学术投稿

2例胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气临床观察

李加员;刘清娟;王永侠

关键词:胸壁挫伤, 急性呼吸窘迫, 机械通气, 肺微血管通透性, 肺泡萎陷, 成人呼吸窘迫, 现报告如下, 血管破裂, 心动过速, 麻醉治疗, 临床表现, 基础疾病, 呼吸衰竭, 肺内, 低氧血症, 比例失调, 顽固性, 渗出性, 缺氧性, 内出血
摘要:成人呼吸窘迫综合征(ARDS),是多种肺外或肺部严重疾病过程中发生的急性渗出性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭.严重胸壁挫伤,可使肺泡和肺泡壁小血管破裂、肺间质和肺内出血.肺微血管通透性增加,肺泡萎陷,导致肺内血液分流增加,通气与血流比例失调和呼吸功增加.临床表现呼吸频数和窘迫,心动过速,顽固性低氧血症[1].急性呼吸窘迫综合征在麻醉治疗上有一定特殊性.我院自1998年~2000年收治胸壁钝伤而引起急性呼吸窘迫综合征2例,积极以氧疗、机械通气为主,及时处理和有效控制基础疾病而治愈.现报告如下:
中国实用医刊杂志相关文献
  • 放射性口腔粘膜炎症的护理体会

    1999年7月~2003年11月,我们对32例鼻咽癌放疗患者口腔粘膜炎症进行护理观察,现将护理体会报道如下.

    作者:谢同芳 刊期: 2004年第19期

  • 中药大黄灌肠治疗胃肠功能障碍47例疗效观察

    我院儿科自2001年6月~2003年12月共收治92例胃肠功能障碍患儿,其中47例采用大黄保留灌肠治疗获得了满意的效果,现报告如下:

    作者:王作阳 刊期: 2004年第19期

  • 浅谈术后污染器械规范化处理

    为了进一步做好控制医院感染的工作,充分发挥中心供应的专业操作技能,全方位体现医院以人为本,以病人为中心的服务理念,我院于2003年2月开始执行手术室的术后污染器械由医院中心供应室回收处理.由此通过规范化的管理及工作流程,不仅为病人提供了高质量的手术器械,又使手术护士从处理器械的工作中解脱出来,更好的执行手术配合及围手术期护理.现将我科开展此项工作具体情况介绍如下:

    作者:崔向 刊期: 2004年第19期

  • 脑外伤病人更换导尿管间隔时间研究

    目的:脑外伤病人需要长时间留置导尿管,而国内没有明确的更换硅胶导尿管的间隔时间,本研究探讨适合脑外伤病人的更换导尿管的间隔时间.方法:将留置导尿管时间超过4周的病人作为研究对象,随机分为研究组和对照组,其中研究组每4周更换一次导尿管,而对照组每2周更换一次导尿管,比较两组中尿液细菌培养阳性率及不同程度的尿管阻塞发生率,找出恰当的更换导尿管间隔时间.结果:两组中细菌培养阳性率和尿管阻塞总发生率比较无显著性差异,但研究组中重度不完全性尿管阻塞发生率高于对照组.结论:脑外伤病人更换导尿管的佳时间是4周.

    作者:孙桂蓉 刊期: 2004年第19期

  • 米索前列醇用于重度妊高征术后出血的疗效观察

    产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是我国孕产妇死亡的首位原因.在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,妊高征并发症中产后出血亦占首位.临床上常采用缩宫素治疗,但部分病人无效,其它处理有宫腔填塞纱条,髂内动脉结扎,直至切除子宫.为探讨一种简便、安全、可靠的防止妊高征患者产后出血的方法,我院采用重度妊高征术后常规肛塞米索前列醇片0.6mg,取得了满意的疗效,现报道如下:

    作者:马春平 刊期: 2004年第19期

  • 62例高血压脑出血治疗的临床观察

    高血压脑出血是高血压病的常见严重并发症,其死亡率高(40%~60%),致残率高,在治疗方面保守治疗和手术治疗的选择仍是一个有争议的问题.我科自2001年1月~2003年6月收治脑出血62例,根据出血量及病情分级不同分别采用内科保守治疗或手术治疗(钻颅血肿引流术、去骨瓣血肿清除术、侧脑室穿刺持续外引流术),现报告如下:

    作者:郭茹;田明顺;徐力 刊期: 2004年第19期

  • 78例小切口胆囊切除术的操作体会

    近年来,我们在常规胆囊切除的基础上,开展了78例小切口胆囊切除术,疗效满意,现报告如下:

    作者:贾绍海 刊期: 2004年第19期

  • 踝关节骨折的手术治疗(附105例报告)

    我们对1998年1月~2002年12月收治的122例踝关节骨折病人,进行手术治疗105例,经随访观察,效果满意,同时也发生一些并发症,现报告如下.

    作者:陈春;雷廷文;古兴光;叶作明 刊期: 2004年第19期

  • 醋酸甲地孕酮治疗肿瘤病人厌食60例临床观察

    目的:观察甲地孕酮治疗肿瘤病人厌食的效果.方法:60例厌食的肿瘤患者口服醋酸甲地孕酮.结果:有效率83.8%,无效16.6%.结论:醋酸甲地孕酮可明显增加肿瘤病人的食欲,改善肿瘤病人的营养状况.

    作者:李天飞 刊期: 2004年第19期

  • 健康教育在糖尿病肾病预防中的应用

    随着生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年升高,因其较高的致残率及致死率,成为一种严重威胁人们身心健康的疾病.糖尿病肾病是糖尿病晚期的重要并发症之一,据统计患糖尿病10年以上者,约50%并发糖尿病肾病[1].因此,让糖尿病患者了解并重视该症,从而预防及延缓其肾脏的损害尤为重要.我科自开展整体护理以来,把对糖尿病肾病患者进行健康教育列为护理工作的重要内容,取得了良好的效果.现报告如下.

    作者:邹静;史玉霞 刊期: 2004年第19期

  • 碘伏联合热疗治疗甲沟炎45例疗效观察

    甲沟炎系甲沟或其周围组织发生感染,引起一侧的皮下组织发生红、肿、痛,疼痛较剧.临床上往往采用外敷鱼石脂软膏、三黄散,抗生素治疗,疗效差,常需切开引流,严重者需拔除指/趾甲,患者痛苦较大.我科于2000年开始采用碘伏加热疗的简单方法治疗甲沟炎45例,取得满意的效果,现报告如下.

    作者:李玉芹;李玉芬 刊期: 2004年第19期

  • 双水平正压通气治疗急性左心衰竭15例临床观察

    经无创性双水平正压(BiPAP)通气治疗呼吸衰竭已取得满意疗效,而对急性左心衰竭的治疗尚未被临床医师充分认识并广泛应用.现就我院2003年6月~12月收住的15例急性左心衰竭,应用BiPAP呼吸机治疗临床观察报告如下.

    作者:赵志庆;毋秀春 刊期: 2004年第19期

  • 探讨举证倒置下完善护理记录

    从2002年9月起,一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,即必须承担举证责任,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置[1,2].<医疗事故处理条例>第二章第10条规定:病人有权复印或复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告),医学影像检查资料,特殊检查同意书,手术及麻醉记录单,病理资料,护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[3].这就表明,一旦发生医疗纠纷需要由医院提供法律依据,而此时医疗文书将是举证倒置中的重要证据.医疗文书包括医生的治疗记录和护理记录.临床上,通常对医生病历的书写记录强调较多,而对护理记录有较多忽视.为了减少护理纠纷的发生,保证病人的合法权益,更为了保护护理人员自身,并保证护理工作的正常开展,现对举证倒置下如何完善护理记录的书写进行探讨.

    作者:周志英 刊期: 2004年第19期

  • 小剂量雌激素对绝经后女性冠心病心绞痛的影响

    女性到了绝经期后,冠心病的发病率戏剧性的增加,主要是由于卵巢合成和分泌雌激素的功能衰退所致.我科从2001年6月始在常规治疗的基础上口服小剂量尼尔雌醇治疗绝经后妇女冠心病心绞痛46例,取得良好效果,现报道如下:

    作者:鲁玉芬;孙士玲 刊期: 2004年第19期

  • 脑梗死患者经颅多普勒超声检测结果分析

    脑梗死是由脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而造成的脑软化.经颅多普勒超声(TCD)可提供导致脑梗死的血管病变所引起的血流动力学变化资料.本文对1999年7月~2002年10月我院经颅CT确诊为脑梗死的81例住院患者的TCD检测结果进行分析,报告如下.

    作者:武建芳;张风君 刊期: 2004年第19期

  • 婴幼儿先心病心内直视手术体外循环管理105例分析

    我院自1996年11月~2003年12月共实施婴幼儿心内直视手术105例,现将体外循环特点及管理经验报告如下:

    作者:刘英军;班珂;肖剑光 刊期: 2004年第19期

  • 脑梗死患者血浆D-二聚体含量变化及临床意义

    目的:探讨脑梗死患者血浆中D-二聚体含量变化与脑梗死发生的关系.方法:采用双抗体夹心法(ELISA)测定D-二聚体含量.结果:脑梗死患者D-二聚体含量显著高于对照组(P<0.01),中重型脑梗死组患者血浆D-二聚体均显著高于轻型组(P<0.05).结论:血浆中的D-二聚体与脑梗死的发生、发展有密切关系.

    作者:邓正华;邓剑;向成玉 刊期: 2004年第19期

  • 内科住院病人健康教育的实践与体会

    病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式和整体护理的重要部分.其目的是使病人了解有关自己疾病的病理知识和康复保健知识.一年来,对住院病人我们采用书面教育、示范性教育、随机性教育等多种形式相结合的方式进行健康教育,对病人的康复起到了有益和有效的作用.现将具体做法和体会报告如下:

    作者:尚美莲 刊期: 2004年第19期

  • 糖尿病教育对糖尿病治疗的影响

    由于社会公众缺乏对糖尿病的认识和预防意识,他们不知道如何预防糖尿病,得了糖尿病又不能及时检查和治疗,为提高糖尿病病人的自觉性和主动配合,为证明糖尿病教育对糖尿病治疗的影响,我院内分泌科从2002年10月~2003年5月随机选择门诊糖尿病患者分为教育组和非教育组进行分析,现报告如下:

    作者:付士玲 刊期: 2004年第19期

  • 18例粪石性阑尾炎彩超诊断分析

    阑尾炎是临床上常见的急腹症之一,随着先进超声仪器在临床急腹症中应用,对于急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,可以很大程度上直观地显示阑尾周缘在形态上的改变,为临床诊断及手术提供了较高参考依据.近一年多来,对101例行彩超诊断并经手术及病理诊断证实为阑尾炎,其中18例确诊为粪石性阑尾炎,现报道如下:

    作者:李师;师明莉;李斌;黄晓云 刊期: 2004年第19期

中国实用医刊杂志

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