王宜庆；孙纳；王炜
目的:探讨早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月47例在我院治疗的感染性休克患者的临床资料,分成存活组和死亡组,收集患者入院时及治疗6h后动脉血乳酸值,计算患者治疗6h后乳酸清除率.根据乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(6h乳酸清除率≥10％)和低乳酸清除率组(6h乳酸清除率＜10％),比较两组的预后.结果:血乳酸清除率存活组明显高于死亡组(P＜0.05);死亡率高乳酸清除率组显著低于低乳酸清除率组(P＜0.01).结论:早期血乳酸清除率能有效评估感染性休克患者的预后.
作者：蒋苏豫；朱嵘 刊期： 2018年第06期
目的:探讨慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜中Hp阳性对表皮生长因子表达的影响.方法:将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,各20只.其中对照组大鼠用生理盐水2 ml灌胃,1次·d-1,共14周.模型组大鼠灌胃前禁食12 h,给予配制好的抗生素(灭滴灵、四环素和丽珠得乐混合液2 ml·只-1·d-1)连续3d灌胃清除胃内杂菌,第4天起给予吲哚美辛溶液(2 ml·只-1·d-1)进行连续2d灌胃破坏胃黏膜屏障,再给予大鼠水杨酸钠和乙醇混合溶液(2 ml·只-1·d-1)灌胃,连续8周,制作慢性萎缩性胃炎模型.实验组大鼠在模型组基础上,给予大鼠Hp菌悬液2 ml灌胃,1次·d-1,连续6d.采用HE染色法和Hp检测观察大鼠胃部炎症和Hp阳性情况,采用免疫组化和蛋白质印迹法检测表皮细胞生长因子蛋白表达.结果:与对照组相比,模型组和实验组大鼠胃黏膜腺体减少或消失、细胞萎缩破裂或空泡.与模型组相比,实验组中大鼠胃黏膜中腺体减少及损伤更为严重;大鼠Hp阳性率明显升高(P＜0.05);实验组大鼠表皮细胞生长因子的蛋白表达和平均光密度明显升高(P＜0.05).结论:Hp阳性明显加重胃黏膜的损伤程度,表皮细胞生长因子在Hp阳性胃黏膜损伤的慢性萎缩性胃炎中表达明显升高.
作者：杨静；冯庆涛；杨铸锋；龙润；杨金国；郭虹忆 刊期： 2018年第06期
子宫脱垂是中老年妇女常见的妇科疾病,严重影响着她们的生活质量.子宫脱垂的病因主要为神经肌肉功能障碍及盆底筋膜缺陷.近年来,伴随腹腔镜手术的广泛应用、补片材料的研发与应用、再生医学的引入以及患者保留子宫愿望的增强,腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫的手术正逐渐发展.子宫脱垂的腹腔镜治疗有多种术式,腹腔镜手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,已成为当前研究的热点.作者就子宫脱垂腹腔镜治疗的研究进展作一综述.
作者：张科科；蔡云朗 刊期： 2018年第06期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE起病急、误诊率高,现将我院成功抢救的2例肺癌术后急性PE病例报道如下,希望对临床医师有所帮助.1 病例介绍病例一 患者女性,66岁.因“咳嗽、咳痰伴低热1周”入院,既往健康.入院检查胸部CT示两肺炎症,右上肺结节.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示右上肺尖结节,脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高,考虑恶性病变可能.术前完善检查后行电视辅助胸腔镜(VATS)右上肺癌根治术,术后病理检查结果为右上肺腺癌IB(T2a,N0,M0).术后予抗感染、雾化、振荡排痰、肢体气压等治疗.患者于术后28 h下床活动,术后48 h上厕所回床时突然晕厥,表现为意识丧失、大汗.体检见瞳孔等大,四肢暖,自主呼吸循环尚稳定;心电监护显示指脉氧饱和度(SpO2)为46％～57％.
作者：马艺洪；周建明；薛涛 刊期： 2018年第06期
目的:探讨改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术联合胺碘酮对伴有房颤的心脏瓣膜手术患者窦性心律转复的临床效果.方法:对56例心脏瓣膜病合并房颤需要同期手术治疗的患者,在瓣膜置换术同期行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术.患者中男32例,女24例,年龄41 ～68岁,房颤病程3～ 28年,均为长程持续性房颤.患者术后3个月持续服用胺碘酮,出院前及术后每3个月复查心电图.结果:56例患者中49例出院时为窦性节律(87.5％).无失访出院患者,随访时间6 ～ 48个月,后1次随访时维持窦性节律者45例(80.3％).结论:心脏瓣膜手术同期对伴有房颤患者行改良左房盒式5区法迷宫Ⅳ术操作简单,效果可靠,术后辅助性应用胺碘酮可达到满意的窦性心律维持率.
作者：陆启同；刘志勇；蒲振业 刊期： 2018年第06期
目的:系统评价复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效与安全性.方法:采用Cochrane循证医学系统评价的方法,全面检索复方黄黛片治疗APL的随机对照和半随机对照的研究文献,筛选合格的文献进行质量评价,数据采用RevMan5.3进行分析.结果:共鉴定并纳入13个临床研究,合计848例患者.与对照组相比,复方黄黛片组的死亡率[RR 0.42,95％ CI(0.25,0.71)]和复发率[RR 0.25,95％ CI(0.07,0.85)]明显降低;但无病生存率、完全缓解率、肝功能损害未见有明显改变;复方黄黛片可引起胃肠道不适反应的增加[RR 1.54,95％ CI(1.06,2.04)].结论:现有临床证据表明,复方黄黛片治疗APL可降低死亡率和复发率,但亦可能引起胃肠道不适反应增加.现有证据尚需更多大样本、高质量的随机对照研究予以证实.
作者：董菊；张晨妍；许婧娴；王均琴；阮秦莉；吴娟；娄雅楠 刊期： 2018年第06期
目的:探讨MicroRNA(miR)-135a对Ras家族小G蛋白2a(Rap2a)下游p-Akt表达及肾细胞癌(RCC)细胞迁移侵袭的影响,深入了解RCC恶化的潜在机制.方法:采用蛋白质印迹法检测正常肾组织细胞HK-2与RCC细胞Ketr-3、786-O、ACHN中Rap2a的表达水平;Target Scan软件预测靶向调控Rap2a的潜在miRNAs;双荧光素酶报告基因实验检测miR-135a与Rap2a基因的靶向关系;蛋白质印迹法检测Ketr-3细胞中Rap2a及其下游信号蛋白磷酸化蛋白激酶B(phosphate protein kinase B,p-Akt)表达;侵袭小室实验检测Ketr-3细胞的迁移侵袭能力.结果:Rap2a在正常肾组织细胞HK-2中低表达,在RCC细胞系中显著高表达;Target Scan软件预测发现miR-135a可与Rap2a的3'UTR互补结合;双荧光素酶报告基因检测与蛋白质印迹法实验均证实了miR-135a与Rap2a间的相互作用;过表达miR-135a可通过降低Rap2a及其下游蛋白p-Akt的表达抑制Ketr-3细胞的迁移侵袭能力.结论:本研究揭示了miR-135a通过靶向Rap2a/Akt信号途径抑制RCC细胞的迁移侵袭能力,miR-135a和Rap2a可能是治疗RCC的潜在分子靶点.
作者：陈文炜；高星健；张华；陈沁；江涛；高锐；毛厚平 刊期： 2018年第06期
目的:观察左心耳封堵术在非瓣膜性房颤患者中应用的安全性及其预防脑卒中的中远期效果.方法:入选有抗凝治疗适应证但是存在高出血风险的非瓣膜性房颤患者12例,实施左心耳封堵术,术后定期随访心脏彩超及脑卒中发病情况.结果:12例患者均顺利完成左心耳封堵术,无严重术中并发症,随访1～3年无脑卒中发作.结论:初步证实左心耳封堵术预防房颤患者脑卒中安全有效,但还需要更多病例及更长时间的观察.
作者：朱建；丁建东；陆静；汤成春；童嘉毅；戴启明；张晓黎；鞠翔；章晓国；马根山 刊期： 2018年第06期
随着乳腺癌治疗效果及预后的改善,患者在乳腺癌治疗的同时,对术后美学形态提出更高的要求.乳房重建的方法包括自体组织和植入物重建,植入物重建占绝大部分.通常植入物乳房重建由于组织覆盖量不足,需利用软组织扩张器行延期-即刻乳房重建.随着材料技术的不断发展,利用钛化聚丙烯网片使即刻乳房重建的比例不断增加,而且使用该材料并发症发生率较其他材料低,经济上也具有一定的优势,术后患者满意度高.作者对钛化聚丙烯网片的特征、临床应用中并发症及预防的研究进展作一综述.
作者：吴以伦；史京萍 刊期： 2018年第06期
目的:对遗传代谢病高危儿的串联质谱及气相色谱血尿遗传代谢病筛查结果进行分析,为临床诊断提供参考.方法:回顾性分析1 395例(男836例、女559例)疑似遗传代谢病高危儿的质谱技术检测数据,并对其阳性病种、临床表现等进行分析.结果:在1 395例高危儿中检测出遗传代谢病35例(男23例、女12例),检出率为2.5％,其中有机酸代谢病占57.2％ (20/35),氨基酸代谢病占28.6％(10/35),线粒体病占11.4％ (4/35),尿素循环障碍占5.7％ (2/35).结论:临床上高危儿中遗传代谢病并不少见,其中有机酸代谢病和氨基酸代谢病多见.串联质谱及气相色谱行血尿检测可实现遗传代谢病的早筛查、早治疗,以达到减轻临床患儿不可逆伤害的目的.
作者：樊森；张霞；黄艳军；陆亚东；欧书剑；郑帼 刊期： 2018年第06期
目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的相关危险因素,以期提高SAP合并ARDS患者初始呼吸支持的成功率.方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月南通大学附属医院重症医学科接受HFNC治疗的SAP合并ARDS患者病历资料.根据HFNC治疗后是否需行机械通气(包括有创通气及无创通气)将患者分为治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者一般情况、发病时间、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APAC HEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、24 h液体输入量、血钙、总胆红素、血淀粉酶、降钙素原、改良CT严重评分、Murray肺损伤评分、HFNC治疗参数、HFNC治疗1h的呼吸情况及血气分析结果、24 h是否接受腹腔引流和血液净化(CBP)治疗等.结果:共纳入84例患者,治疗失败组36例,治疗成功组48例.两组年龄、性别、BMI、发病时间、初始HFNC治疗参数(氧流量)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,治疗失败组腹内压(P =0.034)、APACHEⅡ评分(P =0.026)、SOFA评分(P=0.043)均高于治疗成功组,24h液体输入量(P =0.037)也多于治疗成功组.多因素分析显示腹内压(OR=1.618,95％CI 1.070～2.446,P=0.023)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.950,95％ CI 1.269 ～ 2.996,P=0.012)、SOFA评分(OR=1.748,95％ CI 1.156～2.296,P=0.032)、24 h液体输入量(OR=1.852,95％ CI 1.349 ～2.896,P=0.023)为HFNC治疗失败的独立危险因素.结论:对SAP合并ARDS患者应监测腹内压,动态评估APACHEⅡ评分和SOFA评分,避免24 h液体输入量过多,接受HFNC治疗后无改善时应及时给予机械通气.
作者：陆洋；沈浩亮；刘向新；崔晓莉；黄莉莉；王逸平 刊期： 2018年第06期
目的:了解无锡市噪声作业工人的听力损伤状况,研究其听力损伤的发病特点、变化趋势和规律,为制定职业病防治策略提供技术依据.方法:通过职业病与职业卫生信息监测系统获得2016年无锡地区40 445例噪声作业工人的体检资料和企业资料数据,整理、分析噪声作业工人的听力健康状况及高频听力损伤的相关因素.结果:噪声作业工人中高频听力损伤检出率为9.16％;男性高频听力损伤的检出率明显高于女性(x2 =353.6,P＜0.01);经趋势卡方检验,不同年龄组、工龄组之间高频听力损伤检出率差异有统计学意义(x2=1 874.2、452.9,P＜0.01),且检出率随年龄、工龄的增高呈明显上升趋势;按经济类型比较,私有经济企业噪声检查人数多(48.40％),高频听力损伤检出率高(11.67％);按企业规模比较,微型企业高频听力损伤检出率高(13.14％);按行业类型比较,非金属矿物制品业高频听力损伤检出率高(18.02％).结论:本市噪声作业人员听力损害情况较为严重,监管部门应当对私有、微型企业加大监督管理力度,采取有效的综合防治措施,切实保护劳动者听力健康.
作者：王宜庆；孙纳；王炜 刊期： 2018年第06期
目的:评估Er∶YAG激光联合氢氧化钙制剂在年轻恒牙间接盖髓中的疗效.方法:将126例患者(男49例,女77例,14 ～16岁,189颗牙)的患深龋下颌第1磨牙随机分为Er∶YAG激光组、氢氧化钙组和Er∶YAG联合氢氧化钙组.分别用Er∶YAG激光、氢氧化钙及两者联合处理龋洞,并分别在治疗后1周、6个月、12个月对患牙进行临床及X线片检查,根据成功标准统计成功、失败例数.结果:治疗后1周及6个月,3组间接盖髓成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,3组间接盖髓成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且成功率由高到底分别为Er∶YAG激光组联合氢氧化钙组、Er∶ YAG激光组、氢氧化钙组.结论:Er∶ YAG激光联合氢氧化钙在年轻恒牙深龋间接盖髓治疗中的远期疗效良好,并能够有效降低牙髓炎及根尖周炎的发生率.
作者：汪声明；张婷；刘超；苗雷英 刊期： 2018年第06期
目的:通过对南京医科大学附属儿童医院2013-2017年流感流行病学特征分析,为儿童流感的防控提供参考.方法:收集2013-2017年南京市儿童医院流感监测上报的流感样病例(influenza-like illness,ILI)资料和病原学检测结果,进行统计分析.结果:2013-2017年共上报ILI 184 488例,ILI就诊百分比(ILI％)为3.65％;采集标本5 643份,病毒分离阳性率为18.50％.各年份ILI％比较,差异有统计学意义(x2=5 682.98,P＜0.001);病毒分离阳性率比较,差异也有统计学意义(x2=52.008,P＜0.001).流感在2013年呈单峰流行,流行优势菌株为季节性A(H3N2)型;2014年呈双峰流行,流行优势菌株为新甲型H1N1和H3N2型;2015年呈双峰流行,流行优势菌株为乙型BY系、H3N2型;2016同样呈双峰流行,为新甲型H1N1、乙型BV系、H3N2交替流行;2017年呈单峰流行,优势菌株为乙型BV系.不同年龄组间病毒分离阳性率比较,差异有统计学意义(x2=149.74,P＜0.001).不同性别病毒分离阳性率比较,差异无统计学意义(x2=0.134,P＞0.05).结论:南京市儿童流感流行以H3N2型、新甲型H1N1、乙型流感病毒高峰交替出现,加强对幼托儿童、学生的疫苗接种有利于流感防控.
作者：周景；洪丽英；赵洋洋；黄敏 刊期： 2018年第06期
目的:采用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立sonic hedgehog(shh)基因敲除斑马鱼模型,并初步鉴定斑马鱼视网膜发育表型.方法:针对shh基因构建向导RNA(sgRNA)表达载体并转录,利用Cas9显微注射到斑马鱼受精卵中,经DNA鉴定及PCR扩增,初步鉴定基因编辑情况.观察基因敲除的斑马鱼形态,采用HE染色观察视网膜发育情况.结果:成功构建出shh杂交突变稳定遗传的斑马鱼种系,与野生型斑马鱼相比,shha+/-突变体胚胎及幼鱼多个系统的发育受到明显影响,出现鱼卵发育停滞、脊柱弯曲、心包水肿、眼球发育较小等多种发育异常.受精后96 h,HE染色发现视网膜神经节细胞及感光细胞排列紊乱,细胞数减少,胞核变大.结论:初步建立了shh基因敲除斑马鱼模型;shh基因敲除可引起斑马鱼视网膜发育异常,为进一步探讨斑马鱼shh基因对视网膜发育影响奠定了基础.
作者：张昕；姜悦；张青宇；郭锡熔；池霞；童梅玲 刊期： 2018年第06期
目的:利用美国癌症基因组图谱(TCGA)及基因型-组织表达(GTEx)等数据库研究卵巢癌中转导素β1x连锁受体蛋白1(TBL1XR1)的基因拷贝数扩增情况,探讨TBL1XR1参与卵巢癌发生发展的可能机制.方法:从TCGA、GTEx等数据库收集卵巢癌数据及患者的临床资料,研究TBL1XR1的基因拷贝数扩增情况与卵巢癌患者的临床病理特征的关系,分析TBL1XR1的基因拷贝数扩增情况与TBL1XR1 mRNA及蛋白表达水平的相关性;研究TBL1XR1基因在肿瘤组织和正常样本中表达的差异及其与临床分期的关系;研究TBL1XR1基因拷贝数扩增及表达与卵巢癌患者预后的相关性.结果:28.7％的卵巢癌样本的TBL1XR1基因拷贝数发生扩增.样本的TBL1XR1基因拷贝数扩增与其mRNA表达[r=0.584(Pearson法),r=0.590(Spearman法)]及蛋白表达[r =0.629(Pearson法),r=0.599(Spearman法)]均呈正相关(P＜0.01).TBL1XR1基因在卵巢癌组织中表达显著高于正常组织(P＜0.01).不同临床分期的卵巢癌TBL1XR1基因表达差异有统计学意义(F=5.51,P=0.004),进一步两两比较发现,卵巢癌Ⅱ期与Ⅲ期的表达差异有统计学意义,其他临床分期之间差异均无统计学意义.不同TBL1XR1基因拷贝数扩增水平的卵巢癌患者总生存率(OS)、无病生存率(DFS)差异有统计学意义(P=0.015 0、P=0.041 2).卵巢癌TBL1XR1基因高表达的患者与低表达患者相比,OS和DFS显著缩短(P =0.002,P=0.024).结论:TBL1XR1基因拷贝数扩增是卵巢癌预后较差的因素之一,可作为判断预后的标记物.
作者：金蔚；党胜春 刊期： 2018年第06期
目的:探讨微小RNA-214(miRNA-214)在宫颈癌患者血浆中表达水平的差异及其对宫颈癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响.方法:将2016年1月至2018年1月在中国科学院合肥肿瘤医院就诊、经宫颈活检病理确诊为宫颈浸润癌的50例患者作为宫颈癌组,同时选取相同年龄段体检健康者50例作为健康对照组.采用实时荧光定量PCR法对两组血浆中的miRNA-214进行检测并比较.采用脂质体介导的转染方法将miRNA-214模拟物转染,CCK-8法检测宫颈癌细胞SiHa的增殖、细胞周期和凋亡.结果:血浆中miRNA-214的表达宫颈癌组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).用CCK-8法检测SiHa发现,miRNA-214模拟物转染组细胞的生长速度明显慢于对照组,即miRNA-214对细胞生长速度有抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05).与宫颈癌对照组[转染miRNA-阴性(即miRNA-NC)]相比,宫颈癌转染miRNA-214组(脂质体转染miRNA-214模拟物)中,宫颈癌S期细胞比例明显降低,凋亡细胞比例明显升高(P＜0.05),G2/M期细胞比例明显降低(P＜0.05).结论:宫颈癌患者血浆中miRNA-214表达下调,作为宫颈癌早期诊断分子标志物有一定准确性.miRNA-214可以抑制宫颈癌细胞SiHa进入S期,并且促进SiHa细胞凋亡,miRNA-214可能在宫颈癌的发生与发展中发挥着抑癌作用.
作者：施友文；杨浩然；卫兵；张丽丽 刊期： 2018年第06期
目的:分析美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响.方法:收集2014年6月至2017年4月我院收治的急性心律失常患儿105例,分为予心肌营养治疗的对照组(51例)和给予关托洛尔治疗的观察组(54例),两组均治疗8周.记录患儿治疗前后心肌酶、炎症因子、心率变异指标、早搏改善情况,并观察比较两组的疗效.结果:治疗后,与对照组比,观察组血清心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)明显降低(均P＜0.05),窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、5 min窦性心搏RR间期标准差均值(SDNNI)、5 min窦性心搏RR间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏RR间期差值均方根(RMSSD)及相邻窦性心搏RR间期差值4 h＞50 ms所占比例(PNN50)明显增加(均P＜0.05).两组均无死亡病例.对照组早搏改善人数和临床疗效的总有效人数较观察组多(P＜0.05).不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组不良反应有降低趋势.结论:美托洛尔治疗心律失常患儿疗效确切,其作用与降低血清心肌酶和炎症因子有关.
作者：夏琨；孙东明；张勇；蔡珊珊 刊期： 2018年第06期
遗传因素在早发性运动障碍发病中起重要作用,国外已报道了20余种致病基因[1-5].近国外报道了一系列ADCY5基因突变所致早发性运动障碍的病例[6-10],国内未见报道.作者对南京医科大学附属儿童医院1例ADCY5基因突变相关的家族性运动障碍与面肌颤搐患者的临床资料进行分析,并复习相关文献,以期提高临床医师对该病的认识.
作者：向秋莲；郭虎；陆海英；卢孝鹏 刊期： 2018年第06期
目的:探讨枸杞多糖(LBP)对H2O2诱导人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19细胞)自噬及对Beclin-1、LC3B表达的影响.方法:将ARPE-19细胞用不同浓度H2O2处理后应用透射电镜观察H2O2对ARPE-19细胞自噬的影响,蛋白质印迹法检测不同浓度的LBP对H2O2诱导ARPE-19细胞Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3B Ⅱ表达的影响.结果:H2O2诱导ARPE-19细胞12 h后,与对照组比较,H2O2 600 μmol·L-1组自噬表达显著增加.H2O2诱导后,ARPE-19细胞Beclin-1和LC3B Ⅰ、LC3BⅡ表达显著升高,LC3BⅡ/LC3B Ⅰ值升高(P＜0.0l).1 000 μg·mL-1 LBP+ 400 μmol·L-1 H2O2组Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3BⅡ表达显著降低(P＜0.01).结论:枸杞多糖能够降低Beclin-1、LC3B Ⅰ和LC3BⅡ表达,干预H2O2诱导所致ARPE-19细胞的自噬水平升高,干预效应在浓度为l 000 μg·mL-1时为显著.
作者：曹茜；杨玉倩；左晶；魏伟 刊期： 2018年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
