程章林；萧超优
目的 探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值.方法 收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者,包括103例肺癌和64例肺良性疾病,对胸腔积液进行离心,制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色.结果 HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分刺为20.4％和20.3％.GULT-1、CEA、MOC-31、Ber-EP4、TTF-1、HBME-1、CK5/6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81.3％、83.5％、87.9％、91.2％、86.8％、36.3％、0、0,在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23.4％、0、1.5％、3.1％、0、87.5％、81.3％、84.4％.GULT-1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义.CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95.7％和96.9％,但在肺鳞癌中无一表达.结论 细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法,结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率.
作者：李新军；李凯述；赵松林；付丽梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
作者：赵耀；王利民；刘屹林 刊期： 2012年第03期
目的 评价回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌的疗效.方法 将35例确诊为晚期肺癌的患者随机分为两组.观察组给予回生口服液联合化疗药物治疗,对照组给予化疗药物治疗.比较两组患者的近期疗效、不良反应以及随访生存率情况.结果 观察组患者治疗有效率为66.7％,对照组为41.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者随访长生存时间、短生存时间均长于对照组,半年、1年生存例数均多于对照组；两组不良反应相同,均可耐受,经对症处理后均不影响治疗.结论 应用回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌患者较单纯应用化疗药物治疗疗效好,可延长患者的存活时间,提高治疗有效率.
作者：孙秀枝 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通(MMT)真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值.方法 术前实施严格的适应证筛选,选择60例女性乳腺肿块患者,共101处病灶,经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术,术后6 -12个月随访,观察治疗效果.结果 术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访,60例101个乳腺肿物均被完全切除,术后无明显并发症.结论 经过术前严格掌握适应证,在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物,手术准确微创,并能够达到美观和损伤小的优点.
作者：李斌；张一清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
作者：赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症治疗效果,分析CT分级(Ⅰ、Ⅱ级)与激光照射量的相关性,研究出相关激光照射量的大小.方法 收集2006年4月至2009年11月合肥市第三人民医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,第4～5腰椎间盘突出34例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出8例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出并汽化5例.C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化.依据CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组；每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验；CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用X2检验.结果 ①CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).②CT分级分成CT I级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用的Macnab标准评定疗效:优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.结论 PLDD治疗CTⅠ级组激光照射剂量在500J左右；CTⅡ级组激光照射剂量在600～710 J之间,把握好激光照射量会取得满意的治疗效果.
作者：付昌马；杨祖华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨成人麻疹的临床特点及预防措施.方法 对26例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 体温＞ 39℃患者24例(92.2％),有明显全身关节肌肉疼痛9例(34.6％),并发肺炎2例(7.69％),心肌损害3例(11.5％),肝功能损害9例(34.6％).结论 成人麻疹有体温高、全身中毒症状重、并发症多等临床特征,建议完善麻疹疫苗接种,减少成人麻疹的发病率.
作者：侯浩彬；高乾峰 刊期： 2012年第03期
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加、肺动脉压增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1].
作者：丁进京 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一,去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术时,修补材料的选择直接关系手术效果.我院自2001年以来采用腹壁内保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损58例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：冯锦徽；刘栓旺；郭学斌 刊期： 2012年第03期
目的 分析左主干病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心电图改变.方法 选择32例冠状动脉造影诊断为左主干病变的患者,对其静息及心绞痛发作时各导联ST段变化及临床资料进行分析.结果 32例患者中有27例(84％)胸痛发作时心电图表现为aVR导联ST段抬高0.05～0.1 mV,且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联(5个导联以上)ST段压低.结论 左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为aVR导联ST段抬高且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联ST段压低.心绞痛发作时的心电图可提高左主干病变检出率(31％),比静息时心电图对于判定左主干病变更具参考价值.
作者：王辉；李东旺；张振洪 刊期： 2012年第03期
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
作者：邵立钦；范锐；张凯 刊期： 2012年第03期
目的 总结输尿管镜手术损伤的原因及治疗和预防措施.方法 回顾性分析1270例经尿道输尿管镜钬激光碎石术中47例发生输尿管损伤患者的临床资料.结果 1270例输尿管镜手术患者中共有47例(3.70％)发生输尿管损伤,其中输尿管口严重撕裂21例(1.65％),黏膜下假道11例(0.86％),输尿管穿孔12例(0.94％),发生输尿管断裂3例(0.23％).输尿管损伤患者留置D-J管42例,开放性手术5例.结论 输尿管损伤和并发症的处理与操作者的经验密切相关,术前加强培训、熟练操作技巧是减少手术失败率和并发症的关键,出现损伤后应及时发现并妥善处理.
作者：荣建红；马进华；李先林；陈俊汇；魏红兵；周军；王齐襄 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在复杂情况下应用.方法 对54例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾分析.结果 54例腹腔镜胆囊切除,除4例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂患者,但正确掌握中转是完成手术的重要措施.
作者：屈定杰；武江 刊期： 2012年第03期
皮肤软组织缺损骨外露患者以往一般需要经过数次甚至数十次换药才能手术植皮或皮瓣修复创面.在创面处理过程中容易出现高烧、创面感染、坏死甚至出现食欲低下、低蛋白血症等情况.我科从2009年引进一次性负压封闭引流(VSD)材料后对皮肤软组织缺损骨外露的治疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：赵兰；周华 刊期： 2012年第03期
本文回顾性分析本院重症监护室2010年2月至2010年7月收治的45例小儿重症手足口病(HFMD)患儿的临床及影像学资料,旨在提高对重症手足口病的认识.1资料与方法1.1一般资料：本组45例，男26例，女19例，年龄3个月～8岁，平均（3.1±1.3）岁。所有患儿做腰穿收集脑脊液(CSF)作常规及生化检测，脑电图检查。收集粪便、咽拭子及CSF做病毒检测。
作者：孙利芳；陈志平；陈琬 刊期： 2012年第03期
目的 了解行后巩膜加固术患者视功能情况及手术效果.方法 回顾性分析30例(58只眼)病理性近视患者的临床资料,了解其临床特征,其中18例(32只眼)行光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其结果.37只眼行后巩膜加固术,术后随访时间8～12个月,观察患者的佳矫正视力、屈光度、眼轴长、眼底及手术并发症.结果 18例(32只眼)行OCT检查中发现视网膜劈裂15眼,脉络膜新生血管2眼,神经上皮层变薄3眼,术后复查OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙有不同程度的缩小,其中有9例劈裂腔完全消失,6例劈裂腔变小,术后视力明显提高.术后随访期佳矫正视力较术前明显提高,近视屈光度和眼轴长均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 ①对高度近视眼进行黄斑区OCT扫描以尽早发现黄斑区的改变,指导治疗,有重要的临床意义.②后巩膜加固术治疗病理性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
作者：魏丽娟；张金嵩；周利晓 刊期： 2012年第03期
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys C)对新生儿窒息后肾功能评价,评价其对肾小球滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平,以及血、尿肌酐和血尿素氮进行测定.并计算内生肌酐清除率(GFRCcr).采用SPSS 15.0进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,随着病情缓解,Cys C水平呈下降趋势.血Cys C评价肾功能较血肌酐和GFRCCR更为敏感.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感检测指标.
作者：李树军；王团结；常晓 刊期： 2012年第03期
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
作者：许玉娥 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例神经性皮炎患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中药内服加熏洗治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈26例,显效25例,好转7例,总有效率为96.7％,明显高于对照组的63.3％(P＜0.05),且两组均无不良反应.结论 中西医结合能够明显提高神经性皮炎的临床疗效,迅速缓解患者的症状.
作者：万卉蕾 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
