刘刚荣；王宇鹰
目的 探讨大肠自发性穿孔的病因、诊断和治疗措施.方法 对7例经手术和病理证实为大肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 7例均经手术探查证实为大肠穿孔,其中5例术前有慢性便秘史,2例有直肠脱垂.3例行单纯修补术,4例行穿孔修补加近段结肠造口术,治愈5例,死亡2例,治愈率为71.5%,死亡率为28.5%.结论 自发性大肠穿孔多见于老年患者,好发部位在乙状结肠.患者常有慢性习惯性便秘史,其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一.该病缺乏特异的临床表现,术前易误诊,预后凶险.提高术前诊断准确率关键在于对本病有充分认识,治疗以手术为主.
作者：温健；李严；杨晓英；李亚 刊期： 2006年第23期
目的 探讨p53癌基因在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌的组织分级及淋巴结转移的相互关系.方法 应用免疫组织化学方法对48例乳腺癌患者进行癌基因检测.结果 随着肿瘤组织学分级的升高和淋巴结的转移,癌组织p53表达升高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 p53在乳腺癌的组织分化程度和淋巴结转移与否中起着重要作用,可作为判断乳腺癌预后的重要参数.
作者：刘卫梅；刘建民；封琳；付刚 刊期： 2006年第23期
目的 探讨鱼腥草联合苍苓止泻口服液治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效及安全性.方法 选择类轮状病毒抗原检测(ELISA)均阳性而确诊为轮状病毒性肠炎100例,随机分为治疗组(A)50例和对照组(B)50例.两组均予以思密达,根据脱水情况补液治疗.A组加鱼腥草注射液静滴及苍苓止泻口服液口服.结果 A组显效38例,有效9例,总有效率94%;B组显效16例,有效22例,总有效率76%.A组与B组相比,差异有统计学意义 (χ2=6.35,P＜0.05)退热时间(t=10.52,P＜ 0.01);腹泻停止时间(t=6.30,P＜0.01),A组与比B组相比较,差异有统计学意义.结论 鱼腥草联合苍苓止泻口服液疗效显著,副作用少,值得推广.
作者：李传红 刊期： 2006年第23期
全肝血流阻断肝切除术是指将进出肝脏的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术[1],又称无血切肝术,此术式提高了肝脏肿瘤手术切除率,使一些按常规方法不能切除的肝门区或临近下腔静脉的肝脏肿瘤得以手术治疗,我院自2000年1月～2005年6月行改良式常温下选择性全肝血流阻断无血切肝术13例,现将术后主要并发症的观察与护理报告如下.
作者：郭向红；张颖霞 刊期： 2006年第23期
目的 探讨宫血宁胶囊防治药物流产后出血的效果.方法 对确诊早孕、无药流禁忌的100例,随机分为观察组50例与对照组50例两组,观察组服米索前列醇后加服宫血宁,对照组加服维生素K4,对照观察药流后阴道出血量与出血持续时间.结果 观察组药流后全部在14d内出血停止,无需清宫;对照组药流后21天仍有15例出血,13例需清宫,显然观察组优于对照组.结论 宫血宁主要通过兴奋子宫平滑肌,产生节律性收缩,关闭血窦,促进子宫复旧与宫内妊娠物排出,缩短出凝血时间,促进ADP诱导血小板聚集达到止血效果,从而减少和缩短药流后的阴道出血.
作者：丁华 刊期： 2006年第23期
痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病.痛风性关节炎是由于尿酸钠微结晶引起的炎症反应,是中老年男性发病率高的关节炎.现将我科近1年来所收治的40例老年痛风性关节炎患者治疗体会报道如下.
作者：符育群 刊期： 2006年第23期
目的 观察罗格列酮对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 30例患者在原治疗的基础上,加服罗格列酮片,疗程3个月.结果 加服罗格列酮片3个月后患者的空腹血糖下降17.0%、餐后2h血糖下降23.1%及糖化血红蛋白下降22.6%(P＜0.01),胰岛素释放曲线下面积下降11.6%,(P＜0.05).结论 罗格列酮能改善胰岛素抵抗,可作为产生胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的较好治疗药物.
作者：李皓；范琳琳；朱贵华；刘庆飞；付士玲 刊期： 2006年第23期
凡受精卵位于子宫腔正常着床部位以外的妊娠,称异位妊娠.其中以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%左右[1].异位妊娠是妇科常见的急腹症之一.近年来,异位妊娠发病率有上升趋势,约占怀孕总数的1%[2].早期先兆流产是指妊娠12周前、多先出现少量阴道流血,继之常出现下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者.
作者：邓高丕；刘悦坡 刊期： 2006年第23期
目的 了解护理干预对小儿使用静脉留置针的影响.方法 将2005年6月～2006年2月在我科住院的100例首次使用静脉留置针的婴幼儿随机分为干预组和对照组,对干预组患儿家长进行留置针护理知识教育,比较两组留置针留置时间、效果及家长对使用留置针的满意度.结果 干预组患儿留置针留置时间明显长于对照组(P＜0.01),留置失败例数明显少于对照组(P＜0.01),家长对使用静脉留置针的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 护理干预可提高家长对小儿使用静脉留置针的认知水平及相关护理知识,改善留置效果,提高家长满意度.
作者：蔡荣兰 刊期： 2006年第23期
来氟米特(leflunomide,商品名爱诺华,简称LEF)是一种合成的异唑类化合物,具有免疫抑制及抗增殖作用.美国FDA于1998年批准该药用于治疗类风湿性关节炎,中国SFDA于1999年批准在中国上市.近几年,随着对其药理作用的深入研究,它的临床用途也逐渐增加,现已用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,免疫介导性疾病如肾炎肾病、移植排异反应等,均取得了良好的效果.其不良反应亦从该药上市起,便受到各国药品管理部门和临床医师的重视.本文就近年来有关LEF的不良反应情况作一综述.
作者：孙志强；靳胜燕 刊期： 2006年第23期
可乐丽菲露聚合树脂粘接剂,其主要成分:磷酸脂粘合单体,产生自身酸蚀粘合体系,同时封闭牙本质小管,抑制对牙髓的刺激作用,粘接性强,操作简便,色泽接近天然牙齿.患者复诊次数少,充填后效果持久.2004年2月我们在门诊患者中选择牙颈部楔状缺损,面积适中,牙髓活力正常,无牙龈炎及牙周炎的患者162例,291颗患牙,应用可乐丽菲露聚合树脂粘接剂,进行牙颈部楔状缺损的修复,通过随访,其效果满意.
作者：韩黎 刊期： 2006年第23期
目的 观察参芪升白汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞(WBC)减少症的临床疗效.方法 将46例化疗后WBC减少症患者随机分为两组,治疗组26例给予参芪升白汤治疗,对照组20例常规给予利可君、鲨肝醇、B族维生素治疗,均10d为一疗程.结果 治疗组WBC均数由治疗前的(2.9±0.6)×109/L增加到治疗后的(3.8±0.6)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组WBC均数由治疗前的(2.9±0.6)×109/L增加到治疗后的(3.3±0.9)×109/L,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 参芪升白汤配合化疗药物具有很好的增效减毒作用,能明显增加化疗后肿瘤患者的WBC数量.
作者：马规划 刊期： 2006年第23期
目的 探讨CT对腮腺区占位性病变诊断价值.方法 对19例经手术病理证实的腮腺区占位性病变的病人进行腮腺区CT平扫及增强扫描,总结其CT表现.结果 腮腺内病变16例,其中腮腺内恶性占位10例;腺腮外病变3例.CT能鉴别腮腺内外肿块,能够显示肿块的部位、大小、范围、及与周围组织的关系.结论 CT对腮腺区占位性病变诊断及鉴别诊断十分重要.
作者：徐建军；钱伟军；武森 刊期： 2006年第23期
1 临床资料例1,患者女,70岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难3d入院.入院前3d,患者服用镇痛药后出现嗜睡、呼吸困难,在门诊予纳洛酮拮抗,入院前2d,意识转清,但出现咳嗽、咳痰,痰为黄色,痰中带少量血丝.既往有慢性支气管炎、肺气肿病史10年.查体:体温(T)37℃,脉搏(P)86次/min,呼吸(R)30次/min,血压(BP)80/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双上肺可闻及干湿啰音,以左肺明显.3月2日胸片示右上肺及左上肺炎症改变伴左侧胸腔少～中量积液,胸膜增厚.血常规:WBC 7.09×109/L,中性粒细胞百分比(N)0.89,先后给予舒普深、可乐必妥、复达欣抗感染,3月19 日痰培养为屎肠球菌,给予去甲万古霉素400mg静脉滴注,2次/d.3月22日血常规:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞数0.5×109/L,3月23日血常规:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞数0.7×109/L.3月23日给予惠尔血75μg皮下注射1次/d,3月26日血常规:WBC 7.66×109/L,N 0.68,停用惠尔血.3月27日停用去甲万古霉素.3月9日胸片示左上肺炎症改变已吸收,胸膜增厚好转,少量积液.3月30日胸片示右上肺斑片影消失,慢性支气管炎、肺气肿,左膈胸膜增厚,患者好转出院.
作者：胡涛；刘跃建 刊期： 2006年第23期
老年人心力衰竭发病率较高,原因较为复杂,表现常不典型,诊断困难.患者常伴有其他老年性疾病,治疗上有一定难度.现将我科2003年～2005年53例老年人心力衰竭患者临床治疗体会报告如下.
作者：曾强 刊期： 2006年第23期
目的 探讨罗格列酮与格列美脲联合用药对2型糖尿病患者血糖控制和降低胰岛素抵抗的作用,为不能坚持按规律进食服药的一组2型糖尿病患者寻找一个既能有效地控制血糖,又能降低胰岛素抵抗,而且依从性好,价格适中的,能够坚持治疗的一种治疗方案.方法 我们选取50例因工作繁忙或各种原因不能或者不愿坚持按规律1日3餐进食或常规1日3次服药,而且经济条件中等的2型糖尿病患者,进行罗格列酮与格列美脲联合治疗方案.罗格列酮4mg,1次/d,格列美脲2mg,1次/d,疗程4周,整个疗程中坚持饮食和运动疗法.观察治疗前、后空腹及餐后2h血糖,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IR),胰岛素敏感指数(ISI)的变化情况.结果 50例参与受试者均能坚持治疗,通过各项指标观察,经治疗,患者空腹血糖水平,餐后2h血糖水平、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均有明显降低,而胰岛素敏感指数却有明显升高.结论 罗格列酮与格列美脲联合用药,不仅具有明显的降糖效果,且能有效地降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,不失为一种较好的2型糖尿病治疗方案之一.
作者：张红艳 刊期： 2006年第23期
1 病例报告例1,女性,65岁.因头痛、头晕就诊于某医院急诊科,当时测血压210/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),既往有高血压病史数年.随即给予硝苯地平片舌下含化,利血平注射液1mg肌肉注射,同时给予扩张血管及活血化瘀药物静脉滴注,约2h后血压下降(130/60mm Hg),患者仍诉头晕,且出现右侧肢体麻木、活动不灵、语言不清,急查头颅MRI及弥散成像,于左额、颞显示窜珠状长T1、长T2异常信号.给予扩容、升压后症状改善.
作者：赵虎成 刊期： 2006年第23期
单开门颈椎扩大成形术是治疗发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的方法之一[1].其将椎板维持开门状态的方法很多,我院自1997年6月～2005年6月,采用钛板双向固定法颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病58例,取得满意疗效.现将护理配合介绍如下:
作者：刘刚荣；王宇鹰 刊期： 2006年第23期
传统的颌骨骨折多采用手术复位.我们对8例颌骨骨折患者利用方丝弓矫正技术加颌间牵引治疗颌骨骨折,对减小操作难度、减轻病人痛苦、缓解病人疼痛有明显的优越性.使患者恢复正常的咬牙合功能,骨折断端能正常位置的愈合.现介绍如下:
作者：汪郁；沈姝 刊期： 2006年第23期
锁骨骨折是骨科临床工作中常见的疾病.由于锁骨构造上的特殊性,上肢及肩部的摔伤都可导致锁骨骨折的发生,近年来占骨折病人的比例明显上升.过去对这类骨折的治疗多采用手法复位加外固定,但由于锁骨骨折多为不稳定型,外固定易于移位且时间长,要经常调整,往往增加继发损伤机会、延长愈合时间,不为病人所接受.我科自2003年10月～2005年6月收治锁骨骨折病人29例,均采用克氏针内固定,取得满意疗效.现报告如下:
作者：张卫红；邓邦瑾；张军波；孙勇；刘明勋 刊期： 2006年第23期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
