陈之勇
目的：探讨心脏术后胸骨剁开的治疗及预防。方法回顾性分析2012年7月1日至2013年9月30日在郑州大学第一附属医院接受胸骨正中切口心脏手术治疗后发生胸骨剁开的30例患者的诊治经过，探讨其治疗方法及预防措施。结果本研究患者心脏术后胸骨剁开的发生率为3.75%，均采用胸骨梯形固定，纵隔清创冲洗引流，术后采用冲洗法治疗，并辅以全身抗感染及必要的营养支持，改善心功能，无术后早期死亡。结论尽早确诊，及时采用胸骨固定加纵膈清创冲洗引流术，加强术后冲洗、全身抗感染治疗及营养支持是治疗预防心脏手术后胸骨剁开的有效方法。
作者：乔俊杰；何晓胜；赵文增 刊期： 2014年第17期
目的：探讨早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流对闭合性外伤性胰腺炎的治疗效果，为临床闭合性外伤性胰腺炎的早期治疗提供新方法。方法选取2010年2月至2012年10月洛阳市第一中医院就诊并进行外引流治疗的经胰腺增强CT扫描确诊为闭合性外伤性胰腺炎患者47例，在行基础治疗的同时分别采用腹腔镜手术外引流、超声定向穿刺外引流手术进行引流，观察患者的治愈情况和并发症。结果24例采用腹腔镜手术引流成功，其中治愈23例，仅1例仍存在腹痛症状，再次行开腹引流术治疗；19例行超声定位穿刺引流，治愈14例，另5例中出现胰腺假性囊肿3例，病情未改善2例，采用开腹引流术治疗。结论早期采用腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎具有较好的疗效，针对不同病症须合理选择腹腔镜引流术、超声定向穿刺外引流，以达到优效果。
作者：于硕鹏 刊期： 2014年第17期
目的：分析子宫输卵管超声造影的护理要点。方法选取2012年10月至2013年10月行子宫输卵管检查的患者80例，给予心理、肠道、阴道、用药等护理措施。结果输卵管通畅24例，单侧堵塞38例，双侧堵塞18例。结论超声造影检查子宫输卵管准确率较高，可疏通堵塞的输卵管，科学的护理可营造良好检测条件，增加患者信心。
作者：徐娜；李娟 刊期： 2014年第17期
目的：比较单纯翼状胬肉切除术与翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植两种手术方式治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法选择原发性翼状胬肉患者83例（92眼），A组41例（46眼）行单纯翼状胬肉切除术，术中应用丝裂霉素C；B组42例（46眼）行翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植。术后随访6~12个月，比较两组患者术后角膜创面愈合、角膜散光及复发情况。结果角膜荧光染色显示A组、B组角膜创面平均愈合时间分别为7.34 d和6.32 d，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。术后3个月两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组复发8眼（复发率为17.4%），B组2眼（复发率为4.3%），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植手术方式优于单纯翼状胬肉切除术。
作者：林文雅；黄丽娟；张招德 刊期： 2014年第17期
目的：探讨厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效和安全性。方法将102例高血压伴肥胖、血糖异常的患者随机分成两组，每组51例。治疗组服用厄贝沙坦联合二甲双胍，对照组单纯口服厄贝沙坦，8周为1个疗程，对比两组的血压控制情况以及胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的变化，同时监测心率、血常规、尿常规、肝肾功能以及服药后的不良反应。结果治疗8周后，治疗组的血压、血糖、血脂、体质量指数明显优于对照组（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：杨雨旺 刊期： 2014年第17期
目的：探讨十二指肠镜在胆道胰腺疾病治疗中的临床效果。方法选取山阴县人民医院2012年2月至2013年2月收治的胆道胰腺疾病患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者采用十二指肠镜治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、创伤性程度和术后并发症的发生情况及患者的满意程度。结果观察组治疗效果优于对照组，患者的近期治疗效果显著，治疗后所造成的创伤较小。观察组无出现并发症，对照组6例出现并发症，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在胆道胰腺疾病的治疗当中，十二指肠镜的治疗方法有十分显著的临床效果和近期治疗效果，患者治疗后的创伤小，并发症发生率低，这种治疗方式更容易得到患者的认可，值得临床推广应用。
作者：高巍山 刊期： 2014年第17期
目的：探讨新生儿感染的影响因素。方法选取淇县人民医院2012年7月至2013年7月出现感染的新生儿79例，对新生儿感染的病因进行回顾性分析。结果本组79例，细菌侵袭、抗生素滥用等是新生儿出现感染的主要影响因素。结论加强对新生儿的临床检测，分析新生儿出现感染的因素，有利于护理人员进行针对性预防治疗，提高新生儿的生活质量。
作者：王学平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术的效果及优劣势。方法选择2010年3月至2012年3月收治的股骨头坏死患者48例，按意愿分为骨水泥组和非骨水泥组，分别采用骨水泥和非骨水泥人工全髋关节置换手术，比较两组治疗前后Harris髋关节功能及SF-36生活质量。结果治疗后非骨水泥组和骨水泥组评分均有提高（P﹤0.01），非骨水泥组评分提高程度明显高于骨水泥组（P﹤0.05）。非骨水泥组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术较骨水泥置换更有利于提高患者髋关节功能和生活质量。
作者：文学斌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨强直性脊柱炎的X线及 CT表现。方法收集98例强直性脊柱炎患者的 X线及CT资料。结果92例有骶髂关节表现异常，包括：早期关节面侵蚀、骨皮质局限性增厚、硬化，关节间隙正常；后期关节面呈虫蚀样改变，关节面皮质密度不规则增高，关节间隙增宽或变窄，终关节间隙消失，骨性强直；其中12例髋关节、骶髂关节及腰椎均有不同程度异常。结论 X线及CT检查已成为诊断强直性脊柱炎的重要途径。
作者：王凤娟；周裕晓 刊期： 2014年第17期
目的：分析老年急性上消化道出血（ acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）患者的临床特点。方法对2006年1月至2012年12月住院诊治的老年AUGIB患者的临床资料进行回顾性分析，并选择中青年AUGIB患者作为对照组进行对比。结果共纳入258例老年AUGIB患者，其中消化性溃疡108例（41.9%），胃癌56例（21.7%），急性胃黏膜病变40例（15.5%），食管胃底静脉曲张32例（12.4%），其他22例（8.5%）。老年AUGIB患者胃癌比率、伴随疾病比率及服用阿司匹林用药比率均高于中青年组，且再出血率及病死率亦高于中青年组。结论老年AUGIB患者仍以消化性溃疡为主要病因，具有恶性肿瘤比率高、伴发疾病率较高、服用阿司匹林类药物比率高、临床预后差等特点，应重视AUGIB的老年患者的诊治。
作者：闫江屏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除的疗效。方法将56例大子宫患者随机分为行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术组（观察组）和传统经腹手术切除组（对照组）。观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛程度及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组患者术中出血量及术后肛门排气时间均少于对照组（P﹤0.05）；观察组疼痛情况轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。术后随访3个月，均未见并发症发生。结论改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术可减少术中出血量、减轻患者术后疼痛，疗效满意，具有重要的应用价值。
作者：靳银龙 刊期： 2014年第17期
目的：通过对新生儿Ⅲ型食道闭锁矫治手术在结扎食管气管瘘前采用小剂量舒芬太尼慢诱导保留自主呼吸通气和瑞芬太尼快诱导间歇正压机械通气两种方法对患儿呼吸及循环功能影响的对比研究，得出佳的麻醉和通气方法。方法选择80例新生儿Ⅲ型食道闭锁患儿，1~6日龄，体质量1.75~2.8 kg，性别不限，采用随机数字表法，将其分为R、S两组（n=40）。吸入1%~5%七氟烷（氧流量2 L/min）使患儿安静后，R组应用瑞芬太尼1~2μg/kg、罗库溴铵0.45 mg/kg静脉推注快速诱导气管插管，间歇正压机械通气压力控制模式（PCV）控制呼吸，静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）；S组应用舒芬太尼0.1~0.2μg/kg缓慢静脉推注，慢诱导气管插管保留自主呼吸通气，开胸后根据患儿自主呼吸情况给予SIMV﹢PSV模式，结扎食管气管瘘后给予罗库溴铵0.45 mg/kg静脉推注，改行压力控制模式（PCV），同时静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）。两组患儿持续吸入七氟烷使MAC值维持在0.8。分别在术前、气管插管后、结扎瘘口前、结扎瘘口后、手术结束前五个时点监测动脉血气，对比 R、S 两组血气分析指标（ PO2、PCO2、SO2、pH ）以及呼吸循环监测指标（ HR、MAP、PetCO2、SpO2）。结果循环指标与R组相比，S组在T1~T3时点HR和MAP明显较稳定（P﹤0.01）。呼吸指标与R组相比，S组在T1、T2时点SpO2较高（P﹤0.05），T1~T3时点PetCO2较低（P﹤0.05）。血气分析指标：与R组相比：PaCO2 T1~T4各时点均较低（P﹤0.05），其中T2、T4明显较低（P﹤0.01），PaO2、SO2、pH在T1、T2时点较高（P﹤0.05）。术后随访，与R组相比，S组呼吸机治疗时间较短（P﹤0.05），出院时间缩短（P﹤0.05），肺部并发症较少（R组患儿肺不张6例、气胸2例，S组无一例肺部并发症）。结论在新生儿Ⅲ型食道闭锁矫治手术中，采用舒芬太尼慢诱导、结扎食管气管瘘前保留自主呼吸通气对患儿生理功能影响较小，呼吸、循环功能更稳定，肺部并发症较少，是较理想的麻醉和通气方法。
作者：王媛；贾英萍；梁郑 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月采用小骨窗手术治疗118例高血压性脑出血患者的临床资料。结果随访1.5~6年，痊愈21例，生活自理36例，生活部分自理42例，植物状态生存7例，死亡12例，其中心肾功能不全2例，死于术后脑疝4例，肺部感染6例。12例死亡患者中4例出血量﹥60 ml。结论小骨窗手术治疗高血压性脑出血能有效清除血肿，具有手术创伤小、手术时间短，可有效及时清除血肿，是一种有效、简单的治疗高血压脑出血的方法。
作者：戚胜占 刊期： 2014年第17期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴酸的临床价值。方法将株洲县第一人民医院2011年2月至2013年6月收治的190例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组，每组95例，其中对照组采取常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，比较两组患者的临床疗效与患者治疗前后肺功能改变情况。结果两组患者治疗前所有指标比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后观察组第1秒用力通气量（FEV1）、FEV1占预计值百分数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值分别为（1.89±0.12）L、（65.78±6.12）%、（74.38±7.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.20±6.01）mm Hg，较治疗前均显著改善（P﹤0.01），对照组仅 FEV1占预计值百分数较治疗前改善明显（P﹤0.05），但观察组改善更为显著（P﹤0.05）；观察组治疗总有效率为94.74%，对照组为76.84%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用盐酸氨溴索疗效显著，可明显改善患者的肺功能与血气分析，值得临床推广应用。
作者：彭跃龙 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱（ PPC）在非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）中的作用。方法选取82例住院NAFLD患者，随机分为治疗组和对照组，每组41例。治疗组每天给予PPC 465 mg静脉滴注，对照组每天给予甘草酸二胺150 mg静脉滴注，疗程均为4周。观察两组患者临床症状、肝功能、血脂、炎症指标及肝脏超声声像图在治疗前后的改变。结果治疗后两组丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前（P﹤0.05）；治疗组AST、TC、TG、hs-CRP改善高于对照组（P﹤0.05），而ALT水平差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组肝脏超声改善情况优于对照组（P﹤0.05），有效率高于对照组（ P﹤0.05）。结论 PPC具有保肝降酶、改善脂代谢紊乱、抗炎、抗肝纤维化等作用，安全有效，对NAFLD的治疗有一定的价值。
作者：李振涛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨右室双出口（ DORV）的超声心动图表现特征及鉴别诊断要点，提高术前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2008年5月至2011年8月年在商丘市第一人民医院经手术确诊并矫治的右室双出口患者27例，其中法洛四联症型18例，艾森曼格型5例，右位型大动脉异位型（ D-malposition）即Taussig-Bing综合征3例，左位型大动脉异位型（ L-malposition）1例。术前全部经超声心动图检查。结果18例法洛四联症型双出口患者中11例确诊，有7例经手术由法洛四联症修正诊断为法洛四联症型右室双出口。5例艾森曼格型中有2例确诊，3例由室间隔缺损合并肺动脉高压修正诊断为右室双出口。Taussig-Bing综合征3例及左位型大动脉异位型1例均确诊。所有患者全部经外科手术证实并实施矫治术。结论右室双出口因为分型不同而在超声心动图表现方面有各自不同的特征，并且与法洛四联症、室间隔缺损合并肺动脉高压以及大动脉转位之间在诊断上有交叉，因此超声心动图诊断时要严格区分，尽量避免误诊。
作者：门晓玉；滑少华 刊期： 2014年第17期
目的：研究结核分枝杆菌特异性蛋白（ TB-SA）抗体用于结核病检测的价值。方法可疑结核病患者353例和健康志愿者74例同时进行结核分枝杆菌TB-SA抗体检测和结核菌素纯蛋白衍生物（ PPD）试验，并对可疑结核病患者进行痰涂片显微镜检查和分离培养鉴定。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测菌阳肺结核的敏感度为87.92%（80/91）；诊断菌阴肺结核的敏感度为78.23%（194/248）；诊断结核病的总体敏感度为81.42%（276/339），特异度为86.36%（76/88）。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测结核病有较好的敏感度和特异度，有利于结核病的辅助诊断和鉴别诊断。
作者：郝宝林；邢进；李辉；马晓光；杨萍；李明虎；王晓艳 刊期： 2014年第17期
目的：通过分析以急性左心衰竭为首发症状的急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）患者的冠状动脉造影、临床特点，以提高临床诊治水平。方法分析2010年12月至2012年12月在安阳地区医院住院治疗的以急性左心衰竭为首发症状的急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及临床资料。结果与急性ST段抬高型心肌梗死患者比较，以急性左心衰竭为首发症状的NSTEAMI患者的年龄大，既往多有心绞痛或心肌梗死病史，多合并有糖尿病。冠状动脉造影多为三支病变，累及左主干病变、侧支循环形成、弥漫性长病变、慢性闭塞病变的发生率高。结论以急性左心衰竭为首发心肌梗死症状的急性非ST段抬高性心肌梗死患者多合并有糖尿病，既往多有心绞痛或心肌梗死病史，冠状动脉造影多为三支病变，但急性闭塞发生率低，老年女性是此类患者的易患人群。
作者：郝增光；王彦方；郑晓晖；胡丰朝；杨睿；葛慧敏 刊期： 2014年第17期
目的：观察环磷腺苷联合丹参酮磺酸钠ⅡA治疗心力衰竭的临床疗效。方法将104例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，每组52例。对照组给予洋地黄制剂，利尿，扩血管等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷及丹参酮磺酸钠ⅡA治疗，疗程14 d，比较两组临床效果及心室功能改变情况。结果治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为76.92%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组治疗后心功能指标明显改善，左室舒张末期内径（ LVEDd）下降，左室射血分数（ LVEF）升高，相比治疗前两组均有改善，但治疗组改变尤为明显，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论环磷腺苷联合丹参酮磺酸钠ⅡA治疗心力衰竭能明显改善患者的心脏功能，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：尚彩红 刊期： 2014年第17期
目的：观察白癜风皮损中CD207的表达，探讨白癜风的免疫发病机制。方法采用免疫组织化学法检测12例节段型白癜风、25例寻常型白癜风和10例正常皮肤组织中CD207的表达水平，并比较其差异性。结果节段型白癜风组、寻常型白癜风组表皮内CD207表达分别为（61.2±10.9）和（64.3±12.5）个/mm，均高于正常对照组（52.4±10.3）个/mm，差异有统计学意义（P﹤0.05）。节段型白癜风组与寻常型白癜风组相比，CD207表达差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论节段型白癜风、寻常型白癜风皮损组织中CD207的表达高于正常对照组，提示其发病机制与朗格汉斯细胞参与的细胞免疫反应有关。
作者：徐武生；张江安；于建斌；刘冬冬；李税琪；郑良娟；王绘霞 刊期： 2014年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
