徐青云；魏栋
目的 探讨超声心动图与64排螺旋CT诊断老年主动脉夹层的临床价值.方法 将43例老年主动脉夹层患者进行超声心动图检查,并与64排螺旋CT扫描的报告相对照.结果 43例患者经手术、介入或食管超声心动图、核磁共振中一项诊治证实超声心动图与螺旋CT诊断主动脉夹层准确性起到的互补作用.结论 超声心动图检查与螺旋CT扫描是诊断主动脉夹层瘤快捷、实用的影像学检查手段,二者结合可提高主动脉夹层的阳性诊断率及破口检出率,从而为临床治疗方案以及选择手术方式提供帮助.
作者：袁丽娜；杨瑞；李玉珍 刊期： 2012年第20期
目的 研究重症创伤患者乳酸早期清除率与预后之间的相互关系.方法 回顾性观察并收集因重症创伤入院的90例重症创伤患者的RTS评分、动脉血乳酸清除率及患者预后.将所有患者按不同标准分成生存组、死亡组和高乳酸清除率组(乳酸清除率＞10％)、低乳酸清除率组(乳酸清除率＜10％),比较各组间的差异.结果 各分组年龄、性别、RTS评分和初始乳酸测定值比较,差异均无统计学意义.生存组乳酸清除率明显高于死亡组(x2=4.67,P＜0.01)；高乳酸清除率组、病死率均明显低于低乳酸清除率组(x2=4.56,P＜0.01).结论 乳酸清除率可用于评估重症创伤患者的良性预后及转归.
作者：袁有义 刊期： 2012年第20期
目的 探讨手足口病的护理要点及在传染科病房收治手足口病的隔离措施.方法 对2011年3月至2011年8月收治的108例手足口病患儿的临床及护理资料进行回顾性分析.结果 对108例患儿通过采取相关措施达到预期效果,无一例死亡,无一例院内感染发生.结论 尽快掌握手足口病的护理要点,以提高治愈率,降低病死率.
作者：时磊 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在主动脉夹层动脉瘤的CT表现及诊断价值.方法 收集72例行主动脉64排螺旋CT增强扫描的主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,将MSCTA原始数据在ADW4.4工作站进行大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现的主动脉血管重建处理,并将获取的资料进行综合分析,完成诊断.结果 全部病例均很好地显示了主动脉全程及其主要分支血管,清晰地显示夹层动脉瘤的部位、范围、真腔、假腔、内膜片等,其中主动脉壁增厚钙化51例及附壁血栓39例也清晰显示.6例主动脉夹层患者经内支架置入术后复查,其支架位置、形态、膨胀程度及真假腔情况也得到满意显示.结论 MSCTA可清晰地显示主动脉夹层及主要分支血管的改变,为临床选择合理的治疗提供有价值的依据,是诊断夹层动脉瘤有效的检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：张明；郭濴 刊期： 2012年第20期
目的 探讨胃癌急性穿孔的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析23例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 单纯穿孔修补术6例,穿孔修补加胃空肠吻合术4例,穿孔修补术后行二期根治手术2例；姑息性胃癌切除术8例；一期胃癌根治术3例.三种术式的平均生存期分别为8.5个月,13.6个月和23个月.结论 早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素,应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术.
作者：余强；王群；王道岭 刊期： 2012年第20期
目的 探讨老年中晚期肺癌放疗致放射性肺炎患者的预防、病情观察及临床护理.方法 总结解放军113医院2010年3月至2011年12月57例老年中晚期肺癌放疗导致放射性肺炎患者的临床护理.结果 通过对57例患者对症护理、心理护理及加强基础护理,放射性肺炎均控制在1～2级.结论 根据患者实际病情,结合放疗的照射剂量,采用及时有效的护理措施,有助于减轻放射性肺炎的损伤,确保治疗及护理的顺利完成.
作者：黄美红；裘璟；葛君 刊期： 2012年第20期
目的 比较缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价.方法 选择2010年6月至2011年12月112例缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者,按治疗方式不同分组,在社区接受全科治疗的52例患者为全科组,在医院接受专科治疗的60例患者为专科组,观察两组患者哮喘控制、肺功能及使用药物的效价.结果 全科组临床症状评分为(1.0±0.4)分,专科组为(0.8±0.7)分,专科组评分略高于全科组,肺功能指标略好于全科组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全科组每周治疗成本为163.28元,专科组成本为187.52元,效价比分别为158.52元与220.61元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科治疗在控制哮喘临床症状方面具略有优势,但全科治疗费用低,在效价比上明显优于专科治疗,而且有利于患者就近医治,定期随访,提高依从性.
作者：张铁琴；窦红；古力娜孜 刊期： 2012年第20期
目的 了解中药注射剂在儿科门诊呼吸道感染患者治疗中的应用,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取焦作市人民医院2011年11月至12月儿科门诊上呼吸道感染处方1000张,对中药注射剂使用情况进行分析.结果 使用中药注射剂的处方占处方总数的37.7％,单用中药注射剂的处方占17.51％,与抗菌药物注射剂联合使用的处方占81.96％.结论 中药注射剂在儿科上呼吸道感染治疗中的独特功效得到临床认可,但在针对幼龄儿童使用及与抗菌药物注射剂联合使用时应加强中药注射剂安全有效的合理性.
作者：郑伟 刊期： 2012年第20期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)技术和曲面重组(CPR)技术在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的诊断价值.方法 对56例临床确诊的AS患者进行双侧骶髂关节MSCT容积扫描获得原始横断面图像,并进行MPR获得双侧骶髂关节矢状面和冠状面图像,然后选取矢状面图像分别在骶骨上缘1/4、1/2、3/4处沿骶骨走行划曲线进行CPR技术获得双侧骶髂关节成像.分别对横断面图像、MPR图像和CPR图像进行比较分析.结果 AS患者CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,早期CT表现为关节面毛糙、关节面皮质中断或白线消失,软骨下骨质受侵蚀、囊变,关节面轻度硬化,但关节间隙无改变.进展期主要表现为关节面不光整、局部骨皮质呈锯齿状改变,软骨下骨质囊状破坏、骨质硬化明显,关节间隙增宽.稳定期主要表现为关节骨性强直、关节间隙消失,骶髂韧带钙化.56例AS患者,双侧同时受累47例,单侧受累9例；轴位图像诊断,Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级25例；MPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级26例;CPR图像诊断Ⅰ～Ⅱ级29例,Ⅲ～Ⅳ级26例,早期诊断率轴位图像与重建图像比较差异有统计学意义(P＜0.05),晚期诊断率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT和后处理MPR图像和CPR图像对强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断有重要价值,特别是CPR图像能全面观察骶髂关节,对强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期诊断更有意义.
作者：亓立勇 刊期： 2012年第20期
目的 探讨结构性鼻炎的手术方法及疗效.方法 选择208例诊断为结构性鼻炎的患者,将鼻中隔黏膜下矫正、中鼻甲成形、下鼻甲功能性部分切除和窦口鼻道复合体功能性切除4个单一手术进行组合,制定个性化方案进行手术.结果 术后随访6 ～18个月,痊愈156例(75％),有效44例(16.35％),无效8例(8.65％),总有效率为91.35％.结论 结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起的功能异常的一类疾病.鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,临床效果满意.
作者：毕瑞鹏；马慈；徐乐；蒋功海；李瑛 刊期： 2012年第20期
目的 探讨消化道溃疡穿孔佳的诊治途径与方法.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月安泽县人民医院外科收治的85例消化道溃疡穿孔患者的临床病理及随访资料.结果 85例患者均经手术治疗,首次就诊主要的症状:腹痛、上腹部压痛、反跳痛58例(68.2％),恶心、呕吐伴贫血、便血15例(17.6％),休克9例(10.6％),发热3例(3.5％).立位腹部平片示膈下游离气体68例(80％).术后诊断十二指肠溃疡穿孔23例(27％),胃溃疡穿孔57例(67％),胃癌穿孔5例(5.9％).其中实施胃十二指肠穿孔修补或溃疡切除术58例(68.2％),胃大部切除术23例(27.1％),胃癌根治术4例(4.7％).术后溃疡复发率:单纯修补术15例(26.8％)中死亡2例；胃大部切除术4例(14.8％)中死亡1例,两组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.078,P ＜0.05).结论 上消化道穿孔临床主要的症状为上腹部压痛、反跳痛；休克症状多发生在发病24 h后.立位腹部平片示膈下游离气体为主要的诊断依据.穿孔单纯修补或溃疡切除修补术联合抑酸药可降低复发率,胃大部切除术为根治性的治疗方法.
作者：王文渊；孙占彬 刊期： 2012年第20期
目的 探讨儿童急性肺损伤(ALI)的临床治疗.方法 对洛阳市妇女儿童医疗保健中心PICU 2008年1月至2010年12月收治的27例小儿ALI患儿的临床发病治疗情况进行回顾性分析.结果 本研究27例小儿ALI,严重肺部感染13例,脓毒症9例,化脓性脑膜炎4例,右侧腹股沟嵌顿疝修复术后1例；16例治愈出院,3例放弃治疗,8例死亡.结论 急性肺损伤是儿科重症监护病房的危重症之一,病死率较高,临床需高度重视,积极干预治疗.
作者：张云玲 刊期： 2012年第20期
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对16例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LCP内固定治疗,根据Neer分型Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.术后均定期门诊随访,并评定其疗效.结果 16例患者均获随访,随访时间6 ～18个月,平均13.5个月,骨折均愈合.肩关节功能评定采用Neer评分,优9例,良5例,可2例,优良率为87.5％.X线检查复位结果:解剖复位6例,近似解剖复位6例,3例复位可,1例差.结论 使用LCP治疗老年患者肱骨近端粉碎性骨折操作简单、创伤少、固定牢固、血供破坏少、肩关节功能恢复良好,符合目前骨折治疗理念,是一种较理想的治疗方式.
作者：王翔宇；郭亮兵 刊期： 2012年第20期
目的 分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后出现的并发症及原因.方法 2004年10月至2010年5月,洛阳正骨医院上肢损伤科应用锁骨钩板固定治疗102例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位及RockwoodⅡ型的锁骨远端骨折患者,术后随访12个月,记录出现的各种并发症.结果 术后疼痛25例,内固定取出后仍有疼痛5例；肩关节功能障碍6例；内固定取出后再次发生脱位2例；锁骨钩板断裂1例；肩峰应力骨折2例；锁骨远端应力骨折1例；肩袖损伤1例.结论 应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后疗效较满意,但仍存在着各种并发症,该方法仍需进一步完善和改进.
作者：郑怀亮；杨林平；宁凡友 刊期： 2012年第20期
目的 研究磷酸化膜突蛋白(p-Moesin)与大鼠肾脏缺血再灌注损伤的关系.方法 将15只Wistar雄性大鼠随机分为三个实验组,每组5只:假肾脏缺血再灌注组(假手术组)、肾脏缺血再灌注组(手术组)、肾脏缺血再灌注治疗组(治疗组).治疗组在缺血再灌注前5 min腹腔注射盐酸法舒地尔.大鼠肾脏动静脉夹闭45 min,再灌注24h.留取肾组织做免疫组化,观察磷酸化膜突蛋白在肾组织的表达情况.结果 p-Moesin定位于大鼠肾脏肾小管上皮细胞胞浆和胞核,肾脏缺血再灌注损伤后p-Moesin表达较假手术组增多,给予盐酸法舒地尔治疗后,大鼠肾脏p-Moesin在肾脏的表达减少.结论 p-Moesin在大鼠肾脏定位与大鼠肾脏缺血再灌注损伤有关.
作者：徐青云；魏栋 刊期： 2012年第20期
目的 探讨术前护理干预对全身麻醉应用鼻咽通气管躁动的影响.方法 将86例全身麻醉苏醒期使用鼻咽通气管患者随机分为干预组和对照组,对照组给予术前的常规护理,干预组除常规护理外还进行术前综合护理干预,比较使用鼻咽通气管在苏醒期的烦躁、血压、耐管情况.结果 干预组经术前护理干预后烦躁率、耐管情况低于对照组.结论 术前护理干预有利于降低全身麻醉患者苏醒期应用鼻咽通气管躁动的发生率,使患者耐管情况良好,减轻应激反应,提高手术和麻醉护理质量.
作者：刘锦瑶；陈达莉；官莉贞 刊期： 2012年第20期
目的 评价肺癌患者血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测的临床意义.方法 以65例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者、50例健康人为研究对象,采用化学发光法检测其血CEA、CA125水平,采用电化学发光法检测NSE,采用ELISA法检测VEGF.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE及VEGF的水平明显高于肺部良性病变组(P＜0.05)和健康对照组(P＜0.01),五项联合测定的敏感度(80.2％)和准确度(85.2％)均明显高于单一检测.结论 血清肿瘤标记物联合检测有助于肺癌的临床诊断.
作者：郝崇华；刘建红 刊期： 2012年第20期
目的 对实施乳腺癌改良根治术后的患者给予正确有效的临床护理、心理支持及患侧上肢有效的功能恢复(康复锻炼),减少并发症,提高生活质量.方法 将69例乳腺癌患者分为对照组32例和干预组37例.对照组接受乳腺癌术后常规护理,干预组在常规护理的同时给予4～6个月的康复护理,分别在术后10 d及1、3、6个月进行健康相关生命质量的评价.结果 干预后10d、1个月和3个月,干预组与对照组生活质量比较差异有统计学意义(P＜0.01),干预后干预组生活质量的提高程度明显高于对照组(P＜0.01).结论 护理干预对实施乳腺癌改良根治术后的患者是有效的.
作者：朱东兰 刊期： 2012年第20期
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折防旋型股骨近端髓内钉治疗围术期的护理.方法 分析43例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料及围术期护理经过,根据老年人的心理、生理特点有针对性预防并发症.结果 本研究43例均顺利度过围术期,无一例死亡,肺部感染1例,压疮1例.结论 高龄患者手术风险大,根据高龄患者的生理和心理特点有针对性实施围术期护理是减少并发症和降低病死率的保证.
作者：张明珠；徐金贵；何嘉承 刊期： 2012年第20期
目的 观察胆囊切除、十二指肠乳头肌切开等因素与胆总管结石再形成的关系.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年12月再发胆管结石246例患者的临床资料,分析胆囊切除、十二指肠乳头肌切开(EST)范围与胆总管结石再形成的关系.结果 胆囊切除术后胆总管结石再形成的时间间隔较术前缩短,EST术大开口较小开口,胆总管结石再形成的时间间隔缩短,胆囊切除并行EST术后胆总管结石再次形成胆总管结石的几率升高.结论 胆囊切除、十二指肠乳头肌切开可能是胆总管结石再形成的高危因素.
作者：石朝阳；郝卉杰；周川；薛福敏；冯百岁 刊期： 2012年第20期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
