许丰；汤群；任柳青；樊中卫
患者,女性,28岁.因停经44 d,下腹痛5 h,晕厥1次于2002年8月26日急诊入院.末次月经2002年7月13日.足月分娩 1 胎,人工流产2次,工具避孕.查体:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压4/2 kPa .表情淡漠,贫血貌; 心率120次/min、律齐、无杂音,肺无异常;腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著,肝脾未触及,腹移动性浊音(+).妇科检查:阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛;宫体略大,质偏软,飘浮感,无压痛;右附件增厚,双侧附件压痛、以右侧为甚.辅助检查:白细胞6.9×109/L、血红蛋白86 g/L,尿妊娠试验(+);阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血2 ml,后穹隆血浆妊娠试验(+).因病情危急未行B超检查.临床诊断:右输卵管峡部妊娠破裂,失血性休克.重度抗休克同时行急诊腹腔镜检查术.术中见子宫略大,右输卵管峡部略增粗,其上方有0.7 cm破裂口,绒毛自裂口绽出,有活动性出血,双侧卵巢及左输卵管正常,盆腹腔积血及血凝块,累积量约2 400 ml.实施腹腔镜下右输卵管切除术及左输卵管结扎术.术中输全血1 400 ml.为除外合并宫内妊娠,同时行诊刮术,刮出较厚蜕膜样组织约8 g,肉眼未见明确绒毛.腹腔切除标本及宫内组织送病理检查,病理诊断为右输卵管峡部妊娠破裂,合并宫内妊娠.
作者：江夏；梁毅姝；孙荣生；沈健萍 刊期： 2003年第02期
脑科手术时,由于手术野较小,一些特殊物品如双极电凝、吸引器、冷光源等很难搁置,且常干扰手术.通常是做一个布兜放置上述器械,即用两把布巾钳固定一块治疗巾置于头部托盘的无菌单上.但这样不仅耽误时间,而且巾钳易扎透无菌单,造成污染.并且,双极电凝的线、吸引器的导管及冷光源的光纤管会频繁遮挡手术野,造成手术的费时和不便,如此频繁操作,还会影响术者的注意力.为此,我们经过反复摸索,自制了一种脑科手术挂瓶,较好的解决了上述问题.具体做法:用500 ml的医用液体塑料瓶,剪去瓶口部不规则部分,上下口径相同,长15～20 cm,上口同侧两旁分别用钢丝固定,钢丝另一端做成钩状,钢丝长约2～3 cm.挂瓶钢丝常规清洁后熏蒸消毒,挂瓶悬吊于主刀医生侧的无菌大洞巾边上,或医生认为操作方便的地方.
作者：曹珅；吴竹梅 刊期： 2003年第02期
目的:探讨靶重建放大扫描技术对肺孤立性结节病变的诊断价值.方法:对63例患者先行常规CT平扫,选定结节处为兴趣区,行薄层靶重建放大扫描,层厚、层距为2 mm,FOV为160.结果:42例恶性病变中有37例表现为深分叶,占88.1%;21例良性病变中有15例表现为浅分叶,占71.4%.恶性结节中15例内部出现条状低密度支气管征;7例出现血管集中征;8例出现空泡征;病变内部出现液化坏死13例,其中恶性病变11例.22例出现钙化,包括12例良性病变和10例恶性病变.2例错构瘤内均见小面积脂肪性低密度影.结论:靶重建放大扫描比普通CT扫描可提供更多的信息,对良恶性病变的鉴别诊断有一定价值.恶性病变大多数为深分叶,良性病变大多数为浅分叶或无分叶.
作者：田军章；江桂华；李武铭；郑丽吟；王玲；梁联保；文华 刊期： 2003年第02期
痔是肛肠科临床上一种常见病与多发病.2001年初开始应用MTC型微波手术治疗仪,对518例痔疮患者进行微波照射治疗,无创伤、无痛苦,临床取得满意疗效,现报告如下.
作者：戴训书；李晓静；任建军；朱国荣 刊期： 2003年第02期
目的:初步探讨胸外科急症的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活28例,死亡7例.结论:胸外科急症手术病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：周建峰；庄彩萍；胡晓民；王国辉 刊期： 2003年第02期
双气囊三腔管压迫止血术，用于食管胃底静脉曲张破裂出血，是消化内科常用的急救技术，也是临床护理教学的重点内容之一。在实施教学过程中，由于受教学手段的限制，学生对止血原理很难理解，对操作全过程也缺乏整体印象。2002年，作者通过多媒体技术，将这一内容制作成多媒体课件，并运用于2001级临床护理大专班教学，达到了预期的教学效果。
作者：张翠岚；周军；任柳青；邹晓枫；石红；谢彤彤 刊期： 2003年第02期
随着现代分子生物学的迅猛发展,生物学理论知识的更新也随之加快,为了克服在理论教学过程中的枯燥及理解掌握的困难,把部分重点难点内容以小型科研课题的形式交给学员,让学员在实际动手操作过程中理解和掌握重点难点内容,这样既提高了学员的科研动手能力,激发了学员学习理论知识的积极性,同时也加深了学员对理论知识的理解,促进了学员的全面发展.
作者：傅更锋；刘文华；樊燕蓉；刘新卷；肖祥华；徐根兴 刊期： 2003年第02期
对重症病人实施院内相关科室护理查房,拓宽了护理人员知识面,促进了业务学习,推广了新业务、新技术,克服了专科局限性,达到优势互补及监控整体护理工作落实到位的目的,使重症护理技术水平得到很快提高.
作者：许丰；汤群；任柳青；樊中卫 刊期： 2003年第02期
探讨36例断掌再植术后早期康复疗法及效果.术后早期进行物理疗法、被动和主动的运动训练、感觉训练及心理治疗,36例获得系统康复治疗,治疗时间1～6个月,疗效优良30例,占83.3%.因此, 断掌再植术后的系统康复治疗,是恢复再植手功能的有效方法.
作者：阮国辉；赵冀平；李威；白道永；李金海；江爱华 刊期： 2003年第02期
脑梗死是糖尿病人致残和死亡的主要原因之一,分析40例糖尿病性脑梗死的临床特点,表明糖尿病性脑梗死具有发病年龄偏大、易反复发作、神经功能缺损严重、控制血糖有助于降低脑梗死的发生率.
作者：芮晓东；虞炳庆；黄明章 刊期： 2003年第02期
针对学生课堂上的学习情绪及其影响因素,采用开放性问卷,对一些学生进行调查,结果表明:学生课堂上体验多的情绪是乏味,其次是兴趣、兴奋,再次是疲惫、烦躁和厌烦等;学生课堂上情绪的发生主要与教学方式、教学内容、教师、学生自身及管理等因素有关,其中一个主要的因素是教师因素.因此,在教学改革过程中激发学生情绪,提高教学效果,首先应该从提高教师的素质做起.
作者：饶红；王倩；王成洲 刊期： 2003年第02期
病案对外服务收取一定的工本费是医院的市场地位决定的.医院对病案管理需要投入一定的人力、物力与财力,通过收费可以改善病案管理水平,提高服务质量.在制定收费标准时可以考虑下列因素:地区的生活水平、医院的等级、病案内容和保管的实际费用.另外,医院也应降低病案管理成本.
作者：唐洪文；黄耀忠 刊期： 2003年第02期
通过脉冲多普勒观察49例特发性房颤病人发病前和发病时的血流动力学,对检测结果进行统计学处理.特发性房颤发作前、发作时血流动力学有明显改变,临床应予以重视.
作者：孙绮芬 刊期： 2003年第02期
为观察光量子血液疗法对新生儿硬肿症的治疗作用,对40例新生儿硬肿症患者在一般综合治疗基础上加用静脉量子化血液治疗,与进行一般综合治疗的40例对照组比较分析治疗效果.结果表明,加用静脉量子化血液治疗患儿的硬肿消失时间及平均住院日较对照组均有明显缩短(P＜0.01).结果提示光量子血液疗法对新生儿硬肿症的疗效较好,适合临床应用,有推广价值.
作者：董金平 刊期： 2003年第02期
分析<外科学>教材中的创伤章节,发现教材中缺少交通事故伤的阐述.从交通事故伤的发生趋势及其特殊性中总结出交通事故伤在创伤教学中的重要性.在课堂授课、临床见习及实习等多环节中均注重加强交通事故伤的多层次教学,弥补教材的薄弱章节,教学效果佳.
作者：张犁；李威；黄兰柱；李一凡；陈斌；林海涛；范为新 刊期： 2003年第02期
文章就如何培养学员尊重知识、科学严谨的学习态度和求真务实的学习风气,激发学员的学习兴趣,增强其动手能力,正确运用物理学实验方法和设计等方面介绍了作者的观点,为今后在实验教学中有针对性地培养学员的能力,提供了理论参考.
作者：刘红旗；马继华；骆晓森；沈健；刘建刚；陈亚蕾 刊期： 2003年第02期
将传统教学讲授为主、实习为辅改革为实习为主的教学模式.加大实习比例,在实习中充分运用多种教学手段辅助教学,提高学生观察、分析问题的能力,培养了严谨的科学作风,有益于相关学科的学习.
作者：刘平；张留保；陈泳宏；苏志达 刊期： 2003年第02期
探讨经微量泵持续肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的护理.对30例中晚期原发性肝癌患者(治疗组)术前详细介绍有关治疗知识,术后保证持续准确用药、密切监测生命体征及加强健康教育.治疗组有效率为73.33%,显著高于对照组46.67%(P<0.05),且治疗组Karnofsky评分提高率为80%,也显著高于对照组53.33%(P<0.05).肝动脉置管持续化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌可提高近期疗效、改善生活质量,术前针对性的护理和术后严密观察及保证持续准确用药对提高疗效起到重要作用.
作者：梁红玲 刊期： 2003年第02期
测定818名健康老年体检者(年龄≥60岁)血清中葡萄糖、尿素、总胆固醇及甘油三酯4项生化指标,观察老年人4项结果平均水平与年龄的关系及变化范围,并与596名健康成人体检者(年龄＜60岁)的结果进行比较分析.结果老年人各年龄组间葡萄糖无显著差异.尿素、甘油三酯60～69岁组、70～79岁与80岁以上组有显著差异,60～69岁组与70～79岁组无显著差异.老年组3个年龄段的总胆固醇均有显著差异.
作者：姜宇海；袁光生 刊期： 2003年第02期
目的:探讨严重多发伤在急诊科的救治原则.方法:回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料,其中紧急抢救374例,联合手术474例,急诊科一期手术10例.结果:急诊科现场抢救成功率为80%,手术抢救成功率为72%.结论:严重多发伤在急诊科的救治原则:应积极处理致命性损伤;联合手术时应合理安排手术顺序;特别危重病人在急诊科应行一期手术.这样能减少风险,提高抢救成功率.
作者：夏必顺；成广；徐春福；褚瑞华；陈印红；杨莉 刊期： 2003年第02期
南京军医学院学报杂志
主管:第二军医大学
主办：第二军医大学南京军医学院
