包卫方；孙朋波；李振光；于占彩；周建华
目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法.方法 对2例确诊为下腔静脉后输尿管行后腹腔镜下输尿管复位矫正术,并对诊断及手术方法进行分析.结果 2例手术均在后腹腔镜下完成,无中转开放手术.手术时间分别为128、144 min,出血量分别为30、40 ml,术后住院天数均为7d.未出现国术期并发症如吻合口尿漏、感染等.结论 后腹腔镜下输尿管切断复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管安全可行且创伤小,该术武可以做为治疗下腔静脉后输尿管的首选术式.
作者：王定占；冯战启；毛长青；刘彦军；高江涛；李纪华 刊期： 2012年第14期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效.方法 2010年1月至2011年9月商丘市第四人民医院应用经皮椎体成形术共治疗21例骨质疏松性胸腰段压缩性骨折患者,均为新鲜骨折；男2例,女18例；年龄63 ～78岁,平均68.6岁；术后随访观察其疗效.结果 所有患者病变椎体前缘高度可见增加,后凸角度有所减小,随访15例,时间2～10个月,未见相邻阶段明显异常.结论 经皮椎体成形术治疗新鲜性骨质疏松性椎体压缩骨折能明显缩短患者住院时间,近期疗效满意.
作者：王宏修 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胸腔内灌注顺铂与胸腺五肽治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 筛选Ⅲ～Ⅳ期肺癌合并中等量以上恶性胸腔积液患者54例,随机分为治疗组及对照组各27例.两组均在营养支持治疗的基础上给予胸腔置管引流(采用中心静脉导管)联合胸腔药物灌注,其中治疗组给予胸腔注入顺铂80 mg、胸腺五肽2 mg、地塞米松10 mg;对照组给予胸腔注入顺铂80 mg、地塞米松10 mg.两组均为每周用药1次,连用4次.治疗结束1周后评价疗效并观察不良反应.结果 治疗组总有效率为85.2％ (23/27),对照组为59.3％( 16/27),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组均表现有恶心、呕吐、发热、骨髓抑制等不良反应,且不良反应发生率相近(P＞0.05).结论 胸腔内灌注顺铂与胸腺五肽能有效控制肺癌恶性胸腔积液.
作者：张遂甫；陈永生 刊期： 2012年第14期
目的 分析脊髓损伤患者常见的并发症,寻找科学有效的护理对策.方法 对临床确诊为脊髓损伤72例的患者的临床资料进行回顾性分析,记录并统计并发症的种类和数量.结果 发生并发症的患者共40例,主要并发症:呼吸系统感染6例,占8.3％、泌尿系统感染10例,占13.9％、压疮8例,占11.1％,便秘40例,占55.6％,深静脉血栓2例,占2.8％.结论 脊髓损伤患者常见的并发症依次为便秘、泌尿系统感染、压疮、呼吸系统感染和深静脉血栓.
作者：王艳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶相关载脂蛋白(NGAL)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin)C检测的临床意义.方法 选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2009年2月至2011年2月2型糖尿病患者100例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常组、微量组和肾痛组,同时选择同期体检的健康者50例,为对照组.所选受试者抽取静脉血5ml,同时留取清洁中段尿.测定血清NGAL和Cystatin C水平.结果 糖尿病各组患者UAER均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿痛各组 NGAL、Cptatin C均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；肾病组NGAL、Cystatin C水平高于微量组,差异有统计学意义(P＜0.05)；微量组NGAL、Cyswtin C水平高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测糖尿病患者NGAL和Cystatin C水平有助于糖尿病肾病早期诊断,有利于糖尿病肾病的早前干预,有一定的临床检测意义.
作者：刘长海 刊期： 2012年第14期
目的 探讨纵隔气肿的发病机制,总结其诊疗方案.方法 对32例纵隔气肿患者的临床资料进行回顾性分析.本研究行纵隔切开置管引流18例.结果 32例中治愈31例(96.9％),死亡1例(3.1％).结论 纵隔气肿可分为张力性和非张力性气肿两种.对于张力性纵膈气肿,在治疗原发病和合并症的同时,要积极减压治疗,采取前上纵膈切开置管引流,以提高治愈率.
作者：仵好金；李自洲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管病的关系.方法 选择129例脑血管患者,其中缺血性脑卒中89例,出血性脑卒中40例,与50例健康人对照,检测所有受试者空腹血浆Hcy水平及传统危险因素(血糖、血脂)等水平,分析Hcy及传统危险因素与脑血管病的关系.结果 脑血管痛组与健康对照组血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而缺血组与出血组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血糖、血脂水平均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),高密度脂蛋白两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hcy可能与传统危险因素协同作用促进脑血管病的发生.
作者：韩丽萍 刊期： 2012年第14期
目的 探讨手术治疗复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的临床效果.方法 20例复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折患者,通过采用手术治疗以及术前、术后均采用股骨髁上牵引,伤后5～33 d行联合切口切开复位内固定术,髋臼骨折予以解剖复位,选择相应的骨盆重建钛板固定骨盆骨折.结果 20例患者切口均I期愈合,8例患者术后X线片示:垂直移位＜4 mm,前方移位＜1 cm,后方移位＜3mm,结果满意,术后随访0.5 ～2.5年,术后根据Matta(1996)骨盆手术的评定标准及美国标准及美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,20例患者均为优良.感染4例,对患处进行清创处理,并且取出内固定器材,进行抗感染治疗,终感染被治愈,骨折部位均愈合.结论 行骨折切开复位内固定术可以大限度还原骨盆以及髋臼的生理解剖结构,大限度使患者恢复功能,在手术入路以及手术具体手术方案应该依据个体情况个别对待.
作者：马兆强；孙双喜；张丽香 刊期： 2012年第14期
目的 了解优质护理服务模式下护士和患者对良性护患关系的认知.方法 采用自设问卷调查法,调查内容为护患关系的重要性、当前护患关系性质、对未来护患关系发展趋势及期望,以及不和谐护患关系的责任及处理选择.结果 护患双方对良性护患关系认知的相同点集中体现在对护患关系不和谐的原因、责任及处理措施方面,护患者双方对当前护患关系性质、期望认知及发展趋势等方面差异有统计学意义.结论 优质护理服务的实施已经取得初步成效,患者对良性护患关系具有较好的认知,护士对良性护患关系认知欠佳,提示医院管理部门应予以重视.
作者：杨巧芳；牛红艳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胎膜早破的监测与护理要点.方法 126例胎膜早破孕妇住院后配合医生对其严密监测,有针对性地对其实施护理措施.结果 126例胎膜早破孕妇均无宫内感染发生,获健康婴儿.结论 严密的母儿监测、积极正确的治疗及护理可改善母儿预后.
作者：崔惠兰 刊期： 2012年第14期
目的 分析腹腔镜下胃癌根治术中并发症的原因.方法 回顾2008年5月至2011年5月行腹腔镜下胃癌根治术术中发生并发症4例患者的临床资料,并结合国内外的相关文献进行分析.结果腹腔镜下胃癌根治术术中并发症主要为术中出血和脏器损伤,轻柔准确的操作、合理的淋巴结清扫策略是减少术中并发症发生的基础.结论掌握正确的手术操作可以减少腹腔镜胃癌手术并发症的发生率.
作者：刘涛；徐钧；张瑞；陈海云；郭勤平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床效果.方法 将60例行扁桃体切除术患儿随机分为两组,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组给予芬太尼、丙泊酚复合麻醉,监测两组麻醉前、诱导时、气管插管、手术开始、手术开始20 min、拔管时患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及并发症发生情况.结果 两组患儿麻醉平稳,平均手术时间(32 ±4) min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控性强,血流动力学稳定,术毕苏醒迅速,并发症少,临床效果满意.
作者：崔晓 刊期： 2012年第14期
心脏再同步治疗转复除颤器(CRT-D)植入技术是近年来国内外兴起的治疗心力衰竭并发恶性心律失常的一种介入治疗方法.其不但具有常规的起搏功能,而且可协调左右心室同步收缩,增加心脏排血量,改善心功能.还可以动态监测心功能及心律变化并自动报警.如果发生室速、室颤,可通过超速抑制和体内放电功能将失常心律转复为正常心律.心脏再同步治疗能有效改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量,延长寿命和防止心脏猝死,是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一.
作者：秦小金 刊期： 2012年第14期
目的 探讨PIM-3及p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法 应用免疫组化SP法检测60例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白表达.结果 60例骨肉瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为56.7％和51.7％;20例良性骨肿瘤中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为25.0％和10.0％,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织PIM-3及p-STAT3蛋白表达差异有统计学意义(X2=6.020及10.746,p＜0.05).PIM-3蛋白表达与骨肉瘤组织的Enneking分级密切相关,组间比较差异有统计学意义(X2 =7.163,P＜0.05)；与骨肉瘤的分化程度、有无远端转移及病理分型均无关,组间比较差异均无统计学意义(f =5.266、2.986及0.703).p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤组织的分化程度及Enneking分级密切相关,组间比较差异均有统计学意义(X2=14.528及7.901,P＜0.05)；与骨肉瘤的Enneking分级及病理学分型均无关(X2 =7.901及3.695,p＞0.05).二者蛋白表达呈正相关关系(yp =0.339,P＜0.05).结论 PIM-3和p-STAT3在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,PIM-3及p-STAT3的联合检测可望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之一.
作者：杨锴；王亚莉；杨建萍 刊期： 2012年第14期
目的 观察厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿痛肾病的疗效.方法 将80例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组(厄贝沙坦+胰激肽原酶)和对照组(胰激肽原酶)各40例.比较两组治疗前、后尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白的变化.结果 治疗12周后,两组尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血肌酐均下降,血清白蛋白升高,治疗组治疗后差异更为显著.结论 厄贝沙坦联合胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病较单药胰激肽原酶疗效更有效.
作者：刘明伟；方福平 刊期： 2012年第14期
目的 通过测定血清胱抑素C (CysC)水平与尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)比值,探讨其在2型糖尿病早期肾痛诊断中的价值.方法 70例2型糖尿病患者分为两组:无微血管并发症组(NDC) 38例,糖尿病肾病(DN)组32例；对照组(CON)组40例.检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值水平并进行分析比较.结果 早期糖尿病肾病组血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；2型糖尿痛患者血清胱抑素C水平和尿微量白蛋白/肌酐比值呈正相关(P＜0.05).结论 血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值可作为早期诊断糖尿痛肾病较敏感的指标,并随着糖尿病肾病的发生及严重程度而逐渐增高.
作者：胡建荣；魏平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理方法.方法 对38例漏斗胸患儿行胸腔镜辅助下Nuss手术,通过心理护理、呼吸道管理、疼痛护理、体位护理、胸腔闭式引流管的护理等方法对小儿进行护理.结果 38例患儿住院7d痊愈出院,无护理并发症.结论 围术期及时有效的护理措施和规范的健康宣教是减少并发症、缩短住院日、保证胸廓矫治效果的关键.
作者：付晓荣；古建平；李金荣 刊期： 2012年第14期
目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈环形电切术后促进创面愈合、减少术后出血的疗效.方法 选择因宫颈病变需作宫颈环形电切术的患者220例,随机分为两组,术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药110例为观察组,自然修复110例为对照组.结果 观察组创面愈合时间明显少于对照组(P＜0.01),观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P＜0.05).结论 壳聚糖宫颈抗菌膜能够减少宫颈环形电切术后出血时间及出血量、缩短愈合时间,预防宫颈术后并发症,从而促进术后创面愈合.
作者：孙会艳；潘静；张兰英 刊期： 2012年第14期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断前置血管的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2010年12月经临床或病理确诊的30例前置血管患者的临床资料,先经腹部常规超声检查及测量,对可疑胎盘及前置血管显示不清者再行阴道超声检查并多切面观察.结果 前置血管30例,经临床诊断、病理检查确诊26例(86.67％),误诊4例(13.33％),其中3例(96.67％)前置胎盘合并前置血管诊断为前置胎盘,未观察到前置血管；1例(3.33％)帆状胎盘合并前置血管,漏诊前置血管.彩色多普勒超声下前置血管分为四型,帆状附着型14例(46.67％),副胎盘型7例(23.33％),双叶胎盘型5例(16.67％),脐带胎盘边缘附着型4例(13.33％).30例前置血管患者中阴道分娩6例(20.0％),剖宫产24例(80.0％)；活婴29例(90.63％),死胎3例(9.37％),30例中全部母亲及29例(96.67％)婴儿均康复出院.结论 彩色多普勒超声对前置血管的诊断符合率较高,可首选用于前置血管的检查,能降低新生儿病死率.
作者：王刚强 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区综合护理干预对糖尿病肾病(DN)患者生活质量的影响,为提高DN患者的生活质量提供理论依据.方法 选取社区DN患者30例为研究对象,对其实施综合护理干预(认知干预、心理干预、饮食干预、用药干预、运动干预)6个月,分析对比干预前、后患者生活质量及各检验指标变化,评定综合护理干预对DN患者生活质量的影响.结果 综合护理干预后DN患者的生活质量及各检验指标与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合护理干预可改善DN患者的各检验指标,明显提高DN患者的生活质量.
作者：吴鹏；陈丽 刊期： 2012年第14期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
