王森钰；热娜·米吉提；冯阳春；高沛
肝脏在危重病发生发展过程中起重要作用,它参与机体反应,清除体内有害的因子和产物. 危重病及其治疗方式,包括脓毒症、休克、药物和肠外营养等,容易诱导肝损伤. 因此,危重病引起的肝损伤是病情加重的重要环节. 然而,危重病患者肝损伤的病情评估和诊断治疗仍然比较困难,可能是由于缺乏特异性的诊断评估工具和临床上对肝损伤的认识不足. 作者对危重病肝损伤的定义、诊断评估指标、发病机制等方面的研究进展作一综述.
作者：蒋华；周江；戴林峰；鲁俊；陈明祺 刊期： 2015年第06期
目的:分析家长和老师对1~6岁儿童语言能力评价结果的可信度,判断家长和老师对儿童语言评价的价值,旨在对早期发现语言发育落后儿童及时给予干预. 方法:将家长和老师对215名儿童语言能力评价的结果分别同Gesell发育评估语言发育商DQ(儿童实际语言能力)作比较分析. 结果:(1) 家长对不同年龄组、不同性别儿童语言能力评价结果与儿童实际语言能力之间差异有统计学意义( P1~3岁组 =0.002,P4~6岁组 =0.033,P男童 =0.020,P女童 =0.047),尤其是家长对儿童语言能力评价结果好、差等级和对男童的评价上差异显著;(2) 老师对不同年龄组、不同性别儿童语言能力评价结果与儿童实际语言能力之间差异无统计学意义( P1~3岁组 =0.803, P4~6岁组=0.086,P男童=0.565,P女童=0.274);(3) 家长和老师分别对不同年龄组、不同性别儿童语言能力评价结果的可信度均小于0.5,但老师的可信度均分别高于家长. 结论:家长和老师对儿童语言能力都有过高评价的现象,但老师的可信度要高于家长,应重视老师报告的儿童语言问题,同时需要提高家长对儿童语言能力的认知水平,结合专业的评估工具,早期发现存在语言障碍的儿童并给予早期干预.
作者：贾佳；徐亚琴；解雅春；池霞；张昕；吴天琪；王晶；童梅玲 刊期： 2015年第06期
目的:探讨CA199在肺癌骨转移患者的临床诊断意义. 方法:回顾性分析我院2013年6月至2015 年2月收治的肺癌患者临床资料,观察CA199在伴和不伴骨转移肺癌患者中的水平. 结果:CA199在肺癌伴骨转移患者中阳性率明显高于肺癌不伴骨转移者( 82.4%vs 22.2%) ,差异具有统计学意义( P<0.05 ).结论:CA199可能是预测肺癌骨转移的一个血清肿瘤标志物.
作者：万莉；张全安 刊期： 2015年第06期
目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中星形胶质细胞上调基因-1 ( AEG-1 )的表达情况及其与临床分期、预后的相关性. 方法:应用半定量RT-PCR、Western blotting 及免疫组织化学技术检测AEG-1基因在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,并与肿瘤临床分期特征及预后进行相关性分析. 结果:食管鳞状细胞癌组织中AEG-1 mRNA及蛋白表达量分别为癌旁正常组织的8.2~18.5倍及4.6~13.2倍. 76例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织中AEG-1 蛋白表达阳性占70例. AEG-1在男性患者中的表达强度强于女性患者,在中晚期病变中的表达强度强于早期病变,另AEG-1表达强度与患者生存时间呈负相关. 结论:AEG-1不仅可以用于预测食管癌患者预后,也可能成为一个潜在的基因治疗靶点.
作者：朱传会；李庭赞；王寿九；周烨；李学良 刊期： 2015年第06期
目的:应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价血清25-羟基维生素D3(25[OH]D3)对妊娠期糖尿病(GDM)的早期诊断价值. 方法:回顾分析2014年1月至6月溧阳市妇幼保健院产科产检的妊娠期为16~20周的孕妇,检测空腹血糖(FBG)和血清25[OH]D3质量浓度,于妊娠24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并根据此时的空腹血糖(FBG)及OGTT结果诊断为GDM组(n=68)和正常孕妇组(n=100),比较两组间妊娠期血清25[OH]D3质量浓度;两独立样本行t检验,25[OH]D3对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析,对诊断价值行受试者工作特性(ROC)曲线分析. 结果:GDM组及正常妊娠组的血清25[OH]D3质量浓度随着孕周的增加稍呈下降趋势,两孕周间差异有统计学意义( P<0.05 );在孕16~20周、孕24~28周, GDM组25[OH]D3质量浓度均显著低于正常妊娠组(P<0.01);Logistic回归分析显示,血清25[OH]D3质量浓度与GDM发病相关,是GDM独立危险因素;受试者工作曲线显示,在孕16~20周血清25[OH]D3质量浓度小于16.13 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为73.0%,特异性为66.2%,约登指数为0.39,ROC曲线下面积为0.717(95%CI为0.639~0.794);孕24~28周血清25[OH]D3质量浓度小于14.84 ng· ml-1预测GDM的效果佳,其灵敏性为67.0%,特异性为77.9%,约登指数为0.45,ROC曲线下面积为0.723(95%CI为0.645~0.801). 结论:GDM孕妇血清25[ OH] D3质量浓度明显降低,维生素D缺乏与GDM发病相关;两时间段诊断GDM的效率相当,孕16~20周时血清25[OH]D3质量浓度佳诊断临界点为16.13 ng· ml-1.
作者：朱志平 刊期： 2015年第06期
目的:探讨瘦素对IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞基质金属蛋白酶-13 ( MMP-13 ) mRNA表达的影响及其机制. 方法:体外培养大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用免疫细胞化学方法及甲苯胺蓝染色法鉴定Ⅱ型胶原及蛋白多糖表达;MTT法检测不同质量浓度瘦素环境下正常及 IL-1β诱导软骨细胞的增殖活力;实时定量PCR法检测不同质量浓度瘦素处理后IL-1β诱导软骨细胞MMP-13 mRNA的表达, ELISA法检测培养基上清肿瘤坏死因子α( TNFα)的水平;通过小RNA干扰( siRNA)抑制瘦素长型受体( OB-Rb)表达,观察瘦素对MMP-13 mRNA表达的影响. 结果:所有细胞均能分泌Ⅱ型胶原及蛋白多糖. MTT结果显示,低质量浓度瘦素对细胞增殖无明显影响,瘦素质量浓度大于等于10 ng · ml -1后可显著促进细胞增殖;而10 ng · ml-1的IL-1β可显著抑制细胞增殖,同时给予100 ng· ml-1及1 μg· ml -1瘦素则可进一步抑制细胞增殖,差异均有统计学意义( P<0.05). 实时定量PCR结果显示,IL-1β可增加软骨细胞MMP-13 mRNA表达及TNFα分泌,而加入瘦素(100 ng· ml -1 )后可进一步刺激MMP-13 mRNA的表达及TNFα的分泌,差异具有统计学意义(P<0.05). 转染OB-Rb siRNA的软骨细胞OB-Rb mRNA的表达显著下降(P<0.05),MMP-13 mRNA的表达则不受影响;IL-1β处理对转染组OB-Rb的 mRNA表达无明显影响,但可显著诱导MMP-13 mRNA的表达增加( P<0.05) ,进一步加入瘦素后,OB-Rb mRNA的表达有所增加,但表达量远远低于siRNA未处理组,差异具有统计学意义( P<0.05) ,MMP-13 mRNA的表达则未见增加. 结论:一定浓度的瘦素可通过与OB-Rb结合促进IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞MMP-13 mRNA表达,具有降解软骨作用.
作者：顾海伦；刘亚莉；王维；丁立峰；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的:分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤患者的临床资料及影像学表现,旨在增强对该病的认识,提高其术前诊断的准确性. 方法:回顾性分析27例经病理学证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤的临床及影像学资料. 结果:24例患者病灶为单发,功能性肿瘤19例中血压增高者16例. 26例患者病灶为良性,呈椭圆形或类圆形,边界清楚;1例恶性,侵犯邻近下腔静脉. 平扫肿瘤质地多不均匀,瘤内见出血、坏死或囊变,动态增强扫描显示大部分病灶实质性成分强化显著,部分区域动脉期强化程度与血管接近,2例肿瘤呈延迟强化. 结论:腹膜后肾上腺外副神经节瘤具有一定的影像学特征,与临床特点相结合,能提高其术前诊断的准确性.
作者：马义；陈骏；朱斌 刊期： 2015年第06期
目的:探讨miR-27a基因编码区域单核苷酸多态位点rs895819与先天小耳畸形发病风险的关系.方法:收集2012年至2014年南京地区先天小耳畸形患者180例,对照组141例来自同期健康体检者. 采用多重PCR和多重LDR扩增方法进行基因分型,采用卡方检验进行miR-27a rs895819单核苷酸多态性与先天小耳畸形关联分析. 结果:病例组中miR-27a rs895819基因TT型为53%,CT型为40%,CC型为7%;对照组中miR-27 a rs895819基因TT型为52%,CT型为41%,CC型为6%. 两组基因型频率分布差异无统计学意义( P>0.05 ). 进一步进行不同性别分层分析发现,不同性别中miR-27 a rs89581基因型频率分布差异无统计学意义(P>0.05). 结论:miR-27a多态性位点rs895819可能与先天小耳畸形的遗传易感性无关.
作者：刘宁；刘育凤；张艳秋；马书梅；隋静；李成云；梁戈玉 刊期： 2015年第06期
目的:了解合肥市某三甲医院水痘门诊患者的发病时间、发病年龄及性别的分布特征,为预防该病提供科学依据. 方法:对2010—2014年在合肥市某三甲医院门诊确诊为水痘患者的就诊资料进行统计分析,分析该病的发病时间、发病年龄及性别的分布特征. 结果:该院2010—2014年共有1 195例水痘患者,水痘好发于13~24岁,19岁左右为该病发病高峰;在发病高峰期,男性患者明显多于女性. 结论:水痘好发于冬、春季节,13~24岁为好发年龄,好发年龄期间男性明显多于女性. 在高发季节对高危人群应做好宣传教育并提前做好防控措施.
作者：徐静华；吕永梅 刊期： 2015年第06期
目的:探讨IgA肾病( IgA nephropathy ,IgAN )肾小管间质中淋巴细胞亚群分布与临床肾功能的关系及其意义. 方法:对48例IgAN患者穿刺肾组织石蜡切片行Masson三色染色,按牛津分类将48例IgAN患者分为T0、T1和T2组,用CD4、CD8和CD20一抗行免疫组化染色,分别标记T淋巴细胞亚型( CD4、CD8 )和B淋巴细胞(CD20). 采用Image-Pro Plus图像分析系统分析免疫组化结果,结合相关病理参数(肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化程度)及临床指标,应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析. 结果:CD4+、CD8+、CD20+的细胞数量在不同纤维化组别间差异有统计学意义( P<0.05). CD4+、CD8+、CD20+的细胞数量与不同临床、病理指标呈正相关. 结论:间质中浸润淋巴细胞的不同数量和类型影响 IgAN临床特征及肾脏纤维化的进展.
作者：弓玉祥；丁丽红；杨旻宇；刘必成；倪海锋 刊期： 2015年第06期
目的:评价不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效及探讨新辅助治疗后手术时机. 方法:回顾性分析2012年9月至2014年12月期间收治的40位局部晚期(Ⅲa~Ⅲc期)采取新辅助治疗后手术的食管鳞癌患者,按术前新辅助化疗周期将其分为两组,化疗2个周期为观察组,化疗3~4个周期为对照组,两组均有部分患者辅以同期放疗,化疗疗程结束后4周后手术;术前应用实体肿瘤疗效评价标准即RECIST标准评价两组有效率差异,并观察比较两组患者手术R0 根治率、围手术期并发症发生率. 结果:观察组有效率59.3%,对照组有效率69.2%,两组患者术前新辅助治疗有效率差异无统计学意义( P>0.05 ) ,两组患者均达到R0切除,在手术时间、术后出血、术后并发症发生率等方面两组差异亦无统计学意义( P>0.05 ) ,但术前化疗2周期患者治疗依从性更好,更容易接受手术及术后放化疗. 结论:不同化疗周期食管癌新辅助治疗的疗效相当,化疗周期短的依从性更好,远期生存率有待进一步观察比较.
作者：吴昊；骆金华；赵晨；邱宁雷 刊期： 2015年第06期
目的:探讨大蒜辣素( allicin)对高糖环境下肝癌细胞HepG2/mdr耐药性影响及其机制. 方法:采用细胞计数试剂盒(Cell Counting Kit-8)检测细胞株HepG2/mdr活性;RT-PCR检测allicin作用后HepG2/mdr中晚期糖基化终产物受体( receptor for advanced glycation endproducts , RAGE )、核转录因子-κB ( nuclear factor-kappa B,NF-κB)、多药耐药基因-1( multidrug resistance-1, MDR1) 的转录水平;蛋白质免疫印迹法( Western blotting )检测allicin作用后HepG2/mdr细胞中相关基因的蛋白表达. 结果:HepG2/mdr细胞呈对数生长,可以作为后续实验的靶细胞. RT-PCR和Western blotting 检测表明,随着allicin质量浓度的增加, RAGE、NF-κB、MDR1 转录水平降低,蛋白表达量减少,呈现剂量依赖性. 结论:allicin能通过影响肿瘤细胞NF-κB的核转录因子活性调控下游 MDR1 基因的表达,从而逆转高糖状态下HepG2/mdr细胞的耐药性.
作者：燕丹；童本定；丁年羊；吴楠；王蕾；唐文婧；魏青 刊期： 2015年第06期
目的:探讨艾司西酞普兰和度洛西汀对抑郁症患者述情障碍的疗效. 方法:对艾司西酞普兰组29例患者和度洛西汀组24例患者分别在基线、服药2周及8周进行TAS-20及HAMD-17测试. 结果:两组抑郁症患者TAS-20总分、因子1分数、因子2分数在服药2、8周均逐渐降低,差异具有统计学意义( P<0.05或0.01 );TAS-20总分2周减分值度洛西汀组高于艾司西酞普兰组( P<0.05 );TAS-20总分、因子1的8周减分值度洛西汀组高于艾司西酞普兰组( P<0.05或0.01 ). 治疗前抑郁症患者文化程度与因子3分数、TAS总分呈负相关,治疗8周后HAMD-17总分与因子1分数、TAS总分呈显著正相关,发病次数及年龄与因子3分数呈显著正相关,文化程度与因子3分数呈负相关. 结论:艾司西酞普兰及度洛西汀均有改善抑郁症患者述情障碍之效,其中度洛西汀的效果更为明显.
作者：李英辉；卢娜；张钰群；陈素珍；袁勇贵 刊期： 2015年第06期
目的:评价肺表面活性物质( PS)治疗新生儿重症肺炎的有效性及安全性,监测肺表面活性蛋白B (SP-B)在新生儿重症肺炎治疗前后的变化. 方法:将48例重症肺炎新生儿分为治疗组(23例)和常规组(25例). 两组患儿均给予机械通气治疗. 治疗组同时给予PS治疗,气管内给药. 结果:治疗组的氧合指数(OI)明显低于常规组,动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05). 治疗组氧暴露时间明显小于常规组,差异有统计学意义( P<0.05 ). 治疗组机械通气时间小于常规组,差异有统计学意义( P<0.05 ). 治疗组血清中及支气管肺泡灌洗液中SP-B的水平均显著高于常规组. 两组患儿均治愈出院,无死亡病例. 结论:PS治疗新生儿重症肺炎是有效的和安全的,可促进内源性肺表面活性物质的生成.
作者：刘金凤；王军 刊期： 2015年第06期
目的:分析99m Tc-MDP全身骨扫描小细胞肺癌骨转移病灶分布特点及血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125与小细胞肺癌骨转移发生的相关性. 方法:回顾性分析56例经病理证实的小细胞肺癌患者 99m Tc-MDP全身骨扫描影像表现及血清肿瘤标志物水平,用ROC曲线及Spearman相关分析评价肿瘤标志物水平对肺癌骨转移发生及发展的诊断意义. 结果:21 例骨转移阳性病灶中胸部占46.60%,脊柱34.95%,骨盆9.71%,四肢5.83%,头颅2.91%. 骨转移阳性组CEA、NSE 质量浓度高于骨转移阴性组(均P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.717,且CEA、NSE质量浓度与骨转移分级呈正相关(r值分别为0.540、0.417). 结论:小细胞肺癌以胸部及脊柱等中轴骨多发性骨转移为主,CEA、NSE血清水平随着骨转移病灶数的增加有显著上升趋势,对判定小细胞肺癌骨转移的发生及发展有一定的参考意义.
作者：张炜；郭万华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对糖尿病合并活动性肺结核诊疗的临床价值. 方法:选取糖尿病合并活动性肺结核患者10例、活动性肺结核患者34例、非结核肺部疾病患者10例、糖尿病患者10例及健康志愿者12例,检测血IP-10质量浓度,在抗结核治疗2个月后复测糖尿病合并活动性肺结核组血IP-10质量浓度,并进行统计分析. 结果:糖尿病合并活动性肺结核组抗结核治疗前后的IP-10质量浓度分别为(410.35 ±121.36)、(270.11 ±94.25)ng· L-1,活动性肺结核组(195.61 ±70.71)ng· L-1,非结核肺部疾病组(106.27 ±52.34)ng· L-1,糖尿病组(112.77 ±32.47)ng· L-1,健康组(48.12 ±31.43)ng· L-1,糖尿病合并活动性肺结核组的IP-10质量浓度均高于其他4组,差异均有统计学意义(均P<0.01 ) ,糖尿病合并活动性肺结核组抗结核治疗2 个月后血IP-10 质量浓度低于抗结核治疗前,差异有统计学意义( P<0.01). 结论:糖尿病合并活动性肺结核患者血IP-10质量浓度明显升高,经抗结核治疗后下降,其可作为诊断及评估抗结核治疗疗效的辅助指标.
作者：何花；周玉皆；冯枭；宋梅梅；文高艳；朱珠；黄磊；费贤树；袁广琴 刊期： 2015年第06期
听觉系统的一个基本作用是对声音随时间变化的一些特征进行识别和处理,听皮层在听觉系统中占主导地位. 听皮层神经元可以对不同重复率的click音进行识别和编码,不同重复率的click 音被感知为不同的声音内容. 作者从听皮层分区、click音的神经编码方面进行综述,以阐述click音刺激下的听皮层神经元活动的研究进展.
作者：苏丽晔；马兰兰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨新疆地区汉族女性人群中HPV感染及基因型的情况和不同年龄HPV感染的分布情况.方法:采用回顾性研究的方法统计分析882例新疆汉族女性HPV感染情况,利用PCR-反向点杂交法为原理的人乳头状瘤病毒分型检测试剂盒对19种基因型的HPV进行分型检测,统计分析不同年龄HPV感染情况. 结果:新疆地区汉族女性人群HPV的感染率是21.32%,其中低危型感染、单一高危型感染、混合高危型感染的阳性率分别是5.67%、10.43%和5.22%. 在所有亚型中, HPV16 型的检出率高,达20.80%.高危型HPV亚型感染出现频率依次为16、52、58和18型,低危型HPV亚型感染出现频率依次为53、6、66和11型. 在所有年龄组,HPV总的感染率及高危型HPV感染率差异均无统计学意义;而对于低危型感染, 18~30岁组、51~60岁组和60岁以上年龄组人群感染率明显高于其它年龄组(均P<0.001 ). 结论:新疆汉族各年龄段妇女人群存在较为普遍的HPV感染且具有地域特点,其中年轻汉族女性低危型HPV感染率较高,应加强该部分人群的HPV认知度,从而预防HPV感染.
作者：王森钰；热娜·米吉提；冯阳春；高沛 刊期： 2015年第06期
目的:探讨妇科肿瘤术中腹主动脉旁淋巴结清扫的方法及可行性. 方法:对近两年接受腹主动脉旁淋巴结清扫的妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:手术平均时间为82 min,该术式出血量<100 ml. 术中血管损伤5例,均缝合修补成功. 结论:妇科肿瘤术中腹主动脉旁淋巴结清扫易损伤血管,且增加手术时间,但熟练掌握后该术式仍是安全可行的.
作者：赵一兵；戴志琴；沈杨；曲军卫；吴强 刊期： 2015年第06期
目的:探讨坏疽性脓皮病的临床特点,总结该病的并发症、治疗及预后. 方法:回顾性分析1988年至2014年我院19例坏疽性脓皮病住院患者的临床资料并电话随访预后. 结果:19例患者中男女比为8:11.皮损分布特点15例有2处以上皮损,16例有小腿皮损,7例有足部皮损. 8例合并相关疾病,2例合并血液系统疾病并死亡,3例肺部侵犯患者中1例死亡1例复发. 所有病例使用糖皮质激素及外用药物治疗,其中5例联合免疫抑制剂治疗,3例联合采用大剂量丙种球蛋白治疗,部分患者联合了其他治疗方法. 19例患者随访成功11例,2例死亡,2例复发自行去他院治疗,痊愈7例. 结论:坏疽性脓皮病经常合并系统性疾病,尤其需要注意血液和肺部等系统检查,治疗以皮质类固醇激素为主,早期可采用大剂量丙种球蛋白控制,后期需要激素联合免疫抑制剂长期维持.
作者：王大光；张潇予；黄斐然；朱丰；骆丹 刊期： 2015年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
