冯锦徽；刘栓旺；郭学斌
目的 探讨超声引导下麦默通(MMT)真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值.方法 术前实施严格的适应证筛选,选择60例女性乳腺肿块患者,共101处病灶,经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术,术后6 -12个月随访,观察治疗效果.结果 术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访,60例101个乳腺肿物均被完全切除,术后无明显并发症.结论 经过术前严格掌握适应证,在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物,手术准确微创,并能够达到美观和损伤小的优点.
作者：李斌；张一清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨盆腔外子宫内膜异位症(简称内异症)患者的临床表现、诊断、治疗及术后用药与复发的关系.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2003年4月至2010年4月收治的67例经病理证实的盆腔外内异症患者,其中腹壁内异症54例(包括脐部1例),会阴内异症6例,其他内异症共7例(包括阴道后穹窿5例、阴道壁2例).结果 盆腔外内异症依据典型临床症状及辅助检查多可明确诊断,行手术切除后随访1～7年,复发率为12.3％,其中术后用药者中复发率为10.5％,未用药者复发率为13.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术是治疗盆腔外内异症有效的方法,术后应用抗内异症药物不能有效降低复发率.
作者：郜翔；申爱荣；耿素玲；杨春丽；韩义娜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童变应性鼻炎与气质之间的关系,为在变应性鼻炎的综合防治中采用心理干预提供理论依据.方法 采用一般情况调查表、中国儿童气质量表(CCTS)分别对102例变应性鼻炎儿童及正常儿童进行问卷调查.结果 变应性鼻炎组儿童在气质维度中的节律性、持久性低于对照组,而在趋避性、反应强度、心境、适应性、注意分散等方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).变应性鼻炎组儿童与正常组儿童气质类型分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),变应性鼻炎组中麻烦型、中间偏烦型和发动缓慢型等气质类型的比例较高.结论 儿童变应性鼻炎与其气质特征关系密切,治疗儿童变应性鼻炎时应考虑其个体气质特征,并给予适当的干预.
作者：韩建军；邓丽；任何贤；林菊清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
作者：赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红 刊期： 2012年第03期
目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 将32例复杂胫骨平台骨折患者随机分为空心钉组和锁定钢板组,对比两组患者的治疗情况和临床效果.结果 所有患者均随访,锁定钢板组骨折愈合时间、完全负重时间和术后住院天数均明显长于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；空心钉组总有效率为88.2％,锁定钢板组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定可使复杂胫骨平台骨折得到坚强、有效地固定,允许关节早期的功能锻炼,利于关节功能的恢复,疗效满意.
作者：张来虎 刊期： 2012年第03期
目的 评价回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌的疗效.方法 将35例确诊为晚期肺癌的患者随机分为两组.观察组给予回生口服液联合化疗药物治疗,对照组给予化疗药物治疗.比较两组患者的近期疗效、不良反应以及随访生存率情况.结果 观察组患者治疗有效率为66.7％,对照组为41.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者随访长生存时间、短生存时间均长于对照组,半年、1年生存例数均多于对照组；两组不良反应相同,均可耐受,经对症处理后均不影响治疗.结论 应用回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌患者较单纯应用化疗药物治疗疗效好,可延长患者的存活时间,提高治疗有效率.
作者：孙秀枝 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病合并慢性肺心病急性加重期的糖代谢特点.方法 选取我院2008年6月至2011年5月全部糖尿病合并慢性肺心病急性加重期住院例患者48例,将糖化血红蛋白( HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)检查结果作为糖代谢观察指标.观察所有患者慢性肺心病急性加重期2院时的糖代谢指标,将相应患者在临床缓解期的糖代谢指标作为对照指标,进行回顾性分析.结果 HbAlc、GA、FPG和2hPG均高于缓解期组(t值分别为2.523、3.1375、2.7143、2.851,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并慢性肺心病急性加重期存在糖代谢异常,慢性肺心病急性加重期的病理生理改变加剧患者的糖代谢紊乱,而糖代谢紊乱反过来加剧肺组织损伤,使慢性肺心病病情加重,导致病情复杂化.治疗时应同时注重有效控制血糖,积极控制感染和改善呼吸功能.
作者：黄德龙；楼晓岚；李伙兰 刊期： 2012年第03期
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年人脑梗死的关系.方法 测定92例老年人脑梗死患者,其中腔隙性脑梗死(脑小动脉病变型)24例,单发脑梗死(脑大动脉病变型)52例,复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.Ol).而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组(P＜0.05).单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P＜O.01),而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死纽(P＜0.05).结论 高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关,且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系,并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hey水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关.
作者：李霞；常念欢；耿小红；张国梁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
作者：许玉娥 刊期： 2012年第03期
目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、凝血酶原激活抑制物-1( PAI-1)水平的变化,探讨其与肾脏损伤的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA方法测定血浆t-PA、PAI-1并加以分析.结果 合并肾脏损害(A)组t-PA、PAI-1急性期和恢复期均高于对照组,t-PA/PAI-1均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.01)；无肾脏损害(B)组t-PA、PAI-1急性期升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),恢复期降至正常,t-PA/PAI-1急性期和恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义；A组t-PA急性期低于B组,恢复期高于B组,PAI-1急性期和恢复期均高于B组,t-PA/PAI-1均低于B组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 纤溶系统功能的削弱可能与过敏性紫癜肾脏损伤的发生有关.
作者：刘钧菲；王华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿气胸的病因、临床表现及治疗、预防措施.方法 对33例新生儿气胸患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例气胸中新生儿呼吸窘迫综合征16例,胎粪吸入综合征10例,新生儿窒息复苏4例,新生儿肺炎3例.其中31例治愈,2例双侧气胸合并广泛气漏死亡.结论 新生儿气胸的主要病因是新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸2综合征、窒息复苏等,治疗关键是及时发现、及时正确处理,应用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流和胸壁切开胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的有效方法.防治措施主要是加强围生期保健,防止早产,减少窒息发生,正确复苏,正确应用机械通气.
作者：李玲 刊期： 2012年第03期
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
作者：邵立钦；范锐；张凯 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
作者：公永明；薛现中 刊期： 2012年第03期
目的 探讨G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 将100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组(G5TM振动排痰机排痰)和对照组(手工排痰),比较两组患者的排痰量、血氧分压以及病情缓解情况.结果 观察组和对照组患者排痰量、血氧分压、病情缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用G5TM振动排痰机对双水平无创正压通气呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效有促进作用.
作者：韩利红；郑有光 刊期： 2012年第03期
营养支持已成为危重症患者抢救及治疗的重要技术,早期适当的营养支持可以减少患者的并发症,缩短住院时间,减少治疗费用的支出[1].深静脉穿刺导管、鼻空肠营养管的使用使营养支持在重症监护病房(ICU)内得到推广,ICU内呼吸机及床旁连续性血液净化(CBP)业务的开展会进一步干扰机体代谢.如何在ICU内积极有效地开展营养支持、提高危重患者的抢救成功率是ICU工作者日常思考的问题之一.现对我科2010年1月至2010年12月进行营养支持的126例患者的临床资料进行总结,报告如下.
作者：孙冰峰；李万军；刘发富；王丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在复杂情况下应用.方法 对54例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾分析.结果 54例腹腔镜胆囊切除,除4例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂患者,但正确掌握中转是完成手术的重要措施.
作者：屈定杰；武江 刊期： 2012年第03期
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
作者：赵耀；王利民；刘屹林 刊期： 2012年第03期
目的 了解行后巩膜加固术患者视功能情况及手术效果.方法 回顾性分析30例(58只眼)病理性近视患者的临床资料,了解其临床特征,其中18例(32只眼)行光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其结果.37只眼行后巩膜加固术,术后随访时间8～12个月,观察患者的佳矫正视力、屈光度、眼轴长、眼底及手术并发症.结果 18例(32只眼)行OCT检查中发现视网膜劈裂15眼,脉络膜新生血管2眼,神经上皮层变薄3眼,术后复查OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙有不同程度的缩小,其中有9例劈裂腔完全消失,6例劈裂腔变小,术后视力明显提高.术后随访期佳矫正视力较术前明显提高,近视屈光度和眼轴长均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 ①对高度近视眼进行黄斑区OCT扫描以尽早发现黄斑区的改变,指导治疗,有重要的临床意义.②后巩膜加固术治疗病理性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
作者：魏丽娟；张金嵩；周利晓 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化及其与临床分期、气流受限之间的关系.方法 选择120例COPD患者(急性加重期60例,稳定期60例)作为研究组和30例健康体检者作为对照组,分别抽取空腹外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫法( ELISA)检测血清中TNF-α、IL-8、IL-6的水平,并根据临床分期、气流受限程度分组比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05).COPD患者随着通气障碍程度(轻度、中度、重度)的加重血清TNF-α、IL-8、IL-6水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-8、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期、气流受限程度密切相关.
作者：李明生；卢明友；史利亚 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
