冯娇娇；殷晨阳；李昕昕；徐校佩；郭静；王学军；王宁；袁栎
目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)高频超声表现特点和病理特征,以期提高对该病的诊断准确性.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的20例MTC患者的临床资料,分析其高频超声表现并与病理特点作对照研究.结果:肿块侵及一侧甲状腺16例,位于甲状腺中上极17例.高频超声表现为不均匀回声者8例,病理表现为镜下见囊性变坏死或肿块内部分有正常的甲状腺组织；回声均匀者16例,光镜下见肿瘤细胞呈实性及索状排列.表现为低回声团块者18例,光镜下间质内可见不等的纤维组织增生.内部可见钙化点者18例,镜下多可见淀粉样物在间质内沉着.而伴淋巴结转移的8例患者病理表现转移淋巴结与原发肿瘤呈现“子母瘤”样改变.结论:MTC多位于腺体中上部,多发生于甲状腺1叶,常伴有淋巴结转移.高频超声多表现为圆形或类圆形均匀低回声肿块,边界不清楚,常发生粗大钙化.高频超声可作为甲状腺髓样癌的首选物理诊断方法.
作者：蒋骁；周锋盛；丁炎；吴鹏西 刊期： 2013年第04期
目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康状态与CAT量表(COPD assessment test)的相关性.方法:采用横断面调查的方法,对104例稳定期COPD患者进行一般资料、CAT评分、Charlson合并症指数、mMRC评分的调查及6MWD和肺功能的检查,采用相关分析和回归分析.结果:CAT评分与FEV 1％pred、6MWD、mMRC评分间均呈显著相关性(P＜0.01).逐步回归模型为:CAT评分=30.11+3.00×mMRC呼吸困难评分+0.002×急性加重频率-0.03×6MWD(r2=0.67,P＜0.001).结论:CAT量表可以客观真实地反映COPD患者的健康状态,急性加重频率严重影响患者的健康状态.
作者：陈秀利；孙培莉；尤玲燕；黄茂；殷凯生；刘扣英 刊期： 2013年第04期
目的:分析肥胖对男性2型糖尿病患者不同部位骨密度的影响.方法:收集199例男性2型糖尿病患者,运用双能X线骨密度仪测量受试者腰椎(L1～4)和股骨部(股骨颈、Ward's 三角、全髋)的骨密度.再根据体质指数、腰围进行分组对比,比较不同的肥胖类型对各部位骨密度的影响,并分析腰围、臀围、腰臀比、腰高比与骨密度的关系.结果:根据体质指数分组,肥胖患者各部位骨密度均显著增高.腰围≥90 cm的腹型肥胖患者腰椎各部位骨密度显著增加,而在股骨(股骨颈和Ward's三角)这种显著性差异消失；根据股骨颈的T值分组,发现骨质疏松组年龄更大、体重更轻、BMI更小、腰围更小、臀围更小.多因素相关分析显示各部位的骨密度均与身高、体重、BMI、腰围、臀围呈显著正相关,而仅股骨部位骨密度与年龄负相关.校正身高和体重后,股骨颈骨密度与腰高比和臀围负相关,Ward's 三角部位的骨密度与腰围、臀围、腰高比负相关.结论:2型糖尿病的男性患者股骨的骨密度与腹型肥胖负相关,提示腹型肥胖可能对2型糖尿病患者股骨骨密度有不良影响.
作者：孙军卫；唐伟；施广德；黄文龙；郭晓珍；郁卫刚；金晖 刊期： 2013年第04期
目的:分析先天性耻骨前窦道的发病率、病因、临床表现和治疗要点,提高对该病的认识及诊疗水平.方法:回顾分析本院自2008年1月～2012年8月收治的9例先天性耻骨前窦道的男性患儿.患儿均表现为阴茎根部至耻骨前区皮肤瘘口,可探及沿腹壁中线向上内方窦道.6例患者合并有窦道开口处黄白色豆腐渣样分泌物,2例合并阴茎背曲.结果:所有患儿均给予手术完整切除窦道.选择阴茎背侧根部窦道前腹壁纵行切口,给予瘘管内美兰注射显露瘘管走行,证实9例瘘管与膀胱尿道均无相连,3例窦道终止于耻骨联合上,6例终止于耻骨联合下.测得窦道平均长度(4.2±1.3)cm,直径0.3～0.8 cm.手术顺利,术中无阴茎血管神经束损伤,术后无瘘管复发,无反复尿路或皮肤感染.术后病理提示管腔内附复层鳞状上皮者5例,移行上皮者2例,可及管周平滑肌细胞者4例,较多淋巴细胞者3例.结论:先天性耻骨前窦道可能与先天性泌尿系统发育异常相关,手术切除可取得满意效果.
作者：陈琛君；马耿；郭云飞；陆如纲；葛征 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者,男,29岁,因双眼视物模糊l周,于2012年4月1日来本院眼科就诊.患者近半年易发热、感染,牙龈偶有出血,皮肤不明原因易出现瘀斑.
作者：孙则红；王志学；赵俊华 刊期： 2013年第04期
目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7d后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗.
作者：陈静雅；潘华山；冯毅翀；张蕊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值,提高对牵牛花综合征的认识.方法:回顾性分析5例经高频超声检查诊断为牵牛花综合征患儿的超声表现,分析声像图特点,并与CT及MRI检查结果进行综合分析.结果:5例牵牛花综合征患儿均为单眼发病,超声均表现为球后视乳头沿视神经有杯状暗区与玻璃体相连,边缘及底部回声增强.其中合并小眼球1例,斜视2例,视网膜脱离3例,永存玻璃体动脉1例,白内障1例.结论:高频超声对小儿牵牛花综合征诊断准确率高,操作方便,声像图特征性强,并且不受屈光间质的限制,可作为该病的首选辅助检查.
作者：刘廷会；陈俊；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除.常规组(36例)进行常规肝癌切除手术.结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院.随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移.患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻.常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移.结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后.
作者：武正山；李东华；张峰；吴晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:了解慢性粒细胞白血病(CML)患者杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,KIR)基因型及单倍型,为探讨KIR在慢性粒细胞白血病中发挥的作用奠定基础.方法:采用PCR-SSP方法对84例慢性粒细胞白血病患者进行KIR基因分型.结果:框架基因2DL4、3DL2、3DL3及3DP1存在于所有个体中,其他较为高频的基因依次为2DL1、2DL3、2DP1及3DL1,表型频率均＞80％.CML患者的KIR2DL2和KIR2DS2表型频率较健康人有所降低,但除2DL5B (OR=0.208,P＜0.05)外,分析的所有基因在CML患者和健康人间的分布均不具有显著差异.结论:基因KIR2DL5B可能与CML之间存在相关性.
作者：董瑞萍；杜海林；戴宇东 刊期： 2013年第04期
目的:探讨黑色素瘤抑制蛋白(melanoma inhibitory activity,MIA)在非洲爪蟾早期胚胎发育中的作用.方法:根据热带爪蟾MIA序列在非洲爪蟾EST数据库中找到MIA序列,利用RT-PCR扩增全长序列并克隆至pCS2+,用于测序.利用RT-PCR检测胚胎发育各阶段MIA mRNA的表达.通过显微注射特异的反义寡核苷酸morpholino (MO)敲降MIA；利用整胚原位杂交检测胚层标志性基因的表达.结果:克隆出非洲爪蟾MIA全长序列.在胚胎发育过程中MIA从受精卵开始持续表达.敲降MIA导致胚胎胚孔闭合延缓,中胚层标志基因xbra表达明显受抑,而内胚层标志性基因sox17α表达无明显改变.结论:MIA表达于非洲爪蟾胚胎发育各阶段,敲降MIA抑制中胚层的形成.
作者：冯娇娇；殷晨阳；李昕昕；徐校佩；郭静；王学军；王宁；袁栎 刊期： 2013年第04期
目的:构建含人类疱疹病毒6A亚型DR7基因的慢病毒,研究DR7基因表达对神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移、侵袭能力的影响.方法:PCR扩增DR7基大,克隆至慢病毒载体pLenti6.3-MCS-IRES2-EGFP,构建pLenti6.3-DR7-IRES2-EGFP重组慢病毒载体,经293T细胞包装重组病毒转染至神经胶质瘤细胞U87,经blasticidin筛选建立稳定表达株,通过细胞增殖实验、细胞周期实验、细胞划痕及Transwell实验研究稳定表达DR7基因对U87细胞的增殖、迁移及侵袭能力的影响.结果:成功构建了pLenti6.3-DR7-6×His-IRES2-EGFP慢病毒表达载体,筛选了稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞株,CCK-8细胞增殖实验显示,稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞与阴性对照细胞U87-NC-EGFP、U87细胞相比,细胞增殖活性明显增高,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).细胞周期检测发现U87-DR7-EGFP细胞S、G2/M期细胞所占比例多于U87-NC-EGFP、U87细胞:S期的比例分别为(34.73±1.12)％、(24.89±0.93)％、(25.39±0.96)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.001)；G2/M期分别为(17.35±1.61)％、(11.36±1.50)％、(13.17±1.95)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).细胞划痕实验表明,U87-DR7-EGFP细胞愈合能力明显强于U87-NC-EGFP、U87细胞,划痕6h愈合率分别为:(33.55±2.83)％、(23.50±3.18)％、(22.03±1.47)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.01)；划痕12h愈合率分别为(70.50±5.39)％、(53.60±4.67)％、(55.09±2.83)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).Transwell实验表明,U87-DR7-EGFP细胞的穿膜数量明显多于U87-NC-EGFP、U87细胞,分别为:(543.00±22.94)、(387.00±15.63)、(412.00±20.30)个,差异具有统计学意义(P＜ 0.001).结论:人类疱疹病毒6A亚型DR7基因表达能在体外促进人神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移及侵袭,提示其在神经胶质瘤的发生和发展中可能起一定作用.
作者：李猛；顾斌；王金凤；周锋；李凌云；李俊漾；张国锋；幸标；张寒 刊期： 2013年第04期
目的:研究miR-135a/b对肺癌耐顺铂细胞株A549/CDDP顺铂耐药的影响.方法:运用实时荧光定量PCR检测miR-135a/b在A549和A549/CDDP细胞株中的差异表达;MTT法检测转染后A549及A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性;构建MCL1-3'-UTR荧光素酶报告质粒验证miR-135a/b的靶基因；Western blot检测转染前后细胞MCL1蛋白的表达差异；流式细胞术检测转染后耐药细胞对顺铂诱导凋亡的影响.结果:miR-135a/b在A549/CDDP细胞中表达量降低；在耐药株中上调miR-135a/b后显著增加细胞对顺铂的敏感性;荧光素酶实验证实MCL1是miR-135a/b的靶基因；抗凋亡蛋白MCL1在A549/CDDP细胞中呈高表达,上调miR-135a/b明显抑制耐药细胞中MCL1蛋白的表达；miR-135a/b显著增加A549/CDDP细胞对顺铂诱导的凋亡.结论:miR-135a/b通过靶向调控MCL1蛋白表达增加NSCLC细胞对顺铂的敏感性和凋亡.
作者：周丽；邱天竹；陈雯姣；朱伟；束永前；刘平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法:肾功能正常的MM患者11例,为对照组；肾功能不全的MM患者8例,为观察组.均接受硼替佐米为主的方案化疗.观察、记录化疗前后肾功能的变化、化疗效果、不良反应.结果:①8例观察组患者7例呈现疗效反应,有效率87.50％; 11例对照组患者9例呈现疗效反应,有效率81.82％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后β2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05)；②肾功能不全患者化疗前血清肌酐为(316.75±162.09)μmol/L,化疗后为(179.25±112.59)μmol/L,较化疗前显著下降(P＜0.01)；8例肾功能不全患者硼替佐米化疗后,有5例获得肾功能逆转,1例肾功能好转,无1例患者出现肾功能恶化情况,肾功能改善率达75％；③不良反应:以消化道反应、1～2级血液学毒性为主,少数患者有较轻的神经损害症状,这些不良反应两组无显著差异.结论:对肾功能不全MM患者,硼替佐米为主的治疗方案兼顾疗效和安全性,并多能实现肾功能逆转,可作为一线治疗方案选择.
作者：徐敏；郭宗明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法:2006年6月～2011年12月收治的36例大龄儿童肱骨近端骨折患儿采用弹性髓内针逆行固定治疗,其中采用经内外髁入路弹性髓内针逆行固定组14例,经外髁入路弹性髓内针逆行固定组22例.术后均采用肩关节外展支具固定6～8周.骨折愈合后去除肩关节外展支架后即行康复训练.弹性髓内针在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除.所有患者均获6～24个月(平均13个月)随访.所有骨折均于术后8周左右愈合.未发现骨不连、肱骨头坏死、骨折再移位.结果:肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例.优良率94.4％.36例末次随访时患侧肩关节活动范围:外展平均160.5°±12.4°,前屈上举平均155.2°±14.5°,外旋平均56.5°±12.5°,内旋平均62.3°±15.5°.3例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状.结论:采用弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少,手术时间短,手术疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折的理想方法.
作者：孙祥水；楼跃；唐凯；张志群；林刚；倪磊；刘飞；董展；郑朋飞 刊期： 2013年第04期
目的:调查苏州儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)呼吸机相关性肺炎肺炎克雷伯杆菌耐药特征,为预防和临床治疗提供依据.方法:选取苏州大学附属儿童医院201 1年8月～2012年1月入住PICU患儿中,符合呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断标准,且气管插管内痰标本培养为肺炎克雷伯杆菌的标本进行药敏试验分析.根据是否产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别比较两组菌株对抗生素的耐药性差异.结果:共收集39份下气道肺炎克雷伯杆菌痰标本(来自31例患儿),39份肺炎克雷伯杆菌培养阳性菌株均进行药敏试验,所有菌株均对氨苄西林耐药,对头孢他啶耐药菌株32例,耐药率达82.05％(32/39),其余常见抗生素的耐药从高到低依次为头孢呋辛脂(89.74％,35/39),头孢吡肟(76.92％,30/39),头孢噻肟(76.92％,30/39).对头孢西丁耐药率较低(17.95％,7/39),所有菌株均对亚胺培南敏感.ESBLs阳性组对第2、3、4代头孢菌素的耐药率高于ESBLs阴性组菌株(P＜0.05).结论:苏州地区PICU中VAP肺炎克雷伯杆菌感染以ESBLS阳性菌株为常见.与ESBLs阴性菌株比较,其对第2、3、4头孢菌素耐药率明显增高.碳青酶烯类抗生素是治疗VAP肺炎克雷伯菌感染的首选药物,临床应根据肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析合理使用抗生素.
作者：项龙；李莺；柏振江；陶云珍；丁云芳；谢敏慧 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西地那非对慢性心衰大鼠左室功能及对血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量的影响.方法:雌性SD大鼠随机分为对照组、心衰组、西地那非治疗组,每组7只.对照组大鼠为正常大鼠；心衰组腹腔注射阿霉素制作心衰模型；西地那非治疗组为心衰造模成功后给予西地那非21 mg/(kg·d)灌胃,连续4周；心衰组与对照组大鼠给予安慰剂(1 ml蒸馏水)灌胃,连续4周.造模10周后心脏超声分别测定各组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)；酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各组大鼠血清中TGF-β1的水平,Hyp试剂盒检测各组大鼠左室心肌组织中胶原蛋白的含量.结果:心衰组与对照组和西地那非治疗组比较,LVDs、LVDd及血清中TGFβ-1水平明显升高(P＜ 0.01)；EF、FS明显降低(P＜ 0.01)；心衰组大鼠左室心肌组织Hyp含量明显升高,与对照组相比,P＜ 0.01,与治疗组相比,P＜ 0.05.结论:西地那非可改善慢性心衰大鼠的左室舒缩功能,降低血清TGF-β1水平和减少心肌组织中胶原的沉积.
作者：高辉德；邵东华；束微微；杭黎华；陈正 刊期： 2013年第04期
目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义.方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛、鼻小柱、矫正鼻翼塌陷畸形等力法进行综合修复.结果:随访6个月～2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态.
作者：刘忠山；刘宁；陈祥军；孔豫苏；陈永娟；吴睿 刊期： 2013年第04期
目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁靶区和锁骨上靶区整体调强计划的剂量学特点以及临床急性放疗反应.方法:146例乳腺癌改良根治术后患者中整体调强计划43例,常规三维适形计划103例.处方剂量均为50 Gy/25次/5周,90％的靶区达到处方剂量;分别对胸壁靶区、锁骨上靶区、正常器官的剂量学特点进行比较,同时观察和随访患者局部皮肤和放射性肺炎的情况.结果:胸壁靶区整体调强计划相比适形接野计划有更好的靶区适形性和均匀性.锁骨上靶区整体调强计划95％处方剂量包含的靶区体积均有明显的提高,靶区适形性和均匀性有显著的改善.危及器官整体调强计划同侧肺V30心脏V30均低于适形接野计划,而同侧肺V5、心脏V5高于后者,同侧肺V20Dmen无统计学差异,临床观察Ⅱ级以上放射性皮炎发生率37.7％(55/146),且两组间没有统计学差异,两组均未发生放射性肺炎.结论:在不增加危及器官受量的前提下,应用整体调强技术能明显改善锁骨上靶区的剂量,提高胸壁靶区和锁骨上靶区的剂量适形性和均匀性,值得临床推广应用.
作者：魏贤顶；赵于天；金建荣；丁阳；杨波 刊期： 2013年第04期
目的:观察汉黄芩素(wogonin)对人胶质瘤细胞株U87增殖和凋亡的影响,并初步研究miR-128在汉黄芩素影响U87细胞系中的作用机制.方法:汉黄芩素(浓度分别为25、50和100 μmol/L)作用于U87细胞24 h和48 h后,分别用荧光显微镜观察U87细胞形态,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.并采用qRT-PCR检测U87细胞中miR-128的表达.结果:汉黄芩素处理24 h和48 h后,U87细胞数量明显减少,细胞核固缩或裂解；MTT检测结果显示U87细胞的增殖受到汉黄芩素的抑制并且与药物的作用时间和剂量有关；流式细胞术检测显示汉黄芩素处理后的细胞其大量停留在S期,汉黄芩素作用胶质瘤细胞24h后活细胞比率下降,细胞死亡率增加.汉黄芩素处理后的U87细胞中miR-128的表达量较对照组明显增高.结论:汉黄芩素能抑制U87细胞的增殖,促进其凋亡,其机制与miR-128的上调可能有密切的相关性.
作者：陈望昊；王慧博；刘宁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点.结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77％),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95％(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05％(4/21).超声误诊5例(占19.23％),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环.结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查.
作者：金珉；王东进；左维嵩；陈俊；陈晔；姜杰；张婧 刊期： 2013年第04期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
