王付香
目的 探讨不同年龄特发性膜性肾病(IMN)患者的临床与病理特点.方法 选取两组经肾穿刺活检确诊的特发性膜性肾病患者,共109例,根据年龄分为青年组47例(年龄≤40岁)和老年纽62例(年龄≥65岁),比较两组患者的临床与病理特点.结果 青年组男21例,女26例,年龄15 ～40岁,平均(32±13)岁；老年组男32例,女30例,年龄65 ～ 80岁,平均(68±11)岁,两组男女比例比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组高血压病、镜下血尿发生率低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组血清肌酐水平低于老年组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、血清尿酸、血胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)；青年组患者肾小管萎缩、间质纤维化、小动脉受累发生率低于老年组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上宜对不同年龄患者制定个性化的方案.
作者：张茜；刘章锁；吴歌；刘伟霞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)与免疫球蛋白E(IgE)在变应性鼻炎中的水平变化意义及相关性.方法 分别取两组患者外周血,应用免疫组化方法检测对照组45例(非变应性鼻炎),观察组45例(变应性鼻炎)患者的TLR4、IgE水平表达,同时检测观察组患者外周血中的TLR4、IgE水平在变应性鼻炎轻、中、重度中的表达.结果 观察组TLR4(99±12) ng/ml、IgE(660±100) μg/L,对照组TLR4(20±9)ng/ml、IgE(20±15) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病变轻度:TLR4(60±9)ng/ml、IgE(380±15) μg/L;中度:TLR4(80±7)ng/ml、IgE(520±10) μg/L；重度:TLR4(90±10) ng/ml、IgE(620±25) μg/L,两者呈正相关(P＜0.05).结论 TLR4受体与IgE在变应性鼻炎中的水平呈高表达,观察组随着病变程度增高两者表达呈正相关,从而证实TLR4受体及IgE在变应性鼻炎病变过程中起着重要作用.
作者：张玉芳 刊期： 2012年第20期
目的 探讨健康教育模式对老年糖尿病患者认知功能康复作用的影响.方法 将120例老年糖尿病住院患者随机分成两组,观察组采用有计划的多种健康教育方式进行多次教育,对照组仅进行入院常规宣教.采用事件相关电位P300和威斯康星卡片分类测验(WCST)于干预前和干预后2个月时进行认知功能评定.结果 两组患者健康教育治疗前事件相关电位P300和WCST各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期较治疗前缩短,P3波幅增高,而观察组改变更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预后两组WCST与治疗前相比,总测验次数、持续错误数及随机错误数均减少,正确数及分类数均增加,两组相比观察组改变更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有计划的健康教育更有助于老年糖尿病患者的认知功能康复.
作者：张琰 刊期： 2012年第20期
目的 研究顺逆灌结合开放前温血灌注技术在冠状动脉搭桥术中应用的方法和效果.方法 将30例冠心病患者随机分为两组:A组(顺逆灌结合开放前温血灌注组)15例,B组(顺灌组)15例.心肌保护方法:A组采用首次顺灌15 ml/kg+逆灌5 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30分钟逆行灌注5～10 ml/kg停搏液,开放主动脉阻断钳前3～5 min开始逆行灌注温血直至开放；B组采用首次顺灌20 nl/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔20～30分钟顺灌5～10 ml/kg停搏液.临床观察自动复跳率、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间.测围术期即体外循环(CPB)开始前、术后4h和术后24 h动脉血中的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.结果 A组自动复跳率为93％,高于B组的67％.A组术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间均明显短于B组.两组中的cTnT、CK、CK-MB浓度,在术后均逐步升高,与CPB开始前比较差异有统计学意义(P＜0 05),A组上升幅度小于B组,术后4h和术后24h两组中的cTnT、CK、CK-MB浓度的差异有统计学意义(P＜0 05).结论 在冠状动脉搭桥术中,采用顺逆灌结合开放前温血灌注技术,安全可靠,心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法,值得临床推广应用.
作者：赵晖；林彬；徐成阳；王峰；王佳祥；冯德广 刊期： 2012年第20期
目的 探讨手足口病的护理要点及在传染科病房收治手足口病的隔离措施.方法 对2011年3月至2011年8月收治的108例手足口病患儿的临床及护理资料进行回顾性分析.结果 对108例患儿通过采取相关措施达到预期效果,无一例死亡,无一例院内感染发生.结论 尽快掌握手足口病的护理要点,以提高治愈率,降低病死率.
作者：时磊 刊期： 2012年第20期
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对16例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LCP内固定治疗,根据Neer分型Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.术后均定期门诊随访,并评定其疗效.结果 16例患者均获随访,随访时间6 ～18个月,平均13.5个月,骨折均愈合.肩关节功能评定采用Neer评分,优9例,良5例,可2例,优良率为87.5％.X线检查复位结果:解剖复位6例,近似解剖复位6例,3例复位可,1例差.结论 使用LCP治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折操作简单、创伤少、固定牢固、血供破坏少、肩关节功能恢复良好,符合目前骨折治疗理念,是一种较理想的治疗方式.
作者：王翔宇；郭亮兵 刊期： 2012年第20期
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析23例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 单纯穿孔修补术6例,穿孔修补加胃空肠吻合术4例,穿孔修补术后行二期根治手术2例；姑息性胃癌切除术8例；一期胃癌根治术3例.三种术式的平均生存期分别为8.5个月,13.6个月和23个月.结论 早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素,应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术.
作者：余强；王群；王道岭 刊期： 2012年第20期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)三个指标单项及联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 抗CCP采用电化学发光法定量检测,RF采用速率散射免疫比浊法检测法,AKA采用免疫荧光法.结果 RA组单项指标中敏感性为RF＞抗CCP＞ AKA,特异性为抗CCP＞AKA＞ RF,联合检测指标抗CCP+ AKA、抗CCP+ RF、AKA+ RF阳性时特异性分别提高到99.2％、96.9％、94.7％,阳性预测值为98.3％、94.6％、92.3％,抗CCP+ AKA+ RF三项指标均阳性时,特异性、阴性和阳性预测值均为100％.结论 抗CCP、AKA和RF联合检测比单项指标具有更高的特异性和阴阳性预测值,可进一步提高对RA的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大.
作者：张玉萍 刊期： 2012年第20期
目的 对实施乳腺癌改良根治术后的患者给予正确有效的临床护理、心理支持及患侧上肢有效的功能恢复(康复锻炼),减少并发症,提高生活质量.方法 将69例乳腺癌患者分为对照组32例和干预组37例.对照组接受乳腺癌术后常规护理,干预组在常规护理的同时给予4～6个月的康复护理,分别在术后10 d及1、3、6个月进行健康相关生命质量的评价.结果 干预后10d、1个月和3个月,干预组与对照组生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.01),干预后干预组生活质量的提高程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 护理干预对实施乳腺癌改良根治术后的患者是有效的.
作者：朱东兰 刊期： 2012年第20期
目的 应用虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)观察氟伐他汀缓释片对冠状动脉临界病变患者斑块进展及其成分的影响.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)和VH-IVUS检查无需介入治疗的冠状动脉临界病变患者43例,给予氟伐他汀缓释片(80 mg)治疗6个月后复查CAG及VH-IVUS,比较治疗前后血脂、定量冠状动脉造影(QCA)分析目标血管段直径狭窄率(DS)变化,VH-IVUS分析斑块负荷、小管腔面积(MLA)、斑块成分变化.结果 经氟伐他汀缓释片(80 mg)治疗6个月,患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平明显上升(P＜0.05).VH-IVUS分析显示:斑块坏死核心比例明显减少[(15.1±7.1)％ vs(22.6±7.5)％,P＜0.05],纤维组织比例明显增加[(51.2±9.9)％vs (44.4±9.7)％,P＜0.05].而DS、斑块负荷、MLA、纤维脂质比例、钙化比例无明显进展(P＞0.05).结论 氟伐他汀缓释片治疗冠状动脉临界病变可稳定斑块并延缓斑块进一步发展.
作者：杨海波；赵晓燕；赵荫涛；张金盈；李凌 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术和曲面重组(CPR)技术在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的诊断价值.方法 对56例临床确诊的AS患者进行双侧骶髂关节MSCT容积扫描获得原始横断面图像,并进行MPR获得双侧骶髂关节矢状面和冠状面图像,然后选取矢状面图像分别在骶骨上缘1/4、1/2、3/4处沿骶骨走行划曲线进行CPR技术获得双侧骶髂关节成像.分别对横断面图像、MPR图像和CPR图像进行比较分析.结果 AS患者CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,早期CT表现为关节面毛糙、关节面皮质中断或白线消失,软骨下骨质受侵蚀、囊变,关节面轻度硬化,但关节间隙无改变.进展期主要表现为关节面不光整、局部骨皮质呈锯齿状改变,软骨下骨质囊状破坏、骨质硬化明显,关节间隙增宽.稳定期主要表现为关节骨性强直、关节间隙消失,骶髂韧带钙化.56例AS患者,双侧同时受累47例,单侧受累9例；轴位图像诊断,Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级25例；MPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级26例;CPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级29例,Ⅲ～Ⅳ级26例,早期诊断率轴位图像与重建图像比较差异有统计学意义(P＜0.05),晚期诊断率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT和后处理MPR图像和CPR图像对强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断有重要价值,特别是CPR图像能全面观察骶髂关节,对强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期诊断更有意义.
作者：亓立勇 刊期： 2012年第20期
目的 探讨术前护理干预对全身麻醉应用鼻咽通气管躁动的影响.方法 将86例全身麻醉苏醒期使用鼻咽通气管患者随机分为干预组和对照组,对照组给予术前的常规护理,干预组除常规护理外还进行术前综合护理干预,比较使用鼻咽通气管在苏醒期的烦躁、血压、耐管情况.结果 干预组经术前护理干预后烦躁率、耐管情况低于对照组.结论 术前护理干预有利于降低全身麻醉患者苏醒期应用鼻咽通气管躁动的发生率,使患者耐管情况良好,减轻应激反应,提高手术和麻醉护理质量.
作者：刘锦瑶；陈达莉；官莉贞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在主动脉夹层动脉瘤的CT表现及诊断价值.方法 收集72例行主动脉64排螺旋CT增强扫描的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,将MSCTA原始数据在ADW4.4工作站进行大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现的主动脉血管重建处理,并将获取的资料进行综合分析,完成诊断.结果 全部病例均很好地显示了主动脉全程及其主要分支血管,清晰地显示夹层动脉瘤的部位、范围、真腔、假腔、内膜片等,其中主动脉壁增厚钙化51例及附壁血栓39例也清晰显示.6例主动脉夹层患者经内支架置入术后复查,其支架位置、形态、膨胀程度及真假腔情况也得到满意显示.结论 MSCTA可清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断夹层动脉瘤有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：张明；郭濴 刊期： 2012年第20期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对放射性肺损伤大鼠修复作用的机制.方法 应用密度梯度离心法结合贴壁法提取雄性大鼠骨髓MSCs.将雌性大鼠随机分为三组:正常对照组、单纯照射组和60COγ照射+ MSCs移植组.通过PCR、Y-FISH方法示踪雄性大鼠MSCs在雌性大鼠肺组织内的分布情况.采用TUNEL法检测三组大鼠肺组织的细胞凋亡率.应用ELISA法检测肺组织内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 PCR结果显示60COγ照射+MSCs移植组的大鼠肺脏可以扩增出Sry基因的DNA序列,而且Y-FISH及SP-C免疫荧光方法显示移植MSCs在大鼠肺组织内分化为2型肺泡上皮细胞.单纯照射组、60COγ照射+MSCs移植组肺组织细胞凋亡率显著高于正常对照组,“60COγ照射+MSCs移植组肺组织细胞凋亡率显著低于单纯照射组.ELISA结果显示,单纯照射组、60COγ照射+ MSCs移植组肺组织内TNF-α的含量明显高于正常对照组,60COγ照射+MSCs移植组肺组织内TNF-α的含量明显低于单纯照射组.结论 MSCs移植通过在损伤肺组织内的定向分化能力及减少肺内炎性介质的释放来减轻放射性肺损伤.
作者：刘红梅；张罗献；马利军；吴纪珍 刊期： 2012年第20期
目的 了解中药注射剂在儿科门诊呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取焦作市人民医院2011年11月至12月儿科门诊上呼吸道感染处方1000张,对中药注射剂使用情况进行分析.结果 使用中药注射剂的处方占处方总数的37.7％,单用中药注射剂的处方占17.51％,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96％.结论 中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理性.
作者：郑伟 刊期： 2012年第20期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a延长疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对63例HBeAg阳性CHB患者接受聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a,上海罗氏制药有限公司生产)180 μg,每周1次,皮下注射.将他们随机分为两组,常规治疗组(I组)31例,延长治疗组(Ⅱ组)32例.常规治疗组用药48周,延长治疗组用药至72周.分别于治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估.结果 治疗结束后延长治疗组的病毒学应答率(62.5％)明显高于常规治疗组(43.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组在HBV-DNA水平下降幅度及HBsAg水平下降幅度上也明显高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组的HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率(37.5％,3.2％)虽高于常规治疗组(29.0％,0％),但两组比较差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素α-2a对HBeAg阳性慢性乙型肝炎延长疗程至72周的临床疗效优于常规48周疗程.
作者：李素萍；张小丽 刊期： 2012年第20期
目的 观察恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将182例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组.治疗组91例,口服黄芩苷胶囊(每次0.5g,3次/d)和恩替卡韦分散片(每次0.5 mg,1次/d,持续18个月)；对照组91例,与治疗组同疗程口服恩替卡韦分散片.结果 治疗组治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(AL)复常率为91.2％,HBeAg转阴率为56.0％,HBeAg/HBeAb血清转换率为52.7％,HBV-DNA转阴率为98.0％；随访6个月的ALT复常率为82.4％,HBeAg转阴率52.7％,HBeAg/HBeAb血清转换率为48.4％,HBV-DNA转阴率为94.5％.而对照组随访6个月ALT复常率为69.2％,HBeAg转阴率为41.8％,HBeAg/HBeAb血清转换率为36.3％,HBV-DNA转阴率为79.1％.治疗组这些疗效指标均明显优于时照组(P＜0.05).结论 恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型肝炎安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效.
作者：亓民；张国强；王灵菊；韩凤琪；臧珂；李国涛 刊期： 2012年第20期
目的 比较缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价.方法 选择2010年6月至2011年12月112例缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者,按治疗方式不同分组,在社区接受全科治疗的52例患者为全科组,在医院接受专科治疗的60例患者为专科组,观察两组患者哮喘控制、肺功能及使用药物的效价.结果 全科组临床症状评分为(1.0±0.4)分,专科组为(0.8±0.7)分,专科组评分略高于全科组,肺功能指标略好于全科组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全科组每周治疗成本为163.28元,专科组成本为187.52元,效价比分别为158.52元与220.61元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科治疗在控制哮喘临床症状方面具略有优势,但全科治疗费用低,在效价比上明显优于专科治疗,而且有利于患者就近医治,定期随访,提高依从性.
作者：张铁琴；窦红；古力娜孜 刊期： 2012年第20期
目的 探讨人工全髋关节置换术术后护理及康复措施对患者术后恢复的影响.方法 对2008年1月至2011年12月开封市第一人民医院行人工全髋关节置换的100例患者术后加强基础护理,有效控制并发症,有计划地进行康复训练,做好健康教育.结果 100例患者均顺利通过手术,未出现髋关节脱位、感染、下肢静脉血栓形成、压疮等并发症,术后患者功能恢复良好.结论 人工全髋关节置换术后,通过科学有序的护理及康复治疗,能够促进患者的早期康复,减少并发症的发生.
作者：王付香 刊期： 2012年第20期
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
作者：雷明灿；张鑫；王勇；李晓宏；李恒 刊期： 2012年第20期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
