杨春玲；夏薇；宋海春；迟芳萍
目的 通过心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与其他生化标记物的比较,探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值.方法 本研究采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、H-FABP浓度；同时选取非急性心肌梗死患者53例作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),H-FABP (by LTIA),心电图(ECG)诊断AMI敏感性分别为39.1％,59.4％,64.1％,68.7％,70.3％和54.7％；特异性为:98.1％,71.7％,81.1％,77.4％,90.6％和92.5％.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP(by LTIA)优于cTnT,CK-MB,MYO,H-FABP( by ELISA),ECG.
作者：王宏运；何海超；王绍欣；李转珍；姚慧霞；张东江 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑血管狭窄缺血患者行支架成形术的方法和疗效以及有效预防并发症.方法 对30例脑血管狭窄支架成形术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑缺血症状改善,自我感觉头脑清晰,2例于术后3～10 d死亡,3例随访半年再发狭窄.结论 脑血管狭窄支架成形术是一种很好的治疗方法,疗效确切,但一旦出现并发症,后果严重,应加强术前评估和术后监护,对并发症行超前防治.
作者：魏少伟；安胜军；赵君风 刊期： 2012年第03期
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年人脑梗死的关系.方法 测定92例老年人脑梗死患者,其中腔隙性脑梗死(脑小动脉病变型)24例,单发脑梗死(脑大动脉病变型)52例,复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.Ol).而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组(P＜0.05).单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P＜O.01),而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死纽(P＜0.05).结论 高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关,且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系,并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hey水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关.
作者：李霞；常念欢；耿小红；张国梁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨甲状腺次全切除术治疗318例结节性甲状腺肿患者的临床疗效.方法 回顾性分析2003年11月至2009年3月琼中县人民医院收治的318例结节性甲状腺肿患者的临床资料,采用甲状腺次全切除的手术方式治疗,术后随访2年观察疗效.结果 一侧次全切除59例,一侧次全切除加峡部切除21例,双侧次全切除238例.术后痊愈出院,均未发生切口感染、出血,未出现喉返神经受损及喉头水肿等并发症,随访2年未发现复发患者.结论 采取甲状腺次全切除术的手术方法治疗结节性甲状腺肿的治愈率高、安全、复发率低.
作者：苏琼川；张惠明；柯行顺；陈文定；莫伟华 刊期： 2012年第03期
皮肤软组织缺损骨外露患者以往一般需要经过数次甚至数十次换药才能手术植皮或皮瓣修复创面.在创面处理过程中容易出现高烧、创面感染、坏死甚至出现食欲低下、低蛋白血症等情况.我科从2009年引进一次性负压封闭引流(VSD)材料后对皮肤软组织缺损骨外露的治疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：赵兰；周华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病合并慢性肺心病急性加重期的糖代谢特点.方法 选取我院2008年6月至2011年5月全部糖尿病合并慢性肺心病急性加重期住院例患者48例,将糖化血红蛋白( HbAlc)、糖化血清白蛋白(GA)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h PG)检查结果作为糖代谢观察指标.观察所有患者慢性肺心病急性加重期2院时的糖代谢指标,将相应患者在临床缓解期的糖代谢指标作为对照指标,进行回顾性分析.结果 HbAlc、GA、FPG和2hPG均高于缓解期组(t值分别为2.523、3.1375、2.7143、2.851,P均＜0.05),差异有统计学意义.结论 糖尿病合并慢性肺心病急性加重期存在糖代谢异常,慢性肺心病急性加重期的病理生理改变加剧患者的糖代谢紊乱,而糖代谢紊乱反过来加剧肺组织损伤,使慢性肺心病病情加重,导致病情复杂化.治疗时应同时注重有效控制血糖,积极控制感染和改善呼吸功能.
作者：黄德龙；楼晓岚；李伙兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗Ⅰ型Mirizzi综合征的手术方法及效果.方法 选择2000年6月至2010年6月解放军113医院经手术证实的42倒Mirizzi综合征患者,按Csendes分型,Ⅰ型28例,全部采取腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行分析总结.结果 28例中16例行胆囊切除术,12例行胆囊大部切除术.术中胆管损伤2例,镜下修补l例,中转开腹修补1例.术后漏胆2例,保守治疗后痊愈.27倒获随访6个月~ 10年,愈后情况良好.结论 腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征是安全可行的.
作者：孙刚；王梦炎；水嫣琼；蒋小春；吕程；罗灿军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
何某,男,27岁,因车祸致胸痛、左下肢活动受限6h入院,外院摄X线:左侧股骨颈、干,左髌骨、胫腓骨骨折,胸部CT示纵膈损伤出血,左肺挫伤,左侧少量胸腔积液;查体:体温:37.6℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者两侧胸廓对称,呼吸平稳,双侧呼吸活动度一致,胸部压痛明显,未触及皮下气肿及握雪感,叩诊左肺呈实音,听诊左肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,左下肢出血、肿胀、外旋畸形,左足跟部见约1.5cm ×2cm皮肤缺损,左侧大腿、小腿处已行小夹板固定,左侧足背动脉可扪及,左小腿触及骨擦感;诊断:①胸主动脉破裂,夹层动脉瘤;②双肺挫伤呼吸窘迫综合征(ARDS);③纵隔血肿;④双侧血胸;⑤左侧股骨颈骨折;⑥左侧股骨干骨折;⑦左侧髌骨骨折;⑧左侧胫骨骨折;⑨左侧腓骨骨折;⑩全身多处皮肤挫裂伤.
作者：袁奇亮；李振威；解金三；葛昊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨新生儿人巨细胞病毒( HCMV)感染的临床诊治方法与效果.方法 回顾性分析126例人巨细胞病毒感染新生儿的临床资料.结果 126例人巨细胞病毒感染新生儿经10～ 14 d为1个疗程治疗后,复查血巨细胞病毒(CMV)-IgM、尿CMV-DNA,110例患儿症状及实验室指标明显改善.16例患儿症状及实验室指标无明显改善,其中5例患儿疗程未进行完死亡,11例3个月后症状及实验室指标恢复.结论 新生儿人巨细胞病毒感染具有严重的后果,应加强对孕妇产前检查,以达到早期证实人巨细胞病毒感染,积极进行预防,明确诊断后应有更昔洛韦进行治疗,有良好的效果.
作者：陈梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
作者：邵立钦；范锐；张凯 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测51例葡萄膜炎及119例正常人TNF-α-850 C/T基因多态性.结果 葡萄膜炎组TNF-α-850 C/C、T/C、T/T表型频率分别为o.7059、0.2745、0.0196,对照组分别为0.7899、o.1932、0.0168;葡萄膜炎组TNF-α-850 T、TNF-α-863 C基因频率分别为0.8431,0.1569,对照组分别为0.8866、0.1134;TNF-α-850 C/T各种基因型频率在葡萄膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关.
作者：江惠燕；李斌；陈俊文；马胜生；李琳；陈盛强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及高尔基体膜蛋白-73(GP73)在原发性肝癌早期诊断中的应用价值.方法 对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测,用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量,用速率法测定各组血清中AFU含量,用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量.结果 原发性肝癌(PHC)组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66.1％、76.8％、82.1％,AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94.6％.结论 联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率,尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊断有一定指导意义.
作者：杨春玲；夏薇；宋海春；迟芳萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化及其与临床分期、气流受限之间的关系.方法 选择120例COPD患者(急性加重期60例,稳定期60例)作为研究组和30例健康体检者作为对照组,分别抽取空腹外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫法( ELISA)检测血清中TNF-α、IL-8、IL-6的水平,并根据临床分期、气流受限程度分组比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05).COPD患者随着通气障碍程度(轻度、中度、重度)的加重血清TNF-α、IL-8、IL-6水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-8、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期、气流受限程度密切相关.
作者：李明生；卢明友；史利亚 刊期： 2012年第03期
目的 研究贲门周围血管离断术后上消化道再出血病因构成及危险因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术适应证,行贲门周围血管离断术,术后5年追踪随访269例患者,分析术后再出血的病因构成及危险因素.结果 269例手术患者中再出血者86例(32％),其中静脉曲张破裂45例(52.3％),门静脉高压性胃病出血19例(22.1％),消化性溃疡出血15例(17.4％),原因不明出血7例(8.1％).术中测定断流术后自由门静脉压(FPP),FPP＞30 cm H20出血率39.5％,FPP≤30 cm H2O出血率12.2％,两者比较差异有统计学意义(P=0.025)；乙肝后肝硬化中,HBV-DNA阳性者再出血率为45.6％,HBV-DNA阴性者再出血率为15.5％,两者比较差异有统计学意义(P=0.028)；长期服用普奈洛尔再出血率为10.4％,未规律用药者再出血率为46.7％,两组间比较差异有统计学意义(P=0.034)；肝功能Child-Pugh A级者再出血率为32.5％,B级者再出血率为42.2％,B级肝功能再出血率略高于A级肝功能但两者比较差异无统计学意义(P=0.08).结论 贲门周围血管离断术后再出血与门静脉压力、肝炎病毒复制密切相关,与肝功能有一定的相关性,但关系不明显.
作者：王丽君；张湘霓；程荣贵 刊期： 2012年第03期
目的 总结分析中医保守治疗运动性Lisfranc损伤的治疗效果.方法 回顾性分析2001年7月至2010年9月在肇庆学院医院骨伤科治疗的11例运动致Lisfranc损伤患者的临床资料,其中手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定8例,闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定3例.结果 平均随访20.6个月(6 ～36个月),根据美国足踝外科矫形协会(AOFAS)的中足评分标准进行评价,优4例,良4例,可2例,差1例.优良率为72.7％,可接受率为90.9％.结论 早期正确的诊断、早期合理的治疗对运动性Lisfranc损伤的预后极为重要；解剖复位是获得良好预后的基础；运动性Lisfranc损伤应用中医手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定治疗可获得满意疗效.
作者：张志强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)和E-钙粘素(E-cadherin)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组织中的表达及其与颈淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测47例PTMC组织中的MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达情况,并进行颈部淋巴结转移相关性分析.结果 PTMC组织中MMP-9、COX2、E-cadherin表达阳性率分别为44.7％ (21/47)、57.5％ (27/47)和61.7％( 29/47),其中颈部淋巴结转移组MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达阳性率分别为69.2％(9/13)、84.6％ (11/13)和30.8％ (4/13),无颈淋巴结转移组分别为35.3％ (12/34)、47.1％ (16/34)和73.5％ (25/34),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PTMC组织中MMP-9、COX-2表达与淋巴结转移呈正相关,E-cadherin表达与淋巴结转移呈负相关.结论 PTMC组织中MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达与颈部淋巴结转移有关,检测其表达对判断临床进展以及推测预后有一定的参考价值.
作者：刘西林；张永生；韩洁；朱晓玲；高萍 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
作者：公永明；薛现中 刊期： 2012年第03期
在烧伤临床治疗过程中,针对深度烧伤创面的处理,直接有效的办法就是通过植皮手术来修复创面.为防止术后创面感染,我们在以前的植皮手术中习惯选用庆大霉素生理盐水纱布湿敷植皮创面,但效果欠满意,术后因感染致创面愈合延迟常有发生,感染严重时须行二次手术.
作者：陈正华；翁志勇；丁若虹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在复杂情况下应用.方法 对54例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾分析.结果 54例腹腔镜胆囊切除,除4例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂患者,但正确掌握中转是完成手术的重要措施.
作者：屈定杰；武江 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
