李军俊；廖世业
超声引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺外周性肿块的重要诊断方法之一。该方法操作简便、安全性高。本研究在严格掌握肺穿刺指征的情况下，采用超声引导下快速经皮肺穿刺活检43例，穿刺全部安全成功，现将其护理体会报告如下。
作者：吕虹；薛继平；姚浮成 刊期： 2014年第11期
支气管动脉是肺的营养血管，支气管动脉灌注或栓塞是当今综合治疗咯血和肺癌的重要方法。在治疗前寻找和评价支气管动脉十分重要，目前应用多层螺旋CT进行支气管动脉检查已在临床开始使用，但如何更好地显示支气管动脉的文献报道较少[1，2]。本研究通过对本院50例患者进行16层螺旋CT支气管动脉CT增强（CT angiongraphy，CTA）成像的扫描技术做一探讨。
作者：白利利 刊期： 2014年第11期
近年来荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）是迅速发展的检测病毒复制的一种方法，我室作为2009年新成立的PCR检验室，相比其他已经成熟的实验室，做好实验室的质量控制尤为重要。 PCR室的质量控制分为两大部分：室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制主要监测实验室的连续性和稳定性，是提高检验灵敏度及准确率的重要方法之一[1，2]，室间质量评价是通过实验室间的比对，观察各实验结果的准确性、一致性，并采取一定措施使各实验室结果趋于一致[3]。实验室成立后，在每天做室内质量控制监测实验结果的基础上，2010年即参加了原卫生部临检中心统一组织的室间质量评价活动，从而了解各实验室之间的差异。现对2010—2013年参加的室间质量评价结果进行总结，现报告如下。
作者：崔玉英 刊期： 2014年第11期
患者女，9岁，足月顺产，否认产伤史，家族群中无明显畸形，智力发育正常。出生即发现左前臂弯曲。查体示左肘部挛缩，左腕部屈曲畸形、成角，左手部分掌骨、指骨缺如，腕部较对侧纤细。颅面部、右上肢及双下肢未见明显畸形。X线示：左前臂向桡侧轻度弯曲，尺骨呈轻度弯曲，尺骨骨干粗大凹面向桡侧，左手第1、2掌骨、指骨缺如，左腕部仅见2个骨化中心。X线诊断，左侧桡骨缺如并左腕、左手发育不良（图1）。左侧桡骨缺如。左尺骨短粗弯曲畸形，左侧第1、2掌骨及拇指、食指指骨缺如，手向桡侧偏斜，与尺骨干近成直角，形似“拐杖手”。尺腕关节脱位，腕骨骨化延迟。
作者：张燕 刊期： 2014年第11期
自2003年10月1日起，我国取消了强制婚前检查，婚前自愿检查的比例持续下降，一度降低到10%以下，而这对于婚前家庭幸福以及新出生人口素质的提高均具有重要影响[1]。为提高婚前自愿检查比例，江苏省盱眙县妇幼保健所加大对免费婚前检查的宣传，旨在提高未婚夫妻婚前检查的意识，确保婚前检查工作顺利开展，提高婚前检查率。现将盱眙县2013年4月至2014年4月进行免费婚检情况进行统计描述，并报告如下，同时针对具体情况提出一定的干预措施，提高自愿婚前检查率。
作者：包琴 刊期： 2014年第11期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞，造成以心肌缺血、缺氧或坏死为主要症状的心脏病[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是当前治疗冠心病的好方法，主要是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 PCI在临床上应用的比较广泛，但是对于很多冠心病患者实施PCI之后缺乏正确的护理措施，患者功能恢复进展缓慢，使得患者在接受介入治疗之后效果受到很大的影响。
作者：关亚玲 刊期： 2014年第11期
切口感染是外科手术常见的并发症之一，普外科是外科手术较多的科室，是切口感染的高发区。术后切口感染影响患者健康，给患者带来痛苦，甚至影响手术疗效，使患者住院时间延长，医疗费用增加，治疗不及时甚至威胁患者生命安全。了解术后切口感染发生的危险因素，有利于做好预防措施，控制感染，降低感染的发生风险，提高疗效。
作者：宋培立 刊期： 2014年第11期
医学实验室的高追求是使实验的全过程中所有影响实验结果的要素和环节都处于受控状态，保证每个环节的协调和统一，确保实验结果始终可靠[1]，但在影响检验结果的因素中，来自于受检者的影响因素一直以来都具有难控性。通过对本院近年来检验结果的整理，对常见的造成检验结果偏差的受检者因素进行了初步的分析，现简要介绍如下。
作者：李军俊；廖世业 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗行业的迅速发展，医院药房自动化也渐渐普及，我院于2011年建成这一系统，为医院药房的发展创造了新的条件，自动化设备的投入使用，极大地改变了药房工作的传统模式，使药房无论从内部管理还是到对外服务都上升到一个新的层次[1]。自动化药房是国际上一项成熟的技术，通过人工智能和机械传输手段，它可以极大地提高药品在摆药终端储运的效率，减少差错率，带来药房经营方式的转变和运营模式的升级。自动分包机自20世纪80年代问世至今，已有30余年的历史，国外应用较广泛[2-4]。
作者：欧国伟；陈妮诗；谢燕萍；庞佩珊；徐巧芬 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
患者女，40岁，汉族，孕3产3，无输血史。临床诊断为红斑狼疮合并多脏器功能损害、缺铁性贫血。血红蛋白31 g/L，给予对症治疗（包括输注悬浮红细胞）。2013年9月24日备血时，血型鉴定为O型、RhD阳性，抗体筛选阴性，输注凝聚胺介质法交叉配血相合血液2 U无不良反应。2013年11月9日再次备血时发现患者与多个ABO血型同型的供者血液主侧配血不合。为了解配血不合原因遂将标本作进一步的血型血清学检测分析。结果发现患者血清中含有抗-Ce抗体。选择O型Rh系统不含C、e抗原的血液配血，输注配血相合的悬浮红细胞2 U，未发现输血不良反应。
作者：蔡素华 刊期： 2014年第11期
为贯彻落实《学校卫生工作条例》，建立学生健康档案，开展学生常见病防治，2014年4月对临猗二中和北辛乡中学1466名中学生进行了健康检查，现将结果报告如下。
作者：姚望强 刊期： 2014年第11期
肾动态显像是临床常用的评价肾脏功能的技术方法，可以为临床提供丰富的图像和数字信息，具有较好的应用价值[1]。注射点显像并计数则是我们在临床实践中探索应用的一种方法。工作实践中我们发现，大多数患者显像结束后注射点显像并计数无明显放射性浓聚灶，计数值在相对稳定的一个区间内，少数患者则注射点出现放射性浓聚灶，计数值多数高于该区间。我们对此现象进行了研究，以发现和论证注射点显像并计数在临床实践中的意义与应用价值。
作者：张其波；焦永法；刘京伟；滕海斌 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗设备技术的提高，超声涉及的领域不断扩展，有关甲状旁腺文献的报道逐渐增多，目前对正常甲状旁腺（parathyroid glands，PTG）超声影像学特征争议颇多，有文献报道正常PTG超声表现多为低回声[1-3]，也曾有学者认为由于PTG微小且与周围组织结构之间的声阻抗差较低，超声几乎不能显示正常的PTG [4]，亦有学者的研究结果表明正常PTG多表现为高回声[5-7]。本研究对120名健康体检者及拟手术的30例甲状腺肿瘤术前者进行检查，现将有关PTG检查结果报告如下。
作者：张俊花；薛改琴 刊期： 2014年第11期
患者女，25岁，孕31周，2013年9月首次来我院行孕晚期常规超声检查：增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见胎头光环，胎儿颅内结构未见明显异常；胎儿上唇连线未见明显中断；胎儿四腔心切面观可见，结构清晰；胎儿肝、双肾可见，胃泡及膀胱无回声均能显示；胎盘、脐带未见明显异常；羊水量正常。胎儿左眼眶内下方可见一个大小约10 mm×9 mm无回声，呈圆形，边界清晰，内透声好，后壁回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）：其内未见明显彩色血流信号。超声提示：单活胎，晚孕，臀位。胎儿左眼眶内下方囊性回声，考虑鼻泪管囊肿可能，建议追踪复查。该孕妇分别于孕35周、孕39周复查，胎儿左眼眶内下方囊性回声无明显变化（图2）。产后新生儿左眼内下方可见皮肤稍隆起，触之有囊性感，经眼科及超声检查证实为鼻泪管囊肿。家属遂每日辅以轻柔手法按摩患处数次，并定期复查超声，直至鼻泪管囊肿消失。
作者：余杨 刊期： 2014年第11期
患者女，49岁。主因间断性胸憋，气紧，活动耐量进行性下降，4个月余而入院。病史：患者4年前行宫颈癌手术及附件切除。 CT提示右肾大，伴钙化，肝动脉旁见肿大淋巴结，右心肿大，横径约4.5 mm，右心房饱满，右心室腔内几乎被实性偏强回声肿物所占据，该肿物与右心室壁及室间隔似有分界，回声较右心室壁及室间隔强，肿物内未见明显血流信号，该肿物与右心室流出前后壁均有分界。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：①可见细带状花彩血流束，肿物有明显活动度，随心动周期摆动，其末端收缩期可进入肺动脉主干，室间隔受压，向左心室方向偏移，左心室短轴呈“D”行征，左心室受压相对缩小；②房室间隔回声，室壁运动协调，运动及收缩期增厚率未见异常；③三尖瓣隔叶右心房面可见，大小约12 mm×13 mm实性偏强回声团，表面欠光滑，随瓣叶启闭有明显活动度，与瓣膜形态及运动未见明显异常；④主动脉未见明显异常，肺动脉未见明显增宽，肺动脉血流加速。诊断：右心室腔内占位及三尖瓣隔叶异常回声（血栓？黏液瘤不除外）。胸部X线片：心影增大，心腰段平直。心电图：窦性心律，不正常心电图，不完全性右束支传导阻滞，T波改变。根据临床及相关检查：经患者家属同意，患者在全身麻醉下行右心室占位切除术，手术中见右心室内被大量暗红色组织占位，仔细清除后，见部分心肌发黄，切除部分组织送病检，三尖瓣下见充满占位，仔细清除，大量冲洗后，打水试验，三尖瓣闭合好，关闭右心房切口，停机后生命征不能维持，见右心室憋胀明显，考虑术后，低心排，二次转机，再次调整血管活性药用量，停机后患者生命体征仍难以维持，心率逐渐减慢，血压逐降为40/15 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），5 min后心脏停跳。术后病检：右室占位：①肉眼见灰白色软组织一堆，总体积2 cm×2 cm×1 cm。②灰褐色软组织一堆，总体积8 cm×7 cm×6 cm。显微镜下①、②送检为大片坏死组织，周围见部分磷状组织缺乏间质，细胞异型明显，核分裂像多见，诊断为右心室转移性磷癌。
作者：董跃强 刊期： 2014年第11期
近年来，精神文明建设逐步深入，无偿献血事业发展迅猛，献血模式有较大转变，无偿机采血小板属血站工作中的重要内容，具疗效好、纯度高、作用快的优点，临床对机采血小板的需求日渐增长，但公众对献血的理解，多仍停留在全血捐献的层面，认识机采血小板模式不足，特别是首次参与机采血小板的献血者，顾虑和疑虑心理严重，影响自愿机采血小板献血发展进程，故加强心理护理干预非常必要，是使初次献血者向固定献血者转换，保障献血事业健康发展的关键[1]。本研究选取首次机采血小板献血者作为研究对象，就常规护理与分析心理状况，针对性加强心理干预效果进行比较，现将结果总结如下。
作者：詹伟波；李诗敏 刊期： 2014年第11期
口服抗血小板药物是心血管动脉粥样硬化疾病现代药物治疗中的一个奠基石。阿司匹林/氯吡格雷降低血管疾病患者不良事件发生风险的效力，在过去的20年里已经得到很好的认可，其在缺血性心脑血管疾病的一、二级预防中可使该事件如心肌梗死、卒中的发生率降低25%，冠状动脉搭桥及动脉栓塞事件降低48%，肺栓塞降低67%，深静脉血栓形成降低23%，尽管许多患者正规口服阿司匹林/氯吡格雷抗血小板药物治疗，但仍有超过25%的患者出现动脉粥样硬化所致的血栓事件。近年来，很多文献报道了通过各种实验室检测方法测定血小板抵抗性，但均为2种方法对比或实验方法的简单介绍。本研究将系统阐述近年来实验室检测血小板抵抗的主流方法及一些新的研究。
作者：王晓峰；高海兵 刊期： 2014年第11期
根据有关规定，我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求，望作者参照执行。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
患者男，23岁，因右侧腰痛2 d，来我院就诊。临床检查：右下腹部压痛，右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，左侧卧位，彩色多普勒超声所见：右肾区见两个上下重叠的肾影，大小约14.5 cm×6.0 cm，形态尚可，回声尚均质，肾窦回声分为2组，均未见分离，同侧输尿管未见范扩张，彩色多普勒超声示：右肾重叠肾内见2组呈树枝状肾血流信号，肾蒂处合二为一（图1）。
作者：张楠；张辉 刊期： 2014年第11期
实用医技杂志
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主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
