傅志宜
目的 探讨影响艾滋病合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者预防PSM复发的二期预防性治疗时间长短的因素.方法 回顾性分析92例广西壮族自治区疾病预防控制中心/无国界门诊确诊的艾滋病合并PSM成人患者,以停用二期预防性治疗时患者血CD4+T淋巴细胞计数水平为标准,将病例分两组,Ⅰ组在CD4+T细胞≥200×106/L后、Ⅱ组在100×106/L～＜200×106/L后停用PSM二期预防性治疗,比较两组的疗程和疗效,并分析患者临床脏器累及、合并症、抗真菌方案、抗病毒治疗时机等不同因素对二期预防性治疗时间的影响.运用SPSS13.0统计软件包完成数据分析.结果 92例患者都得到高效抗逆转录病毒治疗(HAART),两组患者在性别、年龄、随访时间上差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在器官累及、合并症、抗真菌治疗方案的构成以及疗效、抗真菌治疗时间的差异均无统计学意义(P均＞0.05),但Ⅱ组患者二期预防性治疗时间[(8.13±5.13)个月]较Ⅰ组[(12.44±9.51)个月]短(P＜0.05).HAART开始于PSM治疗后、合并其他感染、合并结核感染等因素导致二期预防性治疗时间延长,且三者的影响依次从大到小；而HAART开始于PSM治疗前较开始于PSM后二期预防性治疗时间短(P＜0.05).结论艾滋病合并PSM患者HAART后,当CD4+T淋巴细胞恢复到≥100×106/L后3～6个月可以停用二期预防性治疗；影响二期预防性治疗用药时间的积极因素是抗马尔尼菲青霉治疗前开始HAART,负面因素有HAART开始于抗马尔尼菲青霉治疗后、合并其他感染或合并结核感染等.
作者：陆珍珍；唐志荣；林有坤 刊期： 2011年第12期
阿维A和雷公藤是临床上治疗银屑病的常用药物,为分析二者治疗重度斑块状银屑病的疗效和安全性,我们应用阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司生产)和雷公藤(湖北三九黄石制药有限公司生产)单独和联合治疗重度斑块状银屑病,现报道如下.
作者：胡志帮；周宇晗；向光；黎斌 刊期： 2011年第12期
目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]对肿瘤坏死因子-α(TN F-α)诱导的永生化人角质形成细胞( HaCaT)增殖的影响.方法 不同浓度rhPTH( 1-34)作用于由TNF-α诱导的HaCaT细胞,观察细胞形态变化；噻唑蓝法检测不同浓度rhPTH(1-34)作用后细胞增殖情况；流式细胞检测药物作用后细胞周期变化.结果 相差显微镜下可见,HaCaT细胞经rhPTH(1-34)作用后,细胞生长状态和生长速度受抑制；噻唑蓝法显示rhPTH( 1-34)(0.05、0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)分别作用HaCaT细胞36 h、48 h后,细胞增殖受到明显抑制(P＜ 0.05或0.01)；流式细胞检测显示,rhPTH( 1-34) (0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)作用细胞48 h后,G1期细胞比例明显增加(P值均＜0.01),S期比例下降(P值均＜0.01).结论 在体外rhPTH(1-34)对TNF-α诱导的HaCaT增殖有明显抑制作用,且呈剂量依赖性.
作者：卜晓琳；毕新岭；史玉玲；汪五清；顾军 刊期： 2011年第12期
患青男,21岁,因右跖部多枚角化性肤色丘疹 15年于2010年8月20日来我科门诊.患者15年前,右跖部多枚丘疹,无瘙痒、疼痛;随年龄增长而渐增多、增大.患处是否有外伤史不详.家人无类似疾患.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:右跖部至少15个大小不一的肤色角化性丘疹,集聚成斑块状,三角尖样突起,跖面受压处扁平、质软,突起边缘明显角化、透明状,少许摩擦缺损(图1);每一丘疹背面质硬、光滑,甲周纤维瘤样外观.双跖部、趾间少许鳞屑.
作者：张志扬；蔡欣兰；林孟盈；胡倩婷 刊期： 2011年第12期
患者女,35岁.4年前,因面部蝶形红斑,伴关节痛,抗ds-DNA及ANA阳性在我科确诊为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松片60 mg/d治疗2周余,症状缓解后出院.以后患者一直未复诊,继续口服泼尼松片,由于应用不规律,病情时轻时重.2个月前,患者自行停服泼尼松片,改用中药治疗后,随后面部又出现蝶形红斑,同时口腔出现溃疡,伴发热,体温高达40℃,发热时伴畏寒、寒颤,无明显咳嗽、咳痰,但腹痛明显,自服退热药后,体温可短暂降低.
作者：刘荣荣；李一雷；管秀好；李波；何春涤；李久宏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨寻常性银屑病(PV)皮损中IL-17A mRNA及IL-23R mRNA水平、外周血CD4+IL-17+T细胞数量及它们与疾病严重程度的关系.方法 PV组25例,对照组14例.对PV皮损面积和严重指数( PASI)评分,用RT-PCR检测皮肤中IL-17A mRNA及IL-23R mRNA的水平,并用流式细胞仪测定20例PV患者及10例对照组外周血CD4+IL-17+T细胞的数量.结果 PV组IL-17A mRNA的水平明显高于对照组(0.996±0.231比0.437±0.096,t=10.57,P＜ 0.05),IL-23R mRNA水平也明显高于对照组(1.006±0.339比0.491±0.196,t=6.02,P＜0.05).PV皮损中IL-17A mRNA与IL-23R mRNA的水平与PASI均呈线性正相关(分别为rs=0.67,P＜0.05；rs=0.70,P＜0.05).外周血CD4+IL-17+T细胞数量在两组差异无统计学意义.PV组中,外周血中CD4+IL-17+T细胞数量与皮损中IL-17A mRNA、IL-23RmRNA水平无相关性.结论 PV皮损中IL-17A mRNA及IL-23R mRNA的水平升高,与疾病严重程度相关,外周血Th17细胞数量无改变.
作者：罗迪青；赵玉昆；刘隽华；吴良才；张海燕；吴长有；刘昀 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Wells综合征的临床及病理特征和治疗情况.方法 回顾性分析7例Wells综合征的临床及病理资料.结果 7例患者中,皮损分别位于双下肢(4例)、背部(1例)、面部和躯干(1例)及臀部(1例)；临床表现为蜂窝织炎样(3例)、荨麻疹样(1例)、环状红色斑块(1例)和丘疹结节(2例).组织病理学检查均示真皮内大量嗜酸粒细胞浸润,伴有“火焰征”,3例同时伴有血管炎改变.7例患者均无明显的发病诱因.3例给予小剂量糖皮质激素和雷公藤多苷口服,皮损基本消退.结论 Wells综合征具有多种临床表现,组织学上具有特征性,系统性糖皮质激素和雷公藤多苷治疗有效.
作者：徐秀莲；邵雪宝；陈浩；姜祎群；崔盘根；曹元华；曾学思；孙建方 刊期： 2011年第12期
目的 探讨T-bet、GATA-3在玫瑰糠疹发病机制中的意义.方法 SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR技术检测17例玫瑰糠疹患者和20例正常人外周血单一核细胞中T-bet mRNA和GATA-3mRNA的表达.结果 玫瑰糠疹患者外周血中T-bet mRNA与GATA-3 mRNA Avg△Ct值分别为3.33±0.94与5.22±0.69,对照组分别为4.31±1.11与4.36±1.02.患者的T-bet mRNA表达高于对照组(P＜0.05),GATA-3表达低于对照组(P＜0.05).结论 玫瑰糠疹患者外周血中T-bet/GATA-3升高,Th1优势表达,细胞免疫异常在玫瑰糠疹发病过程中可能具有重要作用.
作者：李玉平；张晓光；樊磊强；王爱学；马喜兴；刘爽 刊期： 2011年第12期
患者女,36岁,因躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒3年就诊.皮肤科检查:患者胸腹部、臀部可见边界不清的淡红斑,其上覆层状白色鳞屑.皮损组织病理学检查:真皮浅层单一核细胞灶状浸润,部分细胞有亲表皮性,亲表皮细胞有轻度异形,真皮中层胶原纤维束间可见单一核细胞呈间质性浸润和少许黏蛋白沉积.真皮浅中层散在浸润的单一核细胞均阳性表达T辅助细胞免疫表型.诊断:间质性簟样肉芽肿.
作者：陈浩；薛燕宁；万川；曾学思；孙建方 刊期： 2011年第12期
例1男,8岁,因全身风团样丘疹伴瘙痒3d就诊.3d前患儿无明显诱因于躯干出现约扁豆至甲盖大小的风团六七处,并伴瘙痒.1d前,风团样丘疹明显增多,瘙痒难忍,遂来我院检查.查血常规正常,无发热、咳嗽等呼吸道症状,患儿一般状况良好,无其他不适表现;否认家族遗传病病史.门诊根据患者典型风团样丘疹诊断为丘疹性荨麻疹,给予西替利嗪5 mg/d口服并外用炉甘石洗剂,3d后患者发现肉眼明显血尿再次来诊.查尿常规尿中红细胞定性实验(+++),遂停止使用西替利嗪,改口服维生素C0.1g日3次,泼尼松15 mg晨顿服,3d后皮疹大部分消退,瘙痒消失,10d后血尿消失,查尿常规正常.
作者：牟宽厚；韩丹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和磷酸化Akt (P-Akt)在尖锐湿疣和宫颈鳞状细胞癌发病中的作用.方法 采用免疫组化和Westem印迹法检测30例尖锐湿疣、30例宫颈鳞状细胞癌及15例正常人包皮组织中PI3K和磷酸化Akt的表达,利用计算机图像采集与分析系统对免疫组化结果进行平均吸光度(A值)测定,并对免疫印迹测定结果进行灰度扫描.采用SPSS17.0软件行f检验和方差分析.结果 15例正常人皮肤中,仅表皮基底层可见PI3K及P-Akt阳性细胞；30例尖锐湿疣皮损中,PI3K及P-Akt表达增强,表皮全层均可见阳性细胞；而30例宫颈鳞状细胞癌组织中PI3K及P-Akt表达更强,明显高于尖锐湿疣,可见大量PI3K及P-Akt强阳性细胞.免疫组化图像分析结果显示,宫颈鳞状细胞癌PI3K和P-Akt表达(A值)分别为0.28±0.05和0.20±0.07,尖锐湿疣分别为0.22±0.04和0.17±0.03,正常人对照组分别为0.16±0.04和0.10±0.02,经方差分析,F值分别为44.87和20.64,P值均＜0.01.Western 印迹结果与免疫组化检测一致,宫颈鳞状细胞癌PI3K和P-Akt表达的相对灰度值分别为3.48±0.48和3.33±0.26,尖锐湿疣分别为1.99±0.11和1.96±0.11,正常人对照组分别为1.00±0.03和1.00±0.03,经方差分析,F值分别为354.83和302.33,P值均＜0.01.结论 尖锐湿疣和宫颈鳞状细胞癌中PI3K/Akt信号通路被异常激活,HPV有可能通过影响PI3K和P-Akt的表达上调引起感染上皮的异常增殖.
作者：蔓小红；张晓艳；唐娟；郑占才；杨顶权；陈杨鑫；潘琳；白彦萍 刊期： 2011年第12期
面部颡区较大的皮肤肿瘤切除后不能直接缝合,创面缺损需要修复,又不能改变周围器官如眉眼的位置而继发其他畸形,应用A-T皮瓣修复可以解决这一难题.2007年2月至2009年2月,我科共收治颞部皮肤肿瘤32例,治疗方法为手术切除,术后遗留的皮肤缺损创面应用A-T皮瓣进行一期修复.
作者：张斌；刘积东；张琪；朱英华；占城；王文松 刊期： 2011年第12期
唇是面部重要的美学区域之一,唇部肿瘤切除后的缺损对美观和健康影响极大,术后缺损的修复重建成为皮肤外科医生面临的挑战之一.2006年10月至2010年10月,我科共收治唇皮肤肿瘤82例,手术切除修复后取得较满意效果,报道如下.
作者：彭建中；许爱娥；冯卫国；戴叶芹；钱国培 刊期： 2011年第12期
目的 探讨甘草酸苷对斑秃患者外周血单一核细胞(PBMC)γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)表达的调节作用.方法 轻度斑秃患者18例、重症斑秃患者24例及正常人20例为检测对象,用密度梯度离心法常规分离PBMC,用逆转录-聚合酶链反应检测PBMC经植物血凝素和复方甘草酸苷共同刺激后IFN-γ和TNF-β的表达水平.结果 重症斑秃组患者IFN-γ及TNF-β水平均明显高于轻度斑秃组及正常人对照组(P值均＜ 0.05),轻度斑秃组高于正常人对照组(P值均＜0.05).甘草酸苷与植物血凝素共同刺激斑秃患者PBMC后可下调IFN--γ及TNF-β表达水平(P值均＜0.05).结论 甘草酸苷可抑制斑秃患者Th1型细胞因子表达,逆转Th1型反应.
作者：秦小卫；陈丽芳 刊期： 2011年第12期
患者男,30岁.因左胸部下方起群集的红色小丘疹伴瘙痒半年就诊.半年前,在无明显诱因下,左胸部下方起群集的红色小丘疹,自觉瘙痒,遇热加重,皮损逐渐缓慢增多,为明确诊断,于2010年7月19日来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
作者：马东来；石秀艳；方凯 刊期： 2011年第12期
目的 探讨壳聚糖护肤液促进伤口愈合的作用.方法 在大鼠背部伤口模型上用药,对壳聚糖护肤液组(A组)、碱性成纤维细胞生长因子组(B组)、生理氯化钠溶液组(C组)进行两两对照,肉眼观察伤口愈合时间,并于伤后3、7、14d,取皮肤修复组织行光镜观察.结果 A组愈合时间为(17.3±1.35)d,B组为(18.2±1.15)d,C组为(24.0±1.37)d.A组与B组的愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组、B组与C组的愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05)；壳聚糖护肤液在伤口愈合的早期促进毛细血管芽和血管内皮细胞生成,中期促进成纤维细胞和胶原纤维生成,后期使胶原纤维排列有序.结论 壳聚糖护肤液具有较好的促进伤口愈合的作用.
作者：杨虎；郑丽君；黄新建；张梦媛；谈伟强 刊期： 2011年第12期
由北京大学人民医院张建中教授主译,马圣清教授主审,集国内28所医学院校110余名中青年皮肤科医师合译的《皮肤病治疗学》已正式出版发行.这本超过200万字的巨著是美国莱沃( Lebwohl,M.G)等主编,新的第三版2010年才出版.张建中教授组织力量很快就完成了翻译,使得这本书在2011年6月就能与我国读者见面.这是一本真正与国际接轨的循证皮肤病治疗方面的新颖参考书.
作者：傅志宜 刊期： 2011年第12期
陈鸿康教授是中国近代皮肤科学奠基人之一,1894年出生于广东梅县,1921年毕业于英国爱褒亭大学(the University of Aberdeen),后又到德国进修皮肤病学,师从Joseph Jadassohn教授,学习皮肤病理学,打下皮肤花柳病学的坚实基础.他放弃国外优厚待遇学成回国,致力于发展中国皮肤科学事业.1924年陈鸿康与美国傅瑞思(Frazier C N 1892-1982)教授一起共同创建北平协和医院皮肤梅毒科,是第一位中国皮肤科医师,先后任助教、讲师.
作者：马毳毳；马振友；邵长庚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨皮脂腺痣继发肿瘤的组织病理学特征.方法 回顾性分析所收集到的16例皮脂腺痣继发肿瘤患者的临床、病理资料和组织病理学特征.结果 ≥18岁12例,11～17岁4例.7例伴有乳头状汗管囊腺瘤,4例伴有管状顶泌汗腺腺瘤,3例伴有毛鞘瘤,2例伴有基底细胞癌,汗孔角化样汗孔和真皮导管痣及鲜红斑痣各1例.6例有1个以上的肿瘤,尤以乳头状汗管囊腺瘤伴管状顶泌汗腺腺瘤多,占有4例.结论 皮脂腺痣基础上有任何继发肿瘤发生,都应密切关注.
作者：樊应俊；李晓岚；冒长峙；邓丹琪；周晓鸿 刊期： 2011年第12期
目前治疗腋臭的方法分为非手术和手术疗法,而手术是根治腋臭的较好选择.腋臭手术术式繁多,且各有利弊.我科2006年2月至2010年6月采用小切口皮下修剪联合腔镜下点灼治疗腋臭85例,效果良好.
作者：刘厚生；潘菊；康春雨；宁官森 刊期： 2011年第12期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
