闫立青
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
作者：雷明灿；张鑫；王勇；李晓宏；李恒 刊期： 2012年第20期
目的 探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复措施对患者术后恢复的影响.方法 对2008年1月至2011年12月开封市第一人民医院行人工全髋关节置换的100例患者术后加强基础护理,有效控制并发症,有计划地进行康复训练,做好健康教育.结果 100例患者均顺利通过手术,未出现髋关节脱位、感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症,术后患者功能恢复良好.结论 人工全髋关节置换术后,通过科学有序的护理及康复治疗,能够促进患者的早期康复,减少并发症的发生.
作者：王付香 刊期： 2012年第20期
目的 评价主动脉球囊反搏(IABP)在冠状动脉搭桥术后的作用和效果,并总结其护理要点.方法 选取河南省人民医院心外科监护室2001年3月至2011年12月冠状动脉搭桥术后低心排综合征应用IABP的患者39例,通过对比IABP治疗前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿量、血氧饱和度及心率,分析IABP的疗效.结果 应用IABP约40 min后患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压都有所提高,尿量增加、心率下降.出现穿刺点渗血、血肿3例,下肢缺血栓塞并肾缺血、肾功能衰竭1例,终死亡6例,余32例治愈出院 结论 IABP对增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌氧供、增加心输出量有显著作用,是治疗冠状动脉搭桥术后出现低心排综合征的有效手段.
作者：洪景云；郑黎明；智红晓 刊期： 2012年第20期
目的 研究急性白血病(AL)患儿外周血T淋巴细胞亚群及血清转化生长因子-β含量的变化及临床意义.方法 采用免疫荧光流式细胞技术检测45例AL患儿及45例正常儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞水平及自然杀伤(NK)细胞活性；采用ELISA方法检测上述AL患儿及正常儿童血清TGF-β含量.结果 AL患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞百分比均低于正常儿童(P＜0.01)；AL患儿NK细胞活性(6±4)明显低于正常儿童(13±5),差异有统计学意义(P＜0.01)；而AL患儿血清TGF-β含量(3.9±1.3)μg/L明显低于正常儿童(8.1±2.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患儿T淋巴细胞亚群及NK细胞比例改变,提示AL患儿存在免疫功能异常,而血清TGF-β含量与AL患儿免疫功能密切相关,为进一步揭示AL发病机制提供理论依据.
作者：薛慧琴；郭慧敏；李明；朱镭；张晋丽；祁春茹 刊期： 2012年第20期
急诊科是医院对外的窗口,常见急危重症患者,其中不乏有心跳呼吸停止,外伤大出血[1]、大面积烧伤[2、过敏、心源性休克[3]、血流动力学不稳定、重度中毒等患者,多需要深静脉置管快速静脉补液,血液净化,肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等.常规的深静脉穿刺根据静脉解剖部位进行经验性操作,但由于部分患者深静脉解剖变异及医务人员工作经验不同,失败率高,降低抢救成功率.我科自2011年1月至2012年2月采用B超引导下进行深静脉置管,一次性穿刺成功率明显提高,穿刺成功时间明显缩短,为抢救患者争取宝贵的时间,现报告如下.
作者：邱建清；胡蓬勃；吕毅；杜绪强；周国军；姜海明 刊期： 2012年第20期
目的 观察临床上静脉应用胺碘酮转复急性心房颤动的疗效和安全性.方法 选择无禁忌证、近期发生的心房颤动(发作时间＜48 h)患者56例,给予胺碘酮负荷量150 mg静脉注射后,继以0.5～1 mg/min维持静脉滴注,依心室率情况调整胺碘酮剂量,并记录从给药到心房颤动转复的时间,心率变化,观察用药期间及用药后临床相关情况.结果 56例急性心房颤动患者中40例48 h内复律成功,总转复成功率为71.43％；用药后心率较前明显减慢(P＜0.01)；发生轻微不良反应12例,占21.42％,无严重不良反应.结论 静脉应用胺碘酮转复急性快速心房颤动有效,不良反应小,临床应用安全.
作者：秦海凤；刘新灿；朱翠玲 刊期： 2012年第20期
目的 探讨白细胞计数(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变程度的关系及是否是冠心病(CHD)的独立危险因素.方法 用血细胞计数仪计数外围血白细胞总数,用胶乳免疫增强法测定112例经冠状动脉造影证实为CHD的患者及35例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照组白细胞总数及血清hs-CRP,同时测定血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2h血糖水平.根据冠状动脉造影结果将CHD组分为1支、2支、3支病变组,观察白细胞总数及hs-CRP与冠状动脉病变的关系.同时调查年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、是否吸烟.结果 CHD组白细胞总数、血清hs-CRP、HDL、LDL、餐后2h血糖与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着冠状动脉病变支数的增加,白细胞总数、血清hs-CRP水平逐渐增高.白细胞计数与体质量指数、腰围、血压、LDL-C、餐后2h血糖呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P=0.000).白细胞计数与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.400,P=0.000).以白细胞计数水平为因变量的多元回归分析显示仅自变量BMI、hs-CRP、吸烟进入回归方程.结论 炎性反应可能参与了冠状动脉病变的发生,白细胞计数水平与心血管病的危险因素如肥胖、餐后2h血糖、血压、低密度脂蛋白和吸烟有关.
作者：冯姗 刊期： 2012年第20期
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿转化生长因子β1(TGF-β1)的变化.方法 检测55例小儿过敏性紫癜尿TGF-β1及其他临床指标.结果 HSPN患儿尿TGF-β1、皮疹持续时间、血清白蛋白、血脂与普通组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HSPN患儿尿TGF-β1与尿蛋白呈显著正相关.结论 HSPN患儿尿TGF-β1显著升高,说明TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程,患儿皮疹持续时间长,血脂升高、血浆蛋白降低.
作者：钟燕玲；谢云惠 刊期： 2012年第20期
目的 探讨不同年龄特发性膜性肾病(IMN)患者的临床与病理特点.方法 选取两组经肾穿刺活检确诊的特发性膜性肾病患者,共109例,根据年龄分为青年组47例(年龄≤40岁)和老年纽62例(年龄≥65岁),比较两组患者的临床与病理特点.结果 青年组男21例,女26例,年龄15 ～40岁,平均(32±13)岁；老年组男32例,女30例,年龄65 ～ 80岁,平均(68±11)岁,两组男女比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组高血压病、镜下血尿发生率低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组血清肌酐水平低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、血清尿酸、血胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组患者肾小管萎缩、间质纤维化、小动脉受累发生率低于老年组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上宜对不同年龄患者制定个性化的方案.
作者：张茜；刘章锁；吴歌；刘伟霞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨健康教育模式对老年糖尿病患者认知功能康复作用的影响.方法 将120例老年糖尿病住院患者随机分成两组,观察组采用有计划的多种健康教育方式进行多次教育,对照组仅进行入院常规宣教.采用事件相关电位P300和威斯康星卡片分类测验(WCST)于干预前和干预后2个月时进行认知功能评定.结果 两组患者健康教育治疗前事件相关电位P300和WCST各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期较治疗前缩短,P3波幅增高,而观察组改变更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预后两组WCST与治疗前相比,总测验次数、持续错误数及随机错误数均减少,正确数及分类数均增加,两组相比观察组改变更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有计划的健康教育更有助于老年糖尿病患者的认知功能康复.
作者：张琰 刊期： 2012年第20期
目的 探讨异位妊娠患者行期待疗法的疗效.方法 对68例异位妊娠患者予以临床期待疗法治疗.结果 68例患者中56例自愈,自愈率为82.4％,血绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常平均时间18d,盆腔包块消失时间2～6周.结论 对于血HCG＜ 200 U/L的异位妊娠患者进行期待疗法是安全可靠的,节约了社会医疗资源,减少了患者的经济负担,同时无创伤、操作简单,并且减少反复发生异位妊娠的机会,提高远期生育率,不增加输卵管的损伤,值得临床推广应用.
作者：李翠英 刊期： 2012年第20期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)与免疫球蛋白E(IgE)在变应性鼻炎中的水平变化意义及相关性.方法 分别取两组患者外周血,应用免疫组化方法检测对照组45例(非变应性鼻炎),观察组45例(变应性鼻炎)患者的TLR4、IgE水平表达,同时检测观察组患者外周血中的TLR4、IgE水平在变应性鼻炎轻、中、重度中的表达.结果 观察组TLR4(99±12) ng/ml、IgE(660±100) μg/L,对照组TLR4(20±9)ng/ml、IgE(20±15) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病变轻度:TLR4(60±9)ng/ml、IgE(380±15) μg/L;中度:TLR4(80±7)ng/ml、IgE(520±10) μg/L；重度:TLR4(90±10) ng/ml、IgE(620±25) μg/L,两者呈正相关(P＜0.05).结论 TLR4受体与IgE在变应性鼻炎中的水平呈高表达,观察组随着病变程度增高两者表达呈正相关,从而证实TLR4受体及IgE在变应性鼻炎病变过程中起着重要作用.
作者：张玉芳 刊期： 2012年第20期
目的 明确肩峰下撞击综合征的诊治方法及影像学检查的实际临床应用.方法 对27例肩峰下撞击综合征患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 肩峰下撞击邻近骨质增生硬化明显,钩型肩峰8例,冈上肌腱撕裂10例；保守治疗18例,手术9例；Neer评分优5例,满意17例.结论 肩峰下撞击综合征在临床诊断的基础上结合实际有效的影像学检查能够进行有效的针对性治疗.
作者：李志磊；李黎；全勇 刊期： 2012年第20期
目的 评价行盆底悬吊系统在治疗女性盆腔器官脱垂后的解剖及功能.方法 将98例女性盆底脏器脱垂患者随机分为对照组48例(行传统盆底重建手术)和观察组50例(行盆底悬吊系统手术),对照两组手术时间、术中并发症发生率、术中出血量、术后1年随访网片侵蚀率、解剖复位率、功能恢复率.结果 对照组手术时间(3.0±1.2)h、术中并发症发生率(6例,12.5％)、术中出血量(400±16)ml、术后1年随访网片侵蚀率(4例,8.3％)、解剖复位率(36例、75％)、功能恢复率(30例,62.5％)；观察组手术时间(1.8±l.0)h、术中并发症发生率(1例,2％)、术中出血量(150± 18)ml；术后1年随访网片侵蚀率(1例,2％)、解剖复位率(44例、88.8％)、功能恢复率(40例,80％),观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 盆底悬吊系用于纠正盆底腔器脱垂,手术安全,解剖和功能恢复率高.
作者：殷慧萍 刊期： 2012年第20期
目的 探讨认知护理干预对乳腺癌化疗患者负性情绪的影响.方法 将60例乳腺癌术后化疗的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均应用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行认知护理干预,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较两组患者的焦虑、抑郁症状.结果 观察组干预前后焦虑、抑郁分值改变显著,对照组无显著改变.结论 认知护理干预可有效改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
作者：林宏 刊期： 2012年第20期
目的 观察贝尼地平对高血压肾脏损害的影响.方法 将濮阳市中医院高血压患者360例随机分为对照组180例,依那普利片治疗3个月；贝尼地平治疗组180例,服用贝尼地平片治疗3个月.分别在治疗前测收缩压、舒张压及尿白蛋白(ALB)和尿β2微量白蛋白(β2-MG),治疗3个月后再次测量各组患者收缩压、舒张压及尿白蛋白和尿β2-MG.结果 治疗后两组血压及尿ALB和尿β2-MG均较前下降,但贝尼地平组下降更明显(P＜0.05).结论 贝尼地平降压效果较好,对高血压肾损害患者有明显的肾脏保护作用.
作者：吴桂玲；张荣珍 刊期： 2012年第20期
目的 探讨冷循环微波刀(PMCT)与手术切除在肝癌治疗中的应用价值.方法 将172例肝癌患者随机分为两组,分别给予PMCT和手术切除,对两组术后并发症及术后1年复发率进行统计.结果 两组患者术后丙氨酸氨基转移酶升高例数、胆红素升高例数及胆瘘例数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对于直径≤3 cm的肿瘤,PMCT治疗组与手术治疗组患者术后1年的肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但对于直径3 ～5 cm的肿瘤,手术治疗组在术后1年的肿瘤复发率明显低于PMCT治疗组(P＜0.05).结论 手术治疗与冷循环微波刀均是治疗小肝癌的有效方法,对于直径≤3 cm的肿瘤,两者疗效相同；但对于直径3～5 cm的肿瘤考虑以手术治疗为宜.
作者：乔泽强 刊期： 2012年第20期
目的 对IPS E.max press铸瓷全冠在前牙美容修复中的临床效果进行短期的观察和评价.方法 对27例患者116颗牙进行IPS E.max press铸瓷全冠修复,修复后3、6、12个月复诊,对修复体的颜色、边缘、形态及有无继发龋进行临床检查.结果 98.2％的修复体形态完整,96.5％的修复体颜色与邻牙匹配,99.1％的边缘密合、无继发龋,97.4％的无边缘着色；96.5％以上的修复体达到A级.结论 前牙IPS E.max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果.
作者：张海燕 刊期： 2012年第20期
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析23例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 单纯穿孔修补术6例,穿孔修补加胃空肠吻合术4例,穿孔修补术后行二期根治手术2例；姑息性胃癌切除术8例；一期胃癌根治术3例.三种术式的平均生存期分别为8.5个月,13.6个月和23个月.结论 早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素,应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术.
作者：余强；王群；王道岭 刊期： 2012年第20期
目的 探讨糖皮质激素对急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿骨密度及成骨细胞功能的影响及应用维生素D后的变化.方法 将急性ITP患儿分为两组,均用糖皮质激素(每日泼尼松2mg/kg)治疗3周.对照组30例,给予乳酸钙0.5/d,治疗组30例,在对照组基础上每日给予维生素D 800 U口服,测定两组患儿治疗前后的骨代谢指标:血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、血清骨钙蛋白(BGP)、总碱性磷酸酶(AKP)、钙和磷水平及骨密度(BMD).结果 治疗3周后,对照组患儿的PICP、BGP、AKP、钙、BMD较治疗前明显下降(P＜0.01),磷较治疗前明显上升(P＜0.01),而治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对照组患儿治疗后成骨细胞合成明显受抑制,骨密度减低,联合应用维生素D后成骨细胞合成无明显抑制,骨密度无明显变化.
作者：李彦格；李慧霞；刘炜；毛彦娜；张红梅 刊期： 2012年第20期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
