钟庆；黄远霞；李毅琳；钟晴；梅欣；李俊林
目的 建立科学、系统、实用的湖北省健康城市建设评估指标体系,为湖北省健康城市建设评估提供依据.方法 应用改良德尔菲法确定湖北省健康城市建设评估指标体系权重.结果 湖北省健康城市建设效果评估体系,包含健康城市建设效果评估体系、建设过程评估体系和建设居民满意度评估体系3个维度.研究2轮咨询的专家积极系数均为100.00％,权威系数平均为0.79,协调系数均值第1轮为0.309,第二轮为0.563.结论 专家咨询结果代表性好、权威程度高、协调性好,应用改良德尔菲法确定的健康城市建设评估指标体系及其权重结果较为理想,可为健康城市建设评估提供参考.
作者：张凯宇；谭晓东；谢玉；李梦盈；董壮壮 刊期： 2019年第01期
目的 分析天津市职业健康检查中发现疑似职业病的发病特征,为制定该市职业病预防控制措施提供科学依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统2017年有毒有害作业人员职业健康监护资料和疑似职业病病例资料,对发病工龄及年龄、企业性质以及行业分布等信息进行统计分析.结果 天津市2017年通过有毒有害作业人员职业健康检查共报告天津市疑似职业病病例215例,主要为疑似噪声聋,其次为疑似苯中毒,接触不同职业危害因素的作业工人疑似职业病的检出率有显著差异(x2=81.06,P＜0.01);病例所属经济类型和企业规模主要为小型私有经济企业,所属行业主要为金属制品业,其经济类型(x2=19 240.00,P＜0.01)、企业规模(x2=3 883.00,P＜0.01)以及行业(x2=52 050.00,P＜0.01)的构成比均存在显著差异.疑似苯中毒的平均发病年龄小,为39.53岁,疑似噪声聋的平均发病工龄短,为12.32年,不同经济类型(x2=11.42,46.89,P＜0.01)、企业规模(x2=9.9,58.81,P＜0.01)以及行业(x2=59.01,106.68,P＜0.01)的疑似噪声聋平均发病年龄和发病工龄存在显著差异.结论天津市疑似职业病的发病特征提示本市的职业病危害构成正在发生变化,职业性噪声聋可能会成为未来本市职业病的防控重点,应尽早采取应对措施,加强小型私有制企业的职业病防控,同时应对金属制品业等重点行业采取针对性的防治措施,保护职业人群健康.
作者：王欣；李梅莉；李培；高雅；曾强 刊期： 2019年第01期
目的 分析消化道癌症患者家族癌症史、家族消化道癌症史发生情况.方法 采用面对面调查的方法依据《人群疾病家族史和病史调查表》对江苏省苏州市某6个乡镇的消化道癌症患者进行调查,内容包括:一般情况、一二三级亲属家系构成及其亲属患癌症情况.结果 720位消化道癌症患者中阳性家族癌症史、阳性消化道癌症家族史发生率分别为36.67％、28.61％;病例的家族癌症史及家族消化道癌症史的发生率性别差异无统计学意义(P均＞0.05);病例家族患癌症和消化道癌症的成员人数多集中在3人及以下,患病成员越多的家族越少见(趋势x2检验P＜0.05);一级亲属癌症史、消化道癌症史发生率分别为4.46％和3.37％,均明显高于二三级亲属(P均＜0.05).结论 针对性地开展宣教活动,提高对消化道癌症高危家族的鉴别能力,进而对其进行重点健康教育工作,全面落实疾病三级预防网络,将对苏州市消化道癌症防控工作有极其重要意义.
作者：刘娜；胡一河；王临池；黄春妍；杨海兵；陈立凌 刊期： 2019年第01期
目的 了解上海市某社区0～6岁儿童贫血的流行情况,探索贫血的发生是否具有季节性特征性.方法 资料来源于上海市某社区卫生服务中心检验科,贫血的判断采用全国少儿血液病会议制定的标准,季节性特征采用集中度M值和圆形分布法.采用Excel 2010整理和计算数据,检验水准α=0.05.结果 上海市某社区0～6岁儿童总贫血率10.99％,轻度贫血率10.45％,中度贫血率0.54％,男童贫血率11.93％,女童贫血率9.97％.1岁儿童占0～6岁贫血儿童的75.39％,男女之间贫血率差异具有统计学意义(P =0.05,x2 =7.97)、轻度和中度贫血的构成比差异无统计学意义(P=0.80,x2=0.06).月贫血人数的季节性差(M=0.07,Z=3.83,P＜0.05),而月贫血率没有季节性(M=0.03,Z=0.17,P＞0.05).结论 上海市某社区0～6岁儿童的贫血率处于一般水平;贫血的发生无季节性特征;儿童保健工作中应注意监测低年龄段儿童的血红蛋白水平,提醒家长关注并适当给婴幼儿补铁以预防贫血的发生.
作者：张民；金瑶；李霞；黄芳 刊期： 2019年第01期
目的 分析深圳市耐多药患者(MDR-TB)二线药物耐药状况以及其相关危险因素.方法 选择2015--2017年深圳市耐药监测项目中的MDR-TB作为研究对象,采用比例法检测所有菌株的二线药物(氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸钠和丙硫异烟胺)敏感性,并通过单因素和多因素分析MDR-TB二线药物耐药性的危险因素.结果 209例MDR-TB患者中,有96例(45.93％)至少对1种二线药物产生耐药,其中氧氟沙星的耐药率高,为30.62％ (64/209),有4例为广泛耐药患者(XDR-TB).多因素分析结果显示,45～59岁为MDR-TB二线药物耐药的危险因素(OR =2.125,95％CI:0.580 ～7.783,x2值=15.325,P值=0.001 ＜0.05).结论 深圳市MDR-TB患者中二线药物耐药情况严重,45 ～59岁为二线药物耐药的相关危险因素.
作者：洪创跃；李金莉；杨争；朱玉梅；余卫业 刊期： 2019年第01期
目的 为进一步了解宝鸡市克山病病情和相关危险因素状况,为克山病重点防控提供依据.方法 2008-2017年按照《陕西省克山病监测技术方案》要求,先后在宝鸡市6个县选择历史病情较重的克山病病区村作为克山病监测点,对监测点常驻人口进行临床查体、心电图描记、X线胸部摄片、超声等检查,并依据《克山病诊断标准》筛查克山病.2016年抽取3个县共6个克山病病区村作为克山病病区人群硒营养水平调查点,在调查点采集儿童和成人发样进行硒含量检测.结果 2008-2017年共对宝鸡市44个克山病病区村进行了克山病监测,检出克山病141例,总检出率0.78％,以潜在型克山病为主,未发现急型、亚急型克山病病例,学龄儿童及以下年龄段、育龄妇女中未检出克山病.共采集发样360人份,发硒均值0.36±0.17mg/kg,为硒水平中等,且儿童发硒水平显著高于成人(t=3.17,P＜0.05).结论 宝鸡市低硒等健康危险因素得到弱化,有效遏制了急型、亚急型克山病的发生,克山病病情处于平稳下降趋势.
作者：朱宏伟；高艳琴；王正平；白建平；陈宏涛 刊期： 2019年第01期
目的 观察6月龄～3周岁儿童人群接种肠道病毒71型灭活疫苗(Vero细胞)(以下简称EV71疫苗)的安全性.方法 通过主动监测与被动监测相结合的方式,观察受种者EV71疫苗接种后30d内发生的不良事件,采用描述性流行病学方法分析其特征.结果 4 077名儿童受种者,接种7 952剂EV71疫苗,其中第1剂4 077人,第2剂3 875人,共观察到接种后30d内发生的不良事件102例,总体不良事件发生率1.28/100剂,其中第1剂1.55/100剂,第2剂1.01/100剂,剂次间差异无统计学意义(x2=4.555,P=0.033).接种局部可出现红、痛、疹、硬结、肿,发生率间差异无统计学意义,全身不良事件以发热、疲倦乏力、食欲下降、上呼吸道感染占优势,全身不良事件较局部发生率为高,不良事件发生与接种时间间隔以24h内(85.53％)多见,所有不良事件以1、2级(92.11％)为主,3级不良事件以发热(83.33％)为主,未发现致残致死或并发症等严重危及受种者身体健康的不良事件,所有不良事件经对症处理后均在7d内痊愈.结论 在6月龄～3周岁儿童中实施EV71灭活疫苗接种具有较好的安全性.
作者：王一军；潘海燕；臧霞；刘东林 刊期： 2019年第01期
目的 分析2017年宜昌市流感疫情中BY流感毒株的HA和NA基因特性,了解其与WHO推荐的系参考株、疫苗株和当地代表株的匹配情况.方法 对流感疫情病例标本中分离得到的7株BY型流感毒株的HA和NA进行扩增和序列测定,通过Mega 5.0软件对测序产物进行分析.结果 7例疫情毒株均为BY系的HA蛋白的3分枝,相互间HA基因的核苷酸和氨基酸同源性达98.9％和99.3％;与WHO疫苗株B/PHUKET/3073/2013比较,进化距离接近,没有发现氨基酸序列的丢失与插入,HA基因有2个氨基酸位点发生变化,NA基因有11个氨基酸位点发生变化.结论 引起流感疫情的毒株目前变异不明显,与WHO疫苗株匹配,应加强重点人群的疫苗接种.开展连续流感分子生物学监测,及时分析病毒基因特性,对流感的防控有重要意义.
作者：余枫华；汪艳平；余云芳；王蕾；李清元；吴谨呈；刘建华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨WASP模型对长江航道疏浚水质模拟的合理性和实用性.方法 比选WASP模型对长江中游荆江太平口航道疏浚水域溶解氧、叶绿素a、总悬浮物进行参数率定及验证和灵敏度分析.结果 溶解氧、叶绿素a、总悬浮物平均模拟误差分别为0.38％、7.01％、18.65％;溶解氧模拟值在6.0～8.5mg/L之间,叶绿素a模拟值在0.5～2.6μg/L之间,总悬浮物模拟值在0～ 27mg/L之间,且与实测值基本吻合;灵敏度分析显示,20℃大气复氧系数对溶解氧为灵敏参数,温度对叶绿素a为灵敏参数,尚未发现针对总悬浮物的灵敏参数.结论 WASP模型在长江中游荆江太平口航道疏浚水质模拟中的应用较好,可为后期疏浚水环境管理提供理论和方法依据.
作者：刘燕婕；姚贵泽；吕斌 刊期： 2019年第01期
目的 通过近年来对烟台市农村饮用水卫生监测,分析该地区硝酸盐的健康风险.方法 2014-2017年,对烟台农村地区生活饮用水按照《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)常规指标进行检测,采用主成分分析方法分析地下水化学物质与硝酸盐的关系,运用HHRA模型对地下水硝酸盐通过饮水途径和接触途径造成的人体健康风险进行评估.结果 2014-2017年共检测2 348份水样.硝酸盐与溶解性总固体、总硬度、氯化物均有相关性,上述指标可能同源;各组暴露风险由高到低排序为:未成年人＞成年女性＞成年男性;未成年人、成年人的危险商数HQ5o、HQ95值均超过1.结论 初步认为烟台农村地区硝酸盐的超标是地质因素与化肥的使用共同造成的;未成年人、成年人群体暴露于硝酸盐的风险均超出限值,其HQ超过1,需引起警惕.
作者：王松松；于桂梅；刘磊；徐建军；李芸；张艺；王玖；阎西革 刊期： 2019年第01期
目的 了解辖区内学龄前儿童贫血、营养不良、肥胖发生情况在各年龄组、不同级别托幼机构的分布状况.方法 基于2017年深圳市宝安区石岩街道托幼机构的儿童卫生保健工作年报表,收集相关数据.组间差异采用x2检验进行分析.结果 3～6岁儿童共12 761人,贫血、营养不良和肥胖发生率分别为4.90％、2.41％和3.08％.3～、4～、5～和6～各年龄组儿童贫血发生率分别为6.80％、5.21％、4.68％和3.47％,营养不良发生率分别为1.90％、1.91％、2.21％和3.81％,肥胖发生率分别为2.40％、2.73％、3.21％和3.88％.各年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.05).市级以上、区级、区级以下托幼机构各组儿童贫血发生率分别为4.46％、5.30％和5.81％,营养不良发生率分别为1.74％、2.62％和4.63％,肥胖发生率分别为2.57％、4.56％和2.01％.各级别组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 学龄前儿童随着年龄的增长贫血发生率逐渐降低,而营养不良和肥胖发生率逐渐升高.区级以下托幼机构应加强膳食管理、营养方面的健康教育等,进而降低儿童营养不良、贫血的发生.
作者：李美莉；曾紫英；胡前胜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨孕及哺乳期摄入n-6/n-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)变化对子代脑功能相关基因表达的影响.方法 选用清洁级3～4周龄C57BL/6J雌性小鼠,随机分成5组,每组分别给予n-3 PUFAs缺乏和4种不同含量n-3 PUFAs(n-6/n-3 PUFAs比值分别为15∶1、5∶1、1∶1及1∶5)饲料喂养.小鼠12～14周龄时用常规饲料喂养的雄性小鼠与之合笼交配繁殖,仔鼠断乳后继续行母鼠相同饲料喂养,随访观察至生后7d、21d和12周龄时分批处死后取脑.然后在仔鼠生后21d断乳时,随机挑选7～9只n-3 PUFAs缺乏组的仔鼠用n-6/n-3 PUFAs(5∶1)组饲料喂养,至12周龄;同时随机挑选7～9只n-6/n-3 PUFAs(5∶1)组的仔鼠,改用n-3缺乏组饲料喂养,至12周龄;剩余仔鼠用与母鼠相同的饲料喂养,至12周龄;麻醉牺牲后,取脑置于-80C条件下备用.采用实时荧光定量PCR技术测定脑皮质gfap、mbp、nse7和nr2b基因mRNA的表达.结果 在各年龄段小鼠中,饲料中添加n-3 PUFAs使各基因的表达量明显增加;不同比例的n-6/n-3PUFAs对基因表达的影响不同.孕期及哺乳期饲料缺乏n-3 PUFAs,即使断乳后的饲料中添加正常量的n-3 PUFAs,也不能使某些对脑功能起重要作用的基因的表达量升高至正常n-3 PUFAs喂养的小鼠.结果提示,孕期及哺乳期可能需要较高的n-3 PUFAs摄入(可能优的n-6/n-3 PUFAs比例介于1∶5～1∶1之间),才能满足幼年期脑发育之需.结论 孕及哺乳期n-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)的适量摄入,有助于维持成年期脑功能相关基因的正常表达.
作者：唐甜甜；董华；樊超男；付慧聪；路媛媛；李苹；齐可民 刊期： 2019年第01期
目的 了解陕西省人体重点寄生虫病流行现状,为制定防控策略提供科学依据.方法 分层整群抽取26个农村调查点和5个城镇调查点,每个调查点调查人数不少于250人.采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析.结果 共调查21 734人,农村调查点共调查19 900人,城镇共调查1 834人.肠道寄生虫病总感染率为1.11％ (241/21 734),其中农村居民感染率1.19％ (237/19 900),城镇居民感染率0.22％ (4/1 834).共检出4种肠道寄生虫分别为蛔虫(0.99％)、鞭虫(0.02％)、蛲虫(0.09％)和带绦虫(0.01％).城镇农村、不同地区、生态区、年龄、文化程度及职业之间肠道寄生虫病感染率差异有统计学意义(x2=14.493、145.744、108.537、26.681、18.269、18.552,P均＜0.05),性别差异无统计学意义(x2=1.665,P=0.197).结论 陕西省人体重点寄生虫病感染率呈明显下降趋势,感染人群存在明显的年龄、文化程度、职业、地区和生态区差异.降低土源性线虫病的感染率仍是今后寄生虫病防治工作的重点.
作者：曹磊；张义；马琳；王安礼；邓勇；柴自超；陈飒；周体操；王舒 刊期： 2019年第01期
目的 掌握武汉市地铁站台及隧道空气中细颗粒物的质量浓度及其所富集的金属污染物特征,并评价其可能造成的人群健康风险.方法 采用滤膜法采集地铁站台与隧道中PM2.5样品,计算其质量浓度;用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测颗粒物中的金属污染物;用美国环保局(EPA)推荐的健康风险评价模型评估人群健康风险度.结果 地铁隧道和站台PM25平均浓度分别为142.1 μg/m3和114.8μg/m3,差异无统计学意义(P ＞0.05);PM2.5中检出金属污染物有铬(Cr)、钴(Co)、镍(Ni)、砷(As)、镉(Cd),隧道PM25中Cr、Co、Ni、As浓度均高于站台(P＜0.05),Cd浓度差异无统计学意义(P＞0.05);地铁站Cr和As的致癌风险在10-6～ 10-4之间,认为该物质存在潜在风险.结论 地铁隧道与站台内PM2.5浓度均高于国家环境空气质量标准(GB3095-2012),地铁站内PM2.5污染较为严重;PM2.5对金属污染物具有较强的富集性;地铁站Cr和As存在潜在风险,应该采取加强对地铁空气质量的监测和加大新风量等措施降低风险.
作者：王怀记；毛翔；石斌；孙芳；刘俊玲；何振宇 刊期： 2019年第01期
目的 旨在通过探讨与哈夫病相关的水产品的生物学特性,发现其分布规律,从而有针对性地在相应水域进行环境流行病学调查,为进一步的研究提供线索.方法 通过文献回顾,梳理与哈夫病相关的水产品种类、相应的栖息特性、食性、生殖习性及国内外研究进展,明确其分布特征.结果 与哈夫病相关的水产品在我国多是小龙虾,国外报道的有水牛鱼、狗鱼等,这些水产生物的栖息习性相似,喜欢栖息于水草等植物多的淡水水域;食性相似,多为杂食性,摄食类似的浮游植物和动物;生殖习性亦相似,常在水草等植物丰富的浅水区繁殖.结论 哈夫病相关水产品相似的生物学特性提示致病因子存在于外环境中,水产食物可能只是致病因子的载体或媒介.研究者可以在此综述结果的基础上,结合历年病例的分布特点,分析、寻找可能的高危水域,加强水域调查;从高危水域中采集水产样品,进行动物实验,构建模型,从而探索可能的致病机制.
作者：黄诗淳；欧阳英英；李阳 刊期： 2019年第01期
目的 对新疆生产建设兵团第五师双河市四个团场30 ～60岁居民筛查脑卒中高危人群进行干预与评价,为制订脑卒中防治提供依据.方法 采用整群抽样方法,对81团和89团两个团场高危人群作为干预组,开展健康教育、个体健康指导和自我管理;对83团和90团两个团场高危人群作为对照组,纳入居民健康档案管理.经干预一年后,对二组人群脑卒中危险因素控制情况分析.结果 干预组193名,男101名(51.53％),女92名(48.47％),年龄(46.92±4.06)岁;对照组178名,男94名(52.81％),女84名(47.19％),年龄(47.28±3.96)岁;按性别、年龄、族别、婚姻、职业、文化和脑卒中危险因素构成比较,两组人群结果差异无统计学意义(P＞0.05).干预一年后,两组人群脑卒中危险因素变化均朝着预期的方向发展,除血糖、肥胖、高胆固醇血症、高血压治疗率和糖尿病治疗率与控制率外,干预组脑卒中危险因素控制趋势比对照组更为显著(P＜0.05).结论 通过脑卒中高危人群危险因素干预,对消除或减少脑卒中危险因素发生具有现实意义.
作者：周志成；石明才 刊期： 2019年第01期
目的 官兵在复杂环境下进行高强度的实战化训练,容易产生体力消耗大、应激能力低、容易疲劳等多方面的问题,影响训练效果与作战水平.如何增强官兵在训练作战过程中的机能适应与调节,成为新时期军事防护领域极为关注的重要课题.方法 通过查阅近年来的研究进展,概述了国内外军队或运动界应用的安全有效的机能调节剂.结果 研究表明,大量与体能增强、损伤修复、疲劳延缓、认知记忆增强、运动免疫增强等相关的调节剂得到广泛应用.结论 为进一步研发与制备能综合促进官兵体能、应激、认知和免疫增强的生理机能补充剂提供科学依据.
作者：熊珊珊；宋天宇；蒋辉 刊期： 2019年第01期
目的 观察分析肺癌、肝癌和胃癌患者外周血核异常淋巴细胞,探讨染色体畸变诱发癌症的机制.方法 选肺癌、肝癌和胃癌患者为观察对象,以正常人群为对照,通过微核试验观察分析外周血微核细胞和其他核异常淋巴细胞的发生情况,计算核异常淋巴细胞千分率(‰).结果 肺癌[(6.61‰,x2=52.99,P=0.0000)、(4.47‰,x2 =42.96,P=0.000 0)、(6.16‰,x2=69.23,P=0.000 0)、(7.55‰,x2=62.94,P=0.000 0)、(4.61‰,x2=56.53,P=0.000 0)、(5.84‰,x2 =65.51,P=0.000 0)]、肝癌[(6.08‰,x2=39.13,P=0.000 0)、(3.75‰,x2=23.62,P=0.0000)、(5.47‰,x2=48.34,P=0.000 0)、(7.06‰,x2=49.15,P =0.000 0)、(4.31‰,x2=46.39,P=0.000 0)、(5.44‰,x2 =52.71,P=0.0000)]和胃癌[(5.67‰,x2 =27.52,P=0.000 0)、(3.53‰,x2=17.35,P=0.000 0)、(4.73‰,x2=27.51,P=0.000 0)、(6.73‰,x2=38.39,P=0.000 0)、(3.77‰,x2=29.04,P=0.000 0)、(5.23‰,x2=43.56,P=0.000 0)]患者外周血淋巴细胞细胞核形态明显异常,微核、核连接、核畸形、核固缩、核崩解、核残迹等核异常淋巴细胞率显著增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌、肝癌和胃癌等疾病与染色体畸变或核异常细胞增加有关,核异常细胞可以作为染色体损伤和癌症风险评估的生物标志物.
作者：李茂进；王如刚；胡安易 刊期： 2019年第01期
目的 了解湖北省宜昌市2014-2018年吸毒人群中HIV、梅毒及HCV的感染情况,分析其相关高危行为的变化趋势,为更好地开展干预工作并制定防控策略提供依据.方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,采用统一的调查问卷,收集吸毒人群人口学和行为学等方面资料,并采集血样进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测.结果 2014-2018年宜昌市共监测1 499名吸毒者,以40岁左右已婚男性为主,文化程度偏低;HIV、梅毒、HCV阳性率分别为0.27％、1.00％、54.44％,35岁以上高于35岁以下,女性高于男性;注射吸毒者占70.38％,其中曾经与他人共用针具吸毒者占53.93％;近一年内发生商业性行为的占13.74％,其中一直坚持使用安全套的占30.10％,比例均呈上升趋势;至少接受过一项干预服务的有1 243人,干预措施覆盖率82.92％.结论 宜昌市吸毒人群HIV感染率总体处于低流行水平,但共针吸毒、商业性行为比例呈上升趋势,安全套使用率低,干预服务覆盖率未达标,应加大对吸毒人群的健康教育宣传和高危行为干预工作,预防和控制HIV、梅毒、丙肝等疾病的传播.
作者：梁艺；张慧琦；田雨；李芳芳 刊期： 2019年第01期
目的 评价在医院平台开展的HIV单阳家庭综合干预的效果.方法 对216户单阳家庭进行干预和抗病毒治疗(ART),分别于干预前和干预后6月、12月、18月和24月进行问卷调查和CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数以及病毒载量测定.结果 采取综合干预措施后,阴性配偶HIV抗体阳转率为0;干预6个月后,单阳家庭配偶双方艾滋病知识的知晓正确率达95％以上,近半年每次使用安全套和近一次使用安全套的比例均明显上升;治疗18个月后CD4细胞计数≥500个/μL的比例为38.07％,较干预前明显上升;干预12月后,HIV病毒抑制率在90.00％以上.结论 发挥干预和治疗的作用,综合干预能有效预防HIV单阳家庭内的性途径传播.
作者：葛利辉；董文逸；陈益芹；谢志满；黄金萍 刊期： 2019年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
