陈琛君；马耿；郭云飞；陆如纲；葛征
目的:分析2009～2011年南京医科大学第一附属医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的流行状况及其携带的整合子的特征、基因盒的种类.方法:细菌鉴定用VITEK2compact全自动鉴定系统或API细菌鉴定系统;细菌药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)；根据CLSI2012 M100-S22判读结果；聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因及Ⅰ类整合子可变区基因盒.结果:2009～2011年本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的分离率显著增高,从1.6％增至11.2％；分离的菌株中对β-内酰胺类药物耐药率均高于95.0％；整合子阳性率为92.6％,均为Ⅰ类整合子,整合子可变区阳性率为78.7％,检测到的基因盒以aadA2为常见,其次为aacA4-catB8-aadA1及aadA2+ dfrA25.结论:本院CRKP的分离率增长迅速,Ⅰ类整合子在CRKP中普遍存在,有较强的从外周捕获耐药基因的能力;建议采取有效措施控制CRKP的传播.
作者：徐艳玲；顾兵；黄茂；刘海燕；梅亚宁；王彤 刊期： 2013年第04期
目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)对半相合造血干细胞移植(HSCT)小鼠急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a-GVHD)的影响及其可能机制.方法:建立小鼠半相合HSCT模型,随机分为分为实验1组(n=12):每只小鼠按20 μg/kg输注TLR4激动剂-脂多糖(LPS)；实验2组(n=12):每只小鼠按20μg/kg输注TLR4单克隆抗体；对照组(n=12):其中6只小鼠按20 μg/kg输注灭菌生理盐水,另6只半相合HSCT移植后不作任何处理.观察各组小鼠的a-GVHD临床表现及生存时间,检测小鼠血清中白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况,并于移植后14d对小鼠肝脏进行病理分析.结果:与对照组相比较,实验2组的GVHD严重程度、生存率以及病理改变均明显轻于对照组(P＜0.05),而实验1组的上述改变则明显较对照组为重.结论:针对TLR4的抑制剂对半相合HSCT小鼠的a-GVHD具有一定的预防作用.
作者：吴迪；张伟；刘亚林；习杰英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法:肾功能正常的MM患者11例,为对照组；肾功能不全的MM患者8例,为观察组.均接受硼替佐米为主的方案化疗.观察、记录化疗前后肾功能的变化、化疗效果、不良反应.结果:①8例观察组患者7例呈现疗效反应,有效率87.50％; 11例对照组患者9例呈现疗效反应,有效率81.82％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后β2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05)；②肾功能不全患者化疗前血清肌酐为(316.75±162.09)μmol/L,化疗后为(179.25±112.59)μmol/L,较化疗前显著下降(P＜0.01)；8例肾功能不全患者硼替佐米化疗后,有5例获得肾功能逆转,1例肾功能好转,无1例患者出现肾功能恶化情况,肾功能改善率达75％；③不良反应:以消化道反应、1～2级血液学毒性为主,少数患者有较轻的神经损害症状,这些不良反应两组无显著差异.结论:对肾功能不全MM患者,硼替佐米为主的治疗方案兼顾疗效和安全性,并多能实现肾功能逆转,可作为一线治疗方案选择.
作者：徐敏；郭宗明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西地那非对慢性心衰大鼠左室功能及对血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量的影响.方法:雌性SD大鼠随机分为对照组、心衰组、西地那非治疗组,每组7只.对照组大鼠为正常大鼠；心衰组腹腔注射阿霉素制作心衰模型；西地那非治疗组为心衰造模成功后给予西地那非21 mg/(kg·d)灌胃,连续4周；心衰组与对照组大鼠给予安慰剂(1 ml蒸馏水)灌胃,连续4周.造模10周后心脏超声分别测定各组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)；酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各组大鼠血清中TGF-β1的水平,Hyp试剂盒检测各组大鼠左室心肌组织中胶原蛋白的含量.结果:心衰组与对照组和西地那非治疗组比较,LVDs、LVDd及血清中TGFβ-1水平明显升高(P＜ 0.01)；EF、FS明显降低(P＜ 0.01)；心衰组大鼠左室心肌组织Hyp含量明显升高,与对照组相比,P＜ 0.01,与治疗组相比,P＜ 0.05.结论:西地那非可改善慢性心衰大鼠的左室舒缩功能,降低血清TGF-β1水平和减少心肌组织中胶原的沉积.
作者：高辉德；邵东华；束微微；杭黎华；陈正 刊期： 2013年第04期
目的:研究miR-135a/b对肺癌耐顺铂细胞株A549/CDDP顺铂耐药的影响.方法:运用实时荧光定量PCR检测miR-135a/b在A549和A549/CDDP细胞株中的差异表达;MTT法检测转染后A549及A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性;构建MCL1-3'-UTR荧光素酶报告质粒验证miR-135a/b的靶基因；Western blot检测转染前后细胞MCL1蛋白的表达差异；流式细胞术检测转染后耐药细胞对顺铂诱导凋亡的影响.结果:miR-135a/b在A549/CDDP细胞中表达量降低；在耐药株中上调miR-135a/b后显著增加细胞对顺铂的敏感性;荧光素酶实验证实MCL1是miR-135a/b的靶基因；抗凋亡蛋白MCL1在A549/CDDP细胞中呈高表达,上调miR-135a/b明显抑制耐药细胞中MCL1蛋白的表达；miR-135a/b显著增加A549/CDDP细胞对顺铂诱导的凋亡.结论:miR-135a/b通过靶向调控MCL1蛋白表达增加NSCLC细胞对顺铂的敏感性和凋亡.
作者：周丽；邱天竹；陈雯姣；朱伟；束永前；刘平 刊期： 2013年第04期
目的:评价无支撑回肠造口在低位直肠切除术中应用的安全性和有效性.方法:回顾性分析2007年10月～2010年12月南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心对67例采用无支撑的回肠造口术的临床资料.结果:本组患者平均年龄54岁,14例(20.8％)出现术后并发症.7例(10.4％)患者造口出现水肿,未经特殊处理,约2周后恢复正常；4例(5.9％)患者出现造口周围皮肤炎,经对症治疗后好转；2例(3.0％)患者出现造口旁疝,1例(1.5％)患者于术后4个月时出现造口脱垂,未进行特殊处理；未发生造口回缩.结论:本组较大样本、较长的随访时间证实无支撑回肠造口具有制作简单、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳等优点,具有良好的安全有效性,可较好地应用于低位结肠肛管吻合术中的预防性回肠造口,而且造口还纳后的并发症低于文献报道.
作者：周峰；张春霞；杜永红；王水明；何勇山；周阿成；金黑鹰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义.方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛、鼻小柱、矫正鼻翼塌陷畸形等力法进行综合修复.结果:随访6个月～2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态.
作者：刘忠山；刘宁；陈祥军；孔豫苏；陈永娟；吴睿 刊期： 2013年第04期
目的:探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP/MMP-14)在骨性关节炎(OA)患者膝关节滑膜中的表达和意义.方法:应用免疫组化和Western blot方法检测MT1-MMP蛋白在40例OA与40例非OA患者滑膜中的表达情况.结果:免疫组化结果表明MT1-MMP蛋白在OA与非OA患者滑膜中的表达有显著性差异(x2=29.46,P＜0.01),且阳性表达多定位于滑膜细胞的胞质；Western blot分析结果显示MT1-MMP蛋白在OA患者滑膜(1.042±0.219)中表达显著高于非OA患者滑膜组织(0.256±0.050,F=12.838,P=0.001).结论:MT1-MMP蛋白与骨性关节炎发生发展相关,可能作为诊断及判断骨性关节炎的一项重要指标.
作者：张杰；王维山；董金波；杨坚；阿仁豪；史晨辉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨缺血预适应(IPC)介导内皮祖细胞(EPCs)归巢对保留肾单位手术(NSS)后肾功能的保护作用.方法:SD大鼠随机分为对照组(sham)、保留肾单位组(NSS)、缺血预适应+保留肾单位组(IPC).术后24 h分别留取大鼠外周血、肾脏组织.采用血生化、病理学观察肾功能改变；免疫荧光观察3组大鼠肾组织中EPCs归巢情况；免疫组化技术检测肾脏微血管新生；QPCR检测血管生成因子mRNA表达.结果:IPC可显著降低大鼠血肌酐水平及肾小管损伤评分(P＜0.05),促进EPCs归巢至损伤肾脏组织.与sham组和NSS组相比,IPC组大鼠肾脏组织微血管新生显著增强(P＜0.05),且基质细胞衍生因子1(SDF-1)mRNA表达升高(P＜0.05).结论:IPC可介导EPCs归巢至损伤肾脏,后者可能通过释放血管生成因子,促进肾脏微血管新生,达保护肾功能之目的.
作者：刘昊；吴然；贾瑞鹏；朱佳庚；于澎；赵炎；葛余正；吴剑平；李文成 刊期： 2013年第04期
目的:观察百花除痘露治疗寻常痤疮的临床疗效.方法:制备百花除痘露:取百部、白花蛇舌草、丹参、三七、四季青、白芷等,以佳配比制作成乳膏.临床疗效观察:将寻常痤疮(Ⅰ～Ⅱ度)患者100例,随机分为治疗组65例,对照组35例.治疗组用百花除痘露,对照组用四环素软膏;每天早、晚各用温水洗脸后涂于皮损处,治疗20 d后判断疗效.结果:有效率(以痊愈加显效率计)治疗组92.30％,对照组47.71％.结论:百花除痘露治疗寻常痤疮的疗效较好,且使用简便,更受患者欢迎.
作者：彭红华；员晓云；余方 刊期： 2013年第04期
目的:探讨医用三氧不同间隔时间治疗重型肝炎的疗效.方法:60例重型肝炎随机分为2组:甲组30例,医用三氧治疗每天1次,连续5d为1个疗程,共2个疗程,采用基本自血疗法,抽出患者静脉血100 ml,与100 ml(35 μg/ml)医用三氧混合后再回输到患者体内；乙组30例,医用三氧隔天治疗1次,6d为1个疗程,共2个疗程,操作方法同甲组.结果:甲乙两组治疗2个疗程后,CD8+、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、自然杀伤细胞(NK细胞)、动脉血氧分压(PaO2)较治疗前增加,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(Tbil)较治疗前降低,CD8+、CTL、NK细胞及PaO2、ALT、Tbil甲、乙两组间比较无显著差异,甲组存活24例(80％),乙组存活22例(73.33％),x2=0.373,P＞0.05.结论:医用三氧治疗重型肝炎能提高患者的细胞免疫功能和PaO2,改善肝功能,但两种间隔时间的治疗效果无统计学差异.
作者：刘霞英；顾锡炳；谢卫星；蔡英华；俞明华；胡新亚 刊期： 2013年第04期
目的:探讨前胡丙素对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重构的影响及可能机制.方法:SHR 20只,完全随机分为药物组[前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃,n=10],对照组(n=10),另设SD大鼠10只为正常组,干预8周,计算心脏质量指数及左室质量指数,光镜观察左心室心肌细胞形态和结构的变化,透射电镜观察心肌细胞超微结构及线粒体损伤情况,然后取左心室心肌制备匀浆,提取RNA,用半定量RT-PCR法测定受磷蛋白的基因表达水平,用液体闪烁计数法测定受磷蛋白的磷酸化水平.结果:与对照组比较,药物组用前胡丙素治疗8周后,心脏及左室质量指数明显下降(P＜0.05),SHR心肌肥厚等病理改变明显改善,左心室心肌受磷蛋白mRNA表达上调(P＜0.05),心肌受磷蛋白磷酸化水平增加(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:前胡丙素有改善心肌重构作用,可能是通过上调SHR心肌肌浆网受磷蛋白表达及磷酸化水平而实现的.
作者：孙黎明；汪文杰；陈开祥；周哲；王怡练 刊期： 2013年第04期
目的:探讨黑色素瘤抑制蛋白(melanoma inhibitory activity,MIA)在非洲爪蟾早期胚胎发育中的作用.方法:根据热带爪蟾MIA序列在非洲爪蟾EST数据库中找到MIA序列,利用RT-PCR扩增全长序列并克隆至pCS2+,用于测序.利用RT-PCR检测胚胎发育各阶段MIA mRNA的表达.通过显微注射特异的反义寡核苷酸morpholino (MO)敲降MIA；利用整胚原位杂交检测胚层标志性基因的表达.结果:克隆出非洲爪蟾MIA全长序列.在胚胎发育过程中MIA从受精卵开始持续表达.敲降MIA导致胚胎胚孔闭合延缓,中胚层标志基因xbra表达明显受抑,而内胚层标志性基因sox17α表达无明显改变.结论:MIA表达于非洲爪蟾胚胎发育各阶段,敲降MIA抑制中胚层的形成.
作者：冯娇娇；殷晨阳；李昕昕；徐校佩；郭静；王学军；王宁；袁栎 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点.结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77％),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95％(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05％(4/21).超声误诊5例(占19.23％),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环.结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查.
作者：金珉；王东进；左维嵩；陈俊；陈晔；姜杰；张婧 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者,男,29岁,因双眼视物模糊l周,于2012年4月1日来本院眼科就诊.患者近半年易发热、感染,牙龈偶有出血,皮肤不明原因易出现瘀斑.
作者：孙则红；王志学；赵俊华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)高频超声表现特点和病理特征,以期提高对该病的诊断准确性.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的20例MTC患者的临床资料,分析其高频超声表现并与病理特点作对照研究.结果:肿块侵及一侧甲状腺16例,位于甲状腺中上极17例.高频超声表现为不均匀回声者8例,病理表现为镜下见囊性变坏死或肿块内部分有正常的甲状腺组织；回声均匀者16例,光镜下见肿瘤细胞呈实性及索状排列.表现为低回声团块者18例,光镜下间质内可见不等的纤维组织增生.内部可见钙化点者18例,镜下多可见淀粉样物在间质内沉着.而伴淋巴结转移的8例患者病理表现转移淋巴结与原发肿瘤呈现“子母瘤”样改变.结论:MTC多位于腺体中上部,多发生于甲状腺1叶,常伴有淋巴结转移.高频超声多表现为圆形或类圆形均匀低回声肿块,边界不清楚,常发生粗大钙化.高频超声可作为甲状腺髓样癌的首选物理诊断方法.
作者：蒋骁；周锋盛；丁炎；吴鹏西 刊期： 2013年第04期
目的:分析肥胖对男性2型糖尿病患者不同部位骨密度的影响.方法:收集199例男性2型糖尿病患者,运用双能X线骨密度仪测量受试者腰椎(L1～4)和股骨部(股骨颈、Ward's 三角、全髋)的骨密度.再根据体质指数、腰围进行分组对比,比较不同的肥胖类型对各部位骨密度的影响,并分析腰围、臀围、腰臀比、腰高比与骨密度的关系.结果:根据体质指数分组,肥胖患者各部位骨密度均显著增高.腰围≥90 cm的腹型肥胖患者腰椎各部位骨密度显著增加,而在股骨(股骨颈和Ward's三角)这种显著性差异消失；根据股骨颈的T值分组,发现骨质疏松组年龄更大、体重更轻、BMI更小、腰围更小、臀围更小.多因素相关分析显示各部位的骨密度均与身高、体重、BMI、腰围、臀围呈显著正相关,而仅股骨部位骨密度与年龄负相关.校正身高和体重后,股骨颈骨密度与腰高比和臀围负相关,Ward's 三角部位的骨密度与腰围、臀围、腰高比负相关.结论:2型糖尿病的男性患者股骨的骨密度与腹型肥胖负相关,提示腹型肥胖可能对2型糖尿病患者股骨骨密度有不良影响.
作者：孙军卫；唐伟；施广德；黄文龙；郭晓珍；郁卫刚；金晖 刊期： 2013年第04期
目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值.方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除.常规组(36例)进行常规肝癌切除手术.结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院.随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移.患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻.常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移.结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后.
作者：武正山；李东华；张峰；吴晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值,提高对牵牛花综合征的认识.方法:回顾性分析5例经高频超声检查诊断为牵牛花综合征患儿的超声表现,分析声像图特点,并与CT及MRI检查结果进行综合分析.结果:5例牵牛花综合征患儿均为单眼发病,超声均表现为球后视乳头沿视神经有杯状暗区与玻璃体相连,边缘及底部回声增强.其中合并小眼球1例,斜视2例,视网膜脱离3例,永存玻璃体动脉1例,白内障1例.结论:高频超声对小儿牵牛花综合征诊断准确率高,操作方便,声像图特征性强,并且不受屈光间质的限制,可作为该病的首选辅助检查.
作者：刘廷会；陈俊；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2013年第04期
目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7d后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗.
作者：陈静雅；潘华山；冯毅翀；张蕊 刊期： 2013年第04期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
