唐静；陈巍
目的 观察新辅助化疗对宫颈癌患者血清糖类抗原125(CA125)和血管内皮生成因子(VEGF)的影响.方法 将70例采用手术治疗的宫颈癌患者随机分为两组,每组35例,对照组采用手术治疗,观察组在手术前采用新辅助化疗.测定观察组患者化疗前后血清CA125和VEGF.比较两组患者的手术情况.结果 观察组患者总有效率为85.7％;肿瘤平均直径从化疗前的(5.2±1.3)cm缩小为化疗后的(2.5±0.7)cm,二者比较差异有统计学意义(t=2.0322,P＜0.01).观察组术中出血量和术后淋巴结转移率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).观察组患者血清CA125和VEGF在化疗后明显降低(P＜0.01).结论 新辅助化疗可以明显提高宫颈癌患者的手术效果,减少肿瘤体积,改善预后.
作者：武庆珍 刊期： 2013年第22期
目的 探讨影响术中快速冷冻切片诊断准确性的相关因素,提高其诊断准确率,更好的开展术中冷冻切片诊断.方法 回顾性分析3207例术中快速冷冻切片诊断和相应石蜡切片诊断的符合率.结果 3207例术中快速冷冻切片的组织来源主要为甲状腺、乳腺、卵巢、宫颈等,确诊3105例(96.82％),误诊6例(0.19％),其中假阳性1例(0.031％),假阴性5例(0.16％),延迟诊断100例(3.12％).结论 术中快速冷冻切片病理诊断对术中组织定性、决定手术方式及切缘情况、快速冷冻切片的质量、病理诊断医师的诊断水平等有重要作用.
作者：李军红；程蔚蔚；魏素姣 刊期： 2013年第22期
目的 探讨口服补液盐配合直立训练对儿童血管迷走性晕厥的治疗效果.方法 将120例反复晕厥、直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患儿分为基础治疗组、口服补液盐组、直立训练组、口服补液盐配合直立训练组,比较患儿的转阴率、晕厥复发情况.结果 口服补液盐配合直立训练组、直立训练组、口服补液盐组、基础治疗组患儿直立倾斜试验转阴率分别为96.67％、80.00％、53.33％、23.33％.口服补液盐配合直立训练组转阴率均明显高于其他三组(P＜0.05),且复发率明显低于其他三组(P＜0.05).结论 口服补液盐配合直立训练可有效治疗儿童血管迷走性晕厥,且效果优于单用直立训练及单用口服补液盐组.
作者：孟晓晖 刊期： 2013年第22期
目的 评价内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠腺瘤(CRA)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2012年12月35例CRA行EMR治疗患者的资料,选择直径≥10 mm的平坦型腺瘤为研究对象,分析其临床表现、病变部位、大小、治疗经过及内镜和病理特征,统计病灶残留率、并发症发生率以及局部复发率.结果 患者平均年龄(61±12)岁,35例患者中发现38个病灶,病变平均(18±8)mm,病变多数位于盲肠/升结肠(44.7％,17/38).整块切除术占60.5％,病变直径＞20mm的病灶具有较高的分片切除率(P＜0.01)和切除后病灶残留率(P＜0.05).内镜下完整切除率达到92.1％.组织学分类中低级别上皮内瘤变占多数(78.9％),并发症发生率为5.7％,平均随访时间(16±9)个月,局部复发率为17.2％(5/29).结论 EMR治疗平坦型CRA是有效和安全的.病变＞20mm分片切除术,虽没有导致较高的复发率,但病灶残留率及并发症发生率较整块切除高,术前应做认真细致的评估.
作者：段淑芬；高扬；范兆红；于静 刊期： 2013年第22期
目的 探讨经阴道三维超声输卵管造影检查的护理配合及处理措施,以提高其检查成功率,减少患者不适及不良反应.方法 回顾性分析河南省人民医院47例经阴道三维超声输卵管造影检查患者的临床资料.结果 通过护理人员与超声造影医生密切配合,47例患者均顺利完成检查,成像质量高,检查结果满意,其中3例患者诉头晕、心慌,5例诉有便意,4例出现轻度的腹部不适及疼痛(其中2例伴头晕),2例患者出现较剧烈的腹部疼痛且伴头晕、心慌、恶心,休息30～ 120 min后不适均消失,安全离开检查室.结论 经阴道三维超声输卵管造影是一项较新且不良反应相对较传统输卵管造影少的检查方法,其操作成功与否,离不开护理工作的密切配合,整个检查过程中护理人员给予的心理支持、知识宣教、熟练操作、密切观察是检查成功的前提.
作者：祖倩丹；朱好辉；李丽娜；田青；程佳 刊期： 2013年第22期
目的 比较单纯空心螺钉内固定术与空心钉加带缝匠肌骨瓣治疗青少年股骨颈骨折的疗效.方法 收集隰县人民医院2007年1月至2011年1月牧治的股骨颈骨折患者40例,将其随机分为两组.实验组给予空心钉内固定联合带缝匠肌骨瓣移植术,对照组给予单纯空心螺钉内固定术治疗,对患者手术疗效进行评价,并进行随访研究.结果 术后3个月随访的髋关节Harris评分对照组为74.4分,实验组为73.8分;术后12个月随访平均分对照组为84.5分,实验组为86.7分;末次随访对照组为89.8分,实验组为93.1分.对照组骨折不愈合发生率为9.5％,股骨头缺血性坏死发生率为14.3％;实验组股骨头缺血性坏死的发生率为2.0％.对照组治疗总有效率为78.6％,实验组为96.0％ (P ＜0.05).结论 空心钉加带缝匠肌骨瓣治疗青少年股骨颈骨折具有再次手术率低,骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点,值得在临床上进行推广.
作者：刘丽峰 刊期： 2013年第22期
目的 分析社区综合护理干预对糖尿病患者生活质量的作用效果.方法 选择本区域内社区卫生机构收录在册的糖尿病患者40例为研究对象,对其实施综合护理干预(认知干预、心理干预、饮食干预、用药干预、运动干预、预防并发症干预),综合护理干预前对入选病例各项检验指标及生活质量进行综合评估,社区综合护理干预6个月后与干预前各项指标对比分析.结果 社区综合护理干预6个月后患者的各项检验指标得到明显改善,生活质量得到明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理是医院护理工作的补充和延续,对增强糖尿病患者的血糖有效控制、提高患者的生存能力及生活质量、防止及延缓并发症的发生发展起到了重要作用.
作者：王瑛；费萍；田丽 刊期： 2013年第22期
目的 探讨度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症患者的临床疗效及安全性.方法 将60例伴躯体化症状中度抑郁症患者随机分为两组,每组30例:度洛西汀(40～60 mg/d)联合阿立哌唑(2.5～7.5 mg/d)组(研究组)、度洛西汀(40～60 mg/d)组(对照组),治疗观察期均为8周.两组患者于基线及治疗后1、2、4、8周末分别评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及躯体化症状自评量表(SSS)的部分单项分,并采用副反应量表(TESS)评定治疗期间的不良反应.结果 研究组、对照组分别脱落3、2例;1周末与基线比较,研究组的抑郁症状评分差异有统计学意义(P＜0.05),而该组四类躯体化症状及对照组的抑郁症状评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);研究组的抑郁症状及四类躯体化症状评分差异在1、2、4、8周末时点间均有统计学意义(P均＜0.05);8周末时两组间抑郁症状有效率及四类躯体化症状评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),而不良反应发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体化症状中度抑郁症患者可有效、持续改善其抑郁及躯体化症状,且不良反应发生率与单一度洛西汀治疗相当.
作者：魏宏强；康瑞；霍军；曹雍华；李淑英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨心理干预对围术期妇科患者应激反应的影响.方法 选取妇科手术患者200例,随机分为两组.对照组给予妇科常规护理,干预组在常规护理的基础上,根据患者填写的问卷调查结果,给予术前心理护理干预,观察患者的生命体征、疼痛情况及术后恢复情况.结果 干预组患者的心率、血压变化明显低于对照组,疼痛感低于对照组,术后肠蠕动及离床活动时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根据患者的需求进行心理护理干预,可减轻患者的应激反应,促进患者尽早康复.
作者：王香枝 刊期： 2013年第22期
目的 探讨临床护理路径应用于分化型甲状腺癌患者的临床效果.方法 选取2009年1月至2012年12月分化型甲状腺癌患者80例,随机分为两组,对照组患者40例,给予常规护理;观察组患者40例,按照围术期临床护理路径进行护理.对两组患者并发症发生情况以及护理满意度进行比较.结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组与对照组SAS评分比术前均有所改善,观察组干预后比对照组干预后显著改善(P＜0.05).观察组有87.50％的患者对护理感到满意,对照组为57.50％,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对分化型甲状腺癌患者在手术期采取临床路径模式进行护理可以有效减少护理相关并发症,并有利于良好护惠关系的建立.
作者：董和桂 刊期： 2013年第22期
目的 分析产科护理记录的常见问题,提出改进措施,提高护理记录的质量和速度.方法 对2010年和2012年产科出院归档的产科手写护理记录和电子打印护理记录各1000份,按照真实性、完整性、规范性进行归类分析.结果 电子和手写护理记录的第一位缺陷是同病种记录缺乏个体差异.手写护理记录记录缺陷第二位是涂改,第三位是缺项.电子护理第二位是记录主观描述记录,第三位是错别字.电子护理记录的错误率明显低于手写护理记录.结论 使用电子护理记录,加强护理记录培训及护理记录质量的审核和讲评可有效促进护理记录质量提高.
作者：郭晓丽；刘爱清 刊期： 2013年第22期
目的 总结空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析临县人民医院于2007年1月至2012年1月间收治的6例Jones骨折不愈合患者的病历资料.结果 所有患者均得到随访,随访时间9～24个月,平均13个月,术后8个月根据Maryland足部功能评分标准,优4例,良2例.结论 空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合,固定可靠,愈合率高,是治疗Jones骨折不愈合的有效方法.
作者：张国祥 刊期： 2013年第22期
目的 总结老年骨折患者的临床整体护理体会.方法 对197例老年骨折患者入院时、术前及术后不同阶段实施有针对性的整体护理.结果 192例(97.46％)老年骨折患者经住院治疗、精心护理后取得满意效果顺利出院.结论 针对老年骨折患者的特点,加强临床整体护理,能够调动老年骨折患者战胜疾病的能动作用,从而达到提高疗效的目的.
作者：季艳玲；费萍；张守荣 刊期： 2013年第22期
目的 比较后外侧小切口全髋关节置换术(THA)与传统THA的临床疗效及并发症.方法 2009年6月至2011年6月,连续无选择病例采用小切口THA 40例(小切口组),同期采用传统全髋关节置(THA)40例(传统组),所有患者均由同一位主刀医生完成手术.对两组患者在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛直观模拟量表(VAS)、下地负重时间、住院天数、全髋关节置换术Harris评分等方面进行比较.结果 两组在切口长度、术后疼痛评分(VAS)、下地负重时间、住院天数及术后1个月Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),小切口组优于常规组;而两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、术前Hams评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后3、6、12个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后外侧小切口THA在适宜手术适应证前提下与传统THA相比,具有减少软组织损伤、缩短住院时间、减轻术后疼痛和加快术后康复的优势.
作者：周升新 刊期： 2013年第22期
目的 探讨痰热清注射液对脓毒症患儿外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的影响及其疗效.方法 将22例脓毒症患儿随机分为两组,常规组给予常规治疗,痰热清组在常规治疗基础上加用痰热清注射液;治疗前及治疗后7d,采用血细胞计数仪F-820和酶联免疫分析法检测WBC计数和CRP,同时记录治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEII)评分和ICU住院时间.结果 两组患儿治疗前外周血WBC计数、CRP水平及APACHEII评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗7d后,两组WBC计数和CRP水平较治疗前均显著下降(P＜0.05);与常规组相比,痰热清组下降更为明显(P＜0.05);痰热清组较常规组APACHEII评分下降及ICU住院时间缩短更为显著(P＜0.05).结论 痰热清注射液能够降低脓毒症患儿的炎症反应程度,改善临床症状及缩短ICU住院时间,具有一定治疗价值.
作者：韩秀明；孙德胜；王钰 刊期： 2013年第22期
目的 观察危重冠心痛体外循环术后血氧指数的变化趋势,为早期无创干预治疗提供临床参考.方法 对316例冠状动脉搭桥手术患者监测体外循环术后各时间段血氧指数的变化趋势,对低氧血症患者无创上机时间进行分析.结果 撤离呼吸机后血氧指数短暂升高,然后渐呈下降趋势,于12 ～48 h为无创上机高峰期,48 h后血氧进入稳定期.结论 危重冠心病患者撤离呼吸机后血氧指数呈下降趋势,能指导临床早期无创干预治疗.
作者：赵健；程兆云；权晓强；赵子牛；赵小娟 刊期： 2013年第22期
目的 探求血液透析直穿致腕上桡动脉假性动脉瘤手术的同时,大程度使用血液透析可用血管一期行动静脉内瘘,从而增加透析可用血管的储备,达到提高患者生存率和生活质量的目的.方法 总结农垦中心医院对133例桡动脉假性动脉瘤患者的治疗经验并进行分析,找出手术佳方法与疗效的关系,除9例感染性假性动脉瘤瘤体破裂出血抢救患者生命的同时急诊手术,其他均择期手术,106例切除瘤体同时行一期头静脉-桡动脉吻合内瘘成形术.结果 133例中9例瘤体破裂出血休克,急诊手术抢救患者生命,2例抢救无效死亡;106例并一期行内瘘成形术,占手术总数的79.7％;术后平均随访(16.0±0.5)个月,93例内瘘成熟后血流能满足血液透析需要,成功率为87.7％.结论 对血液透析直穿致腕上桡动脉假性动脉瘤治疗不能满足于流体切除加血管重建,大部分患者切除瘤体同时可一期行内瘘成形术,能充分使用血液透析可用血管,成功率较高,是有效可行的方法.
作者：温国贤；黄军成；朱震平 刊期： 2013年第22期
目的 探讨欣普贝生用于足月妊娠待产妇出现胎膜早破促宫颈成熟的作用.方法 2012年1月至2012年7月在南宁市第六人民医院接收的待产妇中,选择70例胎膜早破待产妇为观察组,69例胎膜无早破现象的待产妇为对照组,分别给予10 mg/粒的欣普贝生横放于其阴道后穹隆处,对比宫颈成熟状况.结果 两组待产妇在宫颈Bishop评分、用药至临盆时间、阴道自然分娩比率、新生儿状况及其不良反应等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予足月妊娠胎膜早破待产妇欣普贝生促其宫颈成熟的方式,是较为安全可靠的方式,临床可以采纳,但在用药期间应注意加强监护工作.
作者：谢晓敏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹部手术中应用右旋美托咪定对全凭静脉麻醉中各项指标所产生的影响.方法 选择山西省闻喜县人民医院近期收治的行腹部手术患者12例,随机分为实验1组、实验2组、对照组三组,每组40例.实验1组的患者在实验开始时进行右旋美托咪定的输注,剂量0.5 μg/kg,输注时间不超过15 min,再进行0.25 μg/(kg· h)的右旋美托咪定的输注.实验2组的患者实验第一步同1组,15 min输注相同浓度的右旋美托咪定,再进行0.5μg/(kg·h)的输注.对照组用生理盐水替代右旋美托咪定,其他步骤同实验1组.实验过程中,观察并记录手术过程中丙泊酚用量、拔管时间、睁眼时间、血流动力学等指标.结果 在麻醉过程中,实验1组和2组的丙泊酚用量少于对照组.睁眼时间1、2组均长于对照组.血流动力学变化,1、2组较 对照组稳定,2组比1组更稳定.结论 腹部手术中,应用较大剂量的右旋美托咪定可以减少丙泊酚、瑞芬大尼等其他药物的应用,同时随着输注的右旋美托咪定的剂量增加,睁眼时间延长,血流动力学稳定性增加.
作者：贾瑞云；杨红田 刊期： 2013年第22期
目的 探讨MRI和MRA对椎基底动脉供血不足的诊断价值.方法 对58例临床诊断为椎基底动脉供血不足的患者和20例健康者行颅脑MRI平扫和磁共振动脉血管成像(MRA)检查.结果 病例组多数显示MRI或(和)MRA异常表现,其中在MRI上显示颅内腔隙性梗塞灶40例(69％);MRA显示动脉闭塞5例,动脉狭窄7例,扭曲9例,管腔变细22例.对照组管腔变细4例,扭曲1例,狭窄1例.病例组与对照组MRA两组异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎基底动脉供血不足患者74.14％存在椎基底动脉病变,MRA能直观地显示双侧椎基底动脉的粗细、走行、扭曲、狭窄和闭塞,是椎基底动脉供血不足患者的一个重要的无创性影像学检查方法.MRA与MRI检查相结合,从不同角度提供了脑血管病变的证据,对诊断、治疗、预后评估有重要临床价值.
作者：邵永；李晓光 刊期： 2013年第22期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
