苏琼川；张惠明；柯行顺；陈文定；莫伟华
目的 观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C( Cys C)对新生儿窒息后肾功能评价,评价其对肾小球滤过功能的影响.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)对68例新生儿窒息(轻度40例,重度28例)及对照组28例新生儿血清中Cys C的水平,以及血、尿肌酐和血尿素氮进行测定.并计算内生肌酐清除率(GFRCcr).采用SPSS 15.0进行统计学方差分析和t检验.结果 窒息组血Cys C较对照组显著增高.轻度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义,但重度窒息组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异有统计学意义.在新生儿窒息时Cys C水平升高,随着病情缓解,Cys C水平呈下降趋势.血Cys C评价肾功能较血肌酐和GFRCCR更为敏感.结论 新生儿窒息后肾小球滤过功能会受损,血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感检测指标.
作者：李树军；王团结；常晓 刊期： 2012年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘发病机制、临床特点和治疗方法.方法 对63例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 87.3％患儿经过沙丁胺醇气雾和酮替芬治疗,病症减轻或治愈,12.7％的患儿加用布地奈德气雾剂吸入治疗,症状逐渐缓解.结论 咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗至关重要,要针对症状及发病原因对症治疗,提高对该病的认知能力.
作者：马素丽；王燕；刘卫平 刊期： 2012年第03期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见而严重的并发症.发生率10％～ 30％,院内病死率高达20％～40％[1].其临床表现常不典型,易致误诊,预后差.早期诊断,合理治疗对改善预后至关重要.本研究就我科收住的68例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者临床特点分析如下.
作者：吴青芳 刊期： 2012年第03期
目的 观察联合吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法 将128例中重度COPD患者随机分为四组,每组32例:A组吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵；B组吸入沙美特罗/氟替卡松；C组吸入噻托溴铵；D组为空白对照组.疗程均为1年,评估临床症状、体征的变化、肺功能和6 min步行距离、生活质量评分、急性加重次数和不良反应.结果 A组治疗后肺功能和6 min步行距离均有显著改善,且明显高于B组、C组和D组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组较B组、C组和D组能更好地改善临床症状评分和生活质量评分(P＜0.01)；A组的平均急性加重次数为(0.8±0.4)次,明显低于D组、B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吸入沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗中重度COPD,能显著改善患者的肺功能、临床症状、生活质量,减少急性发作次数,优于单独使用其中一种药物和空白对照组,且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：陈虹；苏伟强 刊期： 2012年第03期
浆细胞性乳腺炎又称粉刺性乳腺炎、化学性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、导管扩张症,是一种非哺乳期成人乳腺炎性疾病,与妊娠哺乳无关[1].以非周期乳房疼痛、乳头溢液、乳晕下肿块,乳晕旁脓肿、乳晕部瘘管为特征.据国内外报告,其发病率约占良性疾病的1.41％～5.3％[2].
作者：邱正伦；冯云；李振宇；詹菊辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化及其与临床分期、气流受限之间的关系.方法 选择120例COPD患者(急性加重期60例,稳定期60例)作为研究组和30例健康体检者作为对照组,分别抽取空腹外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫法( ELISA)检测血清中TNF-α、IL-8、IL-6的水平,并根据临床分期、气流受限程度分组比较.结果 COPD急性加重期和缓解期患者血清TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05),COPD急性加重期TNF-α、IL-8、IL-6水平明显高于缓解期患者(P＜0.05).COPD患者随着通气障碍程度(轻度、中度、重度)的加重血清TNF-α、IL-8、IL-6水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-8、IL-6共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用,并与COPD的临床分期、气流受限程度密切相关.
作者：李明生；卢明友；史利亚 刊期： 2012年第03期
目的 观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 42例危重症患者根据就诊时间分为两组,对照组20例采用常规治疗,治疗组22例在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录两组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、肺泡-动脉氧分压差( AaDO2)及ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C-反应蛋白、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、APACHEⅡ评分、AaDO2改善情况显著优于对照组(P＜0.05),呼吸机使用天数、AaDO2和ICU住院天数较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.
作者：许玉娥 刊期： 2012年第03期
目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年人脑梗死的关系.方法 测定92例老年人脑梗死患者,其中腔隙性脑梗死(脑小动脉病变型)24例,单发脑梗死(脑大动脉病变型)52例,复发性脑梗死16例和30例健康对照者空腹血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆Hcy水平显著高于对照组(P＜0.Ol).而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著高于单发脑梗死组(P＜0.05).单发脑梗死组、复发性脑梗死组血浆叶酸及维生素B12水平显著低于对照组(P＜O.01),而腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且复发性脑梗死组显著低于单发脑梗死纽(P＜0.05).结论 高Hcy血症与老年人脑梗死的危险性增加有关,且与脑动脉粥样硬化性大血管病变有较强联系,并可能是脑梗死复发的一个独立危险因素；血浆Hey水平和叶酸、维生素B12浓度呈负相关.
作者：李霞；常念欢；耿小红；张国梁 刊期： 2012年第03期
目的 观察动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 对DHS内固定治疗的86例股骨粗隆间骨折患者的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 86例患者全部得到随访,平均随访时间12个月,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、出现髋内翻畸形1例,患髋关节优良率为94.2％.结论 动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法.
作者：贾新斌；赵晋社 刊期： 2012年第03期
目的 探讨甲状腺次全切除术治疗318例结节性甲状腺肿患者的临床疗效.方法 回顾性分析2003年11月至2009年3月琼中县人民医院收治的318例结节性甲状腺肿患者的临床资料,采用甲状腺次全切除的手术方式治疗,术后随访2年观察疗效.结果 一侧次全切除59例,一侧次全切除加峡部切除21例,双侧次全切除238例.术后痊愈出院,均未发生切口感染、出血,未出现喉返神经受损及喉头水肿等并发症,随访2年未发现复发患者.结论 采取甲状腺次全切除术的手术方法治疗结节性甲状腺肿的治愈率高、安全、复发率低.
作者：苏琼川；张惠明；柯行顺；陈文定；莫伟华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值以及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系.方法 选择因输卵管性不孕行腹腔镜输卵管整形术的患者268例,其中77例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,统计其临床资料和术后6～24个月的随访资料,分析输卵管扭曲程度对妊娠结局的影响.结果 输卵管性不孕患者术后总妊娠率为48.9％,宫内妊娠率为44.4％,宫外妊娠率为4.5％.单纯性输卵管扭曲引起的不孕术后妊娠率为41.56％.输卵管扭曲小成角＜45°22例,术后妊娠5例；成角45°～90°49例,妊娠24例；成角90°～145° 6例,妊娠3例.第Ⅰ组与第Ⅱ组患者术后妊娠率比较差异有统计学意义,第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 通过腹腔镜输卵管整形术解除输卵管扭曲恢复其正常走形是治疗输卵管扭曲性不孕,特别是小成角＞45°的不孕患者的有效方法.
作者：赵佳慧；边爱平；赵倩；崔世红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及高尔基体膜蛋白-73(GP73)在原发性肝癌早期诊断中的应用价值.方法 对56例原发性肝癌患者、85例良性肝病患者和60例健康体检者联合检测,用放射免疫法检测各组血清中甲胎蛋白含量,用速率法测定各组血清中AFU含量,用酶联免疫吸附试验测定各组血清中GP73含量.结果 原发性肝癌(PHC)组血清AFP、AFU和GP73水平均明显高于良性肝病组及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；PHC患者血清AFP、AFU和GP73阳性率分别为66.1％、76.8％、82.1％,AFP与AFU、GP73联检其阳性率可提高到94.6％.结论 联合检测AFP、AFU、GP73可提高PHC的诊断效率,尤其是AFP阴性PHC的诊断效率,对PHC的早期诊断有一定指导意义.
作者：杨春玲；夏薇；宋海春；迟芳萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨细胞块切片免疫组织化学染色在肺癌胸腔积液检测上的临床应用价值.方法 收集滨州市人民医院2009年至2011年治疗的167例胸腔积液患者,包括103例肺癌和64例肺良性疾病,对胸腔积液进行离心,制作细胞块切片HE染色及免疫组织化学染色.结果 HE染色肺癌胸腔积液和肺良性疾病胸腔积液中诊断困难比例分刺为20.4％和20.3％.GULT-1、CEA、MOC-31、Ber-EP4、TTF-1、HBME-1、CK5/6、WT-1在肺癌胸腔积液中的阳性率分别为81.3％、83.5％、87.9％、91.2％、86.8％、36.3％、0、0,在肺良性疾病胸腔积液中的阳性率分别为23.4％、0、1.5％、3.1％、0、87.5％、81.3％、84.4％.GULT-1、MOC-31及Ber-EP4在良、恶性胸腔积液中的阳性表达率比较差异有统计学意义.CK7在肺腺癌和肺良性疾病胸腔积液中阳性率分别为95.7％和96.9％,但在肺鳞癌中无一表达.结论 细胞块免疫组织化学染色是诊断肺癌胸腔积液的有效方法,结合HE染色及多种免疫组织化学抗体联合使用可以显著提高诊断的阳性率.
作者：李新军；李凯述；赵松林；付丽梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗Ⅰ型Mirizzi综合征的手术方法及效果.方法 选择2000年6月至2010年6月解放军113医院经手术证实的42倒Mirizzi综合征患者,按Csendes分型,Ⅰ型28例,全部采取腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行分析总结.结果 28例中16例行胆囊切除术,12例行胆囊大部切除术.术中胆管损伤2例,镜下修补l例,中转开腹修补1例.术后漏胆2例,保守治疗后痊愈.27倒获随访6个月~ 10年,愈后情况良好.结论 腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征是安全可行的.
作者：孙刚；王梦炎；水嫣琼；蒋小春；吕程；罗灿军 刊期： 2012年第03期
何某,男,27岁,因车祸致胸痛、左下肢活动受限6h入院,外院摄X线:左侧股骨颈、干,左髌骨、胫腓骨骨折,胸部CT示纵膈损伤出血,左肺挫伤,左侧少量胸腔积液;查体:体温:37.6℃,脉搏:75次/min,呼吸:20次/min,血压:128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患者两侧胸廓对称,呼吸平稳,双侧呼吸活动度一致,胸部压痛明显,未触及皮下气肿及握雪感,叩诊左肺呈实音,听诊左肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,左下肢出血、肿胀、外旋畸形,左足跟部见约1.5cm ×2cm皮肤缺损,左侧大腿、小腿处已行小夹板固定,左侧足背动脉可扪及,左小腿触及骨擦感;诊断:①胸主动脉破裂,夹层动脉瘤;②双肺挫伤呼吸窘迫综合征(ARDS);③纵隔血肿;④双侧血胸;⑤左侧股骨颈骨折;⑥左侧股骨干骨折;⑦左侧髌骨骨折;⑧左侧胫骨骨折;⑨左侧腓骨骨折;⑩全身多处皮肤挫裂伤.
作者：袁奇亮；李振威；解金三；葛昊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症治疗效果,分析CT分级(Ⅰ、Ⅱ级)与激光照射量的相关性,研究出相关激光照射量的大小.方法 收集2006年4月至2009年11月合肥市第三人民医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,第4～5腰椎间盘突出34例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出8例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出并汽化5例.C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化.依据CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组；每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验；CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用X2检验.结果 ①CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).②CT分级分成CT I级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用的Macnab标准评定疗效:优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.结论 PLDD治疗CTⅠ级组激光照射剂量在500J左右；CTⅡ级组激光照射剂量在600～710 J之间,把握好激光照射量会取得满意的治疗效果.
作者：付昌马；杨祖华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硝酸甘油在全身麻醉中对麻醉药用量的影响.方法 选择48例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎间盘髓核摘除术患者,随机分为实验组(24例):气管插管后以硝酸甘油0.5 μg/(kg·min)起始量微泵间断静脉泵注；对照组(24例):术中在平均动脉压高于基础值20％时,静脉滴注芬太尼、丙泊酚加深麻醉降低血压,术中不使用降压药.比较术中静脉全麻药的用量、手术结束至拔管时间及术中知晓情况.结果 对照组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比平均动脉压、心率均显著升高(P＜0.05).实验组在切皮、拔管即刻与麻醉前相比,心率、血压无明显变化(P＞ 0.05),术中芬太尼、丙泊酚用量均显著低于对照组(P＜0.01).所有患者均无术中知晓情况发生.结论 术中硝酸甘油泵注减少静脉麻醉药用量.
作者：朱玉玲；陈美珠；杨代和 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产的原因及预防措施.方法 回顾性分析988例剖宫产指征及剖宫产原因.结果 社会因素所致剖宫产115例,占11.6％,高龄初产所致剖宫产98例,占9.9％,头盆因素及异常所致剖宫产167例,占16.9％,胎位异常所致剖宫产96例,占9.7％,妊娠并发症所致剖宫产197例,占19.9％,妊娠合并症所致剖宫产90例,占9.1％,胎儿窘迫所致剖宫产128例,占12.9％,巨大儿所致剖宫产59例,占5.9％,脐带绕颈所致剖宫产21例,占2.1％,其他因素所致剖宫产17例,占1.7％.结论 妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素,要加强产前检查和产前保健,根据产妇和胎儿情况,及时剖宫产,有助于提高母婴安全.社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素,要加强自然分娩选择,降低剖宫产率.
作者：陈云洁 刊期： 2012年第03期
目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的影响并探讨其可能的发生机制.方法 选择符合WHO 1999年诊断标准的2型糖尿病患者65例,随机分成治疗组(33例)和对照组(32例).治疗组降糖药物选用胰岛素或磺脲类+吡格列酮,对照组仅用胰岛素或磺脲类控制血糖,其他常规治疗药物中不使用二甲双胍、血管转换酶抑制剂、阿斯匹林、他汀类、维生素C、维生素E等药物.疗程6个月.所有患者治疗前后均于清晨空腹抽血留取标本,用于氧化低密度脂蛋白(OXLDL)的测定.结果 65例患者共有61例完成了本观察,两组患者治疗后OXLDL较治疗前明显降低(P均＜0.05)；治疗后治疗组OXLDL下降水平明显高于对照组(P＜0.O1).治疗中无一例患者出现明显不良反应.结论 吡格列酮除具有降血糖作用,同样具有降低糖尿病患者血中OXLDL水平,改善2型糖尿病患者抗动脉粥样硬化的能力.
作者：公永明；薛现中 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑血管狭窄缺血患者行支架成形术的方法和疗效以及有效预防并发症.方法 对30例脑血管狭窄支架成形术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例脑缺血症状改善,自我感觉头脑清晰,2例于术后3～10 d死亡,3例随访半年再发狭窄.结论 脑血管狭窄支架成形术是一种很好的治疗方法,疗效确切,但一旦出现并发症,后果严重,应加强术前评估和术后监护,对并发症行超前防治.
作者：魏少伟；安胜军；赵君风 刊期： 2012年第03期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
