仇建成
肾脏是体内药物代谢排泄的重要器官,水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血药浓度的100倍,容易引起肾损害.主要有药物引起的毒性反应,过敏反应以及肾血流动力学改变和尿路阻塞引起的肾损害.
作者：聂向红；李俊江 刊期： 2001年第07期
某些药物在临床应用过程中,常因用药剂量与时间差异、药物自身、机体病理状态等诸多因素的影响而出现与其治疗目的完全相反的效应,这种现象称之为药物的治疗矛盾或双重效应.如阿斯匹林具抗血栓作用又可致血栓形成,肝素具抗凝作用又可诱发血小板凝聚及血栓形成,利尿药双氢克尿塞又用来治疗尿崩症等.这是药物不良反应的特殊类型.药物存在双重效应的情况在临床上并不少见,受到了临床上日益重视和广泛关注.因此,有必要认识和了解药物的治疗矛盾,正确使用这些药物,使之更好的为临床服务.
作者：程国印；郭银锋；杨震林 刊期： 2001年第07期
自1985年7月至1999年10月,我院共收治各种年龄的肠套叠患者195例,其中成人肠套叠22例,占11.3%.现就其诊治问题作一讨论.
作者：段忠祥 刊期： 2001年第07期
腹股沟斜疝是小儿外科的一种常见病,传统的手术方法多行疝囊高位结扎术.我们自1995年3月～1998年9月采用疝囊旷置法治疗小儿腹股沟斜疝106例,效果满意.现报告如下:
作者：宋振声；李明江；张保才 刊期： 2001年第07期
目的:探讨冠心病(CHD)与免疫反应之间的关系.方法:对25例CHD患者外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、C+4、CD+8、CD+4/CD+8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)进行检测,并与对照组作比较.结果:CHD患者CD+3、CD+4、C+8,百分率低于对照组(P＜0.01);CD+4/CD+8、IgC、C3、C4高于对照组(P＜0.01),IgA、IgM和对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:T细胞亚群、免疫球蛋白及补体参与了CHD的病理过程.
作者：唐关敏；江力勤；汪世军；祝建军 刊期： 2001年第07期
近年来国内流动人口增多,人群免疫力降低等原因,结核病发病明显增多,特别是痰菌阴性(菌阴)的不典型肺结核常出现在综合医院.我科2000年8月～2001年1月共收治肺结核病人133人,菌阴76例,占58%,现分析如下.
作者：刘莹 刊期： 2001年第07期
氟康唑属于三唑类抗真菌药物,具有抗菌活性高,毒副作用少和优越的药代动力学特性,我们应用0.2%氟康唑治疗25例,真菌性角膜溃疡,局部滴眼,严重者,结膜下注射及全身应用.结果:治愈率100%,无1例发生角膜穿孔或其他严重并发症,视力不同程度恢复.结论:氟康唑治疗真菌性角膜溃疡有较好疗效.
作者：胡立志 刊期： 2001年第07期
我院1997年8月至2000年10月,应用肝泰宝治疗慢性乙肝58例,疗效满意,分析总结如下:1资料与方法1.1临床资料:共观察116例慢性乙肝患者,随机分为治疗组与对照组,每组58例.病例诊断标准:①有乙型肝炎病史或HBsAg携带史或急性乙肝病史超过半年.②虽无病史,但有慢性乙肝体征,如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大.
作者：褚宏勋 刊期： 2001年第07期
急性有机磷农药中毒目前仍是基层医院常见的病症之一.临床上正确合理地用药是抢救成功的关键.近年来我院共救治有机磷农药中毒患者60余例,其中重度中毒16例,经过洗胃及导泻,大剂量阿托品应用、解毒药物的合理应用及对症处理后治愈57例,另外3例因服药量过多,服药时间过长经抢救无效而死亡.现将我们在抢救治疗中的几点体会介绍如下,仅供同行们参考.
作者：郭宏华 刊期： 2001年第07期
据国内统计,在妇科剖腹手术中,子宫内膜异位症的发病率逐年增长,已达20.1%[1].子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女,绝大多数发生在卵巢,常常形成卵巢巧克力囊肿,临床上极易误诊.目前,子宫内膜异位症还没有理想的治疗手段,所谓根治性手术需切除双侧卵巢,对育龄妇女无疑是一个严重打击,药物治疗普遍存在不彻底性、价格昂贵和副作用大等缺点,保守手术的术后复发成为主要棘手问题.本文收集了30例卵巢巧克力囊肿,并与同期卵巢良性肿瘤进行比较,以探讨卵巢巧克力囊肿的病因及诊治特点.
作者：王瑜；付瑞红；袁俊斋 刊期： 2001年第07期
院内获得性肺炎是常见的医院感染性疾病.老年人院内获得性肺炎发病隐袭,呼吸道症状不明显,周围白细胞也可不升高,或仅表现中性粒细胞比例升高,早期诊断困难,一旦发病,病情迅速加重,死亡率极高.现将本院164例老年人院内获得性肺炎患者的临床资料分析报告如下.
作者：姚淑芳；尤群生 刊期： 2001年第07期
目的:观察福辛普利对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响.方法:选择33例2型糖尿病合并高血压患者,给予福辛普利治疗,观察治疗前及治疗4周后血压、血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数变化.结果:治疗后较治疗前血压、血糖及胰岛素敏感指数均明显变化(P＜0.01).结论:福辛普利降压、降糖效果明显,能提高胰岛素敏感性,可用于2型糖尿病合并高血压患者的治疗.
作者：黄继良；张欣然；王东华 刊期： 2001年第07期
近几年,由于多参数血细胞分析仪的普遍应用,一些单位,尤其是基层医院,便不再进行涂片分类计数,这样很容易造成漏检和误诊,现将我科近二年发现的典型误诊病例分析如下:
作者：刘金玲；谢宁芳；蔡纪坡 刊期： 2001年第07期
临床资料例1:男性58岁,有高血压及冠心病史5年,坚持口服长效心痛定20mg·d-1及消心痛片20mg·d-1,1天前突然出现腹痛、恶心、呕吐,当时查尿蛋白(+),细胞数(-),血尿淀粉酶正常;外周血WBC14×109/L;NO.78,L0.22;心电图示:广泛前壁心肌缺血,在当地卫生院按冠心病处理,给予吸氧,静点极化液治疗,腹痛有所缓解,夜间病情加重,病人烦躁不安,视物模糊,频繁呕吐,急送我院.
作者：王国英；赵虹云 刊期： 2001年第07期
自1997年以来,对我院收治的颅脑损伤病人中的7例,分别于伤后1天,3～7天,15～20天行TCD检查追踪,并对其结果进行分析,现报告如下:
作者：刘保锋；蔺卓华 刊期： 2001年第07期
近年来,应用持续气道内正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低氧血症,改善了患者睡眠质量,收到了良好的效果,为此,我们对15例患者进行了夜间睡眠时6小时连续测定动脉血氧饱和度(Sa02),从而为纠正夜间低氧血症提供临床治疗依据.
作者：李书利 刊期： 2001年第07期
患者求医后按医嘱用药、调整饮食和改变生活方式即所谓遵医行为[1],应当说比较简单,但对于老年糖尿病患者却并非如此.我科通过对1998年～2000年收治的96例老年糖尿病患者进行观察,发现老年糖尿病患者顺从性较差,其中不遵守医嘱者38例,占39.5%.对此,我们进行了原因分析,并采取了相应的护理措施,现报告如下.
作者：洪英霞；江燕 刊期： 2001年第07期
扩张性心肌病患者猝死的防治是临床工作者一大难题,也是及待解决的问题.我院5年内收治了112例扩张性心肌病患者,我们通过改进治疗措施,DCM猝死率显著降低.
作者：陈得功 刊期： 2001年第07期
目的:探讨颅脑交通伤的临床特点及救治要点.方法:对446例颅脑交通伤临床资料进行回顾性总结及分析.结果:痊愈或良好338例(75.78%),中残25例(5.61%),重残8例(1.79%),植物生存7例(1.57%),死亡68例(15.25%).结论:颅脑交通伤以倍数递增、致伤原因以摩托车比例大、受伤人员以农民和工人居多、损伤类型各异及合并伤较多、易发生并发症为其临床特点;而救治要点强调重视前急救、早期有效的呼吸循环支持、及时纠正颅内高压和积极防治并发症.
作者：魏健雄；邱勇龙 刊期： 2001年第07期
目的:探讨外伤性外侧裂区脑内血肿的临床意义和治疗措施.方法:对在我院住院并经手术治疗的60例外伤性外侧裂区脑内血肿进行分析,探讨外科手术治疗方法及注意事项.结果:经手术治疗,恢复良好30例,轻残14例,中残8例,重残5例,死亡3例.结论:外侧裂区是大脑的功能区,血肿处理常有别于其他部位.正确掌握手术时机,及时清除血肿,电凝止血时尽量避免损伤大脑中动脉和大脑中静脉.若损伤侧裂血管主干,不要用电凝止血,可在显微镜下用8-0线吻合血管,术后给予扩张血管、预防血管痉挛、脱水及营养脑细胞等治疗,能有效地减低致残率提高治愈率.
作者：郑俊宁；李宏伟；吴良贵 刊期： 2001年第07期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
