尹守斌；杨同良；程琪；侯鹏飞
目的：探讨利伐沙班与间歇充气加压（ intermittent pneumatic compression，IPC）装置对髋关节置换术（ hip replacement）后深静脉血栓的预防作用。方法选取湖州市中心医院行髋关节置换术患者84例，按随机数字表法分为对照组和研究组，对照组42例（47髋）术后予以低分子肝素钙联合间歇充气加压装置治疗；研究组42例（48髋）术后予以利伐沙班联合间歇充气加压装置治疗，分别于治疗前、治疗1周及治疗2w时测定凝血指标及血液流变学指标，同时行双下肢彩色超声检测，记录治疗期间血栓预防及出血状况。结果研究组治疗1 w时D-二聚体、2 w时APTT、TT显著低于对照组（ P＜0.05）；研究组下肢深静脉血栓2例（4.76％）与对照组下肢深静脉血栓6例（14.29％）比较，无统计学意义（P＞0.05）；2组患者围术期出血量、术后引流量无统计学意义。结论相对于低分子肝素钙，利伐沙班联合间歇充气加压装置能有效预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓，且不增加出血风险。
作者：莫占峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气舒心丸治疗病毒性心肌炎（ viral myocarditis，VMC）的效果及可能机制。方法选取大庆油田总医院收治的56例VMC患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各28例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上加用益气舒心丸，比较2组患者临床疗效，以及治疗前后循环血miR、心肌酶谱以及免疫功能的变化。结果试验组治疗总有效率为92.86％，对照组为72.57％，2组比较差异显著（ P＜0.05）；治疗前，2组血清miR-1、miR-133、miR-21、CK-MB、cTnI、LDH、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK无明显差异，治疗后2组miR-1、miR-133、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK均高于治疗前（P＜0.05），miR-21、CK-MB、cTnI、LDH均低于治疗前（P＜0.05）；2组比较，差异均显著（P＜0.05）。结论益气舒心丸能够提高VMC患者的治疗效果，其机制可能与改善循环血miR及增强细胞免疫功能有关。
作者：王吉佳；赵悦；李晶瑶；徐华 刊期： 2016年第08期
目的：研究腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术患者术前采用亮丙瑞林微球治疗对卵巢功能的影响。方法临床纳入106例2015年1月～2015年12月期间收治的内异症囊肿患者，按随机数字表法将患者分为2组各53例。其中53例患者直接行腹腔镜手术治疗作为对照组，另53例患者先采用亮丙瑞林治疗后再行腹腔镜手术治疗作为观察组。观察2组患者手术情况、卵巢激素水平及功能情况等。结果观察组患者手术时间及出血量均少于对照组（ P＜0.05）；2组患者术后排气时间差异无统计学意义。术后观察组卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平低于对照组，雌二醇（estradiol，E2）水平高于对照组（P＜0.05）；2组患者黄体生成素（ luteinizing hormone，LH）水平差异无统计学意义。术后观察组卵巢体积及窦状卵泡数（ antral follicle count，AFC）均优于对照组（ P＜0.05）。结论腹腔镜卵巢囊中剥离患者术前应用亮丙瑞林可有效保护卵巢功能及形态，对激素影响较小，手术更方便。
作者：杨扬；黄飞翔 刊期： 2016年第08期
目的：探讨维生素D水平与2型糖尿病视网膜病变及黄斑病变的相关性。方法收集657例2型糖尿病患者，依糖尿病视网膜病变程度由轻到重分为糖尿病无视网膜病变组（ NDR组，257例）、背景期糖尿病视网膜病变组（ BDR组，243例）、增殖期前期（ PPDR组，135例）及增殖期糖尿病视网膜病变组（ PDR组，22例）。无糖尿病黄斑病变患者563例，糖尿病黄斑病变患者94例。分别记录各组临床特征并检测各组血清25（ OH） D、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、体重指数（ BMI）、血压和血脂指标，比较各组间差异。结果不同糖尿病视网膜病变组间，25（OH）D差异有统计学意义（P＜0.05）；但黄斑病变组与无黄斑病变组的25（OH）D 比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示，血清25（OH）D水平与糖尿病视网膜病变程度具有统计学相关（P＜0.05），然而血清25（OH）D水平与糖尿病黄斑病变无相关性。结论血清25（OH）D水平与2型糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关，且其可能作为预测2型糖尿病视网膜病变严重程度的重要指标。
作者：孙艳丽；张骏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胃肠道脂肪酶抑制剂联合双胍类降糖药对肥胖伴多囊不孕女性血清雌激素水平的影响。方法选取温州医科大学附属黄岩医院内分泌代谢科诊断肥胖伴多囊不孕女性72例，随机分为2组，各36例，对照组予以常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以联合奥利司他治疗，采血测定血清学指标，观察临床症状、体征，同时对比妊娠率和排卵率。结果与对照组相比，研究组治疗后血糖和血脂相关指标降低（P＜0.05），黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、卵泡雌激素（follicles estrogen，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）及睾酮（testosterone，T）水平含量降低（P＜0.05），内脂素（visfatin，VF）、瘦素（leptin，LEP）含量降低（P＜0.05），脂联素（adiponectin，APN）含量升高（P＜0.05），体重指数（BMI）、腰臀比（MHR）、多毛评分及卵巢体积降低（P＜0.05）；与对照组排卵率（69.44％）相比，研究组排卵率（91.67％）较高（P＜0.05），与对照组妊娠率（55.56％）相比，研究组妊娠率（80.56％）较高（P＜0.05）。结论胃肠道脂肪酶抑制剂联合双胍类降糖药能提高肥胖伴多囊不孕女性的妊娠率和排卵率，降低雌激素水平。
作者：涂传发；沈飞霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨宫血宁胶囊在剖宫产即时放置宫内节育器（ intrauterine device，IUD）患者中运用对患者炎症反应程度、产褥出血量及恶露持续时间的影响。方法选取温州市龙湾区第一人民医院妇产科210例剖宫产后即时放置宫内节育器的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组105例患者剖宫产后即时放置宫内节育器，观察组105例患者在对照组患者基础上给予宫血宁胶囊，对比2组患者炎症因子水平，产后出血量，产褥病理以及恶露持续时间等相关指标。结果治疗后，观察组产妇白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平明显低于对照组（P＜0.05）。产后24h出血量明显少于对照组产妇（ P＜0.05）。观察组产妇平均体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、产褥病率与对照组相比差异无统计学意义。观察组产妇产褥时间＜28d例数明显多于对照组（33 vs.26，P＜0.05），2组在产褥时间28～42 d、＞42 d方面对比差异无统计学意义。结论宫血宁胶囊有助于减少剖宫产即时放置IUD患者产后出血，抑制炎症反应。
作者：王彩霞；季凝霜；陈婷婷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨复发性脑胶质瘤患者再手术后与生存期相关的影响因素。方法选取45例在天津市红桥医院脑系科因脑胶质瘤手术后复发再次接受手术的患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者再手术情况、术后并发症，生存期及影响再术后生存期的因素。结果复发性脑胶质瘤患者接受再手术治疗的45例患者中，全切除25例，次全切除20例，术后出现脑水肿3例，出现肺部感染3例；与手术前对比，患者术后卡氏功能评分系统（Karnovsky Performance Status，KPS）评分明显升高（P＜0.05）；再手术后生存期为（10.62±3.25）月，多因素分析显示，复发病灶手术切除范围、术前KPS评分、复发间隔时间及术前分级是影响生存期的独立危险因素（P＜0.05）。结论脑胶质瘤复发再手术治疗具有重要意义，积极手术治疗能够改善生活质量、延长生存时间、提高存活质量。
作者：尹守斌；杨同良；程琪；侯鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胺碘酮（ amiodarone）与肉毒素A（ botulinum toxin A）联合治疗面肌痉挛的临床疗效。方法65例面肌痉挛患者，随机分为胺碘酮组（33例，胺碘酮联合肉毒素A治疗）和对照组（32例，单纯肉毒素A治疗）。2组治疗前及治疗1、4、16、32周时依据Cohen痉挛强度分级标准进行功能分级及疗效判定。结果治疗4、16、32周时，胺碘酮组Cohen分级明显优于对照组（ P＜0.05）。治疗4、16和32周时，胺碘酮组的完全缓解率均显著高于对照组（75.8％ vs.43.8％，81.8％ vs.12.5％，81.8％ vs.6.2％，均P＜0.05）。治疗16和32周时，胺碘酮组的总有效率亦显著高于对照组（97.0％vs.75.0％，93.9％ vs.65.6％，均P＜0.05）。治疗4周时，对照组出现复发病例1例，胺碘酮组无复发病例；16、32周时，对照组的复发率显著高于胺碘酮组（56.3％ vs.0.0％，65.6％vs.12.1％，均P＜0.05）。胺碘酮组与对照组间不良事件发生率差异无统计学意义（24.2％vs.18.8％）。结论胺碘酮联合肉毒素A治疗面肌痉挛较单纯肉毒素A方案具有更好的疗效。
作者：冯建钦；张鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、血清白蛋白（ serum albumin，SA）及C反应蛋白（ C-reactive protein，CRP）联合检测对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选取2012年1月～2015年1月天津市第五中心医院收治的180例急性胰腺炎患者，其中重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis， SAP ）87例，轻症急性胰腺炎（ mild acute pancreatitis，MAP）93例，同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较3组患者血清HDL-C、SA及CRP水平。结果 SAP组和MAP组的HDL-C、SA水平显著低于对照组（P＜0.05），CRP水平显著高于对照组（P＜0.05）；SAP组HDL-C、SA水平显著低于MAP组，CRP水平显著高于MAP组（P＜0.05）。相比于HDL-C、SA，CRP的灵敏度（89.4％）、特异度（95.0％）及准确度（92.0％）明显较高（P＜0.05），3项指标联合检测的灵敏度（93.6％）、特异度（95.0％）及准确度（94.3％）明显高于任一3项指标的检测结果，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清HDL-C、SA及CRP联合检测能有效提高SAP的早期诊断率，为临床诊断提供参考依据。
作者：付艳娜；张焕荣 刊期： 2016年第08期
动物药物含有大量多肽且其生物活性较强，注射、口服、皮下均不失其生物特性，因此国内外学者不断研究并且结合中国传统医学针灸、穴位疗法和经皮给药技术创造了微针技术。微针经皮给药技术的研发日趋成熟，微针给药高效、安全、无痛、低成本，具有临床运用的可能。本文阐述了微针的特点、分类及近几年微针在科研领域的研究进展，同时，本文也简述了经皮给药微针的制作方法，为今后更方便的了解微针及微针的制作奠定理论基础。
作者：朱凤；金凡茂；赵昱；余正勇；胡园；高鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的：观察雷公藤多苷联合缬沙坦治疗高血压合并慢性肾小球肾炎患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2015年1月～2016年1月湖州市中心医院收治的慢性肾小球肾炎合并高血压患者90例。釆用随机单盲对照法将其分为实验组（雷公藤多苷联合缬沙坦）和对照组（缬沙坦），每组各45例，连续用药24w。治疗前后分别观察血压变化、24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（ endogenous creatinine clearance rate，Ccr）、尿素氮（ blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（ serum creatinine，Scr），并估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）及炎症因子：肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平变化情况。结果所有患者均顺利完成24w的治疗，未发现明显不良反应。实验组总有效率为95.55％，明显高于对照组的75.55％（ P＜0.05）。实验组与对照组的平均收缩压（ systolic blood pressure， SBP）、平均舒张压（diastole blood pressure，DBP）、24h尿蛋白定量、SCr及BUN较治疗前均明显下降，Ccr、GFR明显上升，炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-6水平较均有显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在改善血压、24h尿蛋白定量、SCr、Ccr、GFR，调节血清中炎性因子TNF-α、hs-CRP水平方面要优于缬沙坦对照组（ P＜0.05）。结论慢性肾小球肾炎合并高血压患者采用雷公藤多苷联合缬沙坦治疗有较好的临床疗效，可有效改善病情。
作者：吴炜飞；程志群；施向东 刊期： 2016年第08期
目的：探讨依达拉奉对大鼠脑出血后脑水肿及脑组织氧化损害的影响。方法选取健康雄性清洁的SD大鼠150只，随机分为假手术组、对照组、治疗组，每组50只，分别于术后0.5、1、2、3、4 d 5个时间点对每组中不同10只进行观察。采用立体定向自体血注入法制作大鼠脑出血模型，检测3组并比较各时间点血肿周围脑组织含水量变化、丙二醛（ MDA）含量变化及超氧化物歧化酶活力情况。结果假手术组和治疗组术后1～4 d各时间点血肿周围脑组织含水量均显著低于对照组（ P＜0.05）；对照组在术后2 d脑水肿达到高值；假手术组、治疗组术后0.5～4 d各时间点血肿周围脑组织MDA含量均显著低于对照组（ P＜0.05）；假手术组、治疗组术后0.5～4 d各时间点血肿周围脑组织SOD活力均显著高于对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉能明显改善脑出血大鼠血肿周围脑组织水肿，减轻脑出血大鼠脑组织氧化损害。
作者：马宝林；林吴用；高丽丽 刊期： 2016年第08期
目的：采用meta分析探讨生长抑素对粘连性肠梗阻患者的治疗效果。方法以主题词检索的方式分别检索CNKI、万方、Medline3个数据库，对符合纳入要求的文献分别提取研究基本情况和实验组、对照组各观测指标（胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数）的数据，根据异质性检验结果分别采用随机或者固定效应模型合并效应值。结果与对照组相比生长抑素组可以显著降低粘连性肠梗阻患者的胃肠减压量－213.19 mL／d （－252.97，－173.40），缩短腹痛腹胀时间－1.42 d（－1.71，－1.14）d，肛门排气时间－1.39 d（－1.79，－0.98）和住院时间－3.46 d（－4.10，－2.83）。结论生长抑素对粘连性肠梗阻具有确切的治疗效果。
作者：刘冠云；谢爱玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口发生感染机率的关系。方法回顾性分析了2007年3月～2016年3月天津市第四中心医院两腺科单纯术前预防性使用抗生素的267例患者作为对照组，以术前、术后均预防性使用抗生素的117例患者作为研究组。观察手术部位伤口感染率。结果研究组和对照组在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异；研究组＋术后引流和对照组＋术后引流在30天之内手术部位伤口感染发生率以及在任何时间手术部位伤口感染发生率均无统计学差异。结论乳腺癌患者术后预防性使用抗生素与术后伤口感染的发生无关。
作者：郭宁；高文；李彩霞 刊期： 2016年第08期
目的：比较米非司酮及GnRH-a应用于子宫内膜异位症术后临床疗效。方法选取乌鲁木齐市妇幼保健院2012年3月～2014年12月收治的子宫内膜异位症患者共114例，经腹腔镜手术后，随机平均分成米非司酮组、GnRH-a组和未用药组，每组各38例，其中米非司酮组术后1w起口服米非司酮，25 mg，qd，持续服用6个月；GnRH-a组术后1 w起每4 w予GnRH-a（达菲林）肌注1次，每次3.75 mg，连续6次；未用药组38例，未予药物治疗。检测治疗前后血清激素FSH、LH、E2变化水平，并比较各组临床症状缓解情况、妊娠率及复发率等。结果3组疗效比较发现，米非司酮组和GnRH-a组总有效率显著高于未用药组（ P＜0.05），复发率明显低于未用药组（ P＜0.05），且用药组2年累积妊娠率高于未用药组（ P＜0.05）。米非司酮组与GnRH-a组比较显示，米非司酮组复发率、缓解率、妊娠率均稍低于GnRH组，差异都均无统计学意义。结论米非司酮、GnRH-a均能有效降低经EMT腹腔镜手术治疗后复发率，能保证一定的妊娠率，减少不良反应。
作者：李伟；鲁宁杰 刊期： 2016年第08期
目的：观察黄体酮对脑梗死患者血清白介素6（IL-6）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、补体3（complement 3， C3）、肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor，TNF-α）及血浆溶血磷酯酸（ plasma hemolysis phosphate ester acid，LPA）水平的影响，探讨黄体酮对脑梗死患者神经血管单元（ neurovascular unit，NVU）损伤的抑制效果，分析黄体酮干预对脑梗死患者的临床疗效。方法将2014年12月～2015年12月天津市宝坻区人民医院神经内科收治的29例脑梗死患者随机分为观察组（19例）与对照组（10例），对照组采取常规治疗方式，观察组在常规治疗的基础上给予黄体酮治疗，对比观察2组患者IL-6、IgG、C3、TNF-α及血浆LPA水平的变化。结果29例脑梗死疾病患者在接受治疗后，观察组血清IL-6、IgG、C3水平与对照组比较显著减低（ P＜0.01）；观察组TNF-α表达水平治疗后呈显著下降趋势，与对照组相比差异显著（ P＜0.05）；2组治疗后的血浆LPA水平均低于治疗前（ P＜0.05），观察组治疗后的血浆LPA水平低于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论黄体酮干预治疗能够延迟胶质细胞的活化时间，有效降低脑梗死对患者脑部屏障的破坏程度，更好地促进神经元的恢复。
作者：鄂瑞芳；赵琨 刊期： 2016年第08期
目的：研究磺达肝葵钠用于治疗下肢术后深静脉血栓栓塞的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年5月天津市第三中心医院分院收治的下肢手术患者83例，随机分为实验组（42例）和对照组（41例），实验组给予腹部皮下注射磺达肝葵钠（2.5 mg，1次／天，连续给药5天），对照组口服利伐沙班（10 mg，1次／天，连续服用5天），于实验开始前、开始后7天及手术后1个月，对所有患者行下肢多普勒超声检查，统计患者包括近端血栓、远端血栓及全静脉血栓在内的深静脉血栓的发生情况，并记录患者于实验期间和术后1个月内，不良反应（皮下出血）的发生情况。结果实验组出现1例（2.38％）深静脉血栓，与对照组的7例（17.07％）深静脉血栓相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组无一例患者出现皮下出血不良反应，对照组出现皮下出血不良反应2例（ P＜0.05）。结论磺达肝葵钠预防下肢术后深静脉血栓的临床效果显著优于利伐沙班，且致皮下出血的不良反应显著低于利伐沙班，对下肢术后深静脉血栓的临床预防作用安全有效。
作者：苏伟；张莉莉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨难治性肾病综合征经不同剂量低分子肝素联合激素治疗后的疗效及安全性。方法选取难治性肾病综合征患者60例，随机分为低分子肝素大、中、小剂量组和对照组，对照组患者给予激素治疗，低分子肝素大、中、小剂量组在对照组的基础上分别注射低分子肝素钙2次／天、1次／天、隔日1次。结果治疗后，大、中、小剂量组和对照组患者的临床总有效率分别为14（93.3％）、12（80.0％）、10（66.7％）、9（60.0％），其中大剂量组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），中、小剂量组与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组24 h尿蛋白定量、白蛋白（ALB）、Cr的改善程度优于中、小剂量组（P＜0.05）。大、中剂量组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）改善程度优于对照组，小剂量组TG改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后大、中剂量组患者的凝血酶原时间（ prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（ activated partial thromboplastin time，APTT）值均较对照组明显延长（P＜0.05），纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）则明显降低（P＜0.05）；治疗后，小剂量组PT较对照组明显延长（P＜0.05），其余指标与对照组比较差异无统计学意义。大剂量组APTT明显长于小剂量组（ P＜0.05）。不同剂量组肝素在治疗过程中未见明显的不良反应。结论不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效较好，可明显改善患者的高凝状态，尤其是以大剂量组效果更为明显。
作者：刘海燕；王亚莉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨香砂六君子丸对妇科肿瘤患者化疗后消化道症状及血清免疫球蛋白G（ IgG）、免疫球蛋白M（ IgM）以及免疫球蛋白A（ IgA）的影响。方法选取2014年3月～2015年8月永康市妇幼保健院收治的72例妇科肿瘤妇女，且化疗方案均为IP方案，依据随机数字表法分成2组（对照组和研究组），每组36例。对照组予常规治疗，研究组在此基础上给予口服香砂六君子丸治疗，检测治疗前后血象及免疫功能变化，进行消化道症状评分和KPS评分，并比较临床疗效。结果与治疗前比较，2组WBC、NEU、HGB水平降低（P＜0.01），CD3＋、NK水平，KPS评分升高（P＜0.05）；与对照组比较，研究组WBC、NEU、HGB水平较高（P＜0.01）， CD3＋、CD4＋、NK水平，血清IgG、IgM、IgA水平较高（P＜0.05），恶心、呕吐、反酸、食欲症状评分均较低（P＜0.05），KPS评分较高（P＜0.05），有效治疗率较高（P＜0.01）。结论香砂六君子丸对妇科肿瘤化疗所致消化道症状疗效显著，提高机体免疫功能及生活质量，且能升高血清IgG、IgM、IgA水平。
作者：应瑜；邹雪平 刊期： 2016年第08期
目的：观察地塞米松（dexamethasone，DEX）对小鼠骨髓来源的巨噬细胞（respiratory syncytial virus，BMDM）及呼吸道合胞病毒（ RSV）感染小鼠的肺泡巨噬细胞分化的影响。方法体外诱导培养M1型BMDM，鉴定其表型，观察DEX对巨噬细胞转录因子和细胞因子表达的影响；以RSV感染小鼠，同时给予DEX，观察DEX对小鼠肺泡巨噬细胞转录因子和细胞因子表达的影响。结果 DEX能抑制M1型BMDM及RSV感染小鼠的肺泡巨噬细胞中IL-6、IL-12、iNOS和IRF5的表达，并促进IL-10、Arginase-1和IRF4的表达，使M1型巨噬细胞向M2型转化。结论 DEX可在体内外将M1型巨噬细胞转化为M2型巨噬细胞，抑制炎症反应，这可能是DEX治疗RSV感染的作用机制之一。
作者：黄茜；汪理；李晓南 刊期： 2016年第08期
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