董瑞萍；杜海林；戴宇东
目的:探讨前胡丙素对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重构的影响及可能机制.方法:SHR 20只,完全随机分为药物组[前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃,n=10],对照组(n=10),另设SD大鼠10只为正常组,干预8周,计算心脏质量指数及左室质量指数,光镜观察左心室心肌细胞形态和结构的变化,透射电镜观察心肌细胞超微结构及线粒体损伤情况,然后取左心室心肌制备匀浆,提取RNA,用半定量RT-PCR法测定受磷蛋白的基因表达水平,用液体闪烁计数法测定受磷蛋白的磷酸化水平.结果:与对照组比较,药物组用前胡丙素治疗8周后,心脏及左室质量指数明显下降(P＜0.05),SHR心肌肥厚等病理改变明显改善,左心室心肌受磷蛋白mRNA表达上调(P＜0.05),心肌受磷蛋白磷酸化水平增加(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:前胡丙素有改善心肌重构作用,可能是通过上调SHR心肌肌浆网受磷蛋白表达及磷酸化水平而实现的.
作者：孙黎明；汪文杰；陈开祥；周哲；王怡练 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点.结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77％),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95％(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05％(4/21).超声误诊5例(占19.23％),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环.结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查.
作者：金珉；王东进；左维嵩；陈俊；陈晔；姜杰；张婧 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西地那非对慢性心衰大鼠左室功能及对血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量的影响.方法:雌性SD大鼠随机分为对照组、心衰组、西地那非治疗组,每组7只.对照组大鼠为正常大鼠；心衰组腹腔注射阿霉素制作心衰模型；西地那非治疗组为心衰造模成功后给予西地那非21 mg/(kg·d)灌胃,连续4周；心衰组与对照组大鼠给予安慰剂(1 ml蒸馏水)灌胃,连续4周.造模10周后心脏超声分别测定各组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)；酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各组大鼠血清中TGF-β1的水平,Hyp试剂盒检测各组大鼠左室心肌组织中胶原蛋白的含量.结果:心衰组与对照组和西地那非治疗组比较,LVDs、LVDd及血清中TGFβ-1水平明显升高(P＜ 0.01)；EF、FS明显降低(P＜ 0.01)；心衰组大鼠左室心肌组织Hyp含量明显升高,与对照组相比,P＜ 0.01,与治疗组相比,P＜ 0.05.结论:西地那非可改善慢性心衰大鼠的左室舒缩功能,降低血清TGF-β1水平和减少心肌组织中胶原的沉积.
作者：高辉德；邵东华；束微微；杭黎华；陈正 刊期： 2013年第04期
目的:探讨硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法:肾功能正常的MM患者11例,为对照组；肾功能不全的MM患者8例,为观察组.均接受硼替佐米为主的方案化疗.观察、记录化疗前后肾功能的变化、化疗效果、不良反应.结果:①8例观察组患者7例呈现疗效反应,有效率87.50％; 11例对照组患者9例呈现疗效反应,有效率81.82％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后β2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05)；②肾功能不全患者化疗前血清肌酐为(316.75±162.09)μmol/L,化疗后为(179.25±112.59)μmol/L,较化疗前显著下降(P＜0.01)；8例肾功能不全患者硼替佐米化疗后,有5例获得肾功能逆转,1例肾功能好转,无1例患者出现肾功能恶化情况,肾功能改善率达75％；③不良反应:以消化道反应、1～2级血液学毒性为主,少数患者有较轻的神经损害症状,这些不良反应两组无显著差异.结论:对肾功能不全MM患者,硼替佐米为主的治疗方案兼顾疗效和安全性,并多能实现肾功能逆转,可作为一线治疗方案选择.
作者：徐敏；郭宗明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨黑色素瘤抑制蛋白(melanoma inhibitory activity,MIA)在非洲爪蟾早期胚胎发育中的作用.方法:根据热带爪蟾MIA序列在非洲爪蟾EST数据库中找到MIA序列,利用RT-PCR扩增全长序列并克隆至pCS2+,用于测序.利用RT-PCR检测胚胎发育各阶段MIA mRNA的表达.通过显微注射特异的反义寡核苷酸morpholino (MO)敲降MIA；利用整胚原位杂交检测胚层标志性基因的表达.结果:克隆出非洲爪蟾MIA全长序列.在胚胎发育过程中MIA从受精卵开始持续表达.敲降MIA导致胚胎胚孔闭合延缓,中胚层标志基因xbra表达明显受抑,而内胚层标志性基因sox17α表达无明显改变.结论:MIA表达于非洲爪蟾胚胎发育各阶段,敲降MIA抑制中胚层的形成.
作者：冯娇娇；殷晨阳；李昕昕；徐校佩；郭静；王学军；王宁；袁栎 刊期： 2013年第04期
目的:研究miR-135a/b对肺癌耐顺铂细胞株A549/CDDP顺铂耐药的影响.方法:运用实时荧光定量PCR检测miR-135a/b在A549和A549/CDDP细胞株中的差异表达;MTT法检测转染后A549及A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性;构建MCL1-3'-UTR荧光素酶报告质粒验证miR-135a/b的靶基因；Western blot检测转染前后细胞MCL1蛋白的表达差异；流式细胞术检测转染后耐药细胞对顺铂诱导凋亡的影响.结果:miR-135a/b在A549/CDDP细胞中表达量降低；在耐药株中上调miR-135a/b后显著增加细胞对顺铂的敏感性;荧光素酶实验证实MCL1是miR-135a/b的靶基因；抗凋亡蛋白MCL1在A549/CDDP细胞中呈高表达,上调miR-135a/b明显抑制耐药细胞中MCL1蛋白的表达；miR-135a/b显著增加A549/CDDP细胞对顺铂诱导的凋亡.结论:miR-135a/b通过靶向调控MCL1蛋白表达增加NSCLC细胞对顺铂的敏感性和凋亡.
作者：周丽；邱天竹；陈雯姣；朱伟；束永前；刘平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨医用三氧不同间隔时间治疗重型肝炎的疗效.方法:60例重型肝炎随机分为2组:甲组30例,医用三氧治疗每天1次,连续5d为1个疗程,共2个疗程,采用基本自血疗法,抽出患者静脉血100 ml,与100 ml(35 μg/ml)医用三氧混合后再回输到患者体内；乙组30例,医用三氧隔天治疗1次,6d为1个疗程,共2个疗程,操作方法同甲组.结果:甲乙两组治疗2个疗程后,CD8+、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、自然杀伤细胞(NK细胞)、动脉血氧分压(PaO2)较治疗前增加,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbil)较治疗前降低,CD8+、CTL、NK细胞及PaO2、ALT、Tbil甲、乙两组间比较无显著差异,甲组存活24例(80％),乙组存活22例(73.33％),x2=0.373,P＞0.05.结论:医用三氧治疗重型肝炎能提高患者的细胞免疫功能和PaO2,改善肝功能,但两种间隔时间的治疗效果无统计学差异.
作者：刘霞英；顾锡炳；谢卫星；蔡英华；俞明华；胡新亚 刊期： 2013年第04期
目的:探讨弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法:2006年6月～2011年12月收治的36例大龄儿童肱骨近端骨折患儿采用弹性髓内针逆行固定治疗,其中采用经内外髁入路弹性髓内针逆行固定组14例,经外髁入路弹性髓内针逆行固定组22例.术后均采用肩关节外展支具固定6～8周.骨折愈合后去除肩关节外展支架后即行康复训练.弹性髓内针在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除.所有患者均获6～24个月(平均13个月)随访.所有骨折均于术后8周左右愈合.未发现骨不连、肱骨头坏死、骨折再移位.结果:肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例.优良率94.4％.36例末次随访时患侧肩关节活动范围:外展平均160.5°±12.4°,前屈上举平均155.2°±14.5°,外旋平均56.5°±12.5°,内旋平均62.3°±15.5°.3例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状.结论:采用弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少,手术时间短,手术疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折的理想方法.
作者：孙祥水；楼跃；唐凯；张志群；林刚；倪磊；刘飞；董展；郑朋飞 刊期： 2013年第04期
目的:分析2009～2011年南京医科大学第一附属医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的流行状况及其携带的整合子的特征、基因盒的种类.方法:细菌鉴定用VITEK2compact全自动鉴定系统或API细菌鉴定系统;细菌药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)；根据CLSI2012 M100-S22判读结果；聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因及Ⅰ类整合子可变区基因盒.结果:2009～2011年本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的分离率显著增高,从1.6％增至11.2％；分离的菌株中对β-内酰胺类药物耐药率均高于95.0％；整合子阳性率为92.6％,均为Ⅰ类整合子,整合子可变区阳性率为78.7％,检测到的基因盒以aadA2为常见,其次为aacA4-catB8-aadA1及aadA2+ dfrA25.结论:本院CRKP的分离率增长迅速,Ⅰ类整合子在CRKP中普遍存在,有较强的从外周捕获耐药基因的能力;建议采取有效措施控制CRKP的传播.
作者：徐艳玲；顾兵；黄茂；刘海燕；梅亚宁；王彤 刊期： 2013年第04期
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康状态与CAT量表(COPD assessment test)的相关性.方法:采用横断面调查的方法,对104例稳定期COPD患者进行一般资料、CAT评分、Charlson合并症指数、mMRC评分的调查及6MWD和肺功能的检查,采用相关分析和回归分析.结果:CAT评分与FEV 1％pred、6MWD、mMRC评分间均呈显著相关性(P＜0.01).逐步回归模型为:CAT评分=30.11+3.00×mMRC呼吸困难评分+0.002×急性加重频率-0.03×6MWD(r2=0.67,P＜0.001).结论:CAT量表可以客观真实地反映COPD患者的健康状态,急性加重频率严重影响患者的健康状态.
作者：陈秀利；孙培莉；尤玲燕；黄茂；殷凯生；刘扣英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点以及临床急性放疗反应.方法:146例乳腺癌改良根治术后患者中整体调强计划43例,常规三维适形计划103例.处方剂量均为50 Gy/25次/5周,90％的靶区达到处方剂量;分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较,同时观察和随访患者局部皮肤和放射性肺炎的情况.结果:胸壁靶区整体调强计划相比适形接野计划有更好的靶区适形性和均匀性.锁骨上靶区整体调强计划95％处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有显著的改善.危及器官整体调强计划同侧肺V30心脏V30均低于适形接野计划,而同侧肺V5、心脏V5高于后者,同侧肺V20Dmen无统计学差异,临床观察Ⅱ级以上放射性皮炎发生率37.7％(55/146),且两组间没有统计学差异,两组均未发生放射性肺炎.结论:在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得临床推广应用.
作者：魏贤顶；赵于天；金建荣；丁阳；杨波 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者,男,29岁,因双眼视物模糊l周,于2012年4月1日来本院眼科就诊.患者近半年易发热、感染,牙龈偶有出血,皮肤不明原因易出现瘀斑.
作者：孙则红；王志学；赵俊华 刊期： 2013年第04期
目的:分析先天性耻骨前窦道的发病率、病因、临床表现和治疗要点,提高对该病的认识及诊疗水平.方法:回顾分析本院自2008年1月～2012年8月收治的9例先天性耻骨前窦道的男性患儿.患儿均表现为阴茎根部至耻骨前区皮肤瘘口,可探及沿腹壁中线向上内方窦道.6例患者合并有窦道开口处黄白色豆腐渣样分泌物,2例合并阴茎背曲.结果:所有患儿均给予手术完整切除窦道.选择阴茎背侧根部窦道前腹壁纵行切口,给予瘘管内美兰注射显露瘘管走行,证实9例瘘管与膀胱尿道均无相连,3例窦道终止于耻骨联合上,6例终止于耻骨联合下.测得窦道平均长度(4.2±1.3)cm,直径0.3～0.8 cm.手术顺利,术中无阴茎血管神经束损伤,术后无瘘管复发,无反复尿路或皮肤感染.术后病理提示管腔内附复层鳞状上皮者5例,移行上皮者2例,可及管周平滑肌细胞者4例,较多淋巴细胞者3例.结论:先天性耻骨前窦道可能与先天性泌尿系统发育异常相关,手术切除可取得满意效果.
作者：陈琛君；马耿；郭云飞；陆如纲；葛征 刊期： 2013年第04期
目的:探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP/MMP-14)在骨性关节炎(OA)患者膝关节滑膜中的表达和意义.方法:应用免疫组化和Western blot方法检测MT1-MMP蛋白在40例OA与40例非OA患者滑膜中的表达情况.结果:免疫组化结果表明MT1-MMP蛋白在OA与非OA患者滑膜中的表达有显著性差异(x2=29.46,P＜0.01),且阳性表达多定位于滑膜细胞的胞质；Western blot分析结果显示MT1-MMP蛋白在OA患者滑膜(1.042±0.219)中表达显著高于非OA患者滑膜组织(0.256±0.050,F=12.838,P=0.001).结论:MT1-MMP蛋白与骨性关节炎发生发展相关,可能作为诊断及判断骨性关节炎的一项重要指标.
作者：张杰；王维山；董金波；杨坚；阿仁豪；史晨辉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨缺血预适应(IPC)介导内皮祖细胞(EPCs)归巢对保留肾单位手术(NSS)后肾功能的保护作用.方法:SD大鼠随机分为对照组(sham)、保留肾单位组(NSS)、缺血预适应+保留肾单位组(IPC).术后24 h分别留取大鼠外周血、肾脏组织.采用血生化、病理学观察肾功能改变；免疫荧光观察3组大鼠肾组织中EPCs归巢情况；免疫组化技术检测肾脏微血管新生；QPCR检测血管生成因子mRNA表达.结果:IPC可显著降低大鼠血肌酐水平及肾小管损伤评分(P＜0.05),促进EPCs归巢至损伤肾脏组织.与sham组和NSS组相比,IPC组大鼠肾脏组织微血管新生显著增强(P＜0.05),且基质细胞衍生因子1(SDF-1)mRNA表达升高(P＜0.05).结论:IPC可介导EPCs归巢至损伤肾脏,后者可能通过释放血管生成因子,促进肾脏微血管新生,达保护肾功能之目的.
作者：刘昊；吴然；贾瑞鹏；朱佳庚；于澎；赵炎；葛余正；吴剑平；李文成 刊期： 2013年第04期
目的:探讨sigma-1(σ1)受体对情绪行为的调节作用.方法:采用旷场试验、悬尾试验、强迫游泳试验和Y迷宫的检测方法,分析5月龄雌和雄σ1受体基因敲除(σ1受体-KO)小鼠的抑郁样行为.用放射性免疫技术检测血浆的雌二醇和睾酮水平.结果:与野生型(WT)雄鼠相比,σ1受体-KO雄鼠在旷场中央区的运动时间明显减少,在悬尾试验和强迫游泳中的不动时间显著延长,在Y迷宫Novel臂的时间减少.但是,σ1受体-KO雌鼠的雌二醇水平和σ1受体-KO雄鼠的睾酮水平与对照组相比都没有改变.结论:σ1受体-KO诱发的抑郁样行为是雄鼠特异性的,可能与雌激素的抗抑郁作用有关.
作者：瞿伟骏；沙莎；陈玲 刊期： 2013年第04期
目的:构建含人类疱疹病毒6A亚型DR7基因的慢病毒,研究DR7基因表达对神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移、侵袭能力的影响.方法:PCR扩增DR7基大,克隆至慢病毒载体pLenti6.3-MCS-IRES2-EGFP,构建pLenti6.3-DR7-IRES2-EGFP重组慢病毒载体,经293T细胞包装重组病毒转染至神经胶质瘤细胞U87,经blasticidin筛选建立稳定表达株,通过细胞增殖实验、细胞周期实验、细胞划痕及Transwell实验研究稳定表达DR7基因对U87细胞的增殖、迁移及侵袭能力的影响.结果:成功构建了pLenti6.3-DR7-6×His-IRES2-EGFP慢病毒表达载体,筛选了稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞株,CCK-8细胞增殖实验显示,稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞与阴性对照细胞U87-NC-EGFP、U87细胞相比,细胞增殖活性明显增高,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).细胞周期检测发现U87-DR7-EGFP细胞S、G2/M期细胞所占比例多于U87-NC-EGFP、U87细胞:S期的比例分别为(34.73±1.12)％、(24.89±0.93)％、(25.39±0.96)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.001)；G2/M期分别为(17.35±1.61)％、(11.36±1.50)％、(13.17±1.95)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞划痕实验表明,U87-DR7-EGFP细胞愈合能力明显强于U87-NC-EGFP、U87细胞,划痕6h愈合率分别为:(33.55±2.83)％、(23.50±3.18)％、(22.03±1.47)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.01)；划痕12h愈合率分别为(70.50±5.39)％、(53.60±4.67)％、(55.09±2.83)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).Transwell实验表明,U87-DR7-EGFP细胞的穿膜数量明显多于U87-NC-EGFP、U87细胞,分别为:(543.00±22.94)、(387.00±15.63)、(412.00±20.30)个,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).结论:人类疱疹病毒6A亚型DR7基因表达能在体外促进人神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移及侵袭,提示其在神经胶质瘤的发生和发展中可能起一定作用.
作者：李猛；顾斌；王金凤；周锋；李凌云；李俊漾；张国锋；幸标；张寒 刊期： 2013年第04期
目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素.方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA、HAMD和LVQOL进行测试.正常人83例作为对照组,采用HAMA、HAMD进行测试.评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄、性别、家庭支持、文化程度等影响因素进行分析.结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0％和30.1％,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5％和15.7％.对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4％和4.8％.男性、家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性、年龄小、术前生活质量高、家庭支持高者,术前HAMD评分低.Logistic回归分析显示,年龄、生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P=0.027,P=0.009)；生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P=0.047).结论:POAG患者术前、术后1个月发生焦虑、抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预.
作者：谢瞻；袁志兰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨产前超声检查对于胎儿丹迪-沃克综合征的诊断价值.方法:回顾性总结2007年1月～2011年7月在本院行超声检查的15例胎儿丹迪-沃克综合征的超声表现,并将检出的10例病例与病理结果比较.结果:15例胎儿均可见丹迪-沃克综合征的典型超声表现,小脑蚓部全部或部分缺失、第四脑室和后颅窝池增宽.其中11例中伴有:心脏畸形5例,胼胝体缺失6例,单脐动脉4例,手、足发育异常3例,肾脏发育不全2例,脊柱形态异常2例,脐疝1例,唇腭裂2例.10例引产后进行了尸检证实,13例经MRI证实.结论:产前超声检查对早期诊断胎儿丹迪-沃克综合征有重要价值.
作者：吴晶晶；曹荔；郭锡熔 刊期： 2013年第04期
目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7d后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗.
作者：陈静雅；潘华山；冯毅翀；张蕊 刊期： 2013年第04期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
