学术投稿

无症状HIV感染期的诊疗研究及展望

徐立然

关键词:无症状期, 急性感染期, 病毒, 传染性疾病, 人类感染, 免疫缺陷, 自然史, 获得性, 艾滋病
摘要:艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是感染人类免疫病毒缺陷病毒(HIV)引起的严重传染性疾病.人类感染该病毒后一般自然史将经过急性感染期(又称原发感染期)、无症状期(又称HIV感染中期)及AIDS期(又称HIV 感染晚期)[1].
中国中西医结合杂志相关文献
  • 比较评价当归川芎配伍对急性血瘀大鼠血液流变学及凝血功能的影响

    目的 比较评价当归川芎药对配伍对急性血瘀大鼠血液流变学和凝血功能的影响.方法 采用冰水浴和皮下注射盐酸肾上腺素共同复制急性血瘀大鼠模型,通过测定全血黏度、血浆黏度、血沉和血压积,观察当归川芎配伍对血瘀大鼠血液流变学的影响;通过测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间( AP TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)含量,观察当归川芎配伍对血瘀大鼠凝血功能的影响.后采用权重系数法将所有指标整合为总活血效应值,来评价当归川芎配伍的总活血化瘀效应.结果 与正常组比较,模型组各血液流变学指标明显升高;PT、APTT时间明显缩短,FIB含量明显升高.与模型组比较,当归、川芎单味药及当归川芎药对1:1和1.5:1的水提物、醇提物和先水提后醇提物给药均能降低血液流变学各指标,对PT和APTT时间有显著延长作用,对FIB含量有显著降低作用.提取方法相同时,当归川芎药对1∶1醇提物给药组的总活血效应为好,且川芎单味药的总活血效应优于当归.配比相同的情况下,醇提给药组的总活血效应优于水提和先水提后醇提给药组.结论 当归川芎配伍能明显改善血瘀大鼠的血液流变学及凝血功能异常;为揭示当归川芎药对相使配伍的科学内涵提供了依据.

    作者:李伟霞;唐于平;郭建明;黄美艳;钱大玮;段金廒 刊期: 2012年第06期

  • 艾滋病腹泻中医诊疗规程问卷的构建

    目的 建立艾滋病腹泻中医临床诊疗规程,并进行初步评价.方法 结合中医学理论,总结艾滋病腹泻中医诊疗相关国内外文献、经过核心小组专家讨论,设计艾滋病腹泻中医临床诊疗规程问卷,并在全国范围内遴选专家,进行两轮问卷调查.结果 通过两轮专家问卷进行修订,初步建立艾滋病腹泻中医临床诊断、治疗、调护及疗效评价规程.结论 该规程明确了病症含义与病因病机,突出了中医诊疗服务的标准化,同时体现宣教、随访及院内外连续性诊治的特点.

    作者:黄世敬;王阶;潘菊华;吴巍;薛柳华;张颖;陈宇霞;王健;李兴旺 刊期: 2012年第06期

  • 346例艾滋病相关性痒疹患者的证候研究

    目的 研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据.方法 多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律.结果 各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义.感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证.结论 艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异.

    作者:张彦敏;李峰;王玉光;倪量 刊期: 2012年第06期

  • 200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

    目的 分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点.方法 采集2008年3月- 2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点.结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%).结论 阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视.

    作者:孙艳艳;黄蓉;俞建;汪永红;孙雯 刊期: 2012年第06期

  • 以益气法为主构建中医药治疗艾滋病的治则治法

    艾滋病是危害人类健康、威胁人们生命的严重传染病,迄今尚无满意的治疗方法.中医药在辨证论治理论的指导下,对该病的治疗取得了一定成效,初步显示不良反应小,不易形成耐药毒株,应用范围较广的优势.大量的临床研究表明:中医药治疗艾滋病重视整体调节,能够在一定程度上稳定病毒载量,增强患者免疫力,降低机会性感染,改善临床症状和提高患者生活质量,药物的不良反应小,适于长期服用.

    作者:方路 刊期: 2012年第06期

  • 中西医结合治疗91例老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

    目的 观察中西医结合疗法对老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床疗效的影响,为进一步研究提供临床依据.方法 将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例).中医组采用中药汤剂加中成药静脉滴注治疗;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,均以28天为1个周期,治疗2个周期.采用中医原发性肺癌症状分级量化表、骨髓抑制评分、无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)等作为疗效评价指标,同时建立Cox回归模型,分析对患者PFS产生影响的有利及危险因素.结果 中医组与中医加化疗组治疗后中医症状积分优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);中医加化疗组骨髓抑制发生率较化疗组低,骨髓抑制程度也较化疗组轻,但组间比较差异无统计学意义(P =0.097,P=0.299);PFS中医加化疗组为202天,中医组168天,化疗组129天,中医加化疗组优于化疗组(P =0.0157);经Cox回归模型分析,影响老年晚期NSCLC患者PFS有统计意义的预后因素有:治疗因素(中医治疗和中医加化疗为有利因素)、手术史(无手术史为有利因素)及治疗前行为状态评分(performance status,PS评分,1为有利因素). 结论 中医药治疗可改善老年晚期NSCLC患者的症状;中医加化疗对老年患者PFS可能存在优势.

    作者:游捷;单孟俊;赵慧;谭翔文 刊期: 2012年第06期

  • 大豆异黄酮对阿尔茨海默病大鼠海马RAGE介导的信号转导通路的影响

    目的 观察大豆异黄酮( soybean isoflavones)对阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)大鼠高级糖化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)介导的信号转导系统的影响.方法 采用β淀粉样蛋白25 - 35片段(amyloid β25-35,Aβ25 -35)双侧海马注射建立AD大鼠模型,60只大鼠随机分为模型组、大豆异黄酮高剂量组[30 mg/( kg·d)]、大豆异黄酮低剂量组[10 mg/(kg·d)]、雌激素组[0.4 mg/(kg·d)]及假手术组,每组12只.大豆异黄酮高、低剂量组和雌激素组造模后3天灌胃给药(2 mL/只),模型组与假手术组给予等体积的0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃,连续21天.酶联免疫吸附法观察各组大鼠海马组织RAGE、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量.分光光度法检测大鼠海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific protease-3,Caspase-3)活性.免疫组织化学法观察大鼠海马组织磷酸化细胞外信号调节激酶1/2( phosphorylation extracellular signal-regulated kinase1/2,P-ERK1/2)的表达.结果 与模型组比较,大豆异黄酮可显著降低AD大鼠海马RAGE蛋白、IL-6含量、Caspase-3活性及ERK1/2蛋白磷酸化水平(P<0.01).结论 大豆异黄酮对AD大鼠海马组织RAGE介导的炎症信号通路具有下调作用,减弱炎症反应,降低Aβ的神经毒性,抵抗海马神经元凋亡.

    作者:刘长安;汪远金;那莎;朱洁;蔡标 刊期: 2012年第06期

  • 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)

    中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.

    作者:中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 刊期: 2012年第06期

  • 高效抗逆转录病毒治疗艾滋病致血液毒性反应中医证候分析

    目的 了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)艾滋病致血液毒性反应的主要证候特点及差异.方法 采用横断面调查的方法,收集HAART治疗后出现血液毒性反应的216例患者四诊信息,归纳证候学特点并分析其差异.结果 216例中主要中医证候为气血两虚证(142例,占65.7%)和脾肾阳虚证(74例,占34.3%);气血两虚证中医症状积分明显低于脾肾阳虚证(P<0.05);气血两虚证组CD4+T细胞计数高于脾肾阳虚证组(P>0.05),两证患者血清病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05).气血两虚证组患者生活质量较脾肾阳虚证者高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 HAART致血液毒性反应的主要证候有气血两虚证和脾肾阳虚证,气血两虚证病情相对较轻,不同证候患者生活质量、C4+T细胞及病毒载量差别不明显.

    作者:刘志斌;陈秀敏;金艳涛;郭会军;蒋自强 刊期: 2012年第06期

  • 调免3号对封闭抗体缺乏型反复自然流产免疫调节作用

    目的 探讨中药调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)免疫调节作用.方法 将封闭抗体缺乏型RSA患者61例,采用抽签法随机分成2组,试验组31例服用中药调免3号治疗;对照组30例采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗.治疗时间均为3个月,另选10名健康同龄女性为健康对照组.治疗前后检测封闭抗体效率(blocking antibodies,Ab1)、抗独特型抗体(anti-idiotypic antibodies,Ab2)、T细胞亚群(T-lymphocyte cell subsets,CD4,CD7)、IL- 10、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage color y-stimulating factor,M-CSF)的水平.结果 (1)试验组治疗后Ab1和(或)Ab2阳转率达87.1%(27/31),对照组为86.7% (26/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组治疗后皆CD4下降,CD8提高,CD4/CD8比值处于人体正常值水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组治疗后IL- 10、M-CSF升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)试验组1年受孕率58.1%( 18/31),高于对照组的46.7%(14/30,P<0.05).结论 中药调免3号可促进母体封闭抗体阳转率,促进IL-10、M-CSF细胞因子的产生,从而加强了母体对胎儿的保护作用和对妊娠的正常维持,1年成功妊娠率明显升高.

    作者:高汉义;陶恩学;王燕;岳启安;任春娥;闫乐法 刊期: 2012年第06期

  • 传承岳美中教授崇高的人文精神遗产

    岳美中教授是我国中医药学界的一代宗师,并是1981 年成立中国中西医结合研究会(现中国中西医结合学会)第一届顾问.我有幸从学和从业岳老二十余年,感到他对中华民族传统文化的情商、智商均至为高洁,实令人有明月不染之感.他嗜书如命,终生浸润於我国传统文史典籍之中,不仅精读经史子集,警句佳作背诵如流,一部《二十四史》亦时常反复研读,求知欲极强;对於声韵、训詁、诗词之类,情趣尤浓;其诗作《锄云诗集》载诗一千余首,不仅涉及时政兴废、世事沧桑、奇山异水、梅菊芭蕉、医事经历,乃至亲友师生离合之情,常感而发之,亲自工整笔录,今日审读,犹若岳老本人私事之记事本云.

    作者:陈可冀 刊期: 2012年第06期

  • 中医预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败患者新鲜周期相关指标的影响

    目的 探讨中医(补肾健脾)预培其损序贯疗法对胚胎反复移植失败(repeated implantation failure,RIF)患者新鲜周期相关指标的影响.方法 将既往行体外受精-胚胎移植(in virto fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)失败3次及以上的患者,行新鲜取卵/移植周期共60例,分为治疗组(中药结合IVF/ICSI)与对照组(单纯IVF/ICSI),每组30例,比较两组外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)时间、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、胚胎数、优质胚胎数、妊娠率及种植率等各项指标的差异.结果 治疗组单周期人均获得胚胎(7.5±4.9)个,优质胚胎(5.1±3.8)个,两者较对照组(5.1±3.2,3.2±1.8)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在Gn用量、COH天数、移植日子宫内膜厚度、获得卵数、受精数、妊娠率及种植率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中医预培其损序贯疗法结合超排卵有利于胚胎数量和质量的双重提高,有望增加RIF患者的累计妊娠率.

    作者:于莎;匡延平;齐聪 刊期: 2012年第06期

  • 从翻译适应选择论看中医术语“同字异译”之现象

    2001年,在国际译联第三届亚洲翻译家论坛上,胡庚申教授宣读了论文《翻译适应选择论初探》.从此,对翻译适应选择论的进一步研究引起了译界学者们的广泛关注并逐渐推进了生态翻译学的发展,关于此方面的研究课题已陆续在不同领域展开.在此,笔者结合这一理论对中医术语里“同字异译”现象进行剖析,以期为中医翻译提供新的思考视角,并推进生态翻译学在中国的应用.

    作者:赵丽梅 刊期: 2012年第06期

  • 艾滋病中医证候学研究的思路、方法及结果

    艾滋病是获得性免疫缺陷综合征( AIDS)的简称,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的传染病,其表现为多系统、多器官、多病原体的复合感染;临床上表现为乏力、发热、咳嗽、慢性腹泻、皮疹、体重减轻、淋巴结肿大等全身性疾病,随着病情进展而出现各种机会性感染、肿瘤、精神障碍等严重疾病,后全身衰竭而死亡,整个病程经历约10~ 15年.

    作者:王健;刘颖 刊期: 2012年第06期

  • 无症状HIV感染期的诊疗研究及展望

    艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是感染人类免疫病毒缺陷病毒(HIV)引起的严重传染性疾病.人类感染该病毒后一般自然史将经过急性感染期(又称原发感染期)、无症状期(又称HIV感染中期)及AIDS期(又称HIV 感染晚期)[1].

    作者:徐立然 刊期: 2012年第06期

  • 扶正排毒片对32例无症状HIV感染者TNF-α及新喋呤的影响

    目的 探讨扶正排毒片对无症状人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血清TNF-α及新喋呤(neopterin,NPI)的影响.方法 应用流式细胞技术检测32例服用扶正排毒片6个月的无症状HIV感染者抗凝全血样本中的CD4+T淋巴细胞,并与治疗前比较;应用ELISA法测定血清TNF-α及NPI水平,并与22名健康体检者比较.结果 治疗6个月后无症状HIV感染者CD4+T淋巴细胞由(368.63±111.54)个/mm3上升为(412.72±159.63)个/mm3.无症状HIV感染者治疗前血清TNF-α[ (20.05±13.08) nmol/L]、NPI[ (9.55±2.52) nmol/L]水平均明显高于健康体检组[分别为(12.20 ±4.07) nmol/L、(5.91±1.43) nmol/L,P<0.05)],治疗后均比治疗前下降(P<0.05),TNF-α水平[(11.06±4.71) nmol/L]与健康体检组比较差异无统计学意义(P>0.05),NPI水平[(8.08 ±2.13) nmol/L]仍高于健康体检组(P<0.05).结论 血清TNF-α及NPI水平升高代表的异常免疫激活是无症状HIV感染者的病理因素之—;扶正排毒片可降低无症状HIV感染者血清TNF-α及NPI水平,是其疗效的可能机制之一.

    作者:王丹妮;姜枫;郭会军;李华伟 刊期: 2012年第06期

  • 增免抑瘤方联合顺铂对铂类耐药卵巢癌抑瘤率影响的实验研究

    目的 观察增免抑瘤方对顺铂耐药卵巢癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,并探讨其可能的作用机制.方法 采用顺铂耐药人卵巢癌细胞株COC1/DDP构建裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为中药高、中、低剂量组,顺铂组,联合组(顺铂联合中药),对照组(生理盐水),连续给药3周,剥取瘤体计算瘤重及抑瘤率;定量RT-PCR及免疫组化测定Bcl相关X连锁蛋白(Bcl-associated x protein,Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)的表达;电镜观察瘤体细胞超微结构.结果 联合组抑瘤率高,为(59.26 ±6.86)%,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).RT-PCR结果显示:促凋亡基因Bax mRNA联合组表达高,对照组表达低(P<0.01).抑凋亡基因Bcl-2 mRNA对照组表达高,中药高剂量组表达低,联合组Bcl-2 mRNA的表达低于顺铂组(P<0.01).免疫组化结果显示:联合组Bax蛋白的表达高,Bcl-2蛋白的表达低,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).电镜下中药各剂量组与联合组均可见凋亡中、晚期的表现.结论 增免抑瘤方辅助化疗可逆转耐药卵巢癌裸鼠对顺铂的耐药性,增强其抑瘤作用.其机制与上调Bax的表达,下调Bcl-2的表达,促进耐药卵巢癌细胞的凋亡有关.

    作者:齐聪;张勤华;李久现;胡欣欣 刊期: 2012年第06期

  • 中西医结合治疗急性白血病并发带状疱疹21例

    急性白血病是一种造血系统的恶性疾病,由于骨髓中白血病细胞大量增殖,并浸润组织器官使正常造血功能受到抑制.临床上除常见进行性贫血及出血外还常合并各种类型的继发感染.带状疱疹即是因机体抵抗力下降由水痘-带状疱疹病毒沿神经纤维末梢发生的一种特殊皮肤感染.急性白血病患者化疗期间易合并带状疱疹,带状疱疹病情重,恢复时间长,易于发生疱疹后遗神经痛,给患者带来极大痛苦,而且严重影响疾病的治疗效果.2006年1月-2010年12月,我科采用中西医结合方法治疗21例急性白血病合并带状疱疹的患者,现就其临床特点和疗效、对急性白血病的治疗的影响报告如下.

    作者:李建英;杨文华;庞宇慧;张振会;朱影;武大勇;刘清池 刊期: 2012年第06期

  • 探索结合医学信息服务的新模式

    随着补充替代医学研究与实践在世界范围内不断增长,随之而来的信息服务需求也不断增加,但是在英语国家中,非英文信息资源获取利用障碍以及语言障碍,影响了医学研究人员对高质量和权威结合医学信息的获取,成为目前结合医学信息服务所面临的重要难题.本文以中美合作的“洛杉矶加州大学东西结合医学信息中心”项目为示范,探索结合医学信息服务的新模式.

    作者:苏大明;范为宇;崔蒙;许家杰;张卫军;Sue Fan;Tania Bardyn;Judy Consales 刊期: 2012年第06期

  • 代谢组学在中药现代化研究中的应用

    代谢组学是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后新近发展起来的一门学科,是系统生物学的重要组成部分,被认为是“组学”研究的终方向.它能用反映整体的代谢物图直接认识生命体的生理和生化状态,因此能提供区别于其他“组学”而来的大量信息.在中药现代化研究中,代谢组学方法和技术的应用具有广阔的发展前景,尤其是在中药整体药效评价、中药活性成分研究及中药安全性研究等方面具有重要理论意义和应用价值.

    作者:陈海彬;周红光;俞晓忆;文红梅;吴勉华 刊期: 2012年第06期

中国中西医结合杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国中西医结合学会 中国中医科学院