周发展；杜波
目的 探讨甲状腺次全切除术治疗318例结节性甲状腺肿患者的临床疗效.方法 回顾性分析2003年11月至2009年3月琼中县人民医院收治的318例结节性甲状腺肿患者的临床资料,采用甲状腺次全切除的手术方式治疗,术后随访2年观察疗效.结果 一侧次全切除59例,一侧次全切除加峡部切除21例,双侧次全切除238例.术后痊愈出院,均未发生切口感染、出血,未出现喉返神经受损及喉头水肿等并发症,随访2年未发现复发患者.结论 采取甲状腺次全切除术的手术方法治疗结节性甲状腺肿的治愈率高、安全、复发率低.
作者：苏琼川；张惠明；柯行顺；陈文定；莫伟华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
作者：赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨综合护理干预对肝动脉灌注化疗栓塞患者疗效及生活质量的影响.方法 将200例患者随机分为两组:肝动脉灌注化疗栓塞治疗组100例,肝动脉灌注化疗栓塞治疗+综合护理组100例,针对患者不同的心理状况及术后出现的并发症采取积极有效的护理干预方法,发放患者生活质量调查表,调查患者生活质量情况.结果 治疗3个月后,治疗组100例患者中的65例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好；35例有新增病灶,要求第二次介入灌注栓塞治疗.治疗+综合护理组100例患者中的85例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好,患者对治疗疾病的信心提高,生活自理能力及社会适应能力明显提高.结论 肝动脉灌注化疗栓塞术疗效肯定,能有效切断肿瘤供血,且创伤小、安全系数高,采取综合护理干预方法可使患者术后并发症明显降低,生活质量显著提高.
作者：殷爱娣；刘青；黄芳；梁爱梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 将32例复杂胫骨平台骨折患者随机分为空心钉组和锁定钢板组,对比两组患者的治疗情况和临床效果.结果 所有患者均随访,锁定钢板组骨折愈合时间、完全负重时间和术后住院天数均明显长于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；空心钉组总有效率为88.2％,锁定钢板组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定可使复杂胫骨平台骨折得到坚强、有效地固定,允许关节早期的功能锻炼,利于关节功能的恢复,疗效满意.
作者：张来虎 刊期： 2012年第03期
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41％～5.3％[2].
作者：邱正伦；冯云；李振宇；詹菊辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑血管狭窄缺血患者行支架成形术的方法和疗效以及有效预防并发症.方法 对30例脑血管狭窄支架成形术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑缺血症状改善,自我感觉头脑清晰,2例于术后3～10 d死亡,3例随访半年再发狭窄.结论 脑血管狭窄支架成形术是一种很好的治疗方法,疗效确切,但一旦出现并发症,后果严重,应加强术前评估和术后监护,对并发症行超前防治.
作者：魏少伟；安胜军；赵君风 刊期： 2012年第03期
目的 通过心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与其他生化标记物的比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),H-FABP (by LTIA),心电图(ECG)诊断AMI敏感性分别为39.1％,59.4％,64.1％,68.7％,70.3％和54.7％；特异性为:98.1％,71.7％,81.1％,77.4％,90.6％和92.5％.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP(by LTIA)优于cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),ECG.
作者：王宏运；何海超；王绍欣；李转珍；姚慧霞；张东江 刊期： 2012年第03期
目的 总结分析中医保守治疗运动性Lisfranc损伤的治疗效果.方法 回顾性分析2001年7月至2010年9月在肇庆学院医院骨伤科治疗的11例运动致Lisfranc损伤患者的临床资料,其中手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定8例,闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定3例.结果 平均随访20.6个月(6 ～36个月),根据美国足踝外科矫形协会(AOFAS)的中足评分标准进行评价,优4例,良4例,可2例,差1例.优良率为72.7％,可接受率为90.9％.结论 早期正确的诊断、早期合理的治疗对运动性Lisfranc损伤的预后极为重要；解剖复位是获得良好预后的基础；运动性Lisfranc损伤应用中医手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定治疗可获得满意疗效.
作者：张志强 刊期： 2012年第03期
目的 了解行后巩膜加固术患者视功能情况及手术效果.方法 回顾性分析30例(58只眼)病理性近视患者的临床资料,了解其临床特征,其中18例(32只眼)行光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其结果.37只眼行后巩膜加固术,术后随访时间8～12个月,观察患者的佳矫正视力、屈光度、眼轴长、眼底及手术并发症.结果 18例(32只眼)行OCT检查中发现视网膜劈裂15眼,脉络膜新生血管2眼,神经上皮层变薄3眼,术后复查OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙有不同程度的缩小,其中有9例劈裂腔完全消失,6例劈裂腔变小,术后视力明显提高.术后随访期佳矫正视力较术前明显提高,近视屈光度和眼轴长均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 ①对高度近视眼进行黄斑区OCT扫描以尽早发现黄斑区的改变,指导治疗,有重要的临床意义.②后巩膜加固术治疗病理性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
作者：魏丽娟；张金嵩；周利晓 刊期： 2012年第03期
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一,去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术时,修补材料的选择直接关系手术效果.我院自2001年以来采用腹壁内保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损58例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：冯锦徽；刘栓旺；郭学斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察联合吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将128例中重度COPD患者随机分为四组,每组32例:A组吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵；B组吸入沙美特罗/氟替卡松；C组吸入噻托溴铵；D组为空白对照组.疗程均为1年,评估临床症状、体征的变化、肺功能和6 min步行距离、生活质量评分、急性加重次数和不良反应.结果 A组治疗后肺功能和6 min步行距离均有显著改善,且明显高于B组、C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组较B组、C组和D组能更好地改善临床症状评分和生活质量评分(P＜0.01)；A组的平均急性加重次数为(0.8±0.4)次,明显低于D组、B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吸入沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD,能显著改善患者的肺功能、临床症状、生活质量,减少急性发作次数,优于单独使用其中一种药物和空白对照组,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：陈虹；苏伟强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童变应性鼻炎与气质之间的关系,为在变应性鼻炎的综合防治中采用心理干预提供理论依据.方法 采用一般情况调查表、中国儿童气质量表(CCTS)分别对102例变应性鼻炎儿童及正常儿童进行问卷调查.结果 变应性鼻炎组儿童在气质维度中的节律性、持久性低于对照组,而在趋避性、反应强度、心境、适应性、注意分散等方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).变应性鼻炎组儿童与正常组儿童气质类型分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),变应性鼻炎组中麻烦型、中间偏烦型和发动缓慢型等气质类型的比例较高.结论 儿童变应性鼻炎与其气质特征关系密切,治疗儿童变应性鼻炎时应考虑其个体气质特征,并给予适当的干预.
作者：韩建军；邓丽；任何贤；林菊清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗Ⅰ型Mirizzi综合征的手术方法及效果.方法 选择2000年6月至2010年6月解放军113医院经手术证实的42倒Mirizzi综合征患者,按Csendes分型,Ⅰ型28例,全部采取腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行分析总结.结果 28例中16例行胆囊切除术,12例行胆囊大部切除术.术中胆管损伤2例,镜下修补l例,中转开腹修补1例.术后漏胆2例,保守治疗后痊愈.27倒获随访6个月~ 10年,愈后情况良好.结论 腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征是安全可行的.
作者：孙刚；王梦炎；水嫣琼；蒋小春；吕程；罗灿军 刊期： 2012年第03期
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
作者：许玉娥 刊期： 2012年第03期
皮肤软组织缺损骨外露患者以往一般需要经过数次甚至数十次换药才能手术植皮或皮瓣修复创面.在创面处理过程中容易出现高烧、创面感染、坏死甚至出现食欲低下、低蛋白血症等情况.我科从2009年引进一次性负压封闭引流(VSD)材料后对皮肤软组织缺损骨外露的治疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：赵兰；周华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通(MMT)真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值.方法 术前实施严格的适应证筛选,选择60例女性乳腺肿块患者,共101处病灶,经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术,术后6 -12个月随访,观察治疗效果.结果 术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访,60例101个乳腺肿物均被完全切除,术后无明显并发症.结论 经过术前严格掌握适应证,在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物,手术准确微创,并能够达到美观和损伤小的优点.
作者：李斌；张一清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新式剖宫产术中子宫切口撕裂的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析新式剖宫产1685例患者的临床资料.结果 子宫切口撕裂伤94例,占5.58％,其中麻醉效果差、子宫下段形成不良、胎方位为枕后位、胎头深嵌、宫口开大8 cm、胎儿体质量≥4000 g者切口撕裂率明显增加(P＜0.01).结论 麻醉效果、胎方位、先露高低、产程异常、宫口扩张程度、胎儿体质量与子宫切口撕裂有明显关系,熟练掌握剖宫产手术的操作技巧、规范手术操作、正确选择子宫切口位置是降低子宫切口撕裂的关键.
作者：陈茹香；张育强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组(G5TM振动排痰机排痰)和对照组(手工排痰),比较两组患者的排痰量、血氧分压以及病情缓解情况.结果 观察组和对照组患者排痰量、血氧分压、病情缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效有促进作用.
作者：韩利红；郑有光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化及其与临床分期、气流受限之间的关系.方法 选择120例COPD患者(急性加重期60例,稳定期60例)作为研究组和30例健康体检者作为对照组,分别抽取空腹外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫法( ELISA)检测血清中TNF-α、IL-8、IL-6的水平,并根据临床分期、气流受限程度分组比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05).COPD患者随着通气障碍程度(轻度、中度、重度)的加重血清TNF-α、IL-8、IL-6水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-8、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期、气流受限程度密切相关.
作者：李明生；卢明友；史利亚 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
