王济；王琦
儿童功能性便秘( functional constipation,FC)曾被称为“慢性习惯性便秘”、“潴留性便秘”,甚至“特发性巨结肠”,是小儿排便障碍的常见原因.FC在儿童中发病虽多,但由于其一般并不影响小儿正常生长发育,因此未予重点研究.有资料报道FC占综合性儿科门诊总数的5％ - 10％,占小儿胃肠病门诊的25％,占小儿便秘的90％以上[1].笔者采用中医推拿疗法联合金双歧口服治疗56例FC患儿,并观察结肠动力影像学的改变,效果较好,现报告如下.
作者：袁慎霞；赵玉忠 刊期： 2012年第05期
1 医学的启明星:体表刺激疗法 所有的动物,特别是人类都具有自我防范、避免损伤、主动医治、调节自愈的本能.远古时期,人们通过摩擦、抓揉,或偶然被一些尖硬物体,如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位,会出现意想不到的疼痛减轻和疾病康复的现象.
作者：朱兵 刊期： 2012年第05期
目的 观察电针联合复方丹参片对慢性脑缺血大鼠海马CA1区脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、复方丹参组、电针组和针药结合组,每组10只.以永久性双侧颈总动脉结扎术制备慢性脑缺血模型.造模后1周,复方丹参组和针药结合组大鼠给予复方丹参片0.75g/kg灌胃,每天1次,连续5周；电针组和针药结合组大鼠给予百会穴、大椎穴电针刺激,持续30 min,每天1次,连续5周.采用免疫组织化学染色法结合图像分析检测大鼠海马CA1区BDNF及VEGF的表达.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠海马CA1区BDNF、VEGF阳性神经元数目及表达强度均明显减少(P＜0.01)；与模型组比较,复方丹参组、电针组和针药结合组海马CA1区BDNF、VEGF阳性神经元数目及表达强度均增加(P＜0.01,P＜0.05)；针药结合组阳性神经元的数目和表达强度明显高于复方丹参组和电针组(P＜0.01).结论 电针与复方丹参片结合可显著增加慢性脑缺血大鼠海马CA1区BDNF、VEGF的表达,且作用优于单用复方丹参片或电针.
作者：张业贵；熊克仁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺心汤对低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)模型大鼠低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF- 1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响及其治疗HPH的作用机制.方法 将40只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、肺心汤组和硝苯地平组,每组10只.采用常压间断缺氧法复制HPH大鼠模型.除正常对照组外,其余各组均置于自制的有机玻璃缺氧舱中饲养,每天缺氧8h,持续14天后,正常对照组及模型组以30 mL/kg蒸馏水灌胃；肺心汤组及硝苯地平组以相应药物灌胃(28g/kg、20 mg/kg),均每天1次,连续灌胃14天,且在给药同时继续间断缺氧14天.末次给药后次日行平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure,mPAP)检测、肺小动脉形态学检测,测定肺动脉管壁面积/管总面积比值(WA％)；分别采用免疫组织化学及原位杂交技术检测HIF-1α和VEGF的蛋白及mRNA表达.结果 与正常对照组比较,模型组mPAP、WA％、HIF-1α和VEGF蛋白及mRNA表达明显增加(P＜0.01,P＜0.05)；与模型组比较,肺心汤组mPAP、WA％、HIF-1α和VEGF蛋白及mRNA表达明显减少(P＜0.01,P＜0.05).结论 肺心汤通过降低HIF-1α的表达而下调其靶基因VEGF的表达,部分逆转肺血管平滑肌重塑可能是其治疗HPH的作用机制之一.
作者：贺洪军；戴爱国 刊期： 2012年第05期
目的 探讨玉屏风散对顺铂所致Hepa1-6肝癌小鼠脏器氧化损伤的影响.方法 在C57BL/6小鼠右腋皮下接种2×106个Hepa1-6肝癌细胞建立肝癌小鼠模型,并随机分为模型组、顺铂组及玉屏风散加顺铂组,每组5只.顺铂组和玉屏风散加顺铂组每3天腹腔注射1次顺铂(2.5 mg/kg),模型组相应注射生理盐水；同时玉屏风散加顺铂组每天灌胃玉屏风散水煎液(25g/kg),顺铂组和模型组相应灌服蒸馏水.给药观察14天.计算抑瘤率；称重肾脏、肝脏和肺重量,并计算脏器系数；测定组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量；进行病理学观察.结果 与模型组比较,顺铂组及玉屏风散加顺铂组瘤重明显下降(P＜0.05,P＜0.01).使用顺铂干预后,肝癌小鼠肾脏、肝脏均存在明显的氧化损伤,肺存在一定的氧化损伤；玉屏风散能明显降低顺铂干预的肝癌小鼠肝脏组织中MDA含量和SOD活力(P＜0.05),明显增加肺组织中SOD活力(P＜0.01).病理观察结果显示了相同的作用趋势.结论 扶正方药玉屏风散对顺铂所致肝癌小鼠脏器(肾脏、肝脏、肺)损伤具有保护作用,抗氧化是其机制之一.
作者：张露蓉；汤滢；江国荣 刊期： 2012年第05期
围绝经期综合征( perimenopausal syndrome,PS)是指妇女在绝经前后因卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降所致的以自主神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群,多发生在45～55岁.PS属于中医学“绝经前后诸证”,指妇女在绝经前后,出现烘热面赤,进而出汗、精神倦怠、烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸,失眠健忘,腰背热或伴月经紊乱等与绝经有关的症状[1].
作者：符书馨；李娜；王玲 刊期： 2012年第05期
目的 调查痛风患者的生活质量及其影响因素,观察中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的干预效果.方法 将120例痛风急性发作72 h以内患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组急性期予虎杖痛风颗粒、双氯芬酸钠缓释胶囊口服和金黄膏外敷,间歇期予茵连痛风颗粒和苯溴马隆片口服；对照组急性期予双氯芬酸钠缓释胶囊口服,间歇期予苯溴马隆片口服.两组疗程均为12周.治疗前后进行生活质量问卷调查.结果 治疗前,两组患者生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识和总评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者上述4个方面单项评分及总评分均有显著提高(P＜0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.01).不同性别、年龄阶段、婚姻状况、受教育程度以及有无伴发疾病的痛风患者生活质量总评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；而有关节僵硬、畸形的患者生活质量总评分明显低于无关节僵硬、畸形患者(P＜0.01).痛风患者的生活质量总评分与病程长短显著相关(r=-0.324,P＜0.01).结论 痛风患者的生活质量与病程及有无关节僵硬、畸形相关,中西医结合分期综合防治方案对提高患者生活质量具有明显的作用.
作者：肖夏懿；王一飞；徐蓉；张明；李斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨和比较电针与益生菌合用黛力新对腹泻型肠易激综合征(diarrhea type of irritable bowel syndrome,D-IBS)的临床疗效.方法 采用随机数字表法将64例伴有焦虑和(或)抑郁的D-IBS患者随机分成西药组(30例)和电针组(34例),西药组口服益生菌(地衣芽孢杆菌)和黛力新片,电针组予针刺后加电刺激,两组均治疗4周,并随访3个月.观察两组治疗前后消化道症状评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,以及3个月的随访复发情况.结果 西药组总有效率为86.67％,电针组总有效率为88.24％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后消化道症状评分、HAMA和HAMD量表评分组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组在排便次数评分和HAMA、HAMD量表评分改善方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；腹痛、腹胀评分改善情况电针组优于西药组(P＜0.01)；粪便形状和黏液便评分改善西药组优于电针组(P＜0.01)；随访2个月内两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随访3个月内电针组复发率明显低于西药组(P＜0.05).结论 电针与益生菌合用黛力新均能有效治疗伴有焦虑和(或)抑郁的D-IBS,且在症状改善方面各有优势,但电针远期疗效较西药更好.
作者：陈跃华；陈兴奎；尹小君；施茵 刊期： 2012年第05期
为了评价比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物治疗对稳定性冠心病患者的临床疗效,美国纽约州立大学石溪分校医疗中心的Kathleen Stergiopoulos博士和David L.Brown博士进行了临床随机对照试验的Meta分析,该项新研究结果发表于2012年2月27日的国际著名医学期刊《Arch Intern Med》(《内科学文献》)上[1].
作者：陈可冀；刘玥 刊期： 2012年第05期
在浩瀚如烟的中国古代文库中,《黄帝内经》(以下简称《内经》)作为一本医学典籍被归入“经史子集”的“经”书之列,足见其在中国古代社会的重要价值.如同《诗经》的成书境遇一样,《内经》分为《素问》和《灵枢》两部分,在西汉末期由众多医家编纂而成,而古时的医家多数是抱有“不为良相,便为良医”思想的来自“士”阶层的文人,因而其语言风格继承了先秦诸子百家的神韵,文字精练畅达,温婉含蓄,诗意盎然,俊雅悠长,其美学价值与博大精深的医理一道随着历史的长河绵延至今,成为中华民族文明中的一颗璀璨之星.正是由于《内经》的重要医学和美学价值,海内外学者多次将其译成英文,传播于世界,迄今为止的英译本已有十余种之多,但将这些译本与《内经》原本进行比照之后,人们发现,某些文本在翻译成译语之后损失了原本中美学层面的价值,作为典籍文本应有的“形意”和“神韵”在英译中流失.
作者：沈晓华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨大黄素联合吉西他滨对体内外胰腺癌生长的影响及其机制.方法 采用吉西他滨(20 μmol/L)、大黄素(40 μmol/L)单独及联合作用胰腺癌细胞株SW1990后,CCK-8法检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；Western blot检测Bax及Bcl-2蛋白表达.建立人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,分别给予大黄素、吉西他滨单独及联合用药,监测移植瘤体积变化；免疫组化法检测移植瘤组织中Ki-67、Bax及Bcl-2表达.结果 与吉西他滨组及大黄素组比较,联合用药组显著降低SW1990细胞存活率,提高细胞凋亡率(P＜0.05)；与对照组比较,大黄素组及联合用药组明显上调SW1990细胞中Bax蛋白表达水平,抑制Bcl-2蛋白表达(P＜0.05).与对照组比较,大黄素组及联合用药组可显著抑制裸鼠胰腺癌皮下移植瘤生长,提高Bax在肿瘤组织中阳性表达,明显降低Ki-67和Bcl-2的阳性表达(P＜0.05),以联合用药组作用佳(P＜0.05).结论 大黄素可能通过上调Bax表达和下调Bcl-2表达增强吉西他滨对体内外胰腺癌的抑制作用.
作者：刘岸；罗江；张坚红；林胜璋 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中的临床疗效.方法 将236例脑卒中住院患者随机分为综合性治疗组(试验组,121例)和常规治疗组(对照组,115例),试验组采用规范化综合性治疗管理模式,并在康复治疗中结合中药或针刺治疗；对照组按照传统的单纯基础药物治疗方法,也可非系统化地开展针对患者和家属的健康教育.比较两组患者住院期间病死率、并发症发生率、短期临床疗效,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)和牛津残障评分(OHS).结果 治疗前两组NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗第21、90天时,两组患者NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组优于对照组.治疗第21、90天时,试验组临床总有效率均高于对照组(分别为80.99％vs61.74％和88.43％vs 72.17％),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).试验组常见并发症发生率明显低于对照组(30.58％vs69.56％,P＜0.01).两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医医院应用中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中患者,效果优于单纯基础药物的常规治疗方法,中医学治疗脑卒中具有优势.
作者：裴正斌；朱金生；何荣彬；杨岸森；彭芝莲；张雪锋；夏杰；蔡春天 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同中医治法对裸小鼠胰腺原位移植瘤的影响,探讨胰腺原位移植瘤的中医治法特点.方法 构建裸小鼠胰腺原位移植瘤模型.60只裸小鼠随机分为活血化瘀组、清热化湿组、健脾理气组、化痰散结组、正常对照1组和正常对照2组,每组10只.分别给予0.2 mL对应中药汤剂或生理盐水灌胃,每天1次,共28天.观察各组体重、瘤重及抑瘤率.结果 清热化湿组、活血化瘀组、健脾理气组、化痰散结组抑瘤率分别为42.69％、31.24％、2.11％、- 12.95％.清热化湿组瘤重与正常对照1组比较,差异有统计学意义(g,0.51±0.28vs0.90±0.25,P＜0.05),两组体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰腺癌的中医病机有可能为湿热蕴结/湿热毒蕴,清热化湿法可能为胰腺癌治疗的基本大法.
作者：张娟；刘鲁明；陈联誉；王鹏；花永强 刊期： 2012年第05期
目的 采用蛋白质组学技术研究脾气虚证大鼠回肠组织蛋白的差异性表达.方法 37只大鼠随机分成3组,即正常对照组、脾气虚证模型组和利血平组.分别采用劳倦过度结合饮食不节和利血平注射液(1 mg/mL)腹腔注射的方法建立脾气虚证动物模型,通过模糊数学方法鉴定后分离回肠组织,后采用双向电泳法分离差异表达的蛋白,凝胶银染后经选点、酶切和质谱分析,用MASCOT软件在蛋白质数据库中搜索肽质量指纹谱数据并确定蛋白质.结果 脾气虚证模型组回肠组织蛋白质图谱中有3个蛋白点表达异常(P＜0.05),利血平组回肠组织蛋白质图谱中有9个蛋白点表达异常(P＜0.05).结论 脾气虚证的发生与白蛋白表达下调、胰蛋白酶和葡萄糖调节蛋白78表达上调有密切关系.
作者：吕凌；贾连群；马巍；宋雪娇；崔永霞；王彩霞 刊期： 2012年第05期
哮喘是小儿常见的呼吸道疾病,其发病率有逐年上升的趋势[1].由于其反复发作,可使气道上皮损伤,造成不可逆的气道狭窄,长期困扰患儿,严重影响其生长发育及身心健康.哮喘的病理基础是慢性气道炎症,许多细胞、细胞因子和炎性介质参与了这种炎症反应,近几年研究表明,CD23的表达也可能与这种炎症有关[2,3].有报道部分药物(如糖皮质激素)能影响CD19和CD23的表达[4].笔者观察了冬令扶正膏对40例哮喘缓解期患儿外周血淋巴细胞CD19和CD23表达的影响,现报道如下.
作者：朱永琴；陈华；罗荣泉；李岚；盛丽先；董勤 刊期： 2012年第05期
目的 研究大蒜素是否通过TGFβ-Smads信号通路改善压力超负荷大鼠心肌纤维化.方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、大蒜素组和川芎嗪组,每组10只.以腹主动脉缩窄方法制备压力超负荷心肌肥厚大鼠模型.造模后3天,大蒜素组和川芎嗪组分别给予大蒜素注射液5.0 mg/kg、盐酸川芎嗪注射液20 mg/kg腹腔注射,假手术组和模型组给予生理盐水腹腔注射.给药4周后,天狼猩红染色观察心肌胶原变化,计算心肌胶原容积分数(myocardial collagen volume fraction,CVF)和血管周围胶原面积(perivascular collagen area,PVCA);ELISA法检测血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平；免疫组化法观察心肌组织TGF-β1蛋白表达；实时荧光定量PCR检测心肌Smad2和Smad7 mRNA表达量的变化；荧光素酶报告基因检测进一步验证大蒜素对TGF-β信号传导系统的影响.结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌CVF、PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显增加(P＜0.05,P＜0.01)；与模型组比较,大蒜素组和川芎嗪组PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显减少(P＜0.05,P＜0.01).模型组Smad2mRNA表达上调而Smad7 mRNA表达下调,大蒜素组和川芎嗪组Smad2 mRNA表达明显下调(P＜0.05),川芎嗪组Smad7 mRNA表达明显上调(P＞0.05).在2 ng/mLTGF-β1干预下,1-2μg/mL大蒜素可以明显抑制相应TGF-β1的荧光素酶活性(P＜0.05).结论 大蒜素通过部分阻抑TGFβ1介导的Smad信号减轻压力超负荷大鼠的心肌反应性纤维化.
作者：张海啸；史载祥；贾海忠；李格；王硕仁；赵明镜；李春岩 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中药脑心通胶囊对冠状动脉临界病变冠心病患者炎症反应及远期预后的影响.方法 采用随机、对照、前瞻性研究方法.选择240例冠状动脉临界病变(直径狭窄50％～70％)以心绞痛为首发症状的冠心病患者,随机分为常规治疗组(常规组)和脑心通胶囊治疗组(脑心通组).两组均给予常规西药治疗及其他对症处理,脑心通组加服脑心通胶囊,疗程均为12个月.观察治疗后心血管事件的发生率；测定治疗前后患者血清炎性因子[IL-6、TNF-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平；监测血压,血脂,血糖以及心、肝、肾功能.结果 治疗12个月后,脑心通组心绞痛发作和因急性冠脉综合征(ACS)发作而住院例数均明显低于常规组(分别为6.67％vs15.83％,4.17％vs10.83％,P＜0.05).治疗前两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗12个月后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且脑心通组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平较常规组明显降低(P＜0.05).影响患者心绞痛发作的Logistic多元回归分析发现,治疗后MMP-9水平和治疗后IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素.结论 脑心通胶囊可以减轻炎症反应,长期服用可减少冠状动脉临界病变冠心病患者的心绞痛复发及ACS发作.治疗后MMP-9和IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素.
作者：李树仁；王天红；张宝军；刘东霞；荀丽颖；胡炜；乔建晶 刊期： 2012年第05期
中医药理论十分注重机体与环境之间的相互作用.本研究在中医文献学考察基础上,结合现代医学知识,层层递进,探索性分析了阳虚证畏寒肢冷的实质,并比较了中、西医学对此问题的认识,为阳虚证实质研究提供思考.首先回顾了《黄帝内经》有关“阳虚”的概念,梳理了“阳虚-外寒-冬季”概念之间的密切联系,认为阳虚证患者的畏寒肢冷与冬季时健康机体在外之阳气不足的表现非常相似；接着,参考健康机体对寒冷刺激的适应性改变原理,以体表组织血流量(热量)的减少类比冬季时的机体“外寒”状态；进一步,分析归纳造成体表组织血流量(热量)减少的生理性及病理性因素,得出结论:阳虚证畏寒肢冷的可能实质是疾病造成的体表组织血流量(热量)减少,已知的病理性因素有心衰、循环功能障碍和甲状腺功能减退.后,“以方测证”,发现许多温里药及补阳药具有或强心、或扩张外周血管、或升高体表温度的药理作用,验证本结论.
作者：金锐；张冰 刊期： 2012年第05期
目的 观察电针辅助全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择美国麻醉医师学会( American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级择期行非心脏手术的老年患者(年龄＞65岁)120例,随机分为全身麻醉组(A组)和电针辅助全身麻醉组(B组),每组60例.在麻醉诱导开始前30 min选取百会、合谷、内关、足三里4个穴位对B组患者进行电刺激并维持至术毕.两组患者均在依托咪酯0.2 ～0.3 mg/kg,芬大尼3～5 μg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导下行气管插管,七氟烷吸入及瑞芬太尼持续输入下维持麻醉.手术结束前30 min给予曲马多50 mg.记录两组患者麻醉前1天及术后第2、4、6天简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后恶心、呕吐情况,比较术后2、4、6天术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率.结果 B组患者术后第2、4天POCD发生率均明显低于A组同期(分别为40.0％vs66.7％,13.3％vs43.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2、4天B组MMSE评分高于A组(分别为21.3±3.9vs18.3±3.8,26.4±2.9vs22.9±3.9),差异有统计学意义(P＜0.05).与本组麻醉前1天MMSE评分比较,A组患者术后第2、4天(18.3±3.8,22.9±3.9 vs 27.9±2.1)及B组术后第2天(21.3±3.9vs27.5±2.5)差异均有统计学意义(P＜0.05).B组患者术后恶心及呕吐的发生率为23.3％ (14/60),低于A组(46.7％,28/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针辅助全身麻醉可减少老年患者POCD的发生率.
作者：高晓秋；张子银；马武华 刊期： 2012年第05期
层次分析法(the analytical hierarchy process,AHP)与Delphi法相结合的研究方法,能够克服单纯运用AHP主观性过强及权威性不足的缺陷,充分利用专家的经验学识,集思广益,摆脱既定思维束缚,将复杂的中医决策问题系统层次化,通过一套定量计算方法确定各因素的相对重要性或者相对权重的排序值,从而为临床决策提供依据.笔者探索运用AHP与Delphi法相结合的方法进行中医病因学研究,并以冠心病为疾病载体,对冠心病中医病因学体系进行整体结构上的把握.
作者：毕颖斐；毛静远 刊期： 2012年第05期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
