周峰；张春霞；杜永红；王水明；何勇山；周阿成；金黑鹰
目的:探讨高频超声诊断小儿牵牛花综合征的临床价值,提高对牵牛花综合征的认识.方法:回顾性分析5例经高频超声检查诊断为牵牛花综合征患儿的超声表现,分析声像图特点,并与CT及MRI检查结果进行综合分析.结果:5例牵牛花综合征患儿均为单眼发病,超声均表现为球后视乳头沿视神经有杯状暗区与玻璃体相连,边缘及底部回声增强.其中合并小眼球1例,斜视2例,视网膜脱离3例,永存玻璃体动脉1例,白内障1例.结论:高频超声对小儿牵牛花综合征诊断准确率高,操作方便,声像图特征性强,并且不受屈光间质的限制,可作为该病的首选辅助检查.
作者：刘廷会；陈俊；左维嵩；李黎；周昕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影、多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点.结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77％),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95％(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05％(4/21).超声误诊5例(占19.23％),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环.结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查.
作者：金珉；王东进；左维嵩；陈俊；陈晔；姜杰；张婧 刊期： 2013年第04期
1 临床资料患者,男,29岁,因双眼视物模糊l周,于2012年4月1日来本院眼科就诊.患者近半年易发热、感染,牙龈偶有出血,皮肤不明原因易出现瘀斑.
作者：孙则红；王志学；赵俊华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨黑色素瘤抑制蛋白(melanoma inhibitory activity,MIA)在非洲爪蟾早期胚胎发育中的作用.方法:根据热带爪蟾MIA序列在非洲爪蟾EST数据库中找到MIA序列,利用RT-PCR扩增全长序列并克隆至pCS2+,用于测序.利用RT-PCR检测胚胎发育各阶段MIA mRNA的表达.通过显微注射特异的反义寡核苷酸morpholino (MO)敲降MIA；利用整胚原位杂交检测胚层标志性基因的表达.结果:克隆出非洲爪蟾MIA全长序列.在胚胎发育过程中MIA从受精卵开始持续表达.敲降MIA导致胚胎胚孔闭合延缓,中胚层标志基因xbra表达明显受抑,而内胚层标志性基因sox17α表达无明显改变.结论:MIA表达于非洲爪蟾胚胎发育各阶段,敲降MIA抑制中胚层的形成.
作者：冯娇娇；殷晨阳；李昕昕；徐校佩；郭静；王学军；王宁；袁栎 刊期： 2013年第04期
目的:研究羧基化超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)纳米粒子与anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联的有效方法,考察不同pH条件下进行耦联反应的效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径水平.方法:用EDC/sulfo-NHS法将anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联到羧基化SPIO纳米粒子表面,用动态光散射法检测所得anti-EMMPRIN-SPIO的粒径,并用Bradford法和SDS-PAGE法分析不同酰胺化pH条件下的耦联效率.结果:通过EDC/sulfo-NHS的作用,anti-EMMPRIN单克隆抗体有效地耦联到羧基化SPIO表面.pH7.8时酰胺化的anti-EMMPRIN-SPIO纳米粒子的粒径小,为63.15 nm.pH6.8和pH7.3条件下酰胺化所得上清中的抗体含量较低,分别为1.943 2×10-4 g/L和3.511 1 × 10-4 g/L,SDS-PAGE凝胶图谱上可明显观察到pH6.8、pH7.3和pH7.8条件下所制备样品的谱带分别位于55 000和25 000.结论:EDC/sulfo-NHS法是anti-EMMPRIN单克隆抗体耦联于羧基化SPIO表面的有效方法.在pH6.8、pH7.3、pH7.8条件下酰胺化耦联效率较高,所制备的anti-EMMPRIN-SPIO粒径较小.pH值对EDC/sulfo-NHS介导的耦联反应的耦联效率及anti-EMMPRIN-SPIO的粒径有较大影响.
作者：刘琳；张小强；张宇；浦跃朴；尹立红；刘卉；徐靓；杨文倩；徐春雨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)对半相合造血干细胞移植(HSCT)小鼠急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a-GVHD)的影响及其可能机制.方法:建立小鼠半相合HSCT模型,随机分为分为实验1组(n=12):每只小鼠按20 μg/kg输注TLR4激动剂-脂多糖(LPS)；实验2组(n=12):每只小鼠按20μg/kg输注TLR4单克隆抗体；对照组(n=12):其中6只小鼠按20 μg/kg输注灭菌生理盐水,另6只半相合HSCT移植后不作任何处理.观察各组小鼠的a-GVHD临床表现及生存时间,检测小鼠血清中白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况,并于移植后14d对小鼠肝脏进行病理分析.结果:与对照组相比较,实验2组的GVHD严重程度、生存率以及病理改变均明显轻于对照组(P＜0.05),而实验1组的上述改变则明显较对照组为重.结论:针对TLR4的抑制剂对半相合HSCT小鼠的a-GVHD具有一定的预防作用.
作者：吴迪；张伟；刘亚林；习杰英 刊期： 2013年第04期
目的:观察针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效.方法:将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予以针灸治疗,对照组给予口服西沙必利胶囊治疗,治疗7d后观察疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为66.67％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刺治疗顽固性呃逆的疗效优于口服西沙必利胶囊治疗.
作者：陈静雅；潘华山；冯毅翀；张蕊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨前胡丙素对自发性高血压大鼠(SHR)心肌重构的影响及可能机制.方法:SHR 20只,完全随机分为药物组[前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃,n=10],对照组(n=10),另设SD大鼠10只为正常组,干预8周,计算心脏质量指数及左室质量指数,光镜观察左心室心肌细胞形态和结构的变化,透射电镜观察心肌细胞超微结构及线粒体损伤情况,然后取左心室心肌制备匀浆,提取RNA,用半定量RT-PCR法测定受磷蛋白的基因表达水平,用液体闪烁计数法测定受磷蛋白的磷酸化水平.结果:与对照组比较,药物组用前胡丙素治疗8周后,心脏及左室质量指数明显下降(P＜0.05),SHR心肌肥厚等病理改变明显改善,左心室心肌受磷蛋白mRNA表达上调(P＜0.05),心肌受磷蛋白磷酸化水平增加(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:前胡丙素有改善心肌重构作用,可能是通过上调SHR心肌肌浆网受磷蛋白表达及磷酸化水平而实现的.
作者：孙黎明；汪文杰；陈开祥；周哲；王怡练 刊期： 2013年第04期
目的:探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP/MMP-14)在骨性关节炎(OA)患者膝关节滑膜中的表达和意义.方法:应用免疫组化和Western blot方法检测MT1-MMP蛋白在40例OA与40例非OA患者滑膜中的表达情况.结果:免疫组化结果表明MT1-MMP蛋白在OA与非OA患者滑膜中的表达有显著性差异(x2=29.46,P＜0.01),且阳性表达多定位于滑膜细胞的胞质；Western blot分析结果显示MT1-MMP蛋白在OA患者滑膜(1.042±0.219)中表达显著高于非OA患者滑膜组织(0.256±0.050,F=12.838,P=0.001).结论:MT1-MMP蛋白与骨性关节炎发生发展相关,可能作为诊断及判断骨性关节炎的一项重要指标.
作者：张杰；王维山；董金波；杨坚；阿仁豪；史晨辉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折的临床效果.方法:2006年6月～2011年12月收治的36例大龄儿童肱骨近端骨折患儿采用弹性髓内针逆行固定治疗,其中采用经内外髁入路弹性髓内针逆行固定组14例,经外髁入路弹性髓内针逆行固定组22例.术后均采用肩关节外展支具固定6～8周.骨折愈合后去除肩关节外展支架后即行康复训练.弹性髓内针在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除.所有患者均获6～24个月(平均13个月)随访.所有骨折均于术后8周左右愈合.未发现骨不连、肱骨头坏死、骨折再移位.结果:肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例.优良率94.4％.36例末次随访时患侧肩关节活动范围:外展平均160.5°±12.4°,前屈上举平均155.2°±14.5°,外旋平均56.5°±12.5°,内旋平均62.3°±15.5°.3例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状.结论:采用弹性髓内针逆行髓内固定技术治疗大龄儿童肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少,手术时间短,手术疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗大龄儿童肱骨近端骨折的理想方法.
作者：孙祥水；楼跃；唐凯；张志群；林刚；倪磊；刘飞；董展；郑朋飞 刊期： 2013年第04期
目的:分析2009～2011年南京医科大学第一附属医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)的流行状况及其携带的整合子的特征、基因盒的种类.方法:细菌鉴定用VITEK2compact全自动鉴定系统或API细菌鉴定系统;细菌药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)；根据CLSI2012 M100-S22判读结果；聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类整合酶基因及Ⅰ类整合子可变区基因盒.结果:2009～2011年本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的分离率显著增高,从1.6％增至11.2％；分离的菌株中对β-内酰胺类药物耐药率均高于95.0％；整合子阳性率为92.6％,均为Ⅰ类整合子,整合子可变区阳性率为78.7％,检测到的基因盒以aadA2为常见,其次为aacA4-catB8-aadA1及aadA2+ dfrA25.结论:本院CRKP的分离率增长迅速,Ⅰ类整合子在CRKP中普遍存在,有较强的从外周捕获耐药基因的能力;建议采取有效措施控制CRKP的传播.
作者：徐艳玲；顾兵；黄茂；刘海燕；梅亚宁；王彤 刊期： 2013年第04期
目的:探讨硼替佐米治疗肾功能不全多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法:肾功能正常的MM患者11例,为对照组；肾功能不全的MM患者8例,为观察组.均接受硼替佐米为主的方案化疗.观察、记录化疗前后肾功能的变化、化疗效果、不良反应.结果:①8例观察组患者7例呈现疗效反应,有效率87.50％; 11例对照组患者9例呈现疗效反应,有效率81.82％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后β2-微球蛋白均明显下降(P＜0.05)；②肾功能不全患者化疗前血清肌酐为(316.75±162.09)μmol/L,化疗后为(179.25±112.59)μmol/L,较化疗前显著下降(P＜0.01)；8例肾功能不全患者硼替佐米化疗后,有5例获得肾功能逆转,1例肾功能好转,无1例患者出现肾功能恶化情况,肾功能改善率达75％；③不良反应:以消化道反应、1～2级血液学毒性为主,少数患者有较轻的神经损害症状,这些不良反应两组无显著差异.结论:对肾功能不全MM患者,硼替佐米为主的治疗方案兼顾疗效和安全性,并多能实现肾功能逆转,可作为一线治疗方案选择.
作者：徐敏；郭宗明 刊期： 2013年第04期
目的:探讨京尼平(Genipin)对肾癌是否有治疗作用,该治疗作用是否与线粒体解偶联蛋白2(UCP2)相关.方法:将0、40、80和120 μmol/L 4种浓度的Genipin溶液分别浸染肾癌细胞48 h,MTT法和流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡情况;聚合酶链反应和ELISA方法检测UCP2的基因和蛋白表达；使用荧光探针检测细胞内钙离子和活性氧分子(ROS)含量.结果:Genipin在中、高剂量组能明显抑制肾癌细胞的增殖并促进细胞的凋亡,随着给药浓度的增加,细胞增值抑制作用及细胞凋亡率逐渐增高(P＜ 0.005).Genipin能抑制肾癌细胞中UCP2的表达,在中、高剂量给药组,UCP2的基因及蛋白的表达显著抑制(P＜0.05).Genipin能提高细胞内钙离子和ROS的含量,在中、高剂量给药组出现了显著提高(P＜0.05).结论:Genipin能明显抑制肾癌细胞的增殖,促进其凋亡,UCP2可能参与其作用机制.
作者：杨永安；谷江；张永春；王楠；朱致晖；杨清涛；祝庆亮 刊期： 2013年第04期
目的:探讨鼻美学亚单位原则在唇裂鼻畸形修复术中应用的效果和意义.方法:根据鼻亚单位结构形态和美学原则,对28例唇裂鼻畸形患者通过重建鼻槛、鼻小柱、矫正鼻翼塌陷畸形等力法进行综合修复.结果:随访6个月～2年,25例获随访,患者术后鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.结论:亚单位原则应用指导唇裂鼻畸形矫正,可获得较为正常的鼻形态.
作者：刘忠山；刘宁；陈祥军；孔豫苏；陈永娟；吴睿 刊期： 2013年第04期
目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)患者术前及术后1个月焦虑抑郁情况的影响因素.方法:收集POAG患者83例,分别在抗青光眼手术前采用低视力者生存质量量表(LVQOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、家庭支持量表进行测试,术后1个月采用HAMA、HAMD和LVQOL进行测试.正常人83例作为对照组,采用HAMA、HAMD进行测试.评价POAG患者术前及术后1个月焦虑和抑郁的伴发率,并对年龄、性别、家庭支持、文化程度等影响因素进行分析.结果:83例POAG患者,术前焦虑及抑郁的伴发率分别为59.0％和30.1％,术后1个月焦虑及抑郁的伴发率分别为20.5％和15.7％.对照组焦虑及抑郁的伴发率分别为8.4％和4.8％.男性、家庭支持高者,术前HAMA评分低;男性、年龄小、术前生活质量高、家庭支持高者,术前HAMD评分低.Logistic回归分析显示,年龄、生存质量是术后1个月焦虑情绪的影响因素(P=0.027,P=0.009)；生存质量是术后1个月抑郁情绪的影响因素(P=0.047).结论:POAG患者术前、术后1个月发生焦虑、抑郁为多种影响因素共同作用的结果,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预.
作者：谢瞻；袁志兰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西地那非对慢性心衰大鼠左室功能及对血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)和心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量的影响.方法:雌性SD大鼠随机分为对照组、心衰组、西地那非治疗组,每组7只.对照组大鼠为正常大鼠；心衰组腹腔注射阿霉素制作心衰模型；西地那非治疗组为心衰造模成功后给予西地那非21 mg/(kg·d)灌胃,连续4周；心衰组与对照组大鼠给予安慰剂(1 ml蒸馏水)灌胃,连续4周.造模10周后心脏超声分别测定各组大鼠左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)；酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测各组大鼠血清中TGF-β1的水平,Hyp试剂盒检测各组大鼠左室心肌组织中胶原蛋白的含量.结果:心衰组与对照组和西地那非治疗组比较,LVDs、LVDd及血清中TGFβ-1水平明显升高(P＜ 0.01)；EF、FS明显降低(P＜ 0.01)；心衰组大鼠左室心肌组织Hyp含量明显升高,与对照组相比,P＜ 0.01,与治疗组相比,P＜ 0.05.结论:西地那非可改善慢性心衰大鼠的左室舒缩功能,降低血清TGF-β1水平和减少心肌组织中胶原的沉积.
作者：高辉德；邵东华；束微微；杭黎华；陈正 刊期： 2013年第04期
目的:评价无支撑回肠造口在低位直肠切除术中应用的安全性和有效性.方法:回顾性分析2007年10月～2010年12月南京中医药大学第三附属医院全国肛肠医疗中心对67例采用无支撑的回肠造口术的临床资料.结果:本组患者平均年龄54岁,14例(20.8％)出现术后并发症.7例(10.4％)患者造口出现水肿,未经特殊处理,约2周后恢复正常；4例(5.9％)患者出现造口周围皮肤炎,经对症治疗后好转；2例(3.0％)患者出现造口旁疝,1例(1.5％)患者于术后4个月时出现造口脱垂,未进行特殊处理；未发生造口回缩.结论:本组较大样本、较长的随访时间证实无支撑回肠造口具有制作简单、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳等优点,具有良好的安全有效性,可较好地应用于低位结肠肛管吻合术中的预防性回肠造口,而且造口还纳后的并发症低于文献报道.
作者：周峰；张春霞；杜永红；王水明；何勇山；周阿成；金黑鹰 刊期： 2013年第04期
目的:研究白细胞介素-17(IL-17)在人甲状腺乳头状癌组织中的表达,探讨IL-17在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用.方法:采用real-time RT-PCR、Western blot、免疫组织化学法检测IL-17在60例甲状腺乳头状癌、10例结节性甲状腺肿和10例桥本氏病组织中的表达,应用统计学方法对其结果进行分析.结果:①甲状腺乳头状癌IL-17 mRNA水平高于结节性甲状腺肿,而低于桥本氏病,其中癌旁组织高于癌组织,P＜ 0.05;②Western blot检测结果显示,IL-17蛋白在结节性甲状腺肿基本不表达,甲状腺乳头状癌癌旁组织表达高于癌组织,但均低于桥本氏病(P＜0.05);③免疫组化染色显示IL-17在甲状腺乳头状癌和桥本氏病均有表达,结节性甲状腺肿无表达,且甲状腺癌染成棕色的区域主要位于肿瘤边缘;④临床资料统计显示IL-17的表达与甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、肿瘤个数无关,与肿瘤直径、淋巴结转移以及TNM分期相关.结论:IL-17在甲状腺乳头状癌表达增高,IL-17可能通过影响多种细胞因子以及炎症细胞参与甲状腺癌的发生和发展.
作者：屠燕；沈美萍；秦瑞浩 刊期： 2013年第04期
目的:观察百花除痘露治疗寻常痤疮的临床疗效.方法:制备百花除痘露:取百部、白花蛇舌草、丹参、三七、四季青、白芷等,以佳配比制作成乳膏.临床疗效观察:将寻常痤疮(Ⅰ～Ⅱ度)患者100例,随机分为治疗组65例,对照组35例.治疗组用百花除痘露,对照组用四环素软膏;每天早、晚各用温水洗脸后涂于皮损处,治疗20 d后判断疗效.结果:有效率(以痊愈加显效率计)治疗组92.30％,对照组47.71％.结论:百花除痘露治疗寻常痤疮的疗效较好,且使用简便,更受患者欢迎.
作者：彭红华；员晓云；余方 刊期： 2013年第04期
目的:探讨缺血预适应(IPC)介导内皮祖细胞(EPCs)归巢对保留肾单位手术(NSS)后肾功能的保护作用.方法:SD大鼠随机分为对照组(sham)、保留肾单位组(NSS)、缺血预适应+保留肾单位组(IPC).术后24 h分别留取大鼠外周血、肾脏组织.采用血生化、病理学观察肾功能改变；免疫荧光观察3组大鼠肾组织中EPCs归巢情况；免疫组化技术检测肾脏微血管新生；QPCR检测血管生成因子mRNA表达.结果:IPC可显著降低大鼠血肌酐水平及肾小管损伤评分(P＜0.05),促进EPCs归巢至损伤肾脏组织.与sham组和NSS组相比,IPC组大鼠肾脏组织微血管新生显著增强(P＜0.05),且基质细胞衍生因子1(SDF-1)mRNA表达升高(P＜0.05).结论:IPC可介导EPCs归巢至损伤肾脏,后者可能通过释放血管生成因子,促进肾脏微血管新生,达保护肾功能之目的.
作者：刘昊；吴然；贾瑞鹏；朱佳庚；于澎；赵炎；葛余正；吴剑平；李文成 刊期： 2013年第04期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
