林文雅；黄丽娟；张招德
目的：探讨结肠镜黏膜活检标本病理诊断依据。方法对807例结肠镜黏膜活检标本病理分析，采取年龄分层、病变部位、组织学类型进行分类统计。结果在807例受检者中，检出结肠和直肠癌431例（53.41%），其中≤40岁10例，40~60岁123例，﹥60岁298例；直肠癌294例；结肠癌137例；高分化腺癌67例，中、低分化腺癌356例，黏液腺癌5例。结论结肠镜黏膜活检常见病理类型可为临床制定治疗方案和判断疗效治疗提供客观依据。
作者：何新东 刊期： 2014年第17期
目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术的效果及优劣势。方法选择2010年3月至2012年3月收治的股骨头坏死患者48例，按意愿分为骨水泥组和非骨水泥组，分别采用骨水泥和非骨水泥人工全髋关节置换手术，比较两组治疗前后Harris髋关节功能及SF-36生活质量。结果治疗后非骨水泥组和骨水泥组评分均有提高（P﹤0.01），非骨水泥组评分提高程度明显高于骨水泥组（P﹤0.05）。非骨水泥组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术较骨水泥置换更有利于提高患者髋关节功能和生活质量。
作者：文学斌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨CD207在晕痣中的表达意义及关系。方法采用免疫组化S-P法检测20例晕痣组织和10例正常皮肤组织中CD207的表达，并分析其相关性。结果进展期晕痣组和稳定期晕痣组CD207表达分别为（78.4±14.1）和（60.2±12.2）个/mm，正常对照组为（51.5±10.1）个/mm，与正常对照组相比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。进展期与稳定期晕痣组比较差异也有统计学意义（P﹤0.05）。结论晕痣组织中CD207的表达高于正常对照组，提示其发病机制与朗格汉斯细胞参与的细胞免疫反应有关。
作者：刘冬冬；张江安；于建斌；徐武生；李税琪；曹瑞祥 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同病因发热患者的个性化护理效果。方法选择不同病因发热患者98例，给予个性化护理。结果98例发热患者均得到个性化舒适护理，有效协助治疗和改善预后。结论细致观察病情、密切监测体温、及时送检标本、个性化护理对发热患者及时诊断、治疗和预后有重要意义。
作者：耿芳；梁首勤；靳秀；高飞；张璐 刊期： 2014年第17期
目的：研究HBeAg阴性、低病毒载量的患者丙氨酸氨基转移酶轻度升高的原因。方法对49例ALT轻度升高、HBeAg阴性、低病毒载量的患者进行肝穿刺活检，根据肝组织的病理特征进行分组，并对各组的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（ TBIL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、血糖水平、体质量指数（BMI）进行比较。结果所有患者ALT的平均值为（95±28.5）IU/L，NAFLD组、慢性肝炎组、其他组之间的ALT、AST、ALP、TBIL、TG、TC、血糖等比较差异无统计学意义；NAFLD组与非NAFLD组之间的血糖、TG、TC、BMI等差异无统计学意义；在肝穿刺活检结果中肝脂肪变，毛玻璃样肝细胞，慢性肝炎，威尔逊病分别占38.8%，32.6%，26.6%，2%；肝脂肪变中2例脂肪性肝炎分别处于 G2S3和G3S4，慢性肝炎组中近一半患者处于S3和S4。结论非酒精性脂肪性肝病是常见的导致 HBeAg阴性、低病毒载量的患者ALT轻度升高的原因，慢性肝炎次之，部分患者炎症或纤维化程度较重。
作者：宋雪；徐峰；李娅；曾引财 刊期： 2014年第17期
目的：探讨如何提高肺滑膜肉瘤的确诊率、减少误诊。方法2012年收治1例肺滑膜肉瘤患者，同时结合2012年10月以前报告、中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中男40例，女41例。主要临床表现有胸痛、气短、咯血、咳嗽、发热等，个别患者无任何不适。胸部影像学有一些特征表现，但术前均未做出确切诊断。全部患者均进行手术治疗，终依赖病理、免疫组化做出诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一，影像学具有相对特征表现，易与其他肺部肿瘤或炎症混淆；术前确诊率低。
作者：李丹鸿；刘治邦；尉继伟 刊期： 2014年第17期
目的：检测不稳定型心绞痛（ UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及胰岛素敏感性指标，探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、FINS/FBG及胰岛素敏感指数（ ISI）]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组，30例稳定型心绞痛（ SAP）患者作为对照组，30例健康体检者为正常对照（ COM ）组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组（1级组、2级组、3级组）。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标，分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组（P﹤0.05），而ISI均明显低于COM组（P﹤0.05）；UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者（P﹤0.05），而ISI明显低于SAP组（P﹤0.05）；各组间FBG比较差异无统计学意义；Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组（ P﹤0.05），而ISI明显低于1级组（ P﹤0.05）。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义；UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关（ r=0.38，P=0.046，r=0.56，P=0.039），与ISI呈负相关（r=-0.62，P=0.028），与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高，胰岛素敏感性降低，在Braunwald UA分级2级、3级（静息性心绞痛）更明显，NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关，其联合测定对UAP的危险分层有意义。
作者：王培；郑晓晖；胡丰朝；杨睿 刊期： 2014年第17期
目的：探讨双胎剖宫产术中腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果。方法根据产妇及家属意愿将80例双胎剖宫产产妇分为观察组与对照组，观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉（ CESA），对照组产妇采用硬膜外麻醉（ EA），比较两组产妇麻醉起效时间、胎儿娩出时间、血流动力学变化及术后并发症发生情况。结果观察组产妇麻醉起效、胎儿娩出时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；不同时间点观察组孕妇血流动力学与对照组产妇比较更加稳定，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组产妇产后头痛、出血等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术中应用对血流动力学影响较小，麻醉镇痛效果良好，能够缩短分娩时间，安全性更高，值得临床推广应用。
作者：陈之勇 刊期： 2014年第17期
目的：探讨厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效和安全性。方法将102例高血压伴肥胖、血糖异常的患者随机分成两组，每组51例。治疗组服用厄贝沙坦联合二甲双胍，对照组单纯口服厄贝沙坦，8周为1个疗程，对比两组的血压控制情况以及胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的变化，同时监测心率、血常规、尿常规、肝肾功能以及服药后的不良反应。结果治疗8周后，治疗组的血压、血糖、血脂、体质量指数明显优于对照组（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦联合二甲双胍治疗轻中度高血压伴肥胖、血糖异常的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：杨雨旺 刊期： 2014年第17期
目的：探讨鼻窦内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉患者术后并发症及复发率的影响。方法选取平顶山市第二人民医院2011年5月至2013年5月收治的鼻窦炎、鼻息肉患者72例，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用传统的根治性方法治疗，观察组采用鼻窦内镜手术治疗，比较分析两组治疗后的并发症及复发率。结果观察组治疗效果明显优于对照组（ P﹤0.05）；观察组并发症及复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论鼻窦内镜手术在治疗鼻窦炎、鼻息肉患者中效果显著，临床并发症发生率较低，且能够有效预防复发。
作者：叶方 刊期： 2014年第17期
目的：比较单纯翼状胬肉切除术与翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植两种手术方式治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法选择原发性翼状胬肉患者83例（92眼），A组41例（46眼）行单纯翼状胬肉切除术，术中应用丝裂霉素C；B组42例（46眼）行翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植。术后随访6~12个月，比较两组患者术后角膜创面愈合、角膜散光及复发情况。结果角膜荧光染色显示A组、B组角膜创面平均愈合时间分别为7.34 d和6.32 d，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。术后3个月两组患者的角膜散光度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。A组复发8眼（复发率为17.4%），B组2眼（复发率为4.3%），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植手术方式优于单纯翼状胬肉切除术。
作者：林文雅；黄丽娟；张招德 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良集束化措施对床旁连续肾脏替代治疗（ CRRT）患者导管相关性感染的预防效果。方法对2013年7月至2013年12月河南省人民医院肾内科97例行床旁CRRT 患者进行中心静脉导管改良集束化措施，对照组选取河南省人民医院2013年1月至2013年6月行床旁CRRT患者82例，给予常规护理。对比改良集束化措施的实施对CRRT中心静脉导管相关性感染的影响。结果实验组97例患者发生导管相关性血流感染4例，对照组82例患者发生导管相关性血流感染9例（ P﹤0.05）；实验组插管天数、住院时间低于对照组（ P﹤0.05）。结论改良集束化措施可降低床旁CRRT患者中心静脉导管相关性感染，但其实施需要提高医患双方的依从性。
作者：李佩丽；李海云；古利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨强直性脊柱炎的X线及 CT表现。方法收集98例强直性脊柱炎患者的 X线及CT资料。结果92例有骶髂关节表现异常，包括：早期关节面侵蚀、骨皮质局限性增厚、硬化，关节间隙正常；后期关节面呈虫蚀样改变，关节面皮质密度不规则增高，关节间隙增宽或变窄，终关节间隙消失，骨性强直；其中12例髋关节、骶髂关节及腰椎均有不同程度异常。结论 X线及CT检查已成为诊断强直性脊柱炎的重要途径。
作者：王凤娟；周裕晓 刊期： 2014年第17期
目的：比较两种不同手术方法治疗翼状胬肉的临床效果。方法将我院于2008年3月至2012年6月收治的40例单侧翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用翼状胬肉切除﹢生物羊膜移植术治疗，观察组采用翼状胬肉切除﹢自体角膜缘干细胞移植术治疗。术后比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组相比痊愈率更高，复发率和并发症出现的比率更低，治疗后组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉具有更好的临床效果，复发率低，并发症少，值得推广使用。
作者：刘红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同类型冠心病患者冠状动脉内斑块特征与高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的相关性。方法选取自2012年7月至2013年9月入院的冠心病患者52例，分为急性冠状动脉综合征（ ACS）组和稳定型心绞痛（ SA）组，分别进行常规冠状动脉造影（ CAG）检查，并用血管内超声（ IVUS）对狭窄病变处粥样硬化斑块进行形态学及性质特征检查。所有患者均于入院时检测血浆hs-CRP及IL-6浓度。结果 ACS组斑块以脂质斑块为主，SA组斑块以纤维斑块为主，两组间钙化斑块及混合斑块差异无统计学意义（ P﹥0.05）。ACS组斑块破裂发生率、斑块面积及斑块负荷较SA组大。ACS组hs-CRP、IL-6水平较SA组高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定的粥样硬化斑块破裂是急性冠状动脉综合征发作的病理生理基础， hs-CRP和IL-6参与的炎症反应导致斑块的功能性不稳定，其可以作为预测 ACS斑块破裂风险及预后的独立指标。
作者：张晋东；杨海波；赵荫涛；李凌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高压氧治疗突聋的护理。方法对180例突发性耳聋患者应用药物联合高压氧进行治疗，在治疗前后对患者进行心理护理和卫生宣教。结果所有患者住院期间能够积极配合治疗护理，有效率为92.2%。结论有效的护理措施，使高压氧治疗顺利进行并达到佳效果。
作者：徐彩霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨右室双出口（ DORV）的超声心动图表现特征及鉴别诊断要点，提高术前超声诊断的准确率。方法回顾性分析2008年5月至2011年8月年在商丘市第一人民医院经手术确诊并矫治的右室双出口患者27例，其中法洛四联症型18例，艾森曼格型5例，右位型大动脉异位型（ D-malposition）即Taussig-Bing综合征3例，左位型大动脉异位型（ L-malposition）1例。术前全部经超声心动图检查。结果18例法洛四联症型双出口患者中11例确诊，有7例经手术由法洛四联症修正诊断为法洛四联症型右室双出口。5例艾森曼格型中有2例确诊，3例由室间隔缺损合并肺动脉高压修正诊断为右室双出口。Taussig-Bing综合征3例及左位型大动脉异位型1例均确诊。所有患者全部经外科手术证实并实施矫治术。结论右室双出口因为分型不同而在超声心动图表现方面有各自不同的特征，并且与法洛四联症、室间隔缺损合并肺动脉高压以及大动脉转位之间在诊断上有交叉，因此超声心动图诊断时要严格区分，尽量避免误诊。
作者：门晓玉；滑少华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高血压伴低血钾的病因。方法调查200例高血压伴低血钾的住院患者，并对其进行病因分类。结果原发性醛固酮增多症96例，占48.0%；原发性高血压88例，占44.0%；皮质醇增多症9例，占4.5%；2型搪尿病4例，占2.0%；Liddle综合征3例，占1.5%。结论临床上高血压伴低血钾的病因以原发性醛固酮增多症及原发性高血压为多见。此外，也可见于钾离子吸收、代谢、排泄异常的其他疾病。另外应考虑药源性和食源性因素。
作者：陆艳丽 刊期： 2014年第17期
目的：探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗超重和肥胖2型糖尿病（ T2DM）的临床疗效。方法对42例超重和肥胖T2DM患者给予艾塞那肽联合二甲双胍治疗24周，采用自身前后对照的方法，观察患者血耱、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛素、血压、血脂及体质量指数（BMI）等指标的变化。结果治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BMI、甘油三酯水平均显著下降，而C肽及胰岛素水平明显高于治疗前（P﹤0.01）。结论艾塞那肽联合二甲双胍可有效控制超重和肥胖T2DM患者的血糖水平，改善胰岛β细胞功能，降低体质量。
作者：柯楠 刊期： 2014年第17期
目的：探讨钉棒内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法将同时期需要手术的患者分为两组，观察组32例，采用经椎弓根钉棒内固定骨折复位并固定后，再经椎弓根向椎体内植入异体骨；对照组35例，采用经椎弓根钉棒内固定行骨折复位内固定。观察两组椎体高度的变化、Cobb’s角的矫正程度及并发症发生情况。结果观察组平均随访17.7个月，椎体内植骨融合良好，至末次随访时观察组术后椎体高度比值增加56.6%，Cobb’s角由术前37.6°恢复到6.9°，无断钉及松动；对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%，Cobb’s角由术前37.1°恢复到8.9°。两组间椎体高度和Cobb’s角比较差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结论椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体高度，避免术后蛋壳现象的发生，减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症的发生。
作者：李伟标；卢中道 刊期： 2014年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
