张敏丽；吕玲玉；刘湖水
前交叉韧带(anterior cmciate ligament,ACL)是膝关节内重要的稳定结构,在防止胫骨关节面向前移动起主要作用,在控制膝关节旋转运动方面也起重要作用.前交叉韧带损伤是膝关节韧带常见的损伤,多见于运动创伤,近年来随着对前交叉韧带生物力学和功能认识的不断深入,以及微创手术的应用,该型损伤的治疗取得了一系列进展,现就前交叉韧带损伤治疗进展综述如下:1 保守治疗的选择对于保守治疗的疗效,长期以来颇有争议.
作者：吕玮 刊期： 2012年第14期
子宫肌瘤合并妊娠是临床上较为常见的妊娠并发症,发生率一般在0.3％～7.2％,合并妊娠后,子宫肌瘤生长较快,主要系肿瘤水肿,退行性变而并非肌瘤细胞增殖,流产率高于正常子宫妊娠者,随妊娠月份增加,子宫较同期妊娠大,因此压迫症状较明显.近年来由于高龄产妇增多,B超技术在产科领域的广泛应用,子宫肌瘤合并妊娠的发生率呈上升趋势.我院自2000年5月至2008年5月,对24例子宫肌瘤合并妊娠患者,在剖宫产同时行肌瘤剔除术或子宫切除术,均取得了满意的效果.
作者：霍晓梅 刊期： 2012年第14期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效.方法 2010年1月至2011年9月商丘市第四人民医院应用经皮椎体成形术共治疗21例骨质疏松性胸腰段压缩性骨折患者,均为新鲜骨折；男2例,女18例；年龄63 ～78岁,平均68.6岁；术后随访观察其疗效.结果 所有患者病变椎体前缘高度可见增加,后凸角度有所减小,随访15例,时间2～10个月,未见相邻阶段明显异常.结论 经皮椎体成形术治疗新鲜性骨质疏松性椎体压缩骨折能明显缩短患者住院时间,近期疗效满意.
作者：王宏修 刊期： 2012年第14期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管病的关系.方法 选择129例脑血管患者,其中缺血性脑卒中89例,出血性脑卒中40例,与50例健康人对照,检测所有受试者空腹血浆Hcy水平及传统危险因素(血糖、血脂)等水平,分析Hcy及传统危险因素与脑血管病的关系.结果 脑血管痛组与健康对照组血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而缺血组与出血组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血糖、血脂水平均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),高密度脂蛋白两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hcy可能与传统危险因素协同作用促进脑血管病的发生.
作者：韩丽萍 刊期： 2012年第14期
目的 研究幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平变化及与发病的关系.方法 选择80例14C-尿素呼气试验阳性和病理学确诊的慢性胃炎患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HP患者根除前后血清中CRP、TNF-α、IL-8的水平,以20例健康体检者作为对照进行分析.结果 HP相关胃炎组血清CRP、TNF-α、IL-8均显著高于正常对照组(t=5.33,5.12,4.98,P＜0.05),HP根除后血清中CRP、TNF-α、IL-8水平明显下降,与根除前相比差异有统计学意义(t=4.11,4.23,3.99,P＜0.05).结论 CRP、TNF-α、IL-8与HP相关胃炎密切相关,且参与了胃黏膜损伤的病理过程.
作者：张春玲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨PIM-3及p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法 应用免疫组化SP法检测60例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白表达.结果 60例骨肉瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为56.7％和51.7％;20例良性骨肿瘤中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为25.0％和10.0％,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织PIM-3及p-STAT3蛋白表达差异有统计学意义(X2=6.020及10.746,p＜0.05).PIM-3蛋白表达与骨肉瘤组织的Enneking分级密切相关,组间比较差异有统计学意义(X2 =7.163,P＜0.05)；与骨肉瘤的分化程度、有无远端转移及病理分型均无关,组间比较差异均无统计学意义(f =5.266、2.986及0.703).p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤组织的分化程度及Enneking分级密切相关,组间比较差异均有统计学意义(X2=14.528及7.901,P＜0.05)；与骨肉瘤的Enneking分级及病理学分型均无关(X2 =7.901及3.695,p＞0.05).二者蛋白表达呈正相关关系(yp =0.339,P＜0.05).结论 PIM-3和p-STAT3在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,PIM-3及p-STAT3的联合检测可望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之一.
作者：杨锴；王亚莉；杨建萍 刊期： 2012年第14期
目的 探讨助产士护理对产妇分娩质量的影响.方法 选择2009年入院的孕产妇160例,按照自愿原则分为对照组与观察组两组.所有孕产妇均建立孕妇卡,孕妇均＜30岁且无产科并发症史.对照组使用常规妇产科护理形式,分娩时不专门指定助产士,孕期全程无助产士护理.观察组使用助产士全程陪护和分娩时助产士“一对一”陪伴分娩的方法,其中包括产前孕期的健康教育,各种孕产相关技能课程,由孕妇专门指定陪伴自己分娩的助产士“一对一”陪伴分娩.结果 对照组自然分娩率为76％,观察组为92％.总产程、产后2h出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 助产士孕期、产时的整体护理对产妇分娩有着重要的影响.护理质量的提高与保证母婴安全、母婴健康息息相关,更能提高医院产科的总体服务质量.
作者：郭素玲 刊期： 2012年第14期
目的 了解临床护士职业紧张的现状,探讨临床开展优质护理服务对护理职业紧张的影响.方法 随机抽样法抽取两所三级甲等医院638名护士为调查对象,应用职业紧张量表修订版(OSI -R)对其进行调查.结果 开展优质护理服务后护士的职业任务,个体应对资源得分与开展优质护理之前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)结论 开展优质护理使护士的职业任务加重同时个体应对资源提高,临床护理管理应安排护理人员执行适度的职业任务,采取措施增强个人应对能力以降低职业紧张反应.
作者：张继娜；施学忠；张华果 刊期： 2012年第14期
目的 通过测定血清胱抑素C (CysC)水平与尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)比值,探讨其在2型糖尿病早期肾痛诊断中的价值.方法 70例2型糖尿病患者分为两组:无微血管并发症组(NDC) 38例,糖尿病肾病(DN)组32例；对照组(CON)组40例.检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值水平并进行分析比较.结果 早期糖尿病肾病组血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；2型糖尿痛患者血清胱抑素C水平和尿微量白蛋白/肌酐比值呈正相关(P＜0.05).结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值可作为早期诊断糖尿痛肾病较敏感的指标,并随着糖尿病肾病的发生及严重程度而逐渐增高.
作者：胡建荣；魏平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨用纳米仿生骨治疗颈椎病的临床疗效.方法 28例颈椎病患者采用纳米仿生骨颈椎椎间融合器和椎体支撑体治疗,行颈前路椎体次全切除或椎间盘摘除减压仿生骨植入钛板内固定术.植入前根据临床症状行神经功能JOA评分.植入后1周、3个月、6个月、1年定期复查,行JOA评分,X射线检查判断椎间融合率、椎体间高度、颈椎生理曲度等,并将手术前后情况比较分析.结果 28例患者随访≥3个月,植入后均未见过敏及不良反应,切口愈合均良好.植入后定期拍片复查,椎间高度及生理曲度恢复,未发现椎间高度丢失,颈椎曲度维持良好,内固定位置良好,未发现内固定松动、移位等现象.23例脊髓型颈椎病患者JOA评分有显著提高,随访6个月者JOA评分由植入前(9.0±2.4)分增加到(14.8±3.1)分.结论 纳米仿生骨能有效恢复颈椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率高,在颈椎病前路减压融合术中可获得满意的临床疗效.
作者：郭小伟；母心灵；张华；潘玉林；孟庆勇；李保田 刊期： 2012年第14期
目的 探讨纵隔气肿的发病机制,总结其诊疗方案.方法 对32例纵隔气肿患者的临床资料进行回顾性分析.本研究行纵隔切开置管引流18例.结果 32例中治愈31例(96.9％),死亡1例(3.1％).结论 纵隔气肿可分为张力性和非张力性气肿两种.对于张力性纵膈气肿,在治疗原发病和合并症的同时,要积极减压治疗,采取前上纵膈切开置管引流,以提高治愈率.
作者：仵好金；李自洲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨Gamma3钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2006年1月至2010年9月于湖北省中山医院骨外科行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者45例,分别行PFNA(PFNA组,23例)及Gamma3钉(Gamma3钉组,22例)治疗.采用髋关节功能Harris评分系统评定对两组平均手术时间、平均手术失血量度骨折愈合时间等进行比较.结果 术后随访6-18个月,平均12,6个月,所有患者患髋功能恢复良好.PFNA组与Gamma3钉组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗具有手术时间短,固定牢固,术中损伤小、出血少,术后并发症少等特点,临床疗效优于Gamma3钉,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
作者：曾舸；郑均华；万昌涛；郭亚洲 刊期： 2012年第14期
目的 对比研究点式剥脱术与传统大隐静脉曲张根治术的临床效果.方法 将80例大隐静脉曲张患者随机分为两组(传统组及点式剥脱组),每组40例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及复发率等指标.结果 点式剥脱组比传统组的手术时间显著降低,术中出血量及术后住院时间减少(P＜0.05)；术后复发率两组比较差异无统计学意义.结论 大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张效果颇佳,更适合于临床推广.
作者：陈志勇 刊期： 2012年第14期
目的 观察ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并缺血性J波的电生理特征及患者血浆溶血磷脂酸含量的变化,为临床早期预警和早期干预提供依据.方法 选取经临床和辅助检查确诊的128例STEMI患者,根据有无J波分为缺血性J波组及非J波组.另选110例健康体检人群为对照组.比较各组间临床、电生理特征、血浆溶血磷脂酸(LPA)含量及相关性.结果 128例STEMI患者中缺血性J波的发生率为29.7％；与非J波组相比,J波组STEMI超急期伴下壁及多部位梗死发生率高(P＜0.05),STEMI超急期发生于右冠状动脉梗死的比率高(P＜0.05),STEMI超急期合并恶性心律失常的发生率明显升高(P＜0.05).STEMI组血浆LPA含量较对照组显著升高(P＜0.01),J波组血浆LPA含量较非J波组显著升高(P＜0.01).结论 STEMI超急期缺血性J波多见于右冠脉受累、下壁梗死的患者,易导致恶性室性心律失常.STEMI超急期血浆LPA显著升高,伴缺血性J波患者LPA升高更明显.缺血性J波联合LPA可作为理想的电生理和生化标记物用于临床的早期预警和早期干预.
作者：包卫方；孙朋波；李振光；于占彩；周建华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将97例患者随机分为平片无张力疝修补术46例(无张力组),传统腹股沟疝修补术51例(传统手术组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症.结果 与传统腹股沟疝修补术相比,平片无张力疝修补术住院费用高,术后异物感、疼痛及阴囊水肿发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的手术时间,术中出血量、住院时间及术后复发例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平片无张力疝修补术具有操作简便,创伤小,反应轻,并发症少等优点.
作者：高博文；张德言；张晓峰 刊期： 2012年第14期
目的 探讨玻璃体手术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并白内障的安全性及临床效果.方法 对周口市第三人民医院2009年5月至2010年10月确诊为增生型糖尿病视网膜病变合并白内障的59例(64眼)患者行玻璃体手术联合超声乳化人工晶状体植入术,术后观察视力恢复情况及并发症.结果 60眼(93.75％)视力有不同程度提高,3眼(4.69％)视力无明显变化,视力下降1眼(1.56％).术后并发虹膜新生血管2眼和后发性白内障5眼,其他患者无并发症发生.结论 玻璃体手术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生型糖尿痛视网膜病变合并白内障安全、有效,值得临床推广.
作者：杨海燕 刊期： 2012年第14期
目的 通过测定特发性血小板减少性紫癜(TTP)患儿血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,从细胞因子水平探索ITP的发病机制.方法 选择ITP患儿急性发作期组35例,缓解期组30例,另选择20名健康儿童作为对照组,采用ELISA法检测血清IFN-γ 、IL-6和TNF-α水平分析比较.结果 ITP患儿血清IFN-γ、IL-6和TNF-α水平急性发作期组明显高于缓解期组和对照组,且缓解期组亦高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 IFN-γ、IL-6和TNF-α均参与了ITP的发病机制,通过测定细胞因子IFN-γ、IL-6和TNF-α水平可以判断ITP的病情.
作者：阴丽霞 刊期： 2012年第14期
目的 研究血液灌流治疗对过敏性紫癜患儿血清细胞因子的影响.方法 应用HA280血液灌流器对9例过敏性紫癜患儿进行血液灌流治疗,隔日1次,共3次,检验灌流前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8的变化.结果 血液灌流治疗可有效清除血清TNF-a,灌流前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),对IL-6也有一定的清除效果,而IL-8未观察到明显差异.全部患者灌流后临床症状均明显缓解.结论 HA280血液灌流对TNF-α等细胞因子有一定的清除效果,有较好的短期疗效,对常规方法治疗效果欠佳的过敏性紫癜患儿是有益的补充治疗措施.
作者：张成；李彬；张晓荣；沈理；沈东坡 刊期： 2012年第14期
目的 确立不同孕周正常胎儿肾脏大小及肾盂宽度的正常参考范围.方法 超声测量1375例孕17 ～40周正常胎儿肾脏的长径、前后径和肾盂分离宽度,直线回归分析胎肾长径、前后径与双顶径的相关性,并制定不同孕周肾盂宽度的正常参考范围.结果 胎肾长径、前后径随孕周增长而增长,与双顶径呈直线相关(r=0.997,r=0.804,P＜0.01).结论超声测量能提供胎儿肾脏长径、前后径,及肾盂宽度,可作为判断不同孕周胎儿发育的可靠指标,为临床评价先天性肾脏发育异常提供依据.
作者：许玉敏；韩艳华 刊期： 2012年第14期
目的 分析婴幼儿维生素K缺乏性出血症的病因,从而提出其预防及治疗措施,以减少发病率和提高治愈率.方法 对80例维生素K缺乏性出血症的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患儿中,68例为单纯母乳喂养,混合喂养12例,患病前婴儿及母亲均未使用过维生素K制剂；皮肤黏膜出血11例、肠道出血14例、穿刺点出血5例,颅内出血44例,其余6例为颅内出血合并皮肤黏膜出血、肠道出血或穿刺点出血；颅内压增高43例；神经系统症状体征者50例；失血性贫血78例,均采用维生素K1等药物治疗及对症处理,其中32例颅内出血者手术治疗.除死亡2例,1例严重者自动出院外,其余例临床治愈出院.结论 婴幼儿迟发性维生素K缺乏性出血症使用维生素K1治疗近期效果良好,伴有颅内出血量大者手术治疗；孕母及婴儿预防使用维生素K可减少甚至避免本病的发生.
作者：叶军 刊期： 2012年第14期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
