张茜；刘章锁；吴歌；刘伟霞
目的 探讨术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复效果的影响.方法 将80例人工全髋关节置换手术患者随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组术前接受综合护理干预,对照组术前只了解常规指导,两组术后的康复训练程序完全一致.比较患者术后首次排尿情况、心理状态及术后临床康复效果.结果 实验组术后首次排尿情况、心理状态、第4周末康复训练计划完成量及术后第1、3个月时实验组的置换髋关节功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).结论 术前进行护理综合干预,可减少人工全髋关节置换术后并发症,有利于肢体康复.
作者：肖岩 刊期： 2012年第20期
进展型脑卒中是脑血栓形成性脑梗死的典型起病方式之一,患者病情在1～3d甚至1周才达高峰,呈阶梯式发展.应用低分子肝素钙联合巴曲酶治疗进展型脑梗死临床效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:进展型脑梗死患者81例,均符合中华医学会1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,随机分为治疗组和对照组.治疗组41例,男22例,女19例,年龄45～75岁;前循环脑梗死35例,后循环脑梗死6例.对照组40例,男23例,女17例,年龄45～74岁;前循环脑梗死36例,后循环脑梗死4例.两组发病时间、年龄、伴发疾病、神经功能缺损程度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0 05).
作者：张耀升 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在主动脉夹层动脉瘤的CT表现及诊断价值.方法 收集72例行主动脉64排螺旋CT增强扫描的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,将MSCTA原始数据在ADW4.4工作站进行大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现的主动脉血管重建处理,并将获取的资料进行综合分析,完成诊断.结果 全部病例均很好地显示了主动脉全程及其主要分支血管,清晰地显示夹层动脉瘤的部位、范围、真腔、假腔、内膜片等,其中主动脉壁增厚钙化51例及附壁血栓39例也清晰显示.6例主动脉夹层患者经内支架置入术后复查,其支架位置、形态、膨胀程度及真假腔情况也得到满意显示.结论 MSCTA可清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断夹层动脉瘤有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：张明；郭濴 刊期： 2012年第20期
目的 观察胆囊切除、十二指肠乳头肌切开等因素与胆总管结石再形成的关系.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年12月再发胆管结石246例患者的临床资料,分析胆囊切除、十二指肠乳头肌切开(EST)范围与胆总管结石再形成的关系.结果 胆囊切除术后胆总管结石再形成的时间间隔较术前缩短,EST术大开口较小开口,胆总管结石再形成的时间间隔缩短,胆囊切除并行EST术后胆总管结石再次形成胆总管结石的几率升高.结论 胆囊切除、十二指肠乳头肌切开可能是胆总管结石再形成的高危因素.
作者：石朝阳；郝卉杰；周川；薛福敏；冯百岁 刊期： 2012年第20期
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉治疗围术期的护理.方法 分析43例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料及围术期护理经过,根据老年人的心理、生理特点有针对性预防并发症.结果 本研究43例均顺利度过围术期,无一例死亡,肺部感染1例,压疮1例.结论 高龄患者手术风险大,根据高龄患者的生理和心理特点有针对性实施围术期护理是减少并发症和降低病死率的保证.
作者：张明珠；徐金贵；何嘉承 刊期： 2012年第20期
目的 研究磷酸化膜突蛋白(p-Moesin)与大鼠肾脏缺血再灌注损伤的关系.方法 将15只Wistar雄性大鼠随机分为三个实验组,每组5只:假肾脏缺血再灌注组(假手术组)、肾脏缺血再灌注组(手术组)、肾脏缺血再灌注治疗组(治疗组).治疗组在缺血再灌注前5 min腹腔注射盐酸法舒地尔.大鼠肾脏动静脉夹闭45 min,再灌注24h.留取肾组织做免疫组化,观察磷酸化膜突蛋白在肾组织的表达情况.结果 p-Moesin定位于大鼠肾脏肾小管上皮细胞胞浆和胞核,肾脏缺血再灌注损伤后p-Moesin表达较假手术组增多,给予盐酸法舒地尔治疗后,大鼠肾脏p-Moesin在肾脏的表达减少.结论 p-Moesin在大鼠肾脏定位与大鼠肾脏缺血再灌注损伤有关.
作者：徐青云；魏栋 刊期： 2012年第20期
目的 探讨室颤患者的特点及抢救成功因素.方法 对36例室颤患者的疾病种类、年龄、性别、症状、室颤发生时间、除颤次数、心肺复苏成功时间、再发室颤情况及实验室检查等进行分析.结果 CCU病房急性心肌梗死患者室颤发生率高且抢救成功率高.在发病4h内,尤其频繁发作胸痛、焦虑、烦躁者发生室颤几率高,电击除颤及心肺复苏时间超过20 min仍有较高的抢救成功几率.结论 冠心病患者发生室颤抢救成功率高,尽快识别并进行电击除颤是抢救成功的关键.CCU病房医师对于心源性猝死尤其室颤患者的抢救应该有坚持不懈的信念.
作者：任艳琴；郭任维；吕晓春 刊期： 2012年第20期
目的 探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复措施对患者术后恢复的影响.方法 对2008年1月至2011年12月开封市第一人民医院行人工全髋关节置换的100例患者术后加强基础护理,有效控制并发症,有计划地进行康复训练,做好健康教育.结果 100例患者均顺利通过手术,未出现髋关节脱位、感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症,术后患者功能恢复良好.结论 人工全髋关节置换术后,通过科学有序的护理及康复治疗,能够促进患者的早期康复,减少并发症的发生.
作者：王付香 刊期： 2012年第20期
目的 探讨白细胞计数(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变程度的关系及是否是冠心病(CHD)的独立危险因素.方法 用血细胞计数仪计数外围血白细胞总数,用胶乳免疫增强法测定112例经冠状动脉造影证实为CHD的患者及35例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照组白细胞总数及血清hs-CRP,同时测定血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2h血糖水平.根据冠状动脉造影结果将CHD组分为1支、2支、3支病变组,观察白细胞总数及hs-CRP与冠状动脉病变的关系.同时调查年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、是否吸烟.结果 CHD组白细胞总数、血清hs-CRP、HDL、LDL、餐后2h血糖与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着冠状动脉病变支数的增加,白细胞总数、血清hs-CRP水平逐渐增高.白细胞计数与体质量指数、腰围、血压、LDL-C、餐后2h血糖呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P=0.000).白细胞计数与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.400,P=0.000).以白细胞计数水平为因变量的多元回归分析显示仅自变量BMI、hs-CRP、吸烟进入回归方程.结论 炎性反应可能参与了冠状动脉病变的发生,白细胞计数水平与心血管病的危险因素如肥胖、餐后2h血糖、血压、低密度脂蛋白和吸烟有关.
作者：冯姗 刊期： 2012年第20期
目的 观察贝尼地平对高血压肾脏损害的影响.方法 将濮阳市中医院高血压患者360例随机分为对照组180例,依那普利片治疗3个月；贝尼地平治疗组180例,服用贝尼地平片治疗3个月.分别在治疗前测收缩压、舒张压及尿白蛋白(ALB)和尿β2微量白蛋白(β2-MG),治疗3个月后再次测量各组患者收缩压、舒张压及尿白蛋白和尿β2-MG.结果 治疗后两组血压及尿ALB和尿β2-MG均较前下降,但贝尼地平组下降更明显(P＜0.05).结论 贝尼地平降压效果较好,对高血压肾损害患者有明显的肾脏保护作用.
作者：吴桂玲；张荣珍 刊期： 2012年第20期
目的 探讨晚期肺腺癌患者吉非替尼获得性耐药后替吉奥单药治疗的疗效、生存时间和毒性.方法 确定为吉非替尼获得性耐药的15例晚期肺腺癌患者接受替吉奥胶囊单药治疗,具体用法:40 mg/m2,每天2次,口服,连续14 d,休息7d,21 d为1个周期.观察替吉奥治疗的疗效、生存期和毒性.结果 替吉奥单药治疗的客观缓解率为20％ (3/15),疾病控制率为60％ (9/15).客观缓解率和疾病控制率与性别、年龄、PS评分、先前吉非替尼治疗的疗效均无相关性.替吉奥治疗后的中位无进展生存时间为205 d(95％ CI:9.174 ～400.826 d)；中位生存时间是270 d(95％ CI:262.623 ～277.377 d).替吉奥治疗后疾病稳定患者的生存时间较疾病进展患者长,中位无进展生存期分别为239 d和50d(P＜0.01)；中位生存期分别为分别是311 d和110 d (P=0.002).患者的生存时间与性别、年龄、PS评分、客观缓解率均无关.替吉奥单药治疗常见的不良反应是腹泻,发生率为13.33％(2/15).结论 替吉奥单药治疗吉非替尼耐药后晚期肺腺癌患者可使部分患者重新获得肿瘤缓解,延长生存时间,并且毒性可以耐受.
作者：王慧娟；张国伟；朱辉；王启鸣；李鹏；闫相涛；戚冠斌；马智勇 刊期： 2012年第20期
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿转化生长因子β1(TGF-β1)的变化.方法 检测55例小儿过敏性紫癜尿TGF-β1及其他临床指标.结果 HSPN患儿尿TGF-β1、皮疹持续时间、血清白蛋白、血脂与普通组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HSPN患儿尿TGF-β1与尿蛋白呈显著正相关.结论 HSPN患儿尿TGF-β1显著升高,说明TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程,患儿皮疹持续时间长,血脂升高、血浆蛋白降低.
作者：钟燕玲；谢云惠 刊期： 2012年第20期
目的 明确肩峰下撞击综合征的诊治方法及影像学检查的实际临床应用.方法 对27例肩峰下撞击综合征患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 肩峰下撞击邻近骨质增生硬化明显,钩型肩峰8例,冈上肌腱撕裂10例；保守治疗18例,手术9例；Neer评分优5例,满意17例.结论 肩峰下撞击综合征在临床诊断的基础上结合实际有效的影像学检查能够进行有效的针对性治疗.
作者：李志磊；李黎；全勇 刊期： 2012年第20期
目的 研究急性白血病(AL)患儿外周血T淋巴细胞亚群及血清转化生长因子-β含量的变化及临床意义.方法 采用免疫荧光流式细胞技术检测45例AL患儿及45例正常儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞水平及自然杀伤(NK)细胞活性；采用ELISA方法检测上述AL患儿及正常儿童血清TGF-β含量.结果 AL患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞百分比均低于正常儿童(P＜0.01)；AL患儿NK细胞活性(6±4)明显低于正常儿童(13±5),差异有统计学意义(P＜0.01)；而AL患儿血清TGF-β含量(3.9±1.3)μg/L明显低于正常儿童(8.1±2.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患儿T淋巴细胞亚群及NK细胞比例改变,提示AL患儿存在免疫功能异常,而血清TGF-β含量与AL患儿免疫功能密切相关,为进一步揭示AL发病机制提供理论依据.
作者：薛慧琴；郭慧敏；李明；朱镭；张晋丽；祁春茹 刊期： 2012年第20期
目的 探讨结构性鼻炎的手术方法及疗效.方法 选择208例诊断为结构性鼻炎的患者,将鼻中隔黏膜下矫正、中鼻甲成形、下鼻甲功能性部分切除和窦口鼻道复合体功能性切除4个单一手术进行组合,制定个性化方案进行手术.结果 术后随访6 ～18个月,痊愈156例(75％),有效44例(16.35％),无效8例(8.65％),总有效率为91.35％.结论 结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起的功能异常的一类疾病.鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,临床效果满意.
作者：毕瑞鹏；马慈；徐乐；蒋功海；李瑛 刊期： 2012年第20期
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
作者：雷明灿；张鑫；王勇；李晓宏；李恒 刊期： 2012年第20期
目的 探讨埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性反流性食管炎的临床效果.方法 将60例老年难治性反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次；伊托必利50 mg,口服,每日3次；达喜2片,口服,每日3次.对照组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次.疗程均为8周,比较两组临床症状和内镜下改变的疗效.结果 治疗组和对照组在临床和内镜下的改变比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性食管炎疗效优于单用埃索美拉唑.
作者：徐建 刊期： 2012年第20期
目的 探讨不同年龄特发性膜性肾病(IMN)患者的临床与病理特点.方法 选取两组经肾穿刺活检确诊的特发性膜性肾病患者,共109例,根据年龄分为青年组47例(年龄≤40岁)和老年纽62例(年龄≥65岁),比较两组患者的临床与病理特点.结果 青年组男21例,女26例,年龄15 ～40岁,平均(32±13)岁；老年组男32例,女30例,年龄65 ～ 80岁,平均(68±11)岁,两组男女比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组高血压病、镜下血尿发生率低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组血清肌酐水平低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、血清尿酸、血胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组患者肾小管萎缩、间质纤维化、小动脉受累发生率低于老年组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上宜对不同年龄患者制定个性化的方案.
作者：张茜；刘章锁；吴歌；刘伟霞 刊期： 2012年第20期
目的 研究尿毒症患者和非尿毒症患者上消化道出血的病因差异.方法 回顾性分析内黄县人民医院2004年1月至2009年1月收治的50例尿毒症合并上消化道出血患者的的病因,并与54例非尿毒症上消化道出血患者比较.结果 尿毒症患者上消化道出血的病因为胃炎(19例),十二指肠球部溃疡(12例),十二指肠球炎(7例),胃溃疡(6例),食管静脉破裂(4例),食管贲门撕裂综合征(2例).非尿毒症上消化道出血患者的病因为十二指肠溃疡(18例),胃溃疡(16例),肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(7例),复合溃疡(6例),肿瘤(7例).结论 尿毒症患者和非尿毒症患者合并上消化道出血常见病因存在差异.前者常见病因是胃炎,后者常见的病因为十二指肠球部溃疡.
作者：魏栋 刊期： 2012年第20期
目的 了解中药注射剂在儿科门诊呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取焦作市人民医院2011年11月至12月儿科门诊上呼吸道感染处方1000张,对中药注射剂使用情况进行分析.结果 使用中药注射剂的处方占处方总数的37.7％,单用中药注射剂的处方占17.51％,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96％.结论 中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理性.
作者：郑伟 刊期： 2012年第20期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
