朱东兰
目的 探讨埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性反流性食管炎的临床效果.方法 将60例老年难治性反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次；伊托必利50 mg,口服,每日3次；达喜2片,口服,每日3次.对照组给予埃索美拉唑20 mg,口服,每日2次.疗程均为8周,比较两组临床症状和内镜下改变的疗效.结果 治疗组和对照组在临床和内镜下的改变比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 埃索美拉唑联合伊托必利及达喜治疗老年性难治性食管炎疗效优于单用埃索美拉唑.
作者：徐建 刊期： 2012年第20期
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)的双水平及单水平通气模式转换在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的疗效.方法 观察42例NIPPV双水平及单水平通气模式转换治疗的AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OSAHS患者的动脉血气指标[PH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]和多导睡眠监测(PSG)指标(AHI、SPO2)变化,并同未使用通气模式转换治疗的42例AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OSAHS患者进行比较.结果 转换治疗组3d内动脉血气指标中pH值、PaO2、PaCO2及AHI、SPO2改善明显好于非转换组,差异有统计学意义.结论 在AECOPDⅡ型呼吸衰竭合并OS-AHS患者的早期治疗中,无创正压通气的双水平及单水平通气模式转换治疗能快速缓解患者的临床症状,改善动脉血气指标.
作者：郭瑞斌 刊期： 2012年第20期
目的 探讨认知护理干预对乳腺癌化疗患者负性情绪的影响.方法 将60例乳腺癌术后化疗的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均应用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行认知护理干预,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较两组患者的焦虑、抑郁症状.结果 观察组干预前后焦虑、抑郁分值改变显著,对照组无显著改变.结论 认知护理干预可有效改善乳腺癌术后化疗患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
作者：林宏 刊期： 2012年第20期
目的 了解河南省围生儿先天性心脏病的发生现状及动态发展趋势,掌握其流行病学特征,选择合适的诊断方法.方法 按照全国以医院为基础的出生缺陷监测方案,利用本省75所监测医院上报的2007年至2010年资料进行回顾性分析.结果 4年先天性心脏病发生率呈波动性,低是2007年的4.45/万,高是2010年的5.56/万,平均先天性心脏病发生率为4.97/万.2007年居出生缺陷的第6位,近3年来一直处于第5位；4年报告先天性心脏病375例,男149例,女225例,性别不明1例；城镇217例,乡村158例；B超诊断303例,占80.8％；单发285例,合并其他畸形90例.结论 提高先天性心脏病B超产前诊断水平,关注重点人群,切实降低先天性心脏病儿的发生率.
作者：孙利环；胡孟彩；屈慧敏；陈露 刊期： 2012年第20期
目的 探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿转化生长因子β1(TGF-β1)的变化.方法 检测55例小儿过敏性紫癜尿TGF-β1及其他临床指标.结果 HSPN患儿尿TGF-β1、皮疹持续时间、血清白蛋白、血脂与普通组比较差异有统计学意义(P＜0.05),HSPN患儿尿TGF-β1与尿蛋白呈显著正相关.结论 HSPN患儿尿TGF-β1显著升高,说明TGF-β1参与了患儿的免疫病理过程,患儿皮疹持续时间长,血脂升高、血浆蛋白降低.
作者：钟燕玲；谢云惠 刊期： 2012年第20期
目的 比较缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价.方法 选择2010年6月至2011年12月112例缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者,按治疗方式不同分组,在社区接受全科治疗的52例患者为全科组,在医院接受专科治疗的60例患者为专科组,观察两组患者哮喘控制、肺功能及使用药物的效价.结果 全科组临床症状评分为(1.0±0.4)分,专科组为(0.8±0.7)分,专科组评分略高于全科组,肺功能指标略好于全科组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全科组每周治疗成本为163.28元,专科组成本为187.52元,效价比分别为158.52元与220.61元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科治疗在控制哮喘临床症状方面具略有优势,但全科治疗费用低,在效价比上明显优于专科治疗,而且有利于患者就近医治,定期随访,提高依从性.
作者：张铁琴；窦红；古力娜孜 刊期： 2012年第20期
目的 了解中药注射剂在儿科门诊呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取焦作市人民医院2011年11月至12月儿科门诊上呼吸道感染处方1000张,对中药注射剂使用情况进行分析.结果 使用中药注射剂的处方占处方总数的37.7％,单用中药注射剂的处方占17.51％,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96％.结论 中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理性.
作者：郑伟 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在主动脉夹层动脉瘤的CT表现及诊断价值.方法 收集72例行主动脉64排螺旋CT增强扫描的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,将MSCTA原始数据在ADW4.4工作站进行大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现的主动脉血管重建处理,并将获取的资料进行综合分析,完成诊断.结果 全部病例均很好地显示了主动脉全程及其主要分支血管,清晰地显示夹层动脉瘤的部位、范围、真腔、假腔、内膜片等,其中主动脉壁增厚钙化51例及附壁血栓39例也清晰显示.6例主动脉夹层患者经内支架置入术后复查,其支架位置、形态、膨胀程度及真假腔情况也得到满意显示.结论 MSCTA可清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断夹层动脉瘤有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：张明；郭濴 刊期： 2012年第20期
目的 研究急性白血病(AL)患儿外周血T淋巴细胞亚群及血清转化生长因子-β含量的变化及临床意义.方法 采用免疫荧光流式细胞技术检测45例AL患儿及45例正常儿童外周血T淋巴细胞亚群CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞水平及自然杀伤(NK)细胞活性；采用ELISA方法检测上述AL患儿及正常儿童血清TGF-β含量.结果 AL患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞百分比均低于正常儿童(P＜0.01)；AL患儿NK细胞活性(6±4)明显低于正常儿童(13±5),差异有统计学意义(P＜0.01)；而AL患儿血清TGF-β含量(3.9±1.3)μg/L明显低于正常儿童(8.1±2.7) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患儿T淋巴细胞亚群及NK细胞比例改变,提示AL患儿存在免疫功能异常,而血清TGF-β含量与AL患儿免疫功能密切相关,为进一步揭示AL发病机制提供理论依据.
作者：薛慧琴；郭慧敏；李明；朱镭；张晋丽；祁春茹 刊期： 2012年第20期
急诊科是医院对外的窗口,常见急危重症患者,其中不乏有心跳呼吸停止,外伤大出血[1]、大面积烧伤[2、过敏、心源性休克[3]、血流动力学不稳定、重度中毒等患者,多需要深静脉置管快速静脉补液,血液净化,肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等.常规的深静脉穿刺根据静脉解剖部位进行经验性操作,但由于部分患者深静脉解剖变异及医务人员工作经验不同,失败率高,降低抢救成功率.我科自2011年1月至2012年2月采用B超引导下进行深静脉置管,一次性穿刺成功率明显提高,穿刺成功时间明显缩短,为抢救患者争取宝贵的时间,现报告如下.
作者：邱建清；胡蓬勃；吕毅；杜绪强；周国军；姜海明 刊期： 2012年第20期
目的 探讨术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复效果的影响.方法 将80例人工全髋关节置换手术患者随机分为实验组和对照组,每组40例.实验组术前接受综合护理干预,对照组术前只了解常规指导,两组术后的康复训练程序完全一致.比较患者术后首次排尿情况、心理状态及术后临床康复效果.结果 实验组术后首次排尿情况、心理状态、第4周末康复训练计划完成量及术后第1、3个月时实验组的置换髋关节功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或0.01).结论 术前进行护理综合干预,可减少人工全髋关节置换术后并发症,有利于肢体康复.
作者：肖岩 刊期： 2012年第20期
目的 探讨晚期肺腺癌患者吉非替尼获得性耐药后替吉奥单药治疗的疗效、生存时间和毒性.方法 确定为吉非替尼获得性耐药的15例晚期肺腺癌患者接受替吉奥胶囊单药治疗,具体用法:40 mg/m2,每天2次,口服,连续14 d,休息7d,21 d为1个周期.观察替吉奥治疗的疗效、生存期和毒性.结果 替吉奥单药治疗的客观缓解率为20％ (3/15),疾病控制率为60％ (9/15).客观缓解率和疾病控制率与性别、年龄、PS评分、先前吉非替尼治疗的疗效均无相关性.替吉奥治疗后的中位无进展生存时间为205 d(95％ CI:9.174 ～400.826 d)；中位生存时间是270 d(95％ CI:262.623 ～277.377 d).替吉奥治疗后疾病稳定患者的生存时间较疾病进展患者长,中位无进展生存期分别为239 d和50d(P＜0.01)；中位生存期分别为分别是311 d和110 d (P=0.002).患者的生存时间与性别、年龄、PS评分、客观缓解率均无关.替吉奥单药治疗常见的不良反应是腹泻,发生率为13.33％(2/15).结论 替吉奥单药治疗吉非替尼耐药后晚期肺腺癌患者可使部分患者重新获得肿瘤缓解,延长生存时间,并且毒性可以耐受.
作者：王慧娟；张国伟；朱辉；王启鸣；李鹏；闫相涛；戚冠斌；马智勇 刊期： 2012年第20期
目的 评价主动脉球囊反搏(IABP)在冠状动脉搭桥术后的作用和效果,并总结其护理要点.方法 选取河南省人民医院心外科监护室2001年3月至2011年12月冠状动脉搭桥术后低心排综合征应用IABP的患者39例,通过对比IABP治疗前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、尿量、血氧饱和度及心率,分析IABP的疗效.结果 应用IABP约40 min后患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度、平均动脉压都有所提高,尿量增加、心率下降.出现穿刺点渗血、血肿3例,下肢缺血栓塞并肾缺血、肾功能衰竭1例,终死亡6例,余32例治愈出院 结论 IABP对增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌氧供、增加心输出量有显著作用,是治疗冠状动脉搭桥术后出现低心排综合征的有效手段.
作者：洪景云；郑黎明；智红晓 刊期： 2012年第20期
目的 探讨老年中晚期肺癌放疗致放射性肺炎患者的预防、病情观察及临床护理.方法 总结解放军113医院2010年3月至2011年12月57例老年中晚期肺癌放疗导致放射性肺炎患者的临床护理.结果 通过对57例患者对症护理、心理护理及加强基础护理,放射性肺炎均控制在1～2级.结论 根据患者实际病情,结合放疗的照射剂量,采用及时有效的护理措施,有助于减轻放射性肺炎的损伤,确保治疗及护理的顺利完成.
作者：黄美红；裘璟；葛君 刊期： 2012年第20期
目的 研究磷酸化膜突蛋白(p-Moesin)与大鼠肾脏缺血再灌注损伤的关系.方法 将15只Wistar雄性大鼠随机分为三个实验组,每组5只:假肾脏缺血再灌注组(假手术组)、肾脏缺血再灌注组(手术组)、肾脏缺血再灌注治疗组(治疗组).治疗组在缺血再灌注前5 min腹腔注射盐酸法舒地尔.大鼠肾脏动静脉夹闭45 min,再灌注24h.留取肾组织做免疫组化,观察磷酸化膜突蛋白在肾组织的表达情况.结果 p-Moesin定位于大鼠肾脏肾小管上皮细胞胞浆和胞核,肾脏缺血再灌注损伤后p-Moesin表达较假手术组增多,给予盐酸法舒地尔治疗后,大鼠肾脏p-Moesin在肾脏的表达减少.结论 p-Moesin在大鼠肾脏定位与大鼠肾脏缺血再灌注损伤有关.
作者：徐青云；魏栋 刊期： 2012年第20期
目的 评价舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的效果与不良反应.方法 将40例择期在腰硬联合麻醉下行髋部手术的老年患者随机分为单纯舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇组(B组),每组20例.术后持续监测生命体征,记录患者满意度和按压次数,进行VAS评分,记录出现的不良反应.结果 两组镇痛效果、满意度和按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组患者头晕、恶心、呕吐以及瘙瘁等不良反应明显低于A组.结论 与单纯舒芬太尼比较,舒芬太尼联合酮洛酸氨丁三醇镇痛效果确切,不良反应少.
作者：雷明灿；张鑫；王勇；李晓宏；李恒 刊期： 2012年第20期
目的 探讨术前护理干预对全身麻醉应用鼻咽通气管躁动的影响.方法 将86例全身麻醉苏醒期使用鼻咽通气管患者随机分为干预组和对照组,对照组给予术前的常规护理,干预组除常规护理外还进行术前综合护理干预,比较使用鼻咽通气管在苏醒期的烦躁、血压、耐管情况.结果 干预组经术前护理干预后烦躁率、耐管情况低于对照组.结论 术前护理干预有利于降低全身麻醉患者苏醒期应用鼻咽通气管躁动的发生率,使患者耐管情况良好,减轻应激反应,提高手术和麻醉护理质量.
作者：刘锦瑶；陈达莉；官莉贞 刊期： 2012年第20期
目的 探讨结构性鼻炎的手术方法及疗效.方法 选择208例诊断为结构性鼻炎的患者,将鼻中隔黏膜下矫正、中鼻甲成形、下鼻甲功能性部分切除和窦口鼻道复合体功能性切除4个单一手术进行组合,制定个性化方案进行手术.结果 术后随访6 ～18个月,痊愈156例(75％),有效44例(16.35％),无效8例(8.65％),总有效率为91.35％.结论 结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起的功能异常的一类疾病.鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,临床效果满意.
作者：毕瑞鹏；马慈；徐乐；蒋功海；李瑛 刊期： 2012年第20期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)与免疫球蛋白E(IgE)在变应性鼻炎中的水平变化意义及相关性.方法 分别取两组患者外周血,应用免疫组化方法检测对照组45例(非变应性鼻炎),观察组45例(变应性鼻炎)患者的TLR4、IgE水平表达,同时检测观察组患者外周血中的TLR4、IgE水平在变应性鼻炎轻、中、重度中的表达.结果 观察组TLR4(99±12) ng/ml、IgE(660±100) μg/L,对照组TLR4(20±9)ng/ml、IgE(20±15) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病变轻度:TLR4(60±9)ng/ml、IgE(380±15) μg/L;中度:TLR4(80±7)ng/ml、IgE(520±10) μg/L；重度:TLR4(90±10) ng/ml、IgE(620±25) μg/L,两者呈正相关(P＜0.05).结论 TLR4受体与IgE在变应性鼻炎中的水平呈高表达,观察组随着病变程度增高两者表达呈正相关,从而证实TLR4受体及IgE在变应性鼻炎病变过程中起着重要作用.
作者：张玉芳 刊期： 2012年第20期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a延长疗程治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对63例HBeAg阳性CHB患者接受聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a,上海罗氏制药有限公司生产)180 μg,每周1次,皮下注射.将他们随机分为两组,常规治疗组(I组)31例,延长治疗组(Ⅱ组)32例.常规治疗组用药48周,延长治疗组用药至72周.分别于治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估.结果 治疗结束后延长治疗组的病毒学应答率(62.5％)明显高于常规治疗组(43.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组在HBV-DNA水平下降幅度及HBsAg水平下降幅度上也明显高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；延长治疗组的HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率(37.5％,3.2％)虽高于常规治疗组(29.0％,0％),但两组比较差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素α-2a对HBeAg阳性慢性乙型肝炎延长疗程至72周的临床疗效优于常规48周疗程.
作者：李素萍；张小丽 刊期： 2012年第20期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
