邓红胜；孙喜文；陈炎；朱秀龙；莫观海；张灿；邱国
目的 观察全直肠系膜切除(TME)联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响.方法 47例低位直肠癌患者进行TME联合弧形吻合器保肛手术,随访6个月,观察患者的肛门功能和血浆白蛋白.结果 所有患者均痊愈出院.随访6个月,肛门功能优良率为85.1％.治疗前患者血白蛋白(26±12) g/L,治疗后为(37±12)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TME联合弧形吻合器对低位直肠癌患者进行保肛治疗,患者肛门功能和白蛋白恢复良好.
作者：孙士营 刊期： 2013年第22期
目的 探讨四肢主干血管损伤围术期的护理特点.方法 对35例四肢主干血管损伤患者进行急救和护理.结果 35例患者术后患肢血运恢复、功能良好,无一例护理并发症发生.结论 在四肢主干血管损伤围术期内,术前全面认真的评估、及时的抢救,术中细致的配合,术后严密的观察和指导等护理措施,是手术取得成功的重要保证.
作者：陈良英；陈仙英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨欣普贝生用于足月妊娠待产妇出现胎膜早破促宫颈成熟的作用.方法 2012年1月至2012年7月在南宁市第六人民医院接收的待产妇中,选择70例胎膜早破待产妇为观察组,69例胎膜无早破现象的待产妇为对照组,分别给予10 mg/粒的欣普贝生横放于其阴道后穹隆处,对比宫颈成熟状况.结果 两组待产妇在宫颈Bishop评分、用药至临盆时间、阴道自然分娩比率、新生儿状况及其不良反应等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予足月妊娠胎膜早破待产妇欣普贝生促其宫颈成熟的方式,是较为安全可靠的方式,临床可以采纳,但在用药期间应注意加强监护工作.
作者：谢晓敏 刊期： 2013年第22期
目的 探讨早期综合康复训练预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效和安全性.方法 将60例接受髋关节置换术的患者,随机分为康复组和对照组,每组30例,对照组术后8h开始使用低分子肝素.康复组术后即进行足踝(被、主)动屈伸运动、股四头肌等长收缩运动和深呼吸训练以及梯度压力抗栓袜与压力抗栓泵辅助双侧小腿肌群收缩.术前和术后第7天分别行彩色多普勒超声检查,检测股静脉血流速度及观察下肢DVT的发生情况.结果 训练后,康复组股静脉血流峰速度和平均速度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);康复组有1例患者(3.57％)发生DVT,对照组有2例患者(6.67％)发生DVT,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋关节置换术后早期康复训练可提高下肢静脉血流速度,安全、有效地预防术后下肢DVT形成.
作者：郭光远；孙夫平 刊期： 2013年第22期
目的 探讨经阴道三维超声输卵管造影检查的护理配合及处理措施,以提高其检查成功率,减少患者不适及不良反应.方法 回顾性分析河南省人民医院47例经阴道三维超声输卵管造影检查患者的临床资料.结果 通过护理人员与超声造影医生密切配合,47例患者均顺利完成检查,成像质量高,检查结果满意,其中3例患者诉头晕、心慌,5例诉有便意,4例出现轻度的腹部不适及疼痛(其中2例伴头晕),2例患者出现较剧烈的腹部疼痛且伴头晕、心慌、恶心,休息30～ 120 min后不适均消失,安全离开检查室.结论 经阴道三维超声输卵管造影是一项较新且不良反应相对较传统输卵管造影少的检查方法,其操作成功与否,离不开护理工作的密切配合,整个检查过程中护理人员给予的心理支持、知识宣教、熟练操作、密切观察是检查成功的前提.
作者：祖倩丹；朱好辉；李丽娜；田青；程佳 刊期： 2013年第22期
目的 比较加长型人工关节置换术与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗骨质疏松老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 将51例股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者随机分为PFNA组26例,关节置换组25例,术后髋关节功能Harris评分,比较两组患者术中出血量、下地负重时间及平均住院时间.结果 关节置换组术后髋关节功能评分的优良率明显高于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05),关节置换组的术中出血量、下地负重时间及平均住院时间均明显低于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA及加长型人工关节置换术均为治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的有效方法,对于骨质较好的患者可选择PFNA,但对于合并症多,骨质疏松患者选择人工关节置换术更为合理.
作者：靳艳斌；罗润明；李兵 刊期： 2013年第22期
目的 探讨PET/CT在经动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌后的应用价值.方法 本组21例原发性肝癌患者共有31个病变,肿瘤大径为1.0～12.5 cm.其中15例为初治病例,6例为肝癌手术后复发.经过TACE联合RFA治疗后3周,对比CT和PET/CT检查的结果.如发现有肿瘤残留,在1周内对其再次行RFA治疗.结果 21例患者经一次TACE联合一次RFA治疗3周,经病变区域活检及数字减影血管造影等检查发现19例有部分肿瘤残留,肿瘤残留大径为0.5～3.5 cm.CT增强扫描检查检出10例,检出率为52.6％;PET/CT检出有17例残留,检出率为89.5％.根据PET/CT检查结果,在1周内再次行RFA治疗,PET/CT检查发现16例患者肿瘤无残留,1例患者3周后复查PET/CT发现肝内病变未完全控制,行第3次RFA.结论 原发性肝癌经TACE联合RFA治疗后,PET/CT对判断肿瘤残留以及指导进一步RFA治疗较CT检查具有更大的优势.
作者：蔡越飞；钟胜；冼重杨；谭小明；贾志斌；高中山 刊期： 2013年第22期
目的 探讨腹部手术中应用右旋美托咪定对全凭静脉麻醉中各项指标所产生的影响.方法 选择山西省闻喜县人民医院近期收治的行腹部手术患者12例,随机分为实验1组、实验2组、对照组三组,每组40例.实验1组的患者在实验开始时进行右旋美托咪定的输注,剂量0.5 μg/kg,输注时间不超过15 min,再进行0.25 μg/(kg· h)的右旋美托咪定的输注.实验2组的患者实验第一步同1组,15 min输注相同浓度的右旋美托咪定,再进行0.5μg/(kg·h)的输注.对照组用生理盐水替代右旋美托咪定,其他步骤同实验1组.实验过程中,观察并记录手术过程中丙泊酚用量、拔管时间、睁眼时间、血流动力学等指标.结果 在麻醉过程中,实验1组和2组的丙泊酚用量少于对照组.睁眼时间1、2组均长于对照组.血流动力学变化,1、2组较 对照组稳定,2组比1组更稳定.结论 腹部手术中,应用较大剂量的右旋美托咪定可以减少丙泊酚、瑞芬大尼等其他药物的应用,同时随着输注的右旋美托咪定的剂量增加,睁眼时间延长,血流动力学稳定性增加.
作者：贾瑞云；杨红田 刊期： 2013年第22期
目的 探讨慢性丙型肝炎患者外周血CTLA-4的变化规律及其临床意义.方法 纳入55例慢性丙型肝炎患者和41例健康对照者,分离外周血单个核细胞,应用RT-PCR法检测CTLA-4 mRNA相对表达水平;采用荧光定量RT-PCR检测HCV RNA.结果 慢性丙型肝炎患者外周CTLA-4 mRNA水平是健康对照组的3.47倍,差异有统计学意义(P＜0.05).HCV1b基因型患者CTLA-4 mRNA水平较2a基因型分别升高3.81倍,差异有统计学意义(P＜0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT) ＞3 ULN组和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)＞3 ULN组患者CTLA-4 mRNA水平分别显著低于ALT＜3 ULN和AST＜3 ULN组(P =0.026 ＜0.05).结论 HCV感染者机体处于一定的免疫耐受状态,HCV 1b基因型的患者机体处于较强的免疫耐受状态,T细胞反应性较低.CTLA-4表达水平降低可以启动炎症反应并加重慢性丙肝者肝细胞损伤.CTLA-4可能在HCV感染慢性化中发挥重要作用.
作者：康谊；曾艳丽；张晓菊；尚佳 刊期： 2013年第22期
目的 探讨MRI和MRA对椎基底动脉供血不足的诊断价值.方法 对58例临床诊断为椎基底动脉供血不足的患者和20例健康者行颅脑MRI平扫和磁共振动脉血管成像(MRA)检查.结果 病例组多数显示MRI或(和)MRA异常表现,其中在MRI上显示颅内腔隙性梗塞灶40例(69％);MRA显示动脉闭塞5例,动脉狭窄7例,扭曲9例,管腔变细22例.对照组管腔变细4例,扭曲1例,狭窄1例.病例组与对照组MRA两组异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎基底动脉供血不足患者74.14％存在椎基底动脉病变,MRA能直观地显示双侧椎基底动脉的粗细、走行、扭曲、狭窄和闭塞,是椎基底动脉供血不足患者的一个重要的无创性影像学检查方法.MRA与MRI检查相结合,从不同角度提供了脑血管病变的证据,对诊断、治疗、预后评估有重要临床价值.
作者：邵永；李晓光 刊期： 2013年第22期
目的 探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D3]水平的变化,以及25-(OH) D3水平与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系.方法 87例男性T2DM患者为病例组,均行腰椎及髋部双能X线骨密度测定,同期男性健康体检者90名为正常对照组.用酶联免疫法检测各组25-(OH) D3水平及相关临床和生化指标.比较两组25-(OH) D3的水平以及25-(OH) D3与男性病例组BMD的相关性.结果 ①病例组25-(OH) D3水平为(10±4)ng/ml,对照组为(12±4)ng/ml,T2DM组25-(OH)D3明显低于对照组(P＜0.05).②病例组骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者25-(OH) D3为(10±3)ng/ml,无OP患者为(9±4)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性2型糖尿病患者25-(OH) D3水平明显降低,25-(OH) D3与骨密度无明显相关性.
作者：王爱霞；詹志伟；李全民；赵保明 刊期： 2013年第22期
目的 探讨优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响.方法 将46例肛瘘患者随机分为对照组和实验组,对照组22例,实验组24例.对照组行肛瘘患者常规护理.实验组在肛瘘常规护理基础上采取优质护理,让护士分管患者,对患者进行责任制整体护理,责任护士对患者实施心理干预、环境干预、合理止痛等全方位护理服务.术后采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,分别于术后6h、术后第1～3天连续评分4次,对两组患者进行疼痛评估,比较两组术后疼痛程度并在患者出院前进行护理满意度调查.结果 两组患者术后6h疼痛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),经优质护理服务的实验组术后1～3d疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 对肛瘘患者实施优质护理能明显减轻患者术后疼痛,提高患者对护理工作的满意度.
作者：张英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的护理方法.方法 对56例前列腺增生患者采用经尿道前列腺气化电切术治疗,给予术前、术中、术后的整体护理.结果 56例患者均手术顺利,整体护理到位,均痊愈出院.结论 对经尿道前列腺汽化电切除术的患者给予合理的护理措施对手术的成功、患者的痊愈具有重要意义.
作者：马艳 刊期： 2013年第22期
目的 分析产科护理记录的常见问题,提出改进措施,提高护理记录的质量和速度.方法 对2010年和2012年产科出院归档的产科手写护理记录和电子打印护理记录各1000份,按照真实性、完整性、规范性进行归类分析.结果 电子和手写护理记录的第一位缺陷是同病种记录缺乏个体差异.手写护理记录记录缺陷第二位是涂改,第三位是缺项.电子护理第二位是记录主观描述记录,第三位是错别字.电子护理记录的错误率明显低于手写护理记录.结论 使用电子护理记录,加强护理记录培训及护理记录质量的审核和讲评可有效促进护理记录质量提高.
作者：郭晓丽；刘爱清 刊期： 2013年第22期
目的 研究C-erbB-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜腺癌的表达及临床意义.方法 采用SP法对54例子宫内膜腺癌患者标本进行C-erbB-2、ER、PR的检测,分析其表达率及与临床分期、组织学分级、肌层浸润、淋巴结转移的关系.结果 C-erbb-2及ER、PR在子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为37.04％(20/54)、42.59％ (23/54)、51.85％ (28/54).C-erbB-2与组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移相关(P＜0.05),尚不能认为与手术病理分期相关(P＞0.05);PR与组织学分级有关(P＜0.05),尚不能认为与其他各项相关;也尚不能认为ER与手术病理分期、组织学分级、肌层浸润及淋巴结转移相关.结论 C-erbB-2的表达与肿瘤的侵袭性有关,可能是评估子宫内膜癌预后的重要指标.PR在癌组织中检测为阳性,常预后良好,而ER与预后无关.
作者：罗燕艳；罗小婉；栾峰；郑树忠 刊期： 2013年第22期
目的 探讨综合护理法在脊柱结核手术患者中的应用效果及临床意义.方法 对照组(15例)脊柱结核手术患者采用常规护理方法;观察组(15例)脊柱结核手术患者采用术前心理支持、肢体功能行动训练、术后预防并发症等综合护理措施.比较两组患者治疗期间早下床时间、切口愈合时间、肢体周径、疼痛指数及不良事件发生率.结果 两组早下床时间、切口愈合时间、肢体周径、疼痛指数比较,差异均有统计学意义(t=5.21、5.33、6.12、5.66,P均＜0.05);两组不良事件发生率比较,差异有统计学意义(x2=6.34,P＜0.05).结论 综合护理法应用于脊柱结核手术患者中具有康复快,不良事件少等优点.
作者：陈风云；李平安 刊期： 2013年第22期
目的 探讨老年患者上消化道出血的临床特点.方法 收集运城市急救中心2008年1月至2012年1月收治并确诊为上消化道出血的患者289例,其中老年组140例,非老年组149例,比较分析两组患者的临床资料.结果 从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年上消化道出血胃溃疡多见,急性胃黏膜病变有增高趋势,伴随疾病和并发症多.
作者：孙惠英 刊期： 2013年第22期
目的 探讨人性化护理对糖尿病患者心理状态的影响.方法 将120例2型糖尿病患者根据护理方法的不同分为观察组与对照组,各60例,对照组患者均接受糖尿病常规护理与常规的抗糖尿病药物治疗,在此基础上观察组同时给予积极的人性化护理.结果 两组护理前SAS与SDS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组的SDS与SAS评分比对照组低(P＜0.05).护理后两组躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等各因子比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率为98.3％,明显优于对照组80.0％(P＜0.05).结论 糖尿病患者的人性化护理干预仅能够提高糖尿病疗效,也可以减轻患者的负面心理,改善其生活质量.
作者：谢纳新 刊期： 2013年第22期
目的 探讨急性心肌梗死后严重感染的发病率、临床特点及预后.方法 对2010年5月至2012年9月在高州市人民医院心内科住院的220例ST段抬高型心肌梗死患者的数据进行分析.收集所有患者有关感染的详细数据,对患者的感染和感染细节特点进行描述.在调整相关的临床变量并设感染率为时间相关的协变量,使用Cox比例风险模型评估罹患感染及未患感染患者90 d内的临床结果.结果 53例(24％)患者发生了感染,其中大部分为单一部位感染.确诊感染的中位时间(第25、75百分位数)为3(1,6)d.常见的病原体为金黄色葡萄球菌,主要感染部位为血液.与未患感染的患者相比这些患者通常合并症较多,经皮冠状动脉介入治疗手术成功率比较低,严重感染与90 d内病死率[HR:5.6;95％可信区间(CI):3.8～8.4]和死亡、心肌梗死率(HR:4.9;95％CI:3.4～7.1)显著升高相关.结论 ST段抬高型心肌梗死患者并发感染的情况不常见,但与较差的90d内预后结果显著相关.需要早期明确高危患者并提供降低其感染风险的策略.
作者：邓红胜；孙喜文；陈炎；朱秀龙；莫观海；张灿；邱国 刊期： 2013年第22期
目的 评价吸入舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 选择162例中、重度COPD患者,随机分为试验组和对照组,病情稳定后2周进入观察期,两组患者口服茶碱缓释片0.2g,2次/d.试验组加用舒利迭(沙美特罗替卡松50/250)吸入治疗,分别对两组患者回顾记录上1年及治疗后1年内急性发作及相关情况,评价患者治疗前后生活质量、6 min行走距离及肺功能检查等,记录两组患者病死率.结果 试验组82例中9例退出,1例死亡;对照组80例中7例退出,6例死亡.试验组72例与对照组67例患者生活质量均明显提高,6 min行走距离明显延长,呼吸困难评分明显改善,急性发作次数及再入院明显减少,组间比较差异有统计学意义;半年时试验组1秒用力呼气容积明显改善,对照组有一定程度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服茶碱基础上加用吸入舒利迭治疗稳定期COPD具有较好的临床疗效.
作者：胡翠花；张颖；王新安；欧阳修河 刊期： 2013年第22期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
