袁奇亮；李振威；解金三；葛昊
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎的关系.方法 运用多聚酶链反应技术检测51例葡萄膜炎及119例正常人TNF-α-850 C/T基因多态性.结果 葡萄膜炎组TNF-α-850 C/C、T/C、T/T表型频率分别为o.7059、0.2745、0.0196,对照组分别为0.7899、o.1932、0.0168;葡萄膜炎组TNF-α-850 T、TNF-α-863 C基因频率分别为0.8431,0.1569,对照组分别为0.8866、0.1134;TNF-α-850 C/T各种基因型频率在葡萄膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α-850 C/T基因多态性与葡萄膜炎无明显相关.
作者：江惠燕；李斌；陈俊文；马胜生；李琳；陈盛强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑血管狭窄缺血患者行支架成形术的方法和疗效以及有效预防并发症.方法 对30例脑血管狭窄支架成形术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑缺血症状改善,自我感觉头脑清晰,2例于术后3～10 d死亡,3例随访半年再发狭窄.结论 脑血管狭窄支架成形术是一种很好的治疗方法,疗效确切,但一旦出现并发症,后果严重,应加强术前评估和术后监护,对并发症行超前防治.
作者：魏少伟；安胜军；赵君风 刊期： 2012年第03期
目的 了解行后巩膜加固术患者视功能情况及手术效果.方法 回顾性分析30例(58只眼)病理性近视患者的临床资料,了解其临床特征,其中18例(32只眼)行光学相干断层扫描(OCT)检查,分析其结果.37只眼行后巩膜加固术,术后随访时间8～12个月,观察患者的佳矫正视力、屈光度、眼轴长、眼底及手术并发症.结果 18例(32只眼)行OCT检查中发现视网膜劈裂15眼,脉络膜新生血管2眼,神经上皮层变薄3眼,术后复查OCT示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙有不同程度的缩小,其中有9例劈裂腔完全消失,6例劈裂腔变小,术后视力明显提高.术后随访期佳矫正视力较术前明显提高,近视屈光度和眼轴长均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),无严重并发症发生.结论 ①对高度近视眼进行黄斑区OCT扫描以尽早发现黄斑区的改变,指导治疗,有重要的临床意义.②后巩膜加固术治疗病理性近视可以稳定屈光度、改善视功能,疗效确切.
作者：魏丽娟；张金嵩；周利晓 刊期： 2012年第03期
皮肤软组织缺损骨外露患者以往一般需要经过数次甚至数十次换药才能手术植皮或皮瓣修复创面.在创面处理过程中容易出现高烧、创面感染、坏死甚至出现食欲低下、低蛋白血症等情况.我科从2009年引进一次性负压封闭引流(VSD)材料后对皮肤软组织缺损骨外露的治疗取得了较好的效果,现报告如下.
作者：赵兰；周华 刊期： 2012年第03期
目的 观察Devine术加阴茎背浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 52例隐匿阴茎患者均采用松解切除纤维索带,切断阴茎浅悬韧带,部分患者结合临床表现再行包皮口成形及耻骨前过多脂肪组织切除术.结果 术后36例出现阴茎皮肤水肿,但4周内基本能消退.随访6～12个月,阴茎外观满意,显露良好,疲软状态下阴茎术后较术前平均增长(2.20±0.67)cm.结论 Devine术加阴茎浅悬韧带切断术治疗隐匿阴茎是一种理想的手术方法,Devine术可切除失去弹性的纤维肉膜组织松解阴茎,切断阴茎背侧浅悬韧带进一步延长阴茎,效果满意.
作者：邵立钦；范锐；张凯 刊期： 2012年第03期
目的 分析左主干病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心电图改变.方法 选择32例冠状动脉造影诊断为左主干病变的患者,对其静息及心绞痛发作时各导联ST段变化及临床资料进行分析.结果 32例患者中有27例(84％)胸痛发作时心电图表现为aVR导联ST段抬高0.05～0.1 mV,且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联(5个导联以上)ST段压低.结论 左主干病变引起心肌缺血的心电图改变表现为aVR导联ST段抬高且抬高幅度大于V1导联,同时伴广泛导联ST段压低.心绞痛发作时的心电图可提高左主干病变检出率(31％),比静息时心电图对于判定左主干病变更具参考价值.
作者：王辉；李东旺；张振洪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硝酸甘油在全身麻醉中对麻醉药用量的影响.方法 选择48例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎间盘髓核摘除术患者,随机分为实验组(24例):气管插管后以硝酸甘油0.5 μg/(kg·min)起始量微泵间断静脉泵注；对照组(24例):术中在平均动脉压高于基础值20％时,静脉滴注芬太尼、丙泊酚加深麻醉降低血压,术中不使用降压药.比较术中静脉全麻药的用量、手术结束至拔管时间及术中知晓情况.结果 对照组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比平均动脉压、心率均显著升高(P＜0.05).实验组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比,心率、血压无明显变化(P＞ 0.05),术中芬太尼、丙泊酚用量均显著低于对照组(P＜0.01).所有患者均无术中知晓情况发生.结论 术中硝酸甘油泵注减少静脉麻醉药用量.
作者：朱玉玲；陈美珠；杨代和 刊期： 2012年第03期
目的 总结分析中医保守治疗运动性Lisfranc损伤的治疗效果.方法 回顾性分析2001年7月至2010年9月在肇庆学院医院骨伤科治疗的11例运动致Lisfranc损伤患者的临床资料,其中手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定8例,闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定3例.结果 平均随访20.6个月(6 ～36个月),根据美国足踝外科矫形协会(AOFAS)的中足评分标准进行评价,优4例,良4例,可2例,差1例.优良率为72.7％,可接受率为90.9％.结论 早期正确的诊断、早期合理的治疗对运动性Lisfranc损伤的预后极为重要；解剖复位是获得良好预后的基础；运动性Lisfranc损伤应用中医手法复位、直角足底后腿托板结合硬纸板加垫法固定治疗可获得满意疗效.
作者：张志强 刊期： 2012年第03期
目的 观察氧气雾化吸入器在颅脑损伤患者气管切开中给氧兼湿化的效果.方法 将80例颅脑损伤气管切开患者随机分为观察组和对照组,观察组采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化法,对照组采用传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法.比较两组痰痂形成、肺部感染的例数和血氧饱和度的差别.结果 观察组痰痂形成及肺部感染的发生率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对颅脑损伤患者气管切开后采用氧气雾化吸入器给氧兼湿化效果比传统的吸氧加间歇超声雾化吸入法效果好.
作者：牛红云；陈会霞；刘晋凤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声引导下麦默通(MMT)真空辅助乳腺微创旋切系统在完全切除乳腺肿块中的适应证及应用价值.方法 术前实施严格的适应证筛选,选择60例女性乳腺肿块患者,共101处病灶,经制定手术方案后在超声引导下行麦默通微创切除术,术后6 -12个月随访,观察治疗效果.结果 术后经彩超、核磁共振、二次手术等方式随访,60例101个乳腺肿物均被完全切除,术后无明显并发症.结论 经过术前严格掌握适应证,在超声引导下应用MMT微创手术可以完全切除乳腺肿物,手术准确微创,并能够达到美观和损伤小的优点.
作者：李斌；张一清 刊期： 2012年第03期
目的 以冠状动脉造影为金标准,评价组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验定量诊断冠心病的敏感性、特异性.方法 采用脉冲组织多普勒超声心动图技术,对48例临床拟诊冠心病(CAD)的患者,静脉注射腺苷拟造成心肌缺血,注射剂量为140μg/(kg·min),用药时间6 min(总剂量0.8 mg/kg),测量左室16节段的收缩期室壁运动大速度和加速度及各节段心肌收缩的达峰时间.同时应用二维(2D)超声心动图目测各节段心肌负荷前后的运动异常.结果 30例确诊为CAD的患者中组织多普勒腺苷负荷试验阳性24例.18例冠状动脉造影正常的患者中有3例为组织多普勒腺苷负荷试验阳性.应用组织多普勒腺苷超声心动图诊断CAD的敏感性为80％( 24/30),特异性为83.3％ (15/18),阳性预测值为88.9％ (24/27),阴性预测值为71.4％( 15/21),诊断单支、双支和三支病变的敏感性分别为66.7％、75.0％和100％.而30例确诊为CAD的患者中2D超声心动图腺苷负荷试验阳性22例.18例冠状动脉造影正常的患者中有5例为2D超声心动图腺苷负荷试验阳性.2D腺苷超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性为73.3％ (22/30),特异性为72.2％ (13/18),试验阳性预测值为81.5％ (22/27),阴性预测值为61.9％( 13/21),诊断单支、双支和三支病变的敏感性分别为55.6％、66.7％、100％.结论 组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验可安全用于冠心病的诊断,其敏感性及特异性高,不良反应轻微,较二维超声心动图试验更加客观准确,可作为冠状动脉造影前的初筛.
作者：周发展；杜波 刊期： 2012年第03期
本文回顾性分析本院重症监护室2010年2月至2010年7月收治的45例小儿重症手足口病(HFMD)患儿的临床及影像学资料,旨在提高对重症手足口病的认识.1资料与方法1.1一般资料：本组45例，男26例，女19例，年龄3个月～8岁，平均（3.1±1.3）岁。所有患儿做腰穿收集脑脊液(CSF)作常规及生化检测，脑电图检查。收集粪便、咽拭子及CSF做病毒检测。
作者：孙利芳；陈志平；陈琬 刊期： 2012年第03期
目的 研究贲门周围血管离断术后上消化道再出血病因构成及危险因素.方法 回顾性研究2000年1月至2010年12月在我院以静脉曲张破裂出血的二级预防为手术适应证,行贲门周围血管离断术,术后5年追踪随访269例患者,分析术后再出血的病因构成及危险因素.结果 269例手术患者中再出血者86例(32％),其中静脉曲张破裂45例(52.3％),门静脉高压性胃病出血19例(22.1％),消化性溃疡出血15例(17.4％),原因不明出血7例(8.1％).术中测定断流术后自由门静脉压(FPP),FPP＞30 cm H20出血率39.5％,FPP≤30 cm H2O出血率12.2％,两者比较差异有统计学意义(P=0.025)；乙肝后肝硬化中,HBV-DNA阳性者再出血率为45.6％,HBV-DNA阴性者再出血率为15.5％,两者比较差异有统计学意义(P=0.028)；长期服用普奈洛尔再出血率为10.4％,未规律用药者再出血率为46.7％,两组间比较差异有统计学意义(P=0.034)；肝功能Child-Pugh A级者再出血率为32.5％,B级者再出血率为42.2％,B级肝功能再出血率略高于A级肝功能但两者比较差异无统计学意义(P=0.08).结论 贲门周围血管离断术后再出血与门静脉压力、肝炎病毒复制密切相关,与肝功能有一定的相关性,但关系不明显.
作者：王丽君；张湘霓；程荣贵 刊期： 2012年第03期
膝关节单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)同时起步于20世纪70年代,TKA已在全球范围内成为一种成熟的、疗效确切的于术方式,而UKA发展速度相对较慢.20世纪90年代以来,UKA在操作技术、病例选择、假体及器械的设计等方面都有了明显的改进,从而使单髁置换的中远期优良率和发展速度明显提高,综合文献报道,UKA假体10年生存率为85％ ～95％,20年生存率为80％ ～ 90％.据Riddle等报道,世界范围内UKA数量近10年迅速增加,平均每年增加32.5％左右.本文拟对膝关节单髁置换的研究进展进行综述.
作者：李宇；许建中；田科 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
作者：赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红 刊期： 2012年第03期
何某,男,27岁,因车祸致胸痛、左下肢活动受限6h入院,外院摄X线:左侧股骨颈、干,左髌骨、胫腓骨骨折,胸部CT示纵膈损伤出血,左肺挫伤,左侧少量胸腔积液;查体:体温:37.6℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者两侧胸廓对称,呼吸平稳,双侧呼吸活动度一致,胸部压痛明显,未触及皮下气肿及握雪感,叩诊左肺呈实音,听诊左肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,左下肢出血、肿胀、外旋畸形,左足跟部见约1.5cm ×2cm皮肤缺损,左侧大腿、小腿处已行小夹板固定,左侧足背动脉可扪及,左小腿触及骨擦感;诊断:①胸主动脉破裂,夹层动脉瘤;②双肺挫伤呼吸窘迫综合征(ARDS);③纵隔血肿;④双侧血胸;⑤左侧股骨颈骨折;⑥左侧股骨干骨折;⑦左侧髌骨骨折;⑧左侧胫骨骨折;⑨左侧腓骨骨折;⑩全身多处皮肤挫裂伤.
作者：袁奇亮；李振威；解金三；葛昊 刊期： 2012年第03期
目的 观察人工椎间盘置换术治疗颈椎病的短期临床疗效,同使用椎间融合器( cage)的颈前路减压融合内固定术对比,探讨两种术式对颈椎功能的影响.方法 选择2008年8月至2011年3月治疗单节段颈椎退变的颈椎病患者共74例,38例患者行人工椎间盘置换术(ACDR组),男16例,女22例,平均年龄48.3岁；36例患者行颈前路减压椎间融合器植入内固定术(ACDF组),男19例,女17例,平均年龄49.7岁,对所有患者手术前后进行神经功能的JOA评分,测量颈椎曲度、邻近节段活动度,对两种手术治疗效果进行对比分析.结果 随访时间3～24个月,平均13.6个月.术后各组JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),但术后各时间点两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).颈椎生理曲度ACDR组手术前后无明显变化(P＞0.05),ACDF组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).ACDF组术后临近节段活动度变大,显著高于ACDR组(P＜0.01).结论 两种手术方式都能达到满意的前路减压目的,人工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度,未明显增加临近节段活动度,有良好的近期临床效果.
作者：赵耀；王利民；刘屹林 刊期： 2012年第03期
目的 总结输尿管镜手术损伤的原因及治疗和预防措施.方法 回顾性分析1270例经尿道输尿管镜钬激光碎石术中47例发生输尿管损伤患者的临床资料.结果 1270例输尿管镜手术患者中共有47例(3.70％)发生输尿管损伤,其中输尿管口严重撕裂21例(1.65％),黏膜下假道11例(0.86％),输尿管穿孔12例(0.94％),发生输尿管断裂3例(0.23％).输尿管损伤患者留置D-J管42例,开放性手术5例.结论 输尿管损伤和并发症的处理与操作者的经验密切相关,术前加强培训、熟练操作技巧是减少手术失败率和并发症的关键,出现损伤后应及时发现并妥善处理.
作者：荣建红；马进华；李先林；陈俊汇；魏红兵；周军；王齐襄 刊期： 2012年第03期
目的 探讨综合护理干预对肝动脉灌注化疗栓塞患者疗效及生活质量的影响.方法 将200例患者随机分为两组:肝动脉灌注化疗栓塞治疗组100例,肝动脉灌注化疗栓塞治疗+综合护理组100例,针对患者不同的心理状况及术后出现的并发症采取积极有效的护理干预方法,发放患者生活质量调查表,调查患者生活质量情况.结果 治疗3个月后,治疗组100例患者中的65例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好；35例有新增病灶,要求第二次介入灌注栓塞治疗.治疗+综合护理组100例患者中的85例肿块较术前明显缩小,肝功能恢复良好,患者对治疗疾病的信心提高,生活自理能力及社会适应能力明显提高.结论 肝动脉灌注化疗栓塞术疗效肯定,能有效切断肿瘤供血,且创伤小、安全系数高,采取综合护理干预方法可使患者术后并发症明显降低,生活质量显著提高.
作者：殷爱娣；刘青；黄芳；梁爱梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)和E-钙粘素(E-cadherin)在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组织中的表达及其与颈淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测47例PTMC组织中的MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达情况,并进行颈部淋巴结转移相关性分析.结果 PTMC组织中MMP-9、COX2、E-cadherin表达阳性率分别为44.7％ (21/47)、57.5％ (27/47)和61.7％( 29/47),其中颈部淋巴结转移组MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达阳性率分别为69.2％(9/13)、84.6％ (11/13)和30.8％ (4/13),无颈淋巴结转移组分别为35.3％ (12/34)、47.1％ (16/34)和73.5％ (25/34),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).PTMC组织中MMP-9、COX-2表达与淋巴结转移呈正相关,E-cadherin表达与淋巴结转移呈负相关.结论 PTMC组织中MMP-9、COX-2、E-cadherin的表达与颈部淋巴结转移有关,检测其表达对判断临床进展以及推测预后有一定的参考价值.
作者：刘西林；张永生；韩洁；朱晓玲；高萍 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
