韩贵芝；张春芝；王文军；林立；张兆强；黄小凤
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者心血管疾病风险因素包括血糖(HbA1c)、血压(BP)和血脂(TG)(3B)的控制情况并进一步探讨T2DM患者肥胖与3B控制的关系.方法 收集武汉大学中南医院诊断明确的1147例T2DM患者资料,依据2013年中国T2DM防治指南推荐的综合控制目标将所有患者分别按体质指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)分组,评价T2DM患者3B控制情况并进一步分析肥胖与其控制率的关系.结果 1147例T2DM患者HbA1c、BP、TG控制率分别为23.02％,40.02％,46.38％,3B综合控制率为4.97％;肥胖(BMI、WC、WHR高)的T2DM患者3B综合控制率低(均P<0.001);Spearman相关分析提示BMI、WC、WHR均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、总甘油三酯(TG)成正相关,与胰岛素敏感性指数(ISI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(均P<0.001).结论 T2DM患者心血管风险因素3B的控制情况不容乐观,肥胖程度高的患者3B更难以控制.
作者：万菁菁；李零燕；张泰魏；汪九重；孙家忠 刊期： 2018年第02期
目的 了解宜昌市城区突发公共卫生事件的发生特征,为有效预防和处置突发公共卫生事件提供科学依据.方法 应用描述性流行病学方法对2006—2016年宜昌市城区网报突发公共卫生事件数据进行统计分析.结果 2006—2016年宜昌市城区共报告突发公共卫生事件78起,累计发病数1625例,死亡4例,无重大或较大事件发生,事件类型主要是CO中毒、水痘、流感及流感样病例事件.传染病事件主要发生在3～5月和9～11月,中毒事件主要发生在12月～次年3月;56.41％的事件发生在学校,学校事件中95.45％为传染病事件;非职业性CO中毒事件的危害大;88.46％的事件由基层级综合医疗机构报告;事件报告的时间越晚,事件持续的时间越长(r=0.548,P<0.001).结论 宜昌市城区突发公共卫生事件主要为学校呼吸道传染病事件,应进一步规范突发公共卫生事件的监测与报告,加强学校卫生管理工作,加强城郊及农村地区的安全管理.
作者：田滔滔；张慧琦；吴周志；赵鑫 刊期： 2018年第02期
目的 评价山西省晋城地区市售婴幼儿谷类辅助食品微生物污染状况,为监管部门制定措施提供参考.方法 依据有关国家标准和风险监测手册对晋城地区2013—2016年市售婴幼儿谷类辅助食品进行菌落总数﹑大肠菌群﹑阪崎肠杆菌和蜡样芽孢杆菌的检测.结果 112份婴幼儿谷类辅助食品中,菌落总数超标率16.96％,大肠菌群超标率8.03％,致病菌检出率为:阪崎肠杆菌16.07％,蜡样芽孢杆菌21.43％.婴幼儿生制类谷物辅助食品菌落总数超标率53.33％高于婴幼儿谷物辅助食品11.11％和婴幼儿饼干12.50％(χ2=12.785,P=0.001),阪崎肠杆菌检出率46.67％高于婴幼儿谷物辅助食品13.58％和婴幼儿饼干0.00％(χ2=11.571,P=0.002).网购环节菌落总数超标率43.75％高于其他流通环节(χ2=16.299,P<0.001).采自超市样品的蜡样芽孢杆菌检出率44.44％高于其他流通环节,差异有统计学意义(χ2=12.055,P=0.006).以麦粉为原料的谷物辅助食品菌落总数超标率33.33％高于以大米5.45％和小米14.29％为原料类型(χ2=7.012,P=0.016).结论 晋城地区市售婴幼儿谷类辅助食品存在一定的食品安全隐患.
作者：董倩；郭树荣；蒋忠瑭；吴双霞；李瑞君 刊期： 2018年第02期
目的 了解浦东新区水痘暴发疫情的流行病学特征,为有效开展水痘防控工作提供依据.方法 对2012—2016年上海市浦东新区发生的水痘暴发疫情用描述流行病学方法进行分析.结果 2012—2016年上海市浦东新区共发生水痘暴发疫情270起,涉及病例2811人,各暴发点罹患率在0.08％ ～16.13％之间,3月～5月和10月至次年1月是水痘暴发疫情的高发期.暴发疫情病例中男女性别比为1.44:1,3～11岁儿童占所有暴发病例的81.82％,街道组暴发点的罹患率低于乡镇组.暴发疫情均发生于教育机构,其中幼托机构罹患率2.44％、小学罹患率0.91％.防控措施能够在接报后2个工作日内落实的暴发点的疫情持续时间较短.暴发疫情中水痘突破病例占62.50％.结论 上海市浦东新区水痘暴发疫情形势比较严峻,应加强对幼托儿童及中小学生等重点人群的监测报告工作,严格落实晨检要求和病例返校规定,严格落实对密切接触者医学观察和发病场所消毒工作,及时开展应水痘疫苗急接种并适时调整水痘疫苗免疫策略.
作者：沈奕峰；任亚萍；谢彦昕；费怡 刊期： 2018年第02期
目的 了解沈阳市公共场所集中空调通风系统微生物污染现状,为加强卫生行政部门监管提供可靠依据.方法 按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的要求,在2013—2016年对148家公共场所的集中空调通风系统微生物污染(细菌总数和真菌总数、β-溶血性链球菌、嗜肺军团菌)监测,并对结果进行统计学分析.结果 共抽检148家公共场所,合格率为81.08％,不同场所合格率(商场的合格率为(81.63％),宾馆的合格率为(77.11％).办公场所的合格率(87.50％),健身场馆的合格率(87.50％)差异(χ2=1.060,P=0.787),风管内表面的细菌总数合格率(91.61％)高于送风中细菌总数合格率(70.70％)(χ2=682.637,P=0.000).风管内表面的真菌总数合格率(94.20％)高于送风中真菌总数合格率(63.81％)(χ2=1369.622,P=0.010).168份送风中检测样品中均未检出β溶血性链球菌,合格率为100.00％.419份空调冷却水样品中,嗜肺军团菌检出2株,均为Ⅰ型军团菌,合格率为99.52％.结论 沈阳市公共场所集中空调通风系统中存在微生物污染,应加强空调消毒管理.
作者：魏夺；安静；连英姿；郝富智 刊期： 2018年第02期
目的 分析陕西省宝鸡市大骨节病病区硒盐供应停止后大骨节病病情消长趋势,为科学防控提供依据.方法 2012—2017年宝鸡市在所辖12个县(区)开展了大骨节病病情监测,每年在监测县(区)随机抽取5个大骨节病病区镇,从监测镇抽取3个病区村(如辖区内少于5个病区镇则全选,所选镇少于3个病区村则全查)作为监测点,对监测点的全部7～12岁儿童进行临床和右手X线摄片检查,同时调查防控措施等情况.2012年和2014年先后在宝鸡市麟游县和其地理位置相邻的岐山县按东、西、南、北4个方位分别选取4个大骨节病病区村和非病区村作为监测点,调查人群发硒含量.每个监测点抽取7～12岁儿童8人(男、女各半),16岁以上成人8人(男、女各半),采集后枕根部头发10g左右进行发硒含量检测.结果 7～12岁儿童临床和X线摄片检查共25357名,检诊率96.56％(25357/26261),未检出Ⅰ度及以上大骨节病病例;X线摄片检出干骺端病变6例,骨骺、骨端及腕骨未检出病变.共采集发样264人(份),其中病区130人份(儿童66人,成人64人),非病区134份(儿童63人,成人71人).病区人群硒营养达到或超过非病区水平,人群发硒含量总体处于硒水平中等或超过中等水平.调查的494个病区村居民主食以面粉为主,占67.00％ ～83.00％,外购粮、大米食用比例呈上升趋势,2013—2017年12县(区)大骨节病病区均未供应硒盐.结论 宝鸡市大骨节病病区停止补硒后,病情平稳,表现出消退病区的特点,但宝鸡市外环境低硒等大骨节病致病因子依然存在,X线仍有检出病例,综合防病措施的落实可以逐步由群防转向精准化,尤其应加强病区人群发硒含量监测并常态化.
作者：朱宏伟；高艳琴；刘梅 刊期： 2018年第02期
目的 分析2010—2016年随州市尘肺病发病情况,为进一步采取有效措施预防和控制尘肺病提供科学依据.方法 登录《职业病与职业卫生信息监测系统》尘肺病报告卡界面,按年度、地区、行业、经济类型等导出2010—2016年随州市尘肺病报告卡,再筛选出新发病例报告卡72张.对资料进行统计分析.结果 72例尘肺病中以矽肺(95.83％)为主,其中壹期尘肺20例,贰期尘肺21例,叁期尘肺31例;不同期别的平均诊断年龄差异无统计学意义,平均接尘工龄(F=6.029,P<0.05)差异有统计学意义.企业以私营企业(91.67％)为主.行业分布以采矿业和制造业为主.工种以凿岩工(31.94％)和掘进工(18.06％)为主.地区分布以随县(73.61％)为主.尘肺病有无合并疾病(χ2=15.50,P<0.05)差异有统计学意义.肺功能损害以叁期尘肺为主,且与尘肺分期相关(χ2=29.03,P<0.01).尘肺分期越高、接尘工龄越长、合并疾病越高、肺功能损害越严重,以限制性通气损害为主.结论 重点加强采矿业和制造业的尘肺病防治工作,建立、健全接尘人员的健康监护档案,同时加大对企业职工职业病知识的培训,提高个人防护意识,大限度减少粉尘危害,对控制尘肺病发生发展具有重要意义.
作者：张杨；赵琨；后加祥；周沛林；黄建新 刊期： 2018年第02期
目的 评价《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构的实施效果.方法 对公开发表的文献进行Meta分析,系统比较《管理办法》实施前后基层医疗机构抗菌药物使用情况.结果 研究共纳入39篇文献,在《管理办法》实施前、实施节点和实施后3个时期,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率分别为42.03％、39.79％和32.36％.在抗菌药物处方中,抗菌药物联合使用所占的处方比例在这3个时期分别为16.91％,19.36％和29.63％.结论 《管理办法》实施后,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率明显降低,但是仍高于世界卫生组织建议标准,并且抗菌药物联合使用率有升高趋势.
作者：殷晓旭；龚言红；卢祖洵；童叶青 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市二级及以上医疗机构疾控工作服务情况及人力负担,为制定医疗机构公共卫生服务政策补偿机制提供科学依据.方法 采用定量与定性研究相结合的研究方法,通过调查问卷和关键知情人访谈,收集并分析二级及以上医疗机构疾控工作开展情况、疾控工作人力负担、相关工作用时和服务付费等内容.结果 在北京市接受调查的144家二级及以上医疗机构中,70.83％的医疗机构都建立了疾病预防控制处(科),平均配置工作人员2.1名,其中二级医院平均为3.3人,三级医院平均为4.1人;各医疗机构主要开展了11方面30项疾控相关工作,开展比例居于前3位的依次是传染病报告、传染病监测和死因报告工作;健康教育、传染病监测、食源性疾病监测等工作年平均用时多,分别为1280 h/年、1225 h/年和1221 h/年;在30项疾控相关服务中,完全不收费项目占63.33％,部分收费项目占36.67％.结论 北京市二级及以上医疗机构疾控服务体系和组织架构已经基本建立,疾控服务内容也基本覆盖了国家法律法规要求,但疾控服务的人力成本基本由医院自身承担,建议政府制定医疗机构疾病预防控制服务人力成本补偿机制和标准.
作者：黄若刚；高建华 刊期： 2018年第02期
目的 研究深圳市大气细颗粒物(PM2.5)对早产的急性影响.方法 从国家环境保护部获取2015年大气污染资料,深圳市气象局获得2015年气象资料,深圳市某妇幼保健院收集2015年逐日早产数资料.控制时间因素、气象因素等混杂因素的影响,采用广义可加模型(GAM)构建深圳市PM2.5与新生儿早产数模型.结果 2015年深圳市大气PM2.5日均浓度为29.9μg/m3.滞后效应和累积效应GAM时序分析结果显示,PM2.5单污染物模型的早产效应显著,滞后效应中早产效应维持在当天,当大气中PM2.5每升高10μg/m3,其相对危险度(RR)为1.031(95％CI=1.002-1.074),在累积效应中PM2.5的早产效应在滞后7d达到大值,每升高10μg/m3,其RR为1.034(95％CI=1.002-1.088).多污染物模型GAM时序分析结果显示,在PM2.5加入一氧化碳(CO)的双污染物模型中PM2.5滞后效应达大,其RR为1.040(95％CI=1.001-1.075),而在PM2.5加入臭氧(O3)的双污染物模型中PM2.5累积效应达大,其RR为1.037(95％CI=1.003-1.105).结论 深圳市大气中PM2.5、CO和O3污染对新生儿早产具有潜在的急性影响.
作者：牟敬锋；曾丹；樊静洁；严宙宁；严燕；罗文亮 刊期： 2018年第02期
目的 了解济宁市快餐店炸鸡中抗生素类药物的残留水平,加强人们对抗生素类药物残留危害的认识,监督畜牧养殖业抗生素的合理使用.方法 应用ELISA法检测鸡肉中青霉素、氯霉素、庆大霉素的残留量.结果 8份样本中,青霉素和氯霉素的残留量均符合我国规定的动物性食品中兽药高残留限量要求,庆大霉素的残留量在(22.73～122.14)μg/kg之间,4份超过标准,残留率较高.结论 济宁市相关部门应对合理使用畜牧养殖业抗生素进行科学指导和宣传,并加强对其的监督管理.
作者：韩贵芝；张春芝；王文军；林立；张兆强；黄小凤 刊期： 2018年第02期
目的 探讨发热患者的血常规四项指标、血小板数量及C-反应蛋白与疟疾的关系,为提示疟疾病原学检测提供依据.方法 选取2008—2016年在长江水利委员会长江医院诊断及治疗的输入性疟疾病案资料,对比分析每例患者治疗前、后血细胞计数、血小板数量及C-反应蛋白的变化.结果 共收集53例输入性疟疾病案资料,其中间日疟41例、恶性疟12例;治疗前、后病例血常规指标中红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)差异无统计学意义(P>0.05);白细胞(WBC)治疗前不高或正常;血小板(PLT)治疗前降低者占64.15％,治疗后显著升高,差异有统计学意义(P>0.05);C-反应蛋白(CRP)治疗前升高者占98.11％,治疗后均降至正常.结论 结合患者流行病学史,从疟区回归的发热患者若白细胞不高,而血小板降低和C-反应蛋白升高,提示应及时进行疟疾病原学检查,有利于疟疾患者的早诊断和早治疗.
作者：黄所新；王勇；张济祥 刊期： 2018年第02期
目的 了解武汉市农药中毒流行情况,为预防和干预农药中毒提出科学依据.方法 收集2014—2017年武汉市农药中毒数据,采用Prism 6软件进行统计分析.结果 2014—2017年武汉市共有农药中毒1085例,包括103例生产性农药中毒,为农药中毒总例数的9.49％;982例非生产性农药中毒,为农药中毒总例数的90.51％,死亡56例,死亡率为5.70％;生产性农药中毒以男性为主,占66.02％,非生产性农药中毒以女性为主,占55.91％,性别分布比较,差异有统计学意义(P<0.001);生产性农药中毒在40～59岁年龄段多,占60.19％;非生产性农药中毒各年龄段都有发生,其中70～99岁年龄组发生多,占19.35％,年龄分布比较,差异有统计学意义(P<0.001);生产性农药中毒和非生产性农药中毒均以江夏区多,均以杀虫剂为主.结论 武汉市中年男性为生产性农药中毒主力,同时女性和老年人群的非生产性农药中毒也不容忽视.杀虫剂是主要中毒农药种类.
作者：郭冬梅；付文娟；廖永刚；陈振龙；潘志伟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨国内老年脑卒中患者社会支持状况.方法 检索中英文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普(VIP)、Pubmed及Web of Science,收集有关脑卒中患者社会支持的文献研究,根据异质性检验结果选择随机效应模型.结果 共纳入11篇文献,国内脑卒中患者社会支持总分(WMD=-4.857,-11.255)、客观支持(WMD=-1.814,-2.222)、主观支持(WMD=-2.310,-7.968)和支持利用度(WMD=-1.551,-1.707)均低于健康对照组和国内常模.结论 国内老年脑卒中患者人群社会支持水平较低,需进一步营造良好的社会支持性环境来提高患者的生活质量.
作者：王位坐；季建伟；庄媛；郭俊；王斯阳 刊期： 2018年第02期
目的 了解湖北省儿童第二类疫苗接种情况,为制定有效防控第二类疫苗针对疾病的措施提供参考.方法 从中国免疫规划信息管理系统(National Immunization Program Information System,NIPIS)提取湖北省2010—2016年报告的第二类疫苗接种数据,并从湖北省儿童预防接种信息管理系统(Children Immunization Information Management System,CIIMS)中通过接种个案统计2010—2016年湖北省第二类疫苗接种数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010—2016年第二类疫苗在NIPIS中共报告接种20762193剂次,年平均接种2966028剂次,在CIIMS中统计共接种22640938剂次,年平均接种3234420剂次.剔除两个系统中各年新增加报告的疫苗品种,CIIMS统计的接种剂次数比NIPIS报告的接种剂次数高4.32％.CIIMS统计2010—2016年湖北省第二类疫苗累计人均接种4.55剂次.对报告剂次数多的3种疫苗分析全程接种率,水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)全程接种率高(55.92％),含b型流感嗜血杆菌(Haemophilus Influenza Type b Polysaccharide Conjugate Vaccine,Hib)成分疫苗第2(19.63％),流感疫苗(Influenza Vaccine,InfV)第3(8.21％).结论 湖北省儿童第二类疫苗人均接种剂次数不高,部分疫苗针对传染病暴发原因是疫苗接种率低.应重视第二类疫苗的预防接种服务和管理,提高接种率;应建立有效的第二类疫苗监测系统,更加有效地开展第二类疫苗针对疾病的防控工作.
作者：秦俊；胡樱；李宁；刘凯；王雷 刊期： 2018年第02期
目的 了解湖北省市售小龙虾的镉污染状况和居民因食用小龙虾镉暴露水平.方法 以分层随机抽样法在湖北省采集小龙虾样品120份,采用国标方法进行检测,采用点评估方法计算小龙虾镉摄入量,初步开展小龙虾中镉的膳食暴露评估.结果 湖北省抽样调查地区市售小龙虾中镉含量平均值为0.032 mg/kg,P90和大值分别为0.082 mg/kg和0.28mg/kg,均未超标;居民每人每次食用1份小龙虾(1250g)镉暴露量平均值和P90分别为0.17μg/kg和0.43μg/kg;若在食用1份小龙虾的基础上,考虑居民其他食物途径镉摄入量,居民总膳食镉日暴露量平均值和P90为0.37μg/kg和0.63μg/kg,分别占每日可耐受摄入量0.83μg/kg(相当于每月可耐受摄入量为25μg/kg)的44.58％和75.90％.结论 湖北省居民通过小龙虾途径的镉摄入量处于安全水平.
作者：周妍；闻胜；陈明；郑孝杰；杨涵；罗苹；黄文耀 刊期： 2018年第02期
目的 对2007—2016年荆州市丙肝发病的流行病学特征进行分析并进行疫情预测.方法 采用描述性流行病学方法描述丙肝流行特征;建立指数平滑模型预测丙肝发病趋势.结果 荆州市2007—2016年共报告丙肝8052例,年均发病率为13.80/10万,10年间荆州市丙肝发病率呈上升趋势(χ(趋势)2=975.10,P<0.05),年平均增长速度为14.98％.丙肝发病无明显季节性;丙肝发病主要集中在荆州主城区,主城区发病率高于远郊县/市/区(χ2=167.82,P<0.05).病例主要集中在35～65岁年龄组,占73.36％;丙肝发病性别差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05);职业分布以农民、家务及待业为主.使用Winter相加模型预测2017年荆州市丙肝发病率为24.20/10万,高于2016年丙肝发病率.结论 2007—2017年荆州市丙肝发病呈上升趋势,应结合预测情况和流行病学特征采取综合性预防控制措施,以防止丙肝流行.
作者：刘天；黄继贵；姚梦雷；毛安禄；王丽；郝海波；吴杨 刊期： 2018年第02期
癌症是全球性的公共卫生问题,癌症的防控备受各国政府重视.梳理社会、经济、人口特征等具有可比性的俄罗斯、巴西、印度和南非金砖四国的癌症等慢性病防控体系现状,利用文献法聚焦癌症的组织架构、资金来源、防控策略和政策、防控服务提供、信息系统建设等内容.利用比较分析法针对各金砖四国的癌症防控特点进行比较分析,为我国癌症防控提供启示.
作者：别凤赛；严晓玲；孟月莉；刘立煌；王晴；李树峰；胡广宇；李新超；李静 刊期： 2018年第02期
目的 分析2017年武汉市人感染H7N9禽流感流行病学特征,结合外环境中H7亚型禽流感病毒分布,为防控决策提供实证依据.方法 对11例人感染H7N9禽流感患者禽类接触史调查并进行溯源分析;采集的外环境标本用实时荧光定量PCR进行标本检测.结果 11例病例均有活禽市场暴露史或活禽接触史;病例集中在1、2月份,占全部病例的90.91％(10/11);50岁以上中老年人感染发病占63.64％(7/11);病例均有多个医疗机构转诊救治史,发病-就诊间隔时间平均为4d,发病-死亡间隔时间平均为9d,死亡病例占54.55％(6/11);共采集外环境标本1794份,检出H7亚型禽流感核酸阳性107份(阳性率6.00％).结论 冬春季是人感染H7N9的高发季节,活禽市场暴露或接触活禽是感染高危因素,早发现、早检测、早诊治能降低死亡风险;对活禽市场关闭或休市,落实活禽市场外环境清洁消毒、开展外环境H7亚型禽流感病毒核酸检测、开展健康教育宣传等综合措施是预防控制人感染H7 N9禽流感的有效措施.
作者：杨小兵；汪鹏；孔德广；朱洪浩；王英；王婷；江高峰 刊期： 2018年第02期
目的 调查长江航道工程船舶饮用水卫生状况,评价航道工程船舶饮用水微生物的感染风险.方法 以长江中游荆江航道工程河段航道工程船舶饮用水以及沿线水源水为分析对象,按照国家标准检测水中总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希菌、沙门菌、大肠埃希菌O157:H7;采用WHO及EPA推荐的微生物定量风险评估法(QMRA)评价长江航道工程船舶饮用水微生物的感染风险.结果 长江航道工程船舶饮用水及水源水中的微生物指标分别满足GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》和《GB3838-2002地表水环境质量标准》的要求;长江航道工程船舶采用江水消毒方法制备饮用水时,其大肠埃希菌、沙门菌的消毒效率须分别达到99.99％、99.99999％,以保障饮用水微生物的感染风险满足EPA规定标准.结论 长江航道工程船舶饮用水安全性符合国家饮用水卫生学要求;工程船舶自制饮用水时,加强饮用水消毒效率的监测评价,有利于保证航道工程人员饮用水安全.
作者：吴中乔；万迎春；胡玲娟；杨顺益；刘燕婕 刊期： 2018年第02期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
