成人水痘 43例分析

曹康琪

关键词：成人水痘, 皮肤, 临床资料, 患者, 患病时间, 广泛性, 中心, 诊断, 学生, 畏寒, 瘙痒, 皮疹, 年龄, 高热, 分水, 斑疹

摘要：成人水痘较为少见 , 近年有逐渐增多的趋势 . 现将我院 1997年 10月至 2000年 12月发现的 43例成人水痘报道如下 . 一、临床资料 1.患者来源 : 43例患者大部分来自学生 , 男 26例 , 女 17例 , 年龄 18～ 62岁 , 平均 22.5岁 , 其中 18～ 20岁为 19例 ( 44.2% ) , 20～ 24岁为 14例 ( 32.6% ) , 25～ 30岁为 6例 ( 14.0% ) , 30～ 40岁为 2例 ( 4.7% ) , 40～ 62岁为 2例 ( 4.7% ) . 患病时间 1～ 4 d, 平均 2.1 d. 临床以畏寒高热起病 , 皮肤迅速出现广泛性斑疹、水疱 ,皮疹密布全身 , 水疱周围有红晕 , 部分水疱中心有脐凹 , 伴有皮肤轻度瘙痒 , 符合成人水痘诊断 .

中华皮肤科杂志相关文献

20种中药灌胃对小鼠上皮细胞增殖和表皮细胞分化及血浆内皮素 -1的影响

中医治疗银屑病积累了大量有效方剂 , 有人对其整理分析 , 列出几十味使用频率高的中药 [1]. 为探讨它们治疗银屑病的作用 , 我们观察了其中 20味中药对小鼠上皮细胞有丝分裂、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达、表皮细胞分化及小鼠血浆内皮素 1(ET-1)水平的影响 . 一、材料和方法 ( 一 ) 药物与试剂 : 单位体重给药量按临床用药的 10倍 . 生地 2.5、赤芍 2.0、丹皮 2.0、紫草 1.5、金银花 2.5、大青叶 2.5、土茯苓 10.0、黄芩 1.5、苦参 1.5、白藓皮 1.5、荆芥 1.5、丹参 2.5、黄芪 5.0、当归 1.5、鸡血藤 2.5、川芎 1.5、桃仁 1.5、红花 1.0、三棱 1.5、莪术 1.5 g/kg. 每味中药水煎 2次 , 合并滤液 , 调至所需浓度 . 用灌饲器灌胃给药 , 每日 2次 , 每次 0.2 mL/10g体重 . 注射用己烯雌酚 ( 上海第六制药厂 ). 注射用甲氨蝶呤 (MTX)1.0 mg/kg( 上海华联制药有限公司 ) . 秋水仙碱 2.0 mg/kg( 上海卫辉化学试剂厂 ) . PCNA单克隆抗体及 HRP/DAB检测盒 ( 美国 Neomarkers公司 ) . ET-1放免检测盒 ( 解放军总医院放免室 ) .

作者：刘晓明；孙秀坤；齐欣；林熙然刊期： 2001年第04期
微波治疗腋臭 196例

我们自 1996年始 , 应用 YWY-2A型医用微波仪 ( 南京康友微波能应用研究所研制 ) 治疗腋臭 , 取得十分满意的疗效 , 术后半年以上得到随访的患者 196例 , 现报道如下 . 一、临床资料将腋臭分为三级 : 重度 : 患者穿着衬衣 0.5 m以外能闻到气味 ; 中度 : 患者裸露腋部 , 距离 0.5 m以外能闻到气味 ; 轻度 : 患者裸露腋部 , 距离 0.5 m以内或用棉球、纱布擦拭后才能闻到气味 . 本组男 72例 , 女 124例 , 年龄 17～ 46岁 ; 其中重度 73例 , 中度 89例 , 轻度 34例 , 曾经接受过手术、 CO2激光或电离子治疗机治疗未彻底治愈者 42例 . 针状腋臭治疗辐射头 , 先将辐射头刺入到达大汗腺所在范围 , 然后开启微波 , 致皮下形成以辐射头尖端为中心的凝固区 , 使大汗腺发生凝固变性 , 达到治疗目的 . 因对皮肤破坏较少 , 故术后皮肤愈合快 , 无瘢痕及色素沉着 . 本组总有效率为 94.9% , 较以往报道高频电针、 CO2激光治疗腋臭的有效率 [1,2], 明显提高 . 其中 10例无效 , 主要为重度患者 , 是由于手术时气温较高 , 担心术后感染 , 手术时进针间距较大 , 凝固时间偏短 , 致残留大汗腺较多 , 所产生的异味仍较大 , 未能达到有效标准所致 . 微波治疗腋臭痛苦小 , 一般无瘢痕 [3], 可重复操作提高疗效 , 为临床治疗腋臭的一种有效方法 .

作者：徐树平；朱丁峰刊期： 2001年第04期
阿达帕林凝胶治疗痤疮疗效观察

1999～ 2000年我们对 0.1% 阿达帕林凝胶 (0.1% 阿达帕林 , 商品名达芙文凝胶 , 法国高德美制药公司 )治疗痤疮的临床疗效进行了观察 , 总结如下 . 一、资料和方法痤疮患者 28例 , 男 12例 , 女 16例 , 年龄 (20.5± 6.7)岁 , 病程 (3± 2.4)年 . 患者每晚外涂达芙文凝胶 . 观察不同部位的皮损种类在随访 0周、 4周、 12周、 20周的数量变化 (指标分解法 [1]), 依据朱氏标准做好分级记录 (此法是以皮疹的种类、数量对疾病做量化描述的方法 , 由轻至重 , 分为 0～Ⅳ )、不良反应记录等 . 疗效标准 : 治愈为皮损消退≥ 90% , 显效为皮损消退 60% ～ 89% , 有效为皮损消退 20% ～ 59% , 无效为皮损消退 < 20% 或继续加重 .

作者：段志武；史景禄；郝俊玲；段凌燕；褚学森；徐华山；冯佃芹刊期： 2001年第04期
云南汉族系统性红斑狼疮患者抗 dsDNA抗体与 HLA-Ⅱ类基因的相关性研究

有研究显示 HLA-DR、 DQ基因位点与系统性红斑狼疮 (SLE)的发病及某些类型自身抗体的形成密切相关 [1,2]. 我们采用聚合酶链反应 (PCR)-序列特异性引物 (SSP)技术进行 HLA-DRB1、 DQA1、 DQB1基因分型 , 研究云南汉族 SLE患者抗双链 DNA抗体 (A-dsDNA)的产生与 HLA-DRB1、 DQA1、 DQB1等位基因及单倍型的相关性 . 一、材料和方法 1.病例和对照 : 病例组为云南籍汉族 SLE患者 63例 , 其中男 10例 , 女 53例 , 年龄 14～ 60岁 , 平均 31.3岁 , 全部病例均符合美国风湿病协会 1982年修订的 SLE诊断标准 . 所有 SLE患者间无血缘关系 . 每个调查对象抽取静脉血 3～ 5 mL, 依地酸抗凝 .

作者：李晓岚；冒长峙；李学平；杨昭庆；李梅章；褚嘉刊期： 2001年第04期
神经纤维瘤病 2型患者皮肤神经鞘瘤中的基因丢失

目的应用微卫星多态标志研究神经纤维瘤病 2型 (NF2)患者的皮肤神经鞘瘤中 NF2 基因丢失情况 , 以明确其肿瘤的发生机制及 NF2 肿瘤抑制基因的特点 , 为 NF2患者的症状前基因诊断提供依据 . 方法收集 NF2患者的皮肤肿瘤组织及外周血 , 提取 DNA, 应用微卫星多态标志进行基因型分析 . 结果 43例皮肤神经鞘瘤在微卫星多态标志 CRYB2, D22S193, NF2CA1, NF2CA3, D22S268, D22S430上显示杂合性丢失的例数分别为 18, 14, 0, 13, 16, 12例 . 结论建立了在 NF2基因内部及两翼的与 NF2基因紧密连锁的多个微卫星多态标志的杂合性丢失探知 NF2等位基因丢失的方法 , 再次证实了 NF2基因是一个肿瘤抑制基因 . 通过对同一患者的多个皮肤神经鞘瘤的研究 , 发现同一患者的不同肿瘤标本中既有肿瘤存在 NF2基因的丢失 , 又有肿瘤没有 NF2基因的丢失 , 说明了这些患者中肿瘤的发展起源于不同的细胞克隆 , 各肿瘤的基因变异是独立发生的 .

作者：张军；何筱仙；贾建平刊期： 2001年第04期
304名妇女面部皮肤特点研究

为了解健康妇女面部皮肤特征 , 我们于 1997年 10～ 12月对苏州地区 304名妇女作了研究 , 现将结果报道如下 . 一、方法 1.志愿者选择 : 304名均来自苏州地区 , 在当地出生并连续生活至今的健康者 , 在征得本人同意后入选本次调查 , 以其工作生活于市内或在农村单纯从事农业劳动分为市区和郊县两组 , 其中市区 150名 (18～ 30岁 35例 , 31～ 45岁 39例 , 46～ 55岁 37例 , 56～ 80岁 39例 ), 郊县 154名 (18～ 30岁 32例 , 31～ 45岁 48例 , 46～ 55岁 36例 , 56～ 80岁 38例 ). 参加者无长期化学物质接触史及面部湿疹、接触性皮炎和导致面部色素的皮肤病 , 无长期致皮肤光敏和色素沉着的药物应用史 , 受研究当日面部不作任何化妆及使用护肤品 , 2 h内面部禁任何清洗 , 志愿者于温度 20 ℃ , 湿度 40% ～ 60% 的室内休息 0.5 h后开始检测 .

作者：杨子良；钱伯源；Oliver de Lacharriere 刊期： 2001年第04期
神经精神性红斑狼疮的抗活化蛋白 C研究

目的探讨神经精神性红斑狼疮患者抗活化蛋白 C现象及抗磷脂抗体在神经精神性红斑狼疮发病中的意义 . 方法 21例神经精神性红斑狼疮和 88例非神经精神性红斑狼疮患者受检 . 活化的部分凝血活酶时间±活化蛋白 C检测抗活化蛋白 C, ELISA检测抗心磷脂抗体 IgG 、 IgM、 IgA;血浆部分凝血活酶时间 -红斑狼疮抗凝物法检测红斑狼疮抗凝物 . 结果神经精神性红斑狼疮组抗活化蛋白 C阳性率高达 78.9% ( 15/19) 、非神经精神性红斑狼疮组抗活化蛋白 C 阳性率为 44.3% ( 39/88) , 两组比较差异有显著性 ( P< 0.05) . 神经精神性红斑狼疮组与非神经精神性红斑狼疮组 IgG型抗心磷脂抗体相比 , 阳性率分别为 52.4% ( 11/21) 和 22.7% ( 20/88) , 两组比较差异有显著性 (P< 0.05). 结论抗活化蛋白 C及 IgG型抗心磷脂抗体在神经精神性红斑狼疮中有较高的发生率 , 抗心磷脂抗体引起的获得性抗活化蛋白 C 可能是神经精神性红斑狼疮发病的重要原因之一 .

作者：李向培；厉小梅；吴竞生；周志中；陈育华；汪国生刊期： 2001年第04期
评介《皮肤性病学》

由朱文元教授主编 , 东南大学出版社出版的 < 皮肤性病学 > 一书作为青年皮肤科专科医师培养的系列教材一经面世就很受欢迎 . 该书从皮肤性病学的基础、临床、实验室诊断及治疗学四大方面入手 , 选择当今热点话题 , 着眼于常见病、多发病的现代诊治 , 充分反映该领域的新进展 .

作者：李凤岐刊期： 2001年第04期
原位杂交法检测恶性黑素瘤中人类端粒酶 RNA及人类端粒酶催化亚单位 mRNA的表达

端粒酶是维持端粒长度所必需的逆转录酶 [1]. 人类端粒酶 RNA(human telomerase RNA, hTR)及其催化亚单位 (hTRT)的表达在多种肿瘤中与其端粒酶活性具有一致性 [2-4]. 我们利用原位杂交法检测恶性黑素瘤、黑素细胞痣和正常皮肤组织中 hTR mRNA、 hTRT mRNA的表达 , 探讨其与恶性黑素瘤的关系 .

作者：范松青；魏启幼刊期： 2001年第04期
儿童自身免疫性大疱病 15例分析

自身免疫性大疱病是以自身抗体在皮肤内沉积、水疱形成为特征的一组皮肤病 , 包括寻常型天疱疮 ( PV) 、类天疱疮 ( BP) 、获得性大疱性表皮松解症 ( EBA) 、线状 IgA大疱病 ( LAD) 及大疱性系统性红斑狼疮 ( BSLE) 等 , 常见于中老年人 , 偶尔也可发生于儿童 . 为了解此类疾病在儿童中的发病情况、临床表现及治疗特点 , 我们对 1991～ 2000年诊治的 15例儿童自身免疫性大疱病进行总结分析 .

作者：金岩；骆肖群；翁孟武；苏玮刊期： 2001年第04期
联苯苄唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观察

1998年 5月至 2000年 9月 , 我们用联苯苄唑霜和克霉唑霜治疗浅部真菌病 , 现将结果报道如下 . 一、临床资料 1.病例入选标准 : 均为门诊患者 , 近 2个月未接受过系统抗真菌治疗及皮质类固醇治疗 . 2周来未用过外用抗真菌药物 . 2.用药前 , 均取材做真菌直接镜检和真菌培养确诊 , 年龄 16～ 68岁 . 将 460例患者随机分成 2组 . 3.治疗组 230例 , 男 170例 , 女 60例 , 病程 2个月至 20年 , 其中体癣 47例 , 股癣 24例 , 手癣 41例 , 足癣 118例 , 单纯真菌感染 185例 . 真菌合并细菌感染 45例 . 对照组 230例 , 男 150例 , 女 80例 , 病程 2个月至 17年 . 其中体癣 39例 , 股癣 21例 , 手癣 47例 , 足癣 123例 .

作者：马利尔刊期： 2001年第04期
他克莫司对朗格汉斯细胞迁移能力的影响

目的观察他克莫司对朗格汉斯细胞 ( LC) 迁移能力的影响 , 为明确他克莫司在治疗疾病中的作用途径打下基础 . 方法在不同时间段内将不同浓度的他克莫司腹腔注射 C57BL/6小鼠 , 再用异硫氰酸荧光素 (FITC)刺激小鼠耳背部皮肤 , 12 h后通过流式细胞仪检测小鼠耳背部淋巴结内摄取抗原的 LC数量 . 通过免疫组化法检测抗原致敏处 LC的数量 . 结果他克莫司腹腔注射过的小鼠耳背皮肤受到 FITC刺激后 , 其皮肤局部摄取抗原的 LC迁移至局部淋巴结的数量明显减少 , 尤其在 FITC刺激前 12 h注射他克莫司的小鼠皮肤局部 LC的迁移能力受到显著抑制 , 在注射高剂量他克莫司组与低剂量组之间存在明显差异 . 而同时他克莫司腹腔注射过的小鼠 , 其耳背部受到 FITC刺激后的皮肤局部 LC的数量高于未注射组 . 结论他克莫司作为一种免疫抑制剂 , 其发挥治疗作用途径有可能是通过抑制 LC的迁移能力 , 从而阻止或减弱了某些免疫反应 .

作者：顾军；唐玲；毕新岭；王志东；王英刊期： 2001年第04期
良性苔藓样角化症和扁平苔藓临床及病理比较分析

良性苔藓样角化症 , 又名扁平苔藓样角化症 (lichen planus like keratosis,LPLK), 临床上不多见 . 我科自 1988年以来遇到 14例患者 , 临床诊断各异 , 均由病理确诊为 LPLK. 因该病病理与扁平苔藓 ( lichen planus,LP) 相似 , 故又收集了同期 48例 LP患者的资料以作比较 .

作者：余红；凌波；唐曙刊期： 2001年第04期
欣读再版《性病防治图谱》

世纪之初,新风伊始,有幸及时看到由苏敬泽、乐嘉豫医师新近再版的《性病防治图谱》.浏览之余,倍觉此书之再版面目一新.

作者：吴绍熙刊期： 2001年第04期
以下肢皮肤微血管栓塞为突出症状的弥漫性血管内凝血 10例

弥漫性血管内凝血 ( DIC) 是在多种原发病基础上激发的一系列以凝血和纤溶系统功能紊乱为特征的病理生理过程 . 以双下肢出血性水肿为首发症状的不多见 , 我们于 1995～ 2000年间遇见 10例 , 报道如下 . 一、一般资料 10例 DIC患者中男 7例 , 女 3例 . 年龄 40～ 67岁 , 平均 48.6岁 . 6例为肝硬化患者 , 余既往体健 , 无药敏史 . 诱发原因不明 , 均为急性起病 . 体温 38℃～ 39℃ , 热型不定 . 血压降低 4例 , 休克 6例 , 少尿或无尿 7例 , 呼吸急促 7例 .

作者：李秉煦；卢中秋；吴慧珍；蔡剑锋刊期： 2001年第04期
具有特殊表现的蕈样肉芽肿一例

患者男 , 47岁 . 因皮肤干燥脱屑、毛发脱落 30年 , 皮损逐渐发展遍及全身 10余年 , 于 1999年 12月 13日入院 . 患者自 17岁始无明显诱因右侧头顶部分毛发脱落 , 躯干及四肢出现散在鳞屑性斑片 , 就诊于当地医院 , 诊断为斑秃、体癣 . 给予口服灰黄霉素治疗无效 . 此后病情渐加重 , 10余年前头发、腋毛、阴毛及眉毛依次全部脱落 , 全身弥漫性潮红 , 干燥脱屑 . 部分牙齿变黑、变脆、脱落 . 指趾甲增厚、变薄、脱落 . 伴无汗 , 每于夏天自觉发热明显 , 偶有瘙痒 . 2000年 7月始 , 每于劳累后感四肢肌肉关节酸痛、无力 , 休息后缓解 . 近来上述症状加重 , 遂入院治疗 . 患者无银屑病、鱼鳞病等其它皮肤病史 , 也无药物过敏史 . 父母非近亲结婚 , 家中无类似发病史 .

作者：刘爱英；崔盘根；孙建方；林彤刊期： 2001年第04期
系统性红斑狼疮患者血清白介素 10水平与外周血单一核细胞分泌白介素 12水平的关系

在 Th细胞向 Th1/Th2细胞分化过程中，白介素 12(IL-12)是决定免疫反应的性质和功效的关键性细胞因子 [1,2]，它甚至可以使已建立的 Th2型为主的反应向 Th1型转变 [3]。我们的实验表明系统性红斑狼疮 (SLE)患者 IL-12水平降低主要由单一核细胞分泌能力下降引起，而 IL-10对单一核细胞功能有很强的抑制作用。有报道 SLE患者单一核细胞和活化的 B细胞分泌 IL-10的能力都是增强的，且 IL-10在 SLE的发病中起一定作用 [4]。我们检测了 SLE患者血清 IL-10水平，并分析其与体外 IL-12分泌水平的关系。同时，在体外予抗 IL-10单抗，观察其对 SLE患者外周血单一核细胞 (PBMC)分泌 IL-12水平的影响。

作者：张红娟；杨健；杨文林；王宗发；彭学标刊期： 2001年第04期
白癜风患者血清中抗黑素细胞膜表面抗原自身抗体的检测

目的检测白癜风患者血清中的抗黑素细胞抗体并分析其与疾病活动性及亚型之间的关系 . 方法采用体外培养的正常人黑素细胞 , 使用活细胞 ELISA检测了 334例不同亚型及病期的白癜风患者血清中抗黑素细胞膜表面抗原 IgG自身抗体 . 结果活动期寻常型白癜风患者血清有 67% 检出抗黑素细胞 IgG抗体 , 稳定期寻常型白癜风患者 IgG抗黑素细胞抗体阳性率为 30.3% ; 活动期节段型白癜风阳性率为 40.54% , 稳定期节段型白癜风的阳性率为 21.42% . 活动期寻常型白癜风患者血清中抗黑素细胞 IgG抗体水平明显高于稳定期寻常型白癜风、活动期节段型白癜风患者及正常人 ; 活动期节段型白癜风患者抗黑素细胞水平亦明显高于正常人 . 结论白癜风患者体内广泛存在抗黑素细胞自身抗体 , 自身免疫机制可能在寻常型和节段型的发病中起一定作用 .

作者：李志强；刘荣卿；高天文；赵小东；陈金穆刊期： 2001年第04期
皮肤基底膜带的研究现状

皮肤基底膜带 (BMZ)是连接表皮真皮的重要结构 , 同时还具有一定的渗透屏障作用 , 可防止有害物质通过 . 基底膜带很窄 , 仅 50～ 90 nm宽 , 可分为 4层 : ①基底细胞浆膜 : 为与真皮相邻的基底细胞浆膜 , 其上有对表皮真皮连接起关键作用的半桥粒 ; ②透明板 : 位于基底细胞浆膜的下方 ; ③致密板 ; ④致密板下带 . 在 BMZ的表皮侧 , 可见一些电子致密区 -- 半桥粒 (hemidesmosome), 它将表皮连接到真皮上起着重要的作用 .

作者：朱学骏刊期： 2001年第04期
蓝色橡皮大疱样痣综合征一例

本病又称 Bean 综合征 , 是一种罕见的以皮肤和胃肠道血管畸形并存为特征的全身性疾病 . 1958年由 Bean 首次命名 , 国内报道 3例 [1-3]. 我院发现一例 , 报道如下 . 患儿男 , 13岁 , 出生后见右面部较左侧略高 , 后隆起一肿物 , 逐渐长大 , 2岁时发现左前臂多处蓝色小瘤体并有增大趋势 , 11岁时因面部瘤体 ( 图 1) 影响外观伴疼痛首次入我院 . 行右侧颈外动脉造影、栓塞 , 同时瘤内注射消痔灵治疗 , 面部瘤体消失 , 外形满意出院 . 1997年 1月 23日因间歇性黑便、贫血 1年第 2次住院 . 父母系姑表兄妹近亲婚配 .

作者：秦中平；任莉刊期： 2001年第04期