陆洋；沈浩亮；刘向新；崔晓莉；黄莉莉；王逸平
目的:探讨改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术联合胺碘酮对伴有房颤的心脏瓣膜手术患者窦性心律转复的临床效果.方法:对56例心脏瓣膜病合并房颤需要同期手术治疗的患者,在瓣膜置换术同期行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术.患者中男32例,女24例,年龄41 ～68岁,房颤病程3～ 28年,均为长程持续性房颤.患者术后3个月持续服用胺碘酮,出院前及术后每3个月复查心电图.结果:56例患者中49例出院时为窦性节律(87.5％).无失访出院患者,随访时间6 ～ 48个月,后1次随访时维持窦性节律者45例(80.3％).结论:心脏瓣膜手术同期对伴有房颤患者行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术操作简单,效果可靠,术后辅助性应用胺碘酮可达到满意的窦性心律维持率.
作者：陆启同；刘志勇；蒲振业 刊期： 2018年第06期
目的:探讨不同浓度叶黄素对过氧化氢(H2O2)作用下人眼Müller细胞系MIO-M1细胞活性及迁移的影响.方法:将MIO-M1细胞随机分为对照组、H2O2损伤组及叶黄素+H2O2共处理组,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTY法)及改良细胞划痕法检测不同浓度H2O2及加入叶黄素共处理后MIO-M1细胞活性及迁移率.结果:MTT法显示,与对照组相比,H2O2损伤组MIO-M1细胞活性显著抑制;与H2O2损伤组相比,加入叶黄素共处理后可增加MIO-M1细胞活性,差异均有统计学意义(P＜0.05).改良细胞划痕法表明,与对照组相比,H2O2损伤组MIO-M1细胞迁移率显著下降;与H2O2损伤组相比,加入叶黄素共处理后可提高MIO-M1细胞迁移率,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:叶黄素对H2O2作用下MIO-Ml细胞活性及迁移具有保护作用.
作者：刘梦璇；马莉；何岁勤；陈文君；马翔 刊期： 2018年第06期
目的:对遗传代谢病高危儿的串联质谱及气相色谱血尿遗传代谢病筛查结果进行分析,为临床诊断提供参考.方法:回顾性分析1 395例(男836例、女559例)疑似遗传代谢病高危儿的质谱技术检测数据,并对其阳性病种、临床表现等进行分析.结果:在1 395例高危儿中检测出遗传代谢病35例(男23例、女12例),检出率为2.5％,其中有机酸代谢病占57.2％ (20/35),氨基酸代谢病占28.6％(10/35),线粒体病占11.4％ (4/35),尿素循环障碍占5.7％ (2/35).结论:临床上高危儿中遗传代谢病并不少见,其中有机酸代谢病和氨基酸代谢病多见.串联质谱及气相色谱行血尿检测可实现遗传代谢病的早筛查、早治疗,以达到减轻临床患儿不可逆伤害的目的.
作者：樊森；张霞；黄艳军；陆亚东；欧书剑；郑帼 刊期： 2018年第06期
目的:分析脑梗死后继发中脑黑质变性的MRI影像学表现,以提高对其MRI征象的认识.方法:对2015年1月至2017年12月19例经临床证实的脑梗后继发中脑黑质变性患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果:19例患者中,心源性脑梗死13例(68.42％),动脉粥样硬化性脑梗死5例(26.32％),病因不明性脑梗死1例(5.26％).血管闭塞/狭窄及脑梗死部位:颈内动脉5例(26.32％),大脑中动脉M1段13例(68.42％),大脑中动脉M2段1例(5.26％);纹状体梗死3例(15.79％),纹状体和皮层梗死16例(84.21％).发病后MRI检出时间为4～28 d,平均(13.11 ±5.96)d;与正常脑白质相比,中脑黑质变性在DWI、FLAIR及T2WI上的主要表现是边界欠清的高信号影.结论:MRI可对脑梗死后继发黑质变性作出明确诊断.
作者：赵国千；杨来华；李建瑞 刊期： 2018年第06期
目的:探讨慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜中Hp阳性对表皮生长因子表达的影响.方法:将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,各20只.其中对照组大鼠用生理盐水2 ml灌胃,1次·d-1,共14周.模型组大鼠灌胃前禁食12 h,给予配制好的抗生素(灭滴灵、四环素和丽珠得乐混合液2 ml·只-1·d-1)连续3d灌胃清除胃内杂菌,第4天起给予吲哚美辛溶液(2 ml·只-1·d-1)进行连续2d灌胃破坏胃黏膜屏障,再给予大鼠水杨酸钠和乙醇混合溶液(2 ml·只-1·d-1)灌胃,连续8周,制作慢性萎缩性胃炎模型.实验组大鼠在模型组基础上,给予大鼠Hp菌悬液2 ml灌胃,1次·d-1,连续6d.采用HE染色法和Hp检测观察大鼠胃部炎症和Hp阳性情况,采用免疫组化和蛋白质印迹法检测表皮细胞生长因子蛋白表达.结果:与对照组相比,模型组和实验组大鼠胃黏膜腺体减少或消失、细胞萎缩破裂或空泡.与模型组相比,实验组中大鼠胃黏膜中腺体减少及损伤更为严重;大鼠Hp阳性率明显升高(P＜0.05);实验组大鼠表皮细胞生长因子的蛋白表达和平均光密度明显升高(P＜0.05).结论:Hp阳性明显加重胃黏膜的损伤程度,表皮细胞生长因子在Hp阳性胃黏膜损伤的慢性萎缩性胃炎中表达明显升高.
作者：杨静；冯庆涛；杨铸锋；龙润；杨金国；郭虹忆 刊期： 2018年第06期
子宫脱垂是中老年妇女常见的妇科疾病,严重影响着她们的生活质量.子宫脱垂的病因主要为神经肌肉功能障碍及盆底筋膜缺陷.近年来,伴随腹腔镜手术的广泛应用、补片材料的研发与应用、再生医学的引入以及患者保留子宫愿望的增强,腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫的手术正逐渐发展.子宫脱垂的腹腔镜治疗有多种术式,腹腔镜手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,已成为当前研究的热点.作者就子宫脱垂腹腔镜治疗的研究进展作一综述.
作者：张科科；蔡云朗 刊期： 2018年第06期
目的:采用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立sonic hedgehog(shh)基因敲除斑马鱼模型,并初步鉴定斑马鱼视网膜发育表型.方法:针对shh基因构建向导RNA(sgRNA)表达载体并转录,利用Cas9显微注射到斑马鱼受精卵中,经DNA鉴定及PCR扩增,初步鉴定基因编辑情况.观察基因敲除的斑马鱼形态,采用HE染色观察视网膜发育情况.结果:成功构建出shh杂交突变稳定遗传的斑马鱼种系,与野生型斑马鱼相比,shha+/-突变体胚胎及幼鱼多个系统的发育受到明显影响,出现鱼卵发育停滞、脊柱弯曲、心包水肿、眼球发育较小等多种发育异常.受精后96 h,HE染色发现视网膜神经节细胞及感光细胞排列紊乱,细胞数减少,胞核变大.结论:初步建立了shh基因敲除斑马鱼模型;shh基因敲除可引起斑马鱼视网膜发育异常,为进一步探讨斑马鱼shh基因对视网膜发育影响奠定了基础.
作者：张昕；姜悦；张青宇；郭锡熔；池霞；童梅玲 刊期： 2018年第06期
目的:系统评价促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)对恶性肿瘤患者化疗中卵巢功能的保护作用.方法:通过PubMed、EMBASE、CNKI等数据库,收集国内外关于恶性肿瘤患者行辅助化疗联合GnRH-a治疗的随机对照研究,使用Stata 11.0对资料进行meta分析.结果:与单纯化疗相比,化疗联合GnRH-a对化疗后月经及卵巢排卵功能影响的RR值分别为1.34(95％ CI:1.16-1.56)和2.45 (95％ CI:1.43～4.20),差异有统计学意义(P＜0.05).化疗联合GnRH-a组与单纯化疗组治疗后妊娠率比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:化疗联合GnRH-a有助于化疗后月经及排卵功能的恢复,并提高患者妊娠率,对卵巢功能有保护作用.该结论需更大样本的随机对照研究加以验证.
作者：孙玮；丁波；周德兰 刊期： 2018年第06期
随着乳腺癌治疗效果及预后的改善,患者在乳腺癌治疗的同时,对术后美学形态提出更高的要求.乳房重建的方法包括自体组织和植入物重建,植入物重建占绝大部分.通常植入物乳房重建由于组织覆盖量不足,需利用软组织扩张器行延期-即刻乳房重建.随着材料技术的不断发展,利用钛化聚丙烯网片使即刻乳房重建的比例不断增加,而且使用该材料并发症发生率较其他材料低,经济上也具有一定的优势,术后患者满意度高.作者对钛化聚丙烯网片的特征、临床应用中并发症及预防的研究进展作一综述.
作者：吴以伦；史京萍 刊期： 2018年第06期
目的:建立阿托伐他汀钙致糖代谢异常大鼠模型.方法:将16只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和阿托伐他汀钙组,阿托伐他汀钙组大鼠给予阿托伐他汀钙50 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组大鼠给予等体积去离子水灌胃.两组干预24周后行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-IS),检测血生化指标并行胰腺组织的病理学检查.结果:与对照组比较,口服葡萄糖耐量试验显示阿托伐他汀钙组30、60、90和120 min的血糖均明显升高(P＜0.05);胰岛素释放试验显示阿托伐他汀钙组空腹、30、60、90和120 min胰岛素分泌水平均降低(P＜0.05),HOMA-β和HOMA-IR降低,而HOMA-IS升高(均P＜0.05);光镜下观察两组胰腺病理组织形态均无明显异常改变.结论:采用大剂量阿托伐他汀钙长时程干预可成功建立他汀致糖代谢异常大鼠模型.
作者：林燕珊；朱孔博；钱玲林；安丽；慕广建；任利群 刊期： 2018年第06期
目的:系统评价复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性.方法:采用Cochrane循证医学系统评价的方法,全面检索复方黄黛片治疗APL的随机对照和半随机对照的研究文献,筛选合格的文献进行质量评价,数据采用RevMan5.3进行分析.结果:共鉴定并纳入13个临床研究,合计848例患者.与对照组相比,复方黄黛片组的死亡率[RR 0.42,95％ CI(0.25,0.71)]和复发率[RR 0.25,95％ CI(0.07,0.85)]明显降低;但无病生存率、完全缓解率、肝功能损害未见有明显改变;复方黄黛片可引起胃肠道不适反应的增加[RR 1.54,95％ CI(1.06,2.04)].结论:现有临床证据表明,复方黄黛片治疗APL可降低死亡率和复发率,但亦可能引起胃肠道不适反应增加.现有证据尚需更多大样本、高质量的随机对照研究予以证实.
作者：董菊；张晨妍；许婧娴；王均琴；阮秦莉；吴娟；娄雅楠 刊期： 2018年第06期
目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的相关危险因素,以期提高SAP合并ARDS患者初始呼吸支持的成功率.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月南通大学附属医院重症医学科接受HFNC治疗的SAP合并ARDS患者病历资料.根据HFNC治疗后是否需行机械通气(包括有创通气及无创通气)将患者分为治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者一般情况、发病时间、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APAC HEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、24 h液体输入量、血钙、总胆红素、血淀粉酶、降钙素原、改良CT严重评分、Murray肺损伤评分、HFNC治疗参数、HFNC治疗1h的呼吸情况及血气分析结果、24 h是否接受腹腔引流和血液净化(CBP)治疗等.结果:共纳入84例患者,治疗失败组36例,治疗成功组48例.两组年龄、性别、BMI、发病时间、初始HFNC治疗参数(氧流量)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,治疗失败组腹内压(P =0.034)、APACHEⅡ评分(P =0.026)、SOFA评分(P=0.043)均高于治疗成功组,24h液体输入量(P =0.037)也多于治疗成功组.多因素分析显示腹内压(OR=1.618,95％CI 1.070～2.446,P=0.023)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.950,95％ CI 1.269 ～ 2.996,P=0.012)、SOFA评分(OR=1.748,95％ CI 1.156～2.296,P=0.032)、24 h液体输入量(OR=1.852,95％ CI 1.349 ～2.896,P=0.023)为HFNC治疗失败的独立危险因素.结论:对SAP合并ARDS患者应监测腹内压,动态评估APACHEⅡ评分和SOFA评分,避免24 h液体输入量过多,接受HFNC治疗后无改善时应及时给予机械通气.
作者：陆洋；沈浩亮；刘向新；崔晓莉；黄莉莉；王逸平 刊期： 2018年第06期
目的:观察左心耳封堵术在非瓣膜性房颤患者中应用的安全性及其预防脑卒中的中远期效果.方法:入选有抗凝治疗适应证但是存在高出血风险的非瓣膜性房颤患者12例,实施左心耳封堵术,术后定期随访心脏彩超及脑卒中发病情况.结果:12例患者均顺利完成左心耳封堵术,无严重术中并发症,随访1～3年无脑卒中发作.结论:初步证实左心耳封堵术预防房颤患者脑卒中安全有效,但还需要更多病例及更长时间的观察.
作者：朱建；丁建东；陆静；汤成春；童嘉毅；戴启明；张晓黎；鞠翔；章晓国；马根山 刊期： 2018年第06期
目的:通过构建孕期小鼠慢性疼痛模型,观察慢性疼痛对孕鼠及子鼠认知功能的影响.方法:将交配成功的母鼠随机分为正常组、假手术组和慢性疼痛组,每组10只.慢性疼痛组母鼠足跖关节皮内注射无菌完全弗氏佐剂100μl(即500μg),诱导产生关节炎性痛.用水迷宫实验检测动物认知能力.结果:定位航行实验中慢性疼痛组孕鼠平均逃避潜伏期比假手术组长(P ＜0.001).空间搜索实验中慢性疼痛组孕鼠穿越平台次数、平均游速、在原平台象限停留的时间比率及游程比率均低于假手术组(P＜0.05).子鼠出生后第3周,慢性疼痛组子鼠平均逃避潜伏期比假手术组长(P＜0.01),穿越平台次数少于假手术组子鼠(P＜0.05),平均游速、在原平台象限停留的时间比率和游程比率与假手术组子鼠比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕期慢性疼痛会导致母体认知能力的下降,也会影响其子代幼年期的认知功能.
作者：周芳；李清；闫文靖；刘玉平；涂淑敏 刊期： 2018年第06期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是不可治愈的血液系统恶性肿瘤,很多研究认为,骨髓瘤中存在的具有自我更新及不断分化能力的肿瘤干细胞(MM stem cell,MMSC)与疾病的复发和耐药密切相关.MMSC靶向治疗已成为现阶段的研究热点,但是MMSC的免疫表型仍不清楚,关于MMSC是否表达syndecan-1/CD138抗原目前有争议.为进一步探究MMSC的免疫表型与调节机制,作者对不同免疫表型的MM细胞自我更新及分化能力、CD138+与CD138-MM细胞生物学特征的差异与机制的研究进展作一综述,并探讨这两类细胞间的关联.
作者：张先瑞；方美云 刊期： 2018年第06期
目的:验证Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险评估中的有效性,为临床提供参考.方法:收集3 614例在中南大学湘雅三医院住院行冠脉造影及介入治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、基础肌酐值、术后3d大肌酐值、红细胞压积、血压,是否行主动脉内球囊反搏术,是否心衰等),分析Mehran评分对造影剂肾病风险评估的有效性.应用拟合优度检验(H-L)评价Mehran评分的校正能力,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价Mehran评分预测造影剂肾病的准确性,验证在两种造影剂肾病诊断标准下Mehran评分预测的有效性.结果:3 614例患者中203例发生造影剂肾病,发病率为5.62％;23例(0.64％)患者血清肌酐较基础值升高≥44.2 μmol·L-1,201例(5.56％)患者血清肌酐较基础值升高≥25％.按照使用造影剂后72 h内出现血清肌酐较基础值升高＞44.2μmol·L-1的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分具有良好的拟合优度(x2=7.46,df=5,P=0.189),ROC曲线下面积为0.726(95％ CI 0.604 ～0.849,P＜0.05);按照使用造影剂后血清肌酐较基础值升高≥25％的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分也具有良好的拟合优度(x2=4.38,df=5,P=0.496),ROC曲线下面积为0.497(95％ CI 0.456-0.537,P=0.868).结论:在两种诊断标准下Mehran评分都具有较好的拟合优度.按照诊断标准血清肌酐较基础值升高≥44.2 μmol·L-1,Mehran评分可以比较准确地预测影剂肾病;按照诊断标准血清肌酐较基础升高≥25％,Mehran评分不能很好地预测造影剂肾病,需要更大的队列进一步验证.
作者：尹文俊；周凌云；李岱阳；刘昆；胡灿；左笑丛 刊期： 2018年第06期
目的:评估Er∶YAG激光联合氢氧化钙制剂在年轻恒牙间接盖髓中的疗效.方法:将126例患者(男49例,女77例,14 ～16岁,189颗牙)的患深龋下颌第1磨牙随机分为Er∶YAG激光组、氢氧化钙组和Er∶YAG联合氢氧化钙组.分别用Er∶YAG激光、氢氧化钙及两者联合处理龋洞,并分别在治疗后1周、6个月、12个月对患牙进行临床及X线片检查,根据成功标准统计成功、失败例数.结果:治疗后1周及6个月,3组间接盖髓成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,3组间接盖髓成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且成功率由高到底分别为Er∶YAG激光组联合氢氧化钙组、Er∶ YAG激光组、氢氧化钙组.结论:Er∶ YAG激光联合氢氧化钙在年轻恒牙深龋间接盖髓治疗中的远期疗效良好,并能够有效降低牙髓炎及根尖周炎的发生率.
作者：汪声明；张婷；刘超；苗雷英 刊期： 2018年第06期
目的:研究人牙周膜粘弹性力学行为,通过应力松弛试验获取相关数据,构建五参数粘弹性本构模型并求取模型参数.方法:取6例人牙槽骨-牙周膜-牙齿复合体制作水平切片样本,使用万能材料实验机对人牙周膜进行应力松弛实验,处理后得到松弛模量曲线.分别用三参数的Zener模型和作者提出的五参数有冲击响应的固体粘弹性模型拟合试验数据并加以比较.结果:尽管Zener模型的拟合度已经相对较高,校正决定系数在0.94至0.98之间,但残差分布范围较大,而五参数模型的校正决定系数均在0.99以上,且残差分布范围更小.结论:与Zener模型相比,五参数模型能够更好地体现松弛模量在开始阶段骤降的现象,更适合描述牙周膜粘弹性力学行为中的应力松弛特性.
作者：吴斌；鹿如鑫；严斌；谢理哲；赵思雨；黄辉祥；杨宇；汤文成 刊期： 2018年第06期
目的:了解无锡市噪声作业工人的听力损伤状况,研究其听力损伤的发病特点、变化趋势和规律,为制定职业病防治策略提供技术依据.方法:通过职业病与职业卫生信息监测系统获得2016年无锡地区40 445例噪声作业工人的体检资料和企业资料数据,整理、分析噪声作业工人的听力健康状况及高频听力损伤的相关因素.结果:噪声作业工人中高频听力损伤检出率为9.16％;男性高频听力损伤的检出率明显高于女性(x2 =353.6,P＜0.01);经趋势卡方检验,不同年龄组、工龄组之间高频听力损伤检出率差异有统计学意义(x2=1 874.2、452.9,P＜0.01),且检出率随年龄、工龄的增高呈明显上升趋势;按经济类型比较,私有经济企业噪声检查人数多(48.40％),高频听力损伤检出率高(11.67％);按企业规模比较,微型企业高频听力损伤检出率高(13.14％);按行业类型比较,非金属矿物制品业高频听力损伤检出率高(18.02％).结论:本市噪声作业人员听力损害情况较为严重,监管部门应当对私有、微型企业加大监督管理力度,采取有效的综合防治措施,切实保护劳动者听力健康.
作者：王宜庆；孙纳；王炜 刊期： 2018年第06期
目的:探讨吸烟对上颌窦底植骨种植修复术短期临床疗效的影响.方法:对因上颌后牙区牙齿缺失行种植修复术的981例患者(置入种植体1 911枚)进行随访,从其中行上颌窦底植骨种植修复术的患者中筛选出完全符合入组条件且获有效回访者28例(置入种植体71枚)进行分析,根据患者有无吸烟习惯将其分为吸烟组14例(置入种植体27枚)和非吸烟组14例(置入种植体44枚),平均随访时间为(16±11)个月.比较两组间种植体存留率、边缘骨吸收以及植入窦底的骨粉在术后当日(T1)、术后6个月(T2)和功能负载后随访期(T,)的变化.结果:随访的981例患者中,行上颌窦底植骨种植修复术的吸烟患者种植体存留率(91.0％)明显低于不吸烟者(98.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).获有效回访的行上颌窦底植骨种植修复术的28例患者在观察期内无种植体脱落.与T1期比较,T2期吸烟组和非吸烟组种植体的边缘骨在颊侧、腭侧、近中和远中均表现为吸收(P＜0.05),但两组之间的边缘骨吸收在4个方向上差异均无统计学意义.与T1期比较,T3期两组种植体的边缘骨在颊侧、腭例、近中和远中均表现为吸收(P＜0.05),且腭侧边缘骨吸收吸烟组[(-0.78±0.91)mm]比非吸烟组[(-0.34±0.59)mm]明显(P＜0.05),颊侧、近中、远中边缘骨吸收在两组间无显著性差异.与T1期比较,T2、T3期吸烟组、非吸烟组上颌窦底植入的骨粉均有吸收(P＜0.05),但两组间骨粉吸收差异无统计学意义.吸烟组与非吸烟组植入窦底骨粉的密度在T2期有增加,而在T3期则出现下降趋势,但较之T1期仍表现为密度升高,两组间差异无统计学意义.结论:上颌窦底植骨种植修复术后短期功能负载的患者中,吸烟组种植体的存留率明显低于不吸烟组,且与烟雾接触面积大的腭侧边缘骨吸收比不吸烟组的腭侧明显,一定程度上反映出吸烟是上颌窦底植骨种植修复术的危险因素,可能与术后种植体的存留率降低、边缘骨吸收增加相关.
作者：李国阳；朱艳香；王文梅；王翔；牟永斌 刊期： 2018年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
