李丹鸿；刘治邦；尉继伟
目的：探讨小骨窗手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月采用小骨窗手术治疗118例高血压性脑出血患者的临床资料。结果随访1.5~6年，痊愈21例，生活自理36例，生活部分自理42例，植物状态生存7例，死亡12例，其中心肾功能不全2例，死于术后脑疝4例，肺部感染6例。12例死亡患者中4例出血量﹥60 ml。结论小骨窗手术治疗高血压性脑出血能有效清除血肿，具有手术创伤小、手术时间短，可有效及时清除血肿，是一种有效、简单的治疗高血压脑出血的方法。
作者：戚胜占 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高压氧治疗突聋的护理。方法对180例突发性耳聋患者应用药物联合高压氧进行治疗，在治疗前后对患者进行心理护理和卫生宣教。结果所有患者住院期间能够积极配合治疗护理，有效率为92.2%。结论有效的护理措施，使高压氧治疗顺利进行并达到佳效果。
作者：徐彩霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨非骨水泥型人工全髋关节置换术的效果及优劣势。方法选择2010年3月至2012年3月收治的股骨头坏死患者48例，按意愿分为骨水泥组和非骨水泥组，分别采用骨水泥和非骨水泥人工全髋关节置换手术，比较两组治疗前后Harris髋关节功能及SF-36生活质量。结果治疗后非骨水泥组和骨水泥组评分均有提高（P﹤0.01），非骨水泥组评分提高程度明显高于骨水泥组（P﹤0.05）。非骨水泥组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论非骨水泥型人工全髋关节置换术较骨水泥置换更有利于提高患者髋关节功能和生活质量。
作者：文学斌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨新生儿低血糖与脑损伤的关系。方法回顾性研究100例新生儿血糖检测，采用足跟血，应用ACCU-CHEK罗氏血糖仪进行血糖测定，其中50例血糖正常，50例有低血糖，出生7 d行脑电图、头部MRI检查。结果血糖正常组脑损伤发生率为6.00%（3/50），低血糖组脑损伤发生率为26.00%（13/50）。结论新生儿低血糖是脑损伤的重要原因之一，低血糖持续时间越长，脑损伤发生几率越高，脑损伤越严重。
作者：张青 刊期： 2014年第17期
目的：采用不同剂量地佐辛对脊柱手术患者进行术后自控静脉镇痛治疗，比较其效果与安全性。方法将120例择期手术治疗的脊柱骨折患者随机分组为A、B、C三组，每组40例，均于术后行镇痛泵静脉镇痛，A组地佐辛0.2 mg/kg，B组0.5 mg/kg，C组0.8 mg/kg。比较三组术后2、4、8 h VAS及术后2、4、8 h Ramsay评分及不良反应情况。结果术后2、4、8 h A组患者VAS评分明显高于B、C两组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；B、C组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后2、4、8 h C组患者Ramsay评分明显高于A、B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；A、B组间数据比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。C组不良反应率明显高于A、B组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；A、B两组不良反应率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用0.5 mg/kg地佐辛进行脊柱手术后自控静脉镇痛相比于低剂量和高剂量有更好的镇痛、镇静效果和安全性，提倡于临床应用中等剂量。
作者：李泉；田术平 刊期： 2014年第17期
婴幼儿静脉采血是门诊采血室常见的一项护理技术操作，静脉穿刺失败、反复穿刺、采血量不足、溶血等问题常可影响检验结果，引起医患纠纷。对我院2012年1月至2013年8月收治的110例3个月~2岁的患儿静脉采血常用的三种方法进行总结，临床发现，婴幼儿颈外静脉穿刺采血法成功率达98%。
作者：秦殊 刊期： 2014年第17期
目的：分析子宫输卵管超声造影的护理要点。方法选取2012年10月至2013年10月行子宫输卵管检查的患者80例，给予心理、肠道、阴道、用药等护理措施。结果输卵管通畅24例，单侧堵塞38例，双侧堵塞18例。结论超声造影检查子宫输卵管准确率较高，可疏通堵塞的输卵管，科学的护理可营造良好检测条件，增加患者信心。
作者：徐娜；李娟 刊期： 2014年第17期
目的：深入分析和总结颅脑外伤气管切开病患气道湿化不佳的影响因素，探寻效果较好的护理方法。方法收集2010年6月至2011年9月行气管切开手术的20例颅脑外伤病患，将患者随机分为两组，对两组患者分别做气道湿化不足和气道湿化过度两种情况，然后进行对比试验。结果气道湿化不足10例患者，传统组痰痂1例，血痂2例，气管堵塞2例；雾化组痰痂1例，血痂2例。气道湿化过度10例患者，低浓度组痰液黏稠2例；正常浓度组痰液黏稠1例；刺激性咳嗽1例；气道黏膜出血2例。结论在颅脑外伤病患的临床治疗过程中，气管切开操作是保证患者呼吸道通畅的重要因素，而操作好气管切开湿化护理也很重要，可有效保证患者呼吸道的通畅，为脑部提供足够的氧，改善预后。
作者：杜书美 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同病因发热患者的个性化护理效果。方法选择不同病因发热患者98例，给予个性化护理。结果98例发热患者均得到个性化舒适护理，有效协助治疗和改善预后。结论细致观察病情、密切监测体温、及时送检标本、个性化护理对发热患者及时诊断、治疗和预后有重要意义。
作者：耿芳；梁首勤；靳秀；高飞；张璐 刊期： 2014年第17期
目的：探讨双胎剖宫产术中腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果。方法根据产妇及家属意愿将80例双胎剖宫产产妇分为观察组与对照组，观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉（ CESA），对照组产妇采用硬膜外麻醉（ EA），比较两组产妇麻醉起效时间、胎儿娩出时间、血流动力学变化及术后并发症发生情况。结果观察组产妇麻醉起效、胎儿娩出时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；不同时间点观察组孕妇血流动力学与对照组产妇比较更加稳定，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组产妇产后头痛、出血等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在双胎剖宫产术中应用对血流动力学影响较小，麻醉镇痛效果良好，能够缩短分娩时间，安全性更高，值得临床推广应用。
作者：陈之勇 刊期： 2014年第17期
目的：分析老年急性上消化道出血（ acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）患者的临床特点。方法对2006年1月至2012年12月住院诊治的老年AUGIB患者的临床资料进行回顾性分析，并选择中青年AUGIB患者作为对照组进行对比。结果共纳入258例老年AUGIB患者，其中消化性溃疡108例（41.9%），胃癌56例（21.7%），急性胃黏膜病变40例（15.5%），食管胃底静脉曲张32例（12.4%），其他22例（8.5%）。老年AUGIB患者胃癌比率、伴随疾病比率及服用阿司匹林用药比率均高于中青年组，且再出血率及病死率亦高于中青年组。结论老年AUGIB患者仍以消化性溃疡为主要病因，具有恶性肿瘤比率高、伴发疾病率较高、服用阿司匹林类药物比率高、临床预后差等特点，应重视AUGIB的老年患者的诊治。
作者：闫江屏 刊期： 2014年第17期
目的：积累晚期产后出血的诊治经验。方法回顾性分析2010年11月至2013年11月遂平县人民医院收治的32例晚期产后出血患者的临床资料。结果晚期产后出血发生率为0.40%，其常见发病原因包括胎盘残留、子宫复旧不全、子宫切口裂开等。根据病因选择相应的治疗方法，所有患者均治愈，未见子宫切除患者。结论多种病因可以导致晚期产后出血的发生，个体化方案治疗产后出血患者可以取得理想疗效。
作者：单丹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨黄体酮治疗先兆流产的临床疗效及对围生儿的影响。方法选取2012年11月至2013年2月先兆流产孕妇100例为观察组，另选取100例正常孕妇为对照组，观察组给予黄体酮治疗，对照组孕期无接触孕激素制剂，比较两组孕妇的围生儿结局。结果两组孕妇的剖宫产率、活产儿、新生儿体质量、身长、Apgar评分、胎儿窘迫、围生儿畸形的发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论黄体酮能够显著改善先兆流产围生儿的结局，且不良反应较少，应用安全可靠，值得临床推广应用。
作者：张清兰 刊期： 2014年第17期
目的：比较固尔苏联合持续正压通气（ CPAP）与应用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组单用CPAP治疗，观察组给予固尔苏联合CPAP治疗，对比分析两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的66.67%（χ2=21.1250，P=0.0000）；观察组治疗后的各项血气指标值（ pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压）均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征较单用CPAP治疗更有效地改善患儿的呼吸功能，提高其动脉氧分压，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王淑云 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同类型冠心病患者冠状动脉内斑块特征与高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的相关性。方法选取自2012年7月至2013年9月入院的冠心病患者52例，分为急性冠状动脉综合征（ ACS）组和稳定型心绞痛（ SA）组，分别进行常规冠状动脉造影（ CAG）检查，并用血管内超声（ IVUS）对狭窄病变处粥样硬化斑块进行形态学及性质特征检查。所有患者均于入院时检测血浆hs-CRP及IL-6浓度。结果 ACS组斑块以脂质斑块为主，SA组斑块以纤维斑块为主，两组间钙化斑块及混合斑块差异无统计学意义（ P﹥0.05）。ACS组斑块破裂发生率、斑块面积及斑块负荷较SA组大。ACS组hs-CRP、IL-6水平较SA组高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论不稳定的粥样硬化斑块破裂是急性冠状动脉综合征发作的病理生理基础， hs-CRP和IL-6参与的炎症反应导致斑块的功能性不稳定，其可以作为预测 ACS斑块破裂风险及预后的独立指标。
作者：张晋东；杨海波；赵荫涛；李凌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨限制性输血在科学合理用血和节约血液资源中的作用。方法对2013年输血治疗的患者实施限制性输血；2012年输血治疗的患者实施开放性输血，比较2013年与2012年用血量、手术例数和出院患者数。结果2013年比2012年用血量明显减低，而手术例数和出院患者例数明显增加。结论限制性输血是临床科学合理用血和节约血液资源的有效手段。
作者：董海伟 刊期： 2014年第17期
目的：通过对新生儿Ⅲ型食道闭锁矫治手术在结扎食管气管瘘前采用小剂量舒芬太尼慢诱导保留自主呼吸通气和瑞芬太尼快诱导间歇正压机械通气两种方法对患儿呼吸及循环功能影响的对比研究，得出佳的麻醉和通气方法。方法选择80例新生儿Ⅲ型食道闭锁患儿，1~6日龄，体质量1.75~2.8 kg，性别不限，采用随机数字表法，将其分为R、S两组（n=40）。吸入1%~5%七氟烷（氧流量2 L/min）使患儿安静后，R组应用瑞芬太尼1~2μg/kg、罗库溴铵0.45 mg/kg静脉推注快速诱导气管插管，间歇正压机械通气压力控制模式（PCV）控制呼吸，静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）；S组应用舒芬太尼0.1~0.2μg/kg缓慢静脉推注，慢诱导气管插管保留自主呼吸通气，开胸后根据患儿自主呼吸情况给予SIMV﹢PSV模式，结扎食管气管瘘后给予罗库溴铵0.45 mg/kg静脉推注，改行压力控制模式（PCV），同时静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）。两组患儿持续吸入七氟烷使MAC值维持在0.8。分别在术前、气管插管后、结扎瘘口前、结扎瘘口后、手术结束前五个时点监测动脉血气，对比 R、S 两组血气分析指标（ PO2、PCO2、SO2、pH ）以及呼吸循环监测指标（ HR、MAP、PetCO2、SpO2）。结果循环指标与R组相比，S组在T1~T3时点HR和MAP明显较稳定（P﹤0.01）。呼吸指标与R组相比，S组在T1、T2时点SpO2较高（P﹤0.05），T1~T3时点PetCO2较低（P﹤0.05）。血气分析指标：与R组相比：PaCO2 T1~T4各时点均较低（P﹤0.05），其中T2、T4明显较低（P﹤0.01），PaO2、SO2、pH在T1、T2时点较高（P﹤0.05）。术后随访，与R组相比，S组呼吸机治疗时间较短（P﹤0.05），出院时间缩短（P﹤0.05），肺部并发症较少（R组患儿肺不张6例、气胸2例，S组无一例肺部并发症）。结论在新生儿Ⅲ型食道闭锁矫治手术中，采用舒芬太尼慢诱导、结扎食管气管瘘前保留自主呼吸通气对患儿生理功能影响较小，呼吸、循环功能更稳定，肺部并发症较少，是较理想的麻醉和通气方法。
作者：王媛；贾英萍；梁郑 刊期： 2014年第17期
目的：探讨钉棒内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法将同时期需要手术的患者分为两组，观察组32例，采用经椎弓根钉棒内固定骨折复位并固定后，再经椎弓根向椎体内植入异体骨；对照组35例，采用经椎弓根钉棒内固定行骨折复位内固定。观察两组椎体高度的变化、Cobb’s角的矫正程度及并发症发生情况。结果观察组平均随访17.7个月，椎体内植骨融合良好，至末次随访时观察组术后椎体高度比值增加56.6%，Cobb’s角由术前37.6°恢复到6.9°，无断钉及松动；对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%，Cobb’s角由术前37.1°恢复到8.9°。两组间椎体高度和Cobb’s角比较差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结论椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体高度，避免术后蛋壳现象的发生，减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症的发生。
作者：李伟标；卢中道 刊期： 2014年第17期
目的：探讨可有效清洁口腔、防止术后并发症及治疗口腔溃疡等并发症的口腔护理方法。方法通过VAS疼痛指数、菌斑指数、牙龈炎指数及对口腔溃疡的治疗指数作为指标，对比研究口腔护理的必要性、不同口腔护理方法及护理液的效果，并研究康复新液对口腔溃疡并发症的治疗效果。结果口腔护理可有效降低术后并发症的出现，擦拭法是一种行之有效的口腔护理方法，本研究中改良护理液及康复新液可有效防治术后并发症。结论本研究中口腔护理方法可有效防治术后并发症出现。
作者：李岩琦 刊期： 2014年第17期
目的：检测不稳定型心绞痛（ UAP）患者血浆N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及胰岛素敏感性指标，探讨UAP患者血浆NT-proBNP及胰岛素敏感性指标[空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、FINS/FBG及胰岛素敏感指数（ ISI）]变化及其相关临床意义。方法选取100例UAP患者为观察组，30例稳定型心绞痛（ SAP）患者作为对照组，30例健康体检者为正常对照（ COM ）组。UAP组据Braunwald UAP分级分为三组（1级组、2级组、3级组）。测定各组血浆NT-proBNP和胰岛素敏感性指标，分析结果并做直线相关分析。结果 UAP、SAP患者血浆NT-proB-NP、FINS FINS/FBG均明显高于COM组（P﹤0.05），而ISI均明显低于COM组（P﹤0.05）；UAP患者NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均高于SAP患者（P﹤0.05），而ISI明显低于SAP组（P﹤0.05）；各组间FBG比较差异无统计学意义；Braunwald UAP分级2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG均明显高于1级组（ P﹤0.05），而ISI明显低于1级组（ P﹤0.05）。2级、3级组患者血浆NT-proBNP、FINS、FINS/FBG及ISI组间比较差异均无统计学意义；UAP患者的血浆NT-proBNP浓度与FINS、FINS/FBG呈正相关（ r=0.38，P=0.046，r=0.56，P=0.039），与ISI呈负相关（r=-0.62，P=0.028），与FBG无相关性。结论 UAP患者的血浆NT-proBNP升高，胰岛素敏感性降低，在Braunwald UA分级2级、3级（静息性心绞痛）更明显，NT-proBNP浓度与胰岛素敏感性呈负相关，其联合测定对UAP的危险分层有意义。
作者：王培；郑晓晖；胡丰朝；杨睿 刊期： 2014年第17期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
