张来虎
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症.发生率10％～ 30％,院内病死率高达20％～40％[1].其临床表现常不典型,易致误诊,预后差.早期诊断,合理治疗对改善预后至关重要.本研究就我科收住的68例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者临床特点分析如下.
作者：吴青芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值.方法 收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者,包括103例肺癌和64例肺良性疾病,对胸腔积液进行离心,制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色.结果 HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分刺为20.4％和20.3％.GULT-1、CEA、MOC-31、Ber-EP4、TTF-1、HBME-1、CK5/6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81.3％、83.5％、87.9％、91.2％、86.8％、36.3％、0、0,在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23.4％、0、1.5％、3.1％、0、87.5％、81.3％、84.4％.GULT-1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义.CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95.7％和96.9％,但在肺鳞癌中无一表达.结论 细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法,结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率.
作者：李新军；李凯述；赵松林；付丽梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨巴曲酶、低分子肝素、小剂量阿司匹林联合应用治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及不良反应.方法 将92例短暂性脑缺血发作患者随机分为巴曲酶、低分子肝素、小剂量阿司匹林联合治疗组及应用常规治疗的对照组.观察两组发作终止的时间、不良反应、治疗前后纤维蛋白原变化及出、凝血时间的变化.结果 联合治疗组可迅速控制TIA发作,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重不良反应.两组均有部分患者发展为脑梗死.结论 两种治疗方法均可控制一部分TIA发作,联合治疗组疗效较佳,联合治疗方法亦安全.
作者：张肖师 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例神经性皮炎患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中药内服加熏洗治疗,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 观察组痊愈26例,显效25例,好转7例,总有效率为96.7％,明显高于对照组的63.3％(P＜0.05),且两组均无不良反应.结论 中西医结合能够明显提高神经性皮炎的临床疗效,迅速缓解患者的症状.
作者：万卉蕾 刊期： 2012年第03期
目的 观察氧气雾化吸入器在颅脑损伤患者气管切开中给氧兼湿化的效果.方法 将80例颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组,观察组采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化法,对照组采用传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法.比较两组痰痂形成、肺部感染的例数和血氧饱和度的差别.结果 观察组痰痂形成及肺部感染的发生率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对颅脑损伤患者气管切开后采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化效果比传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法效果好.
作者：牛红云；陈会霞；刘晋凤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌(TC)的诊疗方法.方法 回顾性分析32例HD合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 32例患者术前彩超检查均发现腺体肿大及结节或淋巴结肿大,25例行经针穿刺细胞学检查(FNAB)提示TC 10例,占40.00％.32例术中全部行快速冰冻病理检查,报告为TC 25例,占78.13％.32例术后石蜡病理均证实为桥本氏病并发甲状腺癌,术后无死亡患者,1例并发低钙性抽搐,1例切口感染.结论 术前彩超和FNAB检查,术中冰冻病理检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌的确诊及选择合适的术式.
作者：程章林；萧超优 刊期： 2012年第03期
颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一,去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术时,修补材料的选择直接关系手术效果.我院自2001年以来采用腹壁内保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损58例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：冯锦徽；刘栓旺；郭学斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨成人麻疹的临床特点及预防措施.方法 对26例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 体温＞ 39℃患者24例(92.2％),有明显全身关节肌肉疼痛9例(34.6％),并发肺炎2例(7.69％),心肌损害3例(11.5％),肝功能损害9例(34.6％).结论 成人麻疹有体温高、全身中毒症状重、并发症多等临床特征,建议完善麻疹疫苗接种,减少成人麻疹的发病率.
作者：侯浩彬；高乾峰 刊期： 2012年第03期
目的 评价回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌的疗效.方法 将35例确诊为晚期肺癌的患者随机分为两组.观察组给予回生口服液联合化疗药物治疗,对照组给予化疗药物治疗.比较两组患者的近期疗效、不良反应以及随访生存率情况.结果 观察组患者治疗有效率为66.7％,对照组为41.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者随访长生存时间、短生存时间均长于对照组,半年、1年生存例数均多于对照组；两组不良反应相同,均可耐受,经对症处理后均不影响治疗.结论 应用回生口服液联合化疗药物治疗晚期肺癌患者较单纯应用化疗药物治疗疗效好,可延长患者的存活时间,提高治疗有效率.
作者：孙秀枝 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及高尔基体膜蛋白-73(GP73)在原发性肝癌早期诊断中的应用价值.方法 对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测,用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量,用速率法测定各组血清中AFU含量,用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量.结果 原发性肝癌(PHC)组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66.1％、76.8％、82.1％,AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94.6％.结论 联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率,尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊断有一定指导意义.
作者：杨春玲；夏薇；宋海春；迟芳萍 刊期： 2012年第03期
目的 通过心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与其他生化标记物的比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),H-FABP (by LTIA),心电图(ECG)诊断AMI敏感性分别为39.1％,59.4％,64.1％,68.7％,70.3％和54.7％；特异性为:98.1％,71.7％,81.1％,77.4％,90.6％和92.5％.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP(by LTIA)优于cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),ECG.
作者：王宏运；何海超；王绍欣；李转珍；姚慧霞；张东江 刊期： 2012年第03期
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
作者：赵耀；王利民；刘屹林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿人巨细胞病毒( HCMV)感染的临床诊治方法与效果.方法 回顾性分析126例人巨细胞病毒感染新生儿的临床资料.结果 126例人巨细胞病毒感染新生儿经10～ 14 d为1个疗程治疗后,复查血巨细胞病毒(CMV)-IgM、尿CMV-DNA,110例患儿症状及实验室指标明显改善.16例患儿症状及实验室指标无明显改善,其中5例患儿疗程未进行完死亡,11例3个月后症状及实验室指标恢复.结论 新生儿人巨细胞病毒感染具有严重的后果,应加强对孕妇产前检查,以达到早期证实人巨细胞病毒感染,积极进行预防,明确诊断后应有更昔洛韦进行治疗,有良好的效果.
作者：陈梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
作者：邵立钦；范锐；张凯 刊期： 2012年第03期
目的 观察动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 对DHS内固定治疗的86例股骨粗隆间骨折患者的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 86例患者全部得到随访,平均随访时间12个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、出现髋内翻畸形1例,患髋关节优良率为94.2％.结论 动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法.
作者：贾新斌；赵晋社 刊期： 2012年第03期
目的 研究贲门周围血管离断术后上消化道再出血病因构成及危险因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术适应证,行贲门周围血管离断术,术后5年追踪随访269例患者,分析术后再出血的病因构成及危险因素.结果 269例手术患者中再出血者86例(32％),其中静脉曲张破裂45例(52.3％),门静脉高压性胃病出血19例(22.1％),消化性溃疡出血15例(17.4％),原因不明出血7例(8.1％).术中测定断流术后自由门静脉压(FPP),FPP＞30 cm H20出血率39.5％,FPP≤30 cm H2O出血率12.2％,两者比较差异有统计学意义(P=0.025)；乙肝后肝硬化中,HBV-DNA阳性者再出血率为45.6％,HBV-DNA阴性者再出血率为15.5％,两者比较差异有统计学意义(P=0.028)；长期服用普奈洛尔再出血率为10.4％,未规律用药者再出血率为46.7％,两组间比较差异有统计学意义(P=0.034)；肝功能Child-Pugh A级者再出血率为32.5％,B级者再出血率为42.2％,B级肝功能再出血率略高于A级肝功能但两者比较差异无统计学意义(P=0.08).结论 贲门周围血管离断术后再出血与门静脉压力、肝炎病毒复制密切相关,与肝功能有一定的相关性,但关系不明显.
作者：王丽君；张湘霓；程荣贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测51例葡萄膜炎及119例正常人TNF-α-850 C/T基因多态性.结果 葡萄膜炎组TNF-α-850 C/C、T/C、T/T表型频率分别为o.7059、0.2745、0.0196,对照组分别为0.7899、o.1932、0.0168;葡萄膜炎组TNF-α-850 T、TNF-α-863 C基因频率分别为0.8431,0.1569,对照组分别为0.8866、0.1134;TNF-α-850 C/T各种基因型频率在葡萄膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关.
作者：江惠燕；李斌；陈俊文；马胜生；李琳；陈盛强 刊期： 2012年第03期
营养支持已成为危重症患者抢救及治疗的重要技术,早期适当的营养支持可以减少患者的并发症,缩短住院时间,减少治疗费用的支出[1].深静脉穿刺导管、鼻空肠营养管的使用使营养支持在重症监护病房(ICU)内得到推广,ICU内呼吸机及床旁连续性血液净化(CBP)业务的开展会进一步干扰机体代谢.如何在ICU内积极有效地开展营养支持、提高危重患者的抢救成功率是ICU工作者日常思考的问题之一.现对我科2010年1月至2010年12月进行营养支持的126例患者的临床资料进行总结,报告如下.
作者：孙冰峰；李万军；刘发富；王丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
作者：公永明；薛现中 刊期： 2012年第03期
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys C)对新生儿窒息后肾功能评价,评价其对肾小球滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平,以及血、尿肌酐和血尿素氮进行测定.并计算内生肌酐清除率(GFRCcr).采用SPSS 15.0进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,随着病情缓解,Cys C水平呈下降趋势.血Cys C评价肾功能较血肌酐和GFRCCR更为敏感.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感检测指标.
作者：李树军；王团结；常晓 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
