赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红
目的 探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值.方法 收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者,包括103例肺癌和64例肺良性疾病,对胸腔积液进行离心,制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色.结果 HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分刺为20.4％和20.3％.GULT-1、CEA、MOC-31、Ber-EP4、TTF-1、HBME-1、CK5/6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81.3％、83.5％、87.9％、91.2％、86.8％、36.3％、0、0,在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23.4％、0、1.5％、3.1％、0、87.5％、81.3％、84.4％.GULT-1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义.CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95.7％和96.9％,但在肺鳞癌中无一表达.结论 细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法,结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率.
作者：李新军；李凯述；赵松林；付丽梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨自拟救肾汤对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗作用.方法 将98例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组48例采用西医西药治疗,包括支持治疗、利尿等；观察组50例服采用自拟救肾汤(药物组成:生石膏、知母、玄参、生地黄、金银花、连翘、生栀子、黄芩、丹参、川芎、赤芍等)进行治疗,疗程均为1周.观察两组治疗前后尿量、血尿素氮、出血、肾功能、神志等变化.部分患者进行肾活检.结果 治疗后两组症状、体征均有改善,观察组优于对照组(x2=14.16,P＜0.05)；总有效率观察组(92.0％)优于对照组(60.42％,x2=18.19,P＜0.01)；观察组组织病理学改变稍优于对照组,但差异无统计学意义.结论 救肾汤有较明显的改善微循环、增加肾血流、改善肾功能等作用.
作者：夏新社；张小兆；夏阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及高尔基体膜蛋白-73(GP73)在原发性肝癌早期诊断中的应用价值.方法 对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测,用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量,用速率法测定各组血清中AFU含量,用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量.结果 原发性肝癌(PHC)组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66.1％、76.8％、82.1％,AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94.6％.结论 联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率,尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊断有一定指导意义.
作者：杨春玲；夏薇；宋海春；迟芳萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病合并慢性肺心病急性加重期的糖代谢特点.方法 选取我院2008年6月至2011年5月全部糖尿病合并慢性肺心病急性加重期住院例患者48例,将糖化血红蛋白( HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)检查结果作为糖代谢观察指标.观察所有患者慢性肺心病急性加重期2院时的糖代谢指标,将相应患者在临床缓解期的糖代谢指标作为对照指标,进行回顾性分析.结果 HbAlc、GA、FPG和2hPG均高于缓解期组(t值分别为2.523、3.1375、2.7143、2.851,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并慢性肺心病急性加重期存在糖代谢异常,慢性肺心病急性加重期的病理生理改变加剧患者的糖代谢紊乱,而糖代谢紊乱反过来加剧肺组织损伤,使慢性肺心病病情加重,导致病情复杂化.治疗时应同时注重有效控制血糖,积极控制感染和改善呼吸功能.
作者：黄德龙；楼晓岚；李伙兰 刊期： 2012年第03期
目的 通过心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与其他生化标记物的比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),H-FABP (by LTIA),心电图(ECG)诊断AMI敏感性分别为39.1％,59.4％,64.1％,68.7％,70.3％和54.7％；特异性为:98.1％,71.7％,81.1％,77.4％,90.6％和92.5％.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP(by LTIA)优于cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),ECG.
作者：王宏运；何海超；王绍欣；李转珍；姚慧霞；张东江 刊期： 2012年第03期
何某,男,27岁,因车祸致胸痛、左下肢活动受限6h入院,外院摄X线:左侧股骨颈、干,左髌骨、胫腓骨骨折,胸部CT示纵膈损伤出血,左肺挫伤,左侧少量胸腔积液;查体:体温:37.6℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者两侧胸廓对称,呼吸平稳,双侧呼吸活动度一致,胸部压痛明显,未触及皮下气肿及握雪感,叩诊左肺呈实音,听诊左肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,左下肢出血、肿胀、外旋畸形,左足跟部见约1.5cm ×2cm皮肤缺损,左侧大腿、小腿处已行小夹板固定,左侧足背动脉可扪及,左小腿触及骨擦感;诊断:①胸主动脉破裂,夹层动脉瘤;②双肺挫伤呼吸窘迫综合征(ARDS);③纵隔血肿;④双侧血胸;⑤左侧股骨颈骨折;⑥左侧股骨干骨折;⑦左侧髌骨骨折;⑧左侧胫骨骨折;⑨左侧腓骨骨折;⑩全身多处皮肤挫裂伤.
作者：袁奇亮；李振威；解金三；葛昊 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
作者：公永明；薛现中 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重症手足口病患儿的临床特点、治疗及预后.方法 将2010年1月至12月平顶山市第一人民医院儿科手足口病重症监护病房( PICU)治疗的423例危重症患儿是否应用机械通气治疗分为A组207例,B组216例,对两组患儿的临床资进行对比分析.结果 两组患儿临床以发热为首发症状者占多数,且病情重、危害大,早期易误诊.其次为发热皮疹同时出现者,但早期不易误诊.以皮疹为首发症状者相对数量少,加重较缓慢,预后较好.神经系统症状出现越早、多、持续时间长,危害越大,有脑干感染症状者重.病情加重速度越快越危重.结论 临床对重症患儿的监护、巡视工作重要,早期规范治疗是改善预后的关键.
作者：侯梅荣；刘卫红；史怀敏；郑秋珍 刊期： 2012年第03期
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
作者：许玉娥 刊期： 2012年第03期
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys C)对新生儿窒息后肾功能评价,评价其对肾小球滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平,以及血、尿肌酐和血尿素氮进行测定.并计算内生肌酐清除率(GFRCcr).采用SPSS 15.0进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,随着病情缓解,Cys C水平呈下降趋势.血Cys C评价肾功能较血肌酐和GFRCCR更为敏感.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感检测指标.
作者：李树军；王团结；常晓 刊期： 2012年第03期
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
作者：赵耀；王利民；刘屹林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例神经性皮炎患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中药内服加熏洗治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈26例,显效25例,好转7例,总有效率为96.7％,明显高于对照组的63.3％(P＜0.05),且两组均无不良反应.结论 中西医结合能够明显提高神经性皮炎的临床疗效,迅速缓解患者的症状.
作者：万卉蕾 刊期： 2012年第03期
目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 将32例复杂胫骨平台骨折患者随机分为空心钉组和锁定钢板组,对比两组患者的治疗情况和临床效果.结果 所有患者均随访,锁定钢板组骨折愈合时间、完全负重时间和术后住院天数均明显长于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；空心钉组总有效率为88.2％,锁定钢板组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定可使复杂胫骨平台骨折得到坚强、有效地固定,允许关节早期的功能锻炼,利于关节功能的恢复,疗效满意.
作者：张来虎 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗小儿重型、极重型流行性乙型脑炎(乙脑)的疗效.方法 将152例重型、极重型乙脑患儿随机分为两组,治疗组72例在综合治疗的基础上,病情稍稳定后加用高压氧治疗,每日1次,10 ～ 15 d为1个疗程,根据病情使用多疗程；对照组80例给予综合治疗,比较两组患儿疗效.结果 治疗组重型、极重型乙脑患儿在综合治疗基础上加用高压氧治疗,在意识清醒时间、惊厥控制时间、使用脱水剂时间、平均住院时间等方面均较对照组缩短,且远期并发症明显减少.结论 综合治疗加高压氧治疗重型、极重型乙脑疗效好、安全.
作者：于新桥；刘景珍；刘文春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌(TC)的诊疗方法.方法 回顾性分析32例HD合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 32例患者术前彩超检查均发现腺体肿大及结节或淋巴结肿大,25例行经针穿刺细胞学检查(FNAB)提示TC 10例,占40.00％.32例术中全部行快速冰冻病理检查,报告为TC 25例,占78.13％.32例术后石蜡病理均证实为桥本氏病并发甲状腺癌,术后无死亡患者,1例并发低钙性抽搐,1例切口感染.结论 术前彩超和FNAB检查,术中冰冻病理检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌的确诊及选择合适的术式.
作者：程章林；萧超优 刊期： 2012年第03期
营养支持已成为危重症患者抢救及治疗的重要技术,早期适当的营养支持可以减少患者的并发症,缩短住院时间,减少治疗费用的支出[1].深静脉穿刺导管、鼻空肠营养管的使用使营养支持在重症监护病房(ICU)内得到推广,ICU内呼吸机及床旁连续性血液净化(CBP)业务的开展会进一步干扰机体代谢.如何在ICU内积极有效地开展营养支持、提高危重患者的抢救成功率是ICU工作者日常思考的问题之一.现对我科2010年1月至2010年12月进行营养支持的126例患者的临床资料进行总结,报告如下.
作者：孙冰峰；李万军；刘发富；王丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 评价回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌的疗效.方法 将35例确诊为晚期肺癌的患者随机分为两组.观察组给予回生口服液联合化疗药物治疗,对照组给予化疗药物治疗.比较两组患者的近期疗效、不良反应以及随访生存率情况.结果 观察组患者治疗有效率为66.7％,对照组为41.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者随访长生存时间、短生存时间均长于对照组,半年、1年生存例数均多于对照组；两组不良反应相同,均可耐受,经对症处理后均不影响治疗.结论 应用回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌患者较单纯应用化疗药物治疗疗效好,可延长患者的存活时间,提高治疗有效率.
作者：孙秀枝 刊期： 2012年第03期
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年人脑梗死的关系.方法 测定92例老年人脑梗死患者,其中腔隙性脑梗死(脑小动脉病变型)24例,单发脑梗死(脑大动脉病变型)52例,复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.Ol).而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组(P＜0.05).单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P＜O.01),而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死纽(P＜0.05).结论 高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关,且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系,并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hey水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关.
作者：李霞；常念欢；耿小红；张国梁 刊期： 2012年第03期
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41％～5.3％[2].
作者：邱正伦；冯云；李振宇；詹菊辉 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
