莫占峰
目的:研究水飞蓟宾纳米混悬剂对肝脏恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2014年2月~2015年5月武警后勤学院附属医院收治的肝脏恶性肿瘤患者56例,随机分为治疗组(24例)和对照组(32例),治疗组患者口服水飞蓟宾纳米混悬剂360mg(以水飞蓟宾计),每天1次;对照组给予口服水飞蓟宾360mg(以水飞蓟宾计),每天1次,直至患者出现病情进展,或不可耐受药物毒性反应,或治疗后病灶部位可以接受手术切除,或患者出现死亡。对比分析2组患者的客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期,并观察记录2组患者的血液毒性指标(白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白)及肝脏功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶),记录不良反应发生情况。结果治疗组患者的客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存期显著优于对照组(P<0.05),2组患者的血液毒性指标和肝脏功能指标无显著性差异。结论水飞蓟宾纳米混悬剂用于肝脏恶性肿瘤患者的治疗,安全有效。
作者:刘军;郭春良;张璐 刊期: 2016年第08期
目的:探讨阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿( chronic subdural haematoma,CSDH)临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶( neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法选取2014年1月~2016年4月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科接受治疗的98例CSDH患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组46例和观察组52例。对照组患者行钻孔引流术治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀辅助治疗。2个月后,评价比较患者的临床疗效,以及治疗前后中国卒中量表( China stroke scale,CSS)评分和日常生活能力( ability of daily life,ADL)评分,并比较治疗前及治疗后7 d 2组患者的血清NSE水平。结果 CSDH疗效评价显示,观察组治疗总有效率高于对照组(88.5%vs 71.7%,P<0.05)。2个月后,观察组患者CSS评分低于对照组[(15.89±3.24)分vs.(19.21±4.17)分],ADL评分高于对照组[(95.24±11.36)分 vs.(89.05±10.12)分],组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d,观察组患者血清NSE水平明显低于对照组[(10.38±2.35) U/mL vs.(14.06±2.68) U/mL,P<0.05)]。结论阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗CSDH能够显著提高临床疗效,改善神经功能及日常生活能力,并降低血清NSE水平。
作者:杨云娜;张茜;顾征;李彤 刊期: 2016年第08期
目的:研究羌归膝舒丸治疗膝骨关节炎( knee Osteoarthritis,KOA)的效果及其对循环血miR和炎性因子指标的影响。方法选取2014年10月~2015年10月大庆龙南医院骨科收治的KOA患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组采用双醋瑞因胶囊治疗,观察组给予羌归膝舒丸治疗,比较2组患者WOMAC评分,临床疗效以及治疗前后循环血miR、炎性因子的变化。结果2组治疗前WOMAC评分无差异;2组治疗后疼痛、关节僵硬、日常活动以及综合评分均有所降低( P<0.05),且观察组下降程度低于对照组(P<0.05);2组治疗前血miR-146a、miR-140、miR-21、IL-6、IL-1β、TNF-α含量无明显差异,治疗后2组miR-21、IL-6、IL-1β、TNF-α均低于治疗前(P<0.05),miR-140、miR-146a均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羌归膝舒丸治疗KOA效果显著,其作用机制可能是通过调控miR以及炎性因子来实现的。
作者:王强;王东军;田国峰;刘志强;张立波;崔斌 刊期: 2016年第08期
目的:观察雷公藤多苷联合缬沙坦治疗高血压合并慢性肾小球肾炎患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2015年1月~2016年1月湖州市中心医院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者90例。釆用随机单盲对照法将其分为实验组(雷公藤多苷联合缬沙坦)和对照组(缬沙坦),每组各45例,连续用药24w。治疗前后分别观察血压变化、24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率( endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、尿素氮( blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐( serum creatinine,Scr),并估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及炎症因子:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化情况。结果所有患者均顺利完成24w的治疗,未发现明显不良反应。实验组总有效率为95.55%,明显高于对照组的75.55%( P<0.05)。实验组与对照组的平均收缩压( systolic blood pressure, SBP)、平均舒张压(diastole blood pressure,DBP)、24h尿蛋白定量、SCr及BUN较治疗前均明显下降,Ccr、GFR明显上升,炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6水平较均有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组在改善血压、24h尿蛋白定量、SCr、Ccr、GFR,调节血清中炎性因子TNF-α、hs-CRP水平方面要优于缬沙坦对照组( P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎合并高血压患者采用雷公藤多苷联合缬沙坦治疗有较好的临床疗效,可有效改善病情。
作者:吴炜飞;程志群;施向东 刊期: 2016年第08期
目的:研究及观察胰腺癌患者胰腺血流及血液微RNA( micro RNA,miR)指标的变化情况。方法选取70例胰腺癌患者为观察组,并以同期的70例同龄健康者为对照组,将对照组健康胰腺和观察组的病灶、癌旁组织血流指标及血液miR指标进行检测,然后比较对照组和观察组的检测结果,同时比较观察组中不同Hemrick分期者的上述指标检测结果。结果观察组的病灶血流指标明显差于对照组(P<0.05),血液miR指标均高于对照组(P<0.05),病灶、癌旁组织血流指标也存在明显差异(P<0.05),且观察组中不同Hemrick分期者的上述指标检测结果之间也有显著性差异( P<0.05)。结论胰腺癌患者胰腺病灶血流及血液miR指标呈现明显的异常表达情况,且不同Hemrick分期的检测结果差异也较突出,因此认为对胰腺癌患者进行胰腺血流及血液miR指标的检测价值较高。
作者:沈瑜;玉环 刊期: 2016年第08期
目的:观察屈螺酮炔雌醇片预防人工流产患者术后并发症的临床疗效。方法选取2015年11月~2016年5月浙江萧山医院妇科门诊实施人工流产的400例患者,按数字随机法分为观察组和对照组,各200例。对照组术后采取常规抗生素止血药物治疗。观察组在对照组基础上给予口服屈螺酮炔雌醇片,每晚1片,21d为1个疗程,连续服用6个疗程。比较2组患者术后并发症盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠、周期性腹痛及2组术后月经恢复时间、阴道出血、子宫内膜厚度情况。结果观察组术后盆腔感染、宫腔粘连、再次妊娠、周期性腹痛的发生率分别为1.5%、0.5%、0.0%、1.5%,明显低于对照组7.0%、3.5%、4.0%、5.5%( P<0.05);观察组术后月经恢复时间、阴道出血时间、子宫内膜厚分别为(27.2±1.7) d,(6.2±1.4) d,(7.2±2.3) mm,均低于对照组(32.5±6.0)d,(7.8±2.7)d,(5.0±2.4)mm,2组各项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后服用屈螺酮炔雌醇片可有效降低并发症的发生,提高患者生活质量。
作者:吴鹏;王秀芳 刊期: 2016年第08期
目的:探讨乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口发生感染机率的关系。方法回顾性分析了2007年3月~2016年3月天津市第四中心医院两腺科单纯术前预防性使用抗生素的267例患者作为对照组,以术前、术后均预防性使用抗生素的117例患者作为研究组。观察手术部位伤口感染率。结果研究组和对照组在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异;研究组+术后引流和对照组+术后引流在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异。结论乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口感染的发生无关。
作者:郭宁;高文;李彩霞 刊期: 2016年第08期
目的:探讨益气舒心丸治疗病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)的效果及可能机制。方法选取大庆油田总医院收治的56例VMC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各28例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上加用益气舒心丸,比较2组患者临床疗效,以及治疗前后循环血miR、心肌酶谱以及免疫功能的变化。结果试验组治疗总有效率为92.86%,对照组为72.57%,2组比较差异显著( P<0.05);治疗前,2组血清miR-1、miR-133、miR-21、CK-MB、cTnI、LDH、CD3+、CD4+、CD8+、NK无明显差异,治疗后2组miR-1、miR-133、CD3+、CD4+、CD8+、NK均高于治疗前(P<0.05),miR-21、CK-MB、cTnI、LDH均低于治疗前(P<0.05);2组比较,差异均显著(P<0.05)。结论益气舒心丸能够提高VMC患者的治疗效果,其机制可能与改善循环血miR及增强细胞免疫功能有关。
作者:王吉佳;赵悦;李晶瑶;徐华 刊期: 2016年第08期
目的:探讨益母草对流产引起的子宫异常出血患者蜕膜组织基质金属蛋白酶水平变化。方法温州苍南妇幼保健院收治的早孕药物流产后子宫异常出血患者76例,按随机数字表法分为2组,各38例,对照组予以常规米非司酮,米索前列醇及戊酸雌二醇治疗,研究组在常规治疗基础上予以益母草颗粒,采血测定激素变化,取蜕膜组织采用S-P法测定基质金属蛋白酶含量,同时记录不良反应状况。结果与治疗前相比,2组治疗后血清雌二醇含量升高,孕酮含量降低,蜕膜组织基质金属蛋白酶-3( the matrix metalloproteinase,MMP-3)、MMP-9含量升高,基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)含量降低,差异具有统计学意义( P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后血清雌二醇含量较高,孕酮含量较低,蜕膜组织MMP-9、MMP-3含量较高,TIMP-1含量较低(P<0.05),且研究组出血持续时间更短,阴道出血量较少(P<0.05)。结论益母草颗粒联合雌孕激素治疗药物流产后子宫异常出血疗效确切,能够增高MMP-3、MMP-9水平,降低TIMP-1水平,减少出血时间和出血量。
作者:林秀芝;杨赛敏;冯泽蛟 刊期: 2016年第08期
动物药物含有大量多肽且其生物活性较强,注射、口服、皮下均不失其生物特性,因此国内外学者不断研究并且结合中国传统医学针灸、穴位疗法和经皮给药技术创造了微针技术。微针经皮给药技术的研发日趋成熟,微针给药高效、安全、无痛、低成本,具有临床运用的可能。本文阐述了微针的特点、分类及近几年微针在科研领域的研究进展,同时,本文也简述了经皮给药微针的制作方法,为今后更方便的了解微针及微针的制作奠定理论基础。
作者:朱凤;金凡茂;赵昱;余正勇;胡园;高鹏飞 刊期: 2016年第08期
目的:探讨宫血宁胶囊在剖宫产即时放置宫内节育器( intrauterine device,IUD)患者中运用对患者炎症反应程度、产褥出血量及恶露持续时间的影响。方法选取温州市龙湾区第一人民医院妇产科210例剖宫产后即时放置宫内节育器的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组105例患者剖宫产后即时放置宫内节育器,观察组105例患者在对照组患者基础上给予宫血宁胶囊,对比2组患者炎症因子水平,产后出血量,产褥病理以及恶露持续时间等相关指标。结果治疗后,观察组产妇白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05)。产后24h出血量明显少于对照组产妇( P<0.05)。观察组产妇平均体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、产褥病率与对照组相比差异无统计学意义。观察组产妇产褥时间<28d例数明显多于对照组(33 vs.26,P<0.05),2组在产褥时间28~42 d、>42 d方面对比差异无统计学意义。结论宫血宁胶囊有助于减少剖宫产即时放置IUD患者产后出血,抑制炎症反应。
作者:王彩霞;季凝霜;陈婷婷 刊期: 2016年第08期
目的:采用meta分析探讨生长抑素对粘连性肠梗阻患者的治疗效果。方法以主题词检索的方式分别检索CNKI、万方、Medline3个数据库,对符合纳入要求的文献分别提取研究基本情况和实验组、对照组各观测指标(胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数)的数据,根据异质性检验结果分别采用随机或者固定效应模型合并效应值。结果与对照组相比生长抑素组可以显著降低粘连性肠梗阻患者的胃肠减压量-213.19 mL/d (-252.97,-173.40),缩短腹痛腹胀时间-1.42 d(-1.71,-1.14)d,肛门排气时间-1.39 d(-1.79,-0.98)和住院时间-3.46 d(-4.10,-2.83)。结论生长抑素对粘连性肠梗阻具有确切的治疗效果。
作者:刘冠云;谢爱玲 刊期: 2016年第08期
目的:探讨维生素D水平与2型糖尿病视网膜病变及黄斑病变的相关性。方法收集657例2型糖尿病患者,依糖尿病视网膜病变程度由轻到重分为糖尿病无视网膜病变组( NDR组,257例)、背景期糖尿病视网膜病变组( BDR组,243例)、增殖期前期( PPDR组,135例)及增殖期糖尿病视网膜病变组( PDR组,22例)。无糖尿病黄斑病变患者563例,糖尿病黄斑病变患者94例。分别记录各组临床特征并检测各组血清25( OH) D、糖化血红蛋白( HbA1c )、体重指数( BMI)、血压和血脂指标,比较各组间差异。结果不同糖尿病视网膜病变组间,25(OH)D差异有统计学意义(P<0.05);但黄斑病变组与无黄斑病变组的25(OH)D 比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示,血清25(OH)D水平与糖尿病视网膜病变程度具有统计学相关(P<0.05),然而血清25(OH)D水平与糖尿病黄斑病变无相关性。结论血清25(OH)D水平与2型糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关,且其可能作为预测2型糖尿病视网膜病变严重程度的重要指标。
作者:孙艳丽;张骏 刊期: 2016年第08期
目的:探讨阿司匹林抗凝联合阿托伐他汀降血脂对治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取2014年8月~2016年2月新疆库尔勒市巴州人民医院收治的糖尿病动脉粥样硬化患者120例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各60例,对照组患者给予阿司匹林肠溶片治疗,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗,对比2组治疗前后空腹血糖及血脂相关指标变化情况,及不良反应情况。结果治疗后,治疗组患者的空腹血糖( fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素( fasting insulin,FINS)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组颈动脉内膜中层厚度及斑块厚度均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者的三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化临床疗效显著。
作者:文敏;赵力敏;刘宋芳 刊期: 2016年第08期
目的:研究腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者术前采用亮丙瑞林微球治疗对卵巢功能的影响。方法临床纳入106例2015年1月~2015年12月期间收治的内异症囊肿患者,按随机数字表法将患者分为2组各53例。其中53例患者直接行腹腔镜手术治疗作为对照组,另53例患者先采用亮丙瑞林治疗后再行腹腔镜手术治疗作为观察组。观察2组患者手术情况、卵巢激素水平及功能情况等。结果观察组患者手术时间及出血量均少于对照组( P<0.05);2组患者术后排气时间差异无统计学意义。术后观察组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平低于对照组,雌二醇(estradiol,E2)水平高于对照组(P<0.05);2组患者黄体生成素( luteinizing hormone,LH)水平差异无统计学意义。术后观察组卵巢体积及窦状卵泡数( antral follicle count,AFC)均优于对照组( P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊中剥离患者术前应用亮丙瑞林可有效保护卵巢功能及形态,对激素影响较小,手术更方便。
作者:杨扬;黄飞翔 刊期: 2016年第08期
目的:探讨静脉注射氨甲环酸对微创人工全髋关节置换出血的效果。方法选取浙江省江山市峡口医院骨外科2015年4月~2016年4月收治的50例全髋关节置换患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,2组各25例,对照组注射0.9%NaCl注射液;观察组缝皮手术完成后给关节腔内注入氨甲环酸,比较2组患者的输血量、并发症、血红蛋白浓度和输血率等的变化。结果对照组输血率为52.0%,明显高于观察组的24.0%,差异具有统计学意义(χ2=4.16,P<0.05)。观察组引流量(260.1±78.6) mL及输血量(230.8±60.1) mL与对照组引流量(370.04±56.2) mL及输血量(380.2±40.6) mL比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组血红蛋白浓度降低程度低于对照组(P<0.05)。观察组血肿2例,疼痛5例;对照组血肿3例,疼痛6例。2组并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.368,P>0.05)。结论氨甲环酸是预防术后出血的主要方法,但不能减少术后并发症。
作者:王洪流;毛超凡 刊期: 2016年第08期
目的:研究木犀草素对骨肉瘤干细胞增殖的影响。方法用免疫磁珠分选法分离人骨肉瘤细胞株 MG-63中的CD133+骨肉瘤干细胞。 MTT法检测0、0.01、0.02、0.04 mg/mL木犀草素溶液对骨肉瘤干细胞增殖的影响。 Western blot检测木犀草素对骨肉瘤干细胞Ki67蛋白以及对骨肉瘤干细胞JAK2/STAT3信号通路的影响。结果用免疫磁珠分选法,得到比率为(87.60±5.06)%的骨肉瘤干细胞。通过MTT实验发现,与对照组比较,0.01、0.02、0.04 mg/mL木犀草素能够抑制骨肉瘤干细胞的增殖( P<0.05)。 Western blot实验表明,与对照组比较,木犀草素各浓度抑制骨肉瘤干细胞Ki67蛋白的表达( P<0.05)。与对照组比较,木犀草素各浓度组对骨肉瘤干细胞JAK2/STAT3信号通路中p-JAK2和p-STAT3蛋白表达具有抑制作用( P<0.05)。结论木犀草素对骨肉瘤干细胞具有抑制作用。
作者:孙乃坤;王耀宗;刘志刚;付代杰;尚希福;李旭 刊期: 2016年第08期
目的:探讨复发性脑胶质瘤患者再手术后与生存期相关的影响因素。方法选取45例在天津市红桥医院脑系科因脑胶质瘤手术后复发再次接受手术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者再手术情况、术后并发症,生存期及影响再术后生存期的因素。结果复发性脑胶质瘤患者接受再手术治疗的45例患者中,全切除25例,次全切除20例,术后出现脑水肿3例,出现肺部感染3例;与手术前对比,患者术后卡氏功能评分系统(Karnovsky Performance Status,KPS)评分明显升高(P<0.05);再手术后生存期为(10.62±3.25)月,多因素分析显示,复发病灶手术切除范围、术前KPS评分、复发间隔时间及术前分级是影响生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤复发再手术治疗具有重要意义,积极手术治疗能够改善生活质量、延长生存时间、提高存活质量。
作者:尹守斌;杨同良;程琪;侯鹏飞 刊期: 2016年第08期
目的:探讨难治性肾病综合征经不同剂量低分子肝素联合激素治疗后的疗效及安全性。方法选取难治性肾病综合征患者60例,随机分为低分子肝素大、中、小剂量组和对照组,对照组患者给予激素治疗,低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上分别注射低分子肝素钙2次/天、1次/天、隔日1次。结果治疗后,大、中、小剂量组和对照组患者的临床总有效率分别为14(93.3%)、12(80.0%)、10(66.7%)、9(60.0%),其中大剂量组总有效率显著高于对照组(P<0.05),中、小剂量组与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组24 h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、Cr的改善程度优于中、小剂量组(P<0.05)。大、中剂量组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)改善程度优于对照组,小剂量组TG改善优于对照组(P<0.05)。治疗后大、中剂量组患者的凝血酶原时间( prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间( activated partial thromboplastin time,APTT)值均较对照组明显延长(P<0.05),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)则明显降低(P<0.05);治疗后,小剂量组PT较对照组明显延长(P<0.05),其余指标与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组APTT明显长于小剂量组( P<0.05)。不同剂量组肝素在治疗过程中未见明显的不良反应。结论不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效较好,可明显改善患者的高凝状态,尤其是以大剂量组效果更为明显。
作者:刘海燕;王亚莉 刊期: 2016年第08期
目的:观察黄体酮对脑梗死患者血清白介素6(IL-6)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体3(complement 3, C3)、肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor,TNF-α)及血浆溶血磷酯酸( plasma hemolysis phosphate ester acid,LPA)水平的影响,探讨黄体酮对脑梗死患者神经血管单元( neurovascular unit,NVU)损伤的抑制效果,分析黄体酮干预对脑梗死患者的临床疗效。方法将2014年12月~2015年12月天津市宝坻区人民医院神经内科收治的29例脑梗死患者随机分为观察组(19例)与对照组(10例),对照组采取常规治疗方式,观察组在常规治疗的基础上给予黄体酮治疗,对比观察2组患者IL-6、IgG、C3、TNF-α及血浆LPA水平的变化。结果29例脑梗死疾病患者在接受治疗后,观察组血清IL-6、IgG、C3水平与对照组比较显著减低( P<0.01);观察组TNF-α表达水平治疗后呈显著下降趋势,与对照组相比差异显著( P<0.05);2组治疗后的血浆LPA水平均低于治疗前( P<0.05),观察组治疗后的血浆LPA水平低于对照组,且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论黄体酮干预治疗能够延迟胶质细胞的活化时间,有效降低脑梗死对患者脑部屏障的破坏程度,更好地促进神经元的恢复。
作者:鄂瑞芳;赵琨 刊期: 2016年第08期