郭永琴；李建丽；董艳；王莉；侯国强
急诊科是医院救治急症危重患者的首要所在，急诊护士冲在救死扶伤的第一线。急诊护士所承受的工作压力比病房护士的工作压力要大。工作压力是指机体在工作环境影响下产生的心理和生理反应的综合状态，它代表了机体对于环境压力的一种反应。
作者：王燕 刊期： 2014年第12期
自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式，国内外研究均表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关[1]。需对患者进行健康教育，建立“自我管理、长期治疗达标”的观念非常重要[2]，由于中青年糖尿病患者自我护理的长期性、复杂性以及涉及日常生活诸多方面的特性，患者的自我管理和血糖控制常不够理想，是糖尿病自我管理的重灾区，按照常规进行自我管理的教育已不适应中青年患者，教育模式及内容重点的改变对患者进行自我管理更有必要性，本研究旨在探讨自我管理的方法。
作者：张少萍；赵英 刊期： 2014年第12期
妊娠晚期随着胎儿生长发育的需要，母体的各个系统会发生一系列适应性的生理改变。在孕妇的孕期保健查体时我们发现，妊娠晚期妇女的常规心电图中短P-R间期发生率明显高于健康人群。本研究分析了妊娠晚期660例孕妇的心电图，以探讨晚期妊娠心电图短P-R间期的临床意义。
作者：邓君 刊期： 2014年第12期
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通过早期筛查，提前干预治疗，其发病率已降至女性恶性肿瘤的第3位，仅次于结肠癌、乳腺癌[1]。近年来，年轻患者病例逐渐增加，特别是宫颈腺癌的发病趋于年轻化，世界每年大约有46万的新发病例，年龄主要集中在45~49岁，发展中国家发病率约80%，是发达国家的6倍且绝大部分患者确诊时已发展成为浸润癌。我国宫颈癌的发病年龄>35岁，每年新增病例约10万，占世界新发病例1/5左右，马莉等[2]调查显示甘肃、山西等宫颈癌高发地区病死率36/10万，高于全国平均水平10倍，也高于世界平均水平且大部分发生在偏远农村贫困地区和医疗条件较差的地区。宫颈癌的防治迫在眉睫，任务十分艰巨。宫颈癌的防治研究工作主要有三大关键性突破：①研究已证明高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）是宫颈癌致病因素；②宫颈癌早期筛查技术方法的发展和应用；③HPV预防性疫苗的使用初见成效。其中宫颈癌的早期筛查是预防宫颈癌的关键，其目的是发现、检出肉眼不能识别的宫颈癌前病变（CIN）和早期宫颈癌，并进行有效的癌前干预，早发现早治疗，以期降低宫颈癌的发病率。本研究着重论述目前宫颈癌筛查技术的应用。
作者：盛以芸；陈任生；徐珊 刊期： 2014年第12期
肝脏是机体代谢及凝血因子合成的重要器官。肝硬化患者因大量肝细胞受损导致蛋白质、凝血因子合成减少，常存在凝血机能障碍和血小板质和量的异常[1]。本研究对95例肝硬化患者及40名健康者的血小板参数和凝血功能进行检测，其中，95例肝硬化患者均为住院患者，并且根据Child-Pugh[2]肝硬化分级法对其进行分级：A级有19例，B级有50例，C级有26例，而40名健康者均为健康的体检者。用统计学方法对检测的结果进行处理，对肝硬化患者及健康者的检测结果进行对比分析，并通过进一步分析A，B，C级肝硬化患者的检测结果之间的关系，来探讨血小板参数及凝血功能的指标对于肝硬化及其分级的临床诊断价值。
作者：谢增发 刊期： 2014年第12期
临床护理路径是指导护理工作、实施健康教育的有效工具，是依据标准护理计划为某一类患者设定的住院护理图及制订的详细照顾计划[1]。临床护理路径是一种针对某个单病种或手术质量管理的临床护理服务模式，能指导护士有预见性地工作，使患者明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，从而用经济和舒适的方式获得佳的护理效果，是一种全新的高效率、高质量和低费用的护理管理模式[2]。我科自2011年将6种常见疾病纳入临床路径管理，目的是为了规范医疗与护理行为，提高医疗护理质量、降低医疗费用，达到患者满意、社会满意、政府满意，在此基础上结合优质护理服务的开展达到预期目标。
作者：武晋萍；赵小净 刊期： 2014年第12期
MiR-146a在各种恶性肿瘤中的表达情况及作用机制各异，其中MiR-146a高发的单核苷酸多态性Rs2910164GC及其不同的表达水平为影响肿瘤的主要因素。MiR-146a在不同实体肿瘤表达各异。本研究主要对MiR-146a表达在实体肿瘤中作用的新研究进展进行综述。
作者：张秀玲；何融泉；李萍；陈罡 刊期： 2014年第12期
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下：①本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。②如1篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除非文种不同，否则不可再将该文投寄给本刊。③请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问题。④凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与本刊编辑部联系并申述理由。⑤编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核对后再通知作者，在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。本刊编辑部与作者双方意见发生分歧时，应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。⑥一稿两投一经证实，将择期在杂志中刊出其作者单位和姓名以及撤销该论文的通告；对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿，2年内将拒绝在本刊发表；就此事件向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化，我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”，所以，向本刊投稿并录用的稿件文章，将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”，进入因特网提供信息服务。凡有不同意者，请另投他刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬，不再另付。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
胫骨平台骨折是膝关节外伤中常见的骨折之一，由于胫骨平台骨折是关节内骨折，常常伴有关节软骨、韧带或半月板的损伤，漏诊和不及时处理可能会对患者膝关节功能产生很大的影响。虽然CT、磁共振（MR）能明显降低胫骨平台骨折的漏诊率，但是X线片仍然是首选的检查方法。本研究通过对2012年5月至2014年4月在本院拍片怀疑有骨折，然后做CT检查的患者共计26例，通过对照分析，以对胫骨平台X线片影像有更深层次的认识。
作者：陈书龙 刊期： 2014年第12期
胸部损伤常引起肋骨骨折，肋骨骨折端向内移位可刺破胸膜，肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸[1]。目前普通X线片检查是肋骨骨折首选检查方法，若选择X线片体位不对常造成肋骨骨折漏诊，造成不必要医疗纠纷。
作者：朱伟清；林信 刊期： 2014年第12期
胆道结石在我国是常见病，多发病，确定有无胆总管结石直接影响治疗方式的选择。胆总管结石临床表现主要有消瘦，不规则腹痛，黄疸等。超声、CT和逆行胰胆管造影（ERCP）等检查均有局限性，对胆总管下段结石容易漏诊或误诊。磁共振胰胆管成像（MRCP）是国内外近年来快速发展起来的一种非介入胰胆管成像技术，具有无创性，无需造影剂，不受操作者技术水平影响，安全等特点[1]，具有重要的临床应用价值。磁共振成像（MRI）常规扫描和MRCP为临床外科医生提供了更加可靠的诊断依据，对多数胆总管结石均能作出准确定位诊断。本研究通过68例胆总管结石患者磁共振图像的分析，旨在探讨行3D-MRCP及其原始图像结合常规MRI轴位扫描对胆总管结石的诊断价值。
作者：何春花 刊期： 2014年第12期
平顺县位于太行山南端，山西省东南部，晋、冀、豫三省交界处，国土总面积1550平方千米，辖5镇7乡、262个行政村，总人口16.7万人。本县国内生产总值（GDP）由项目启动之前的140000万元增长到目前的211800万元，农民人均纯收入由项目启动之前的2807元增长到目前的3677元，主要经济来源为种植业和外出务工，有小型的铁矿开采和水电站等工业企业，无成规模的养殖业，工业、养殖业垃圾、污水污染可忽略不计。本县有2个集中供水厂，覆盖人口10万人，其余将近7万人食用泉水、窖水、池水等多种水源水。本县有1个垃圾处理场，用填埋的方式每日处理80吨垃圾，覆盖县城及周边人口4.5万人。有1个污水处理厂，用二级处理方式每日处理5500吨污水，覆盖县城及周边人口4.5万人。
作者：曹志玲；路晓娜；任淑敏 刊期： 2014年第12期
医学影像技术专业的培养目标是培养学生掌握与医学影像有关的基本理论和操作技能，为从事临床影像检查、诊断与治疗技术等工作打好基础。病理学是医学影像技术专业的一门必修的医学基础课，是基础医学与医学影像学之间的桥梁，在理解病理影像表现、完善影像诊断及治疗上具有重要的作用。任何异常的影像学表现均为疾病发生发展过程中病理学改变的外在反映[1]，因此正确的影像学诊断与治疗离不开坚实的病理学基础。目前在病理学教学过程中，一直以来注重病理学理论与临床表现的联系，对于与形态结构密切相关的影像学改变重视不够，除肺炎、肺结核等少数疾病外，很少涉及病理形态变化与影像学表现之间的内在联系。尤其在医学影像技术专业的病理教学内容中，病理大体形态变化与影像学改变本应像病理临床联系一样密切，但大多数教学内容与临床医学专业一样，不能体现医学影像技术专业的特色和需求。针对上述教学现状，我们进行了深入的思考和教学设计，并在教学实践中进行实施与探索，取得较好效果。
作者：崔茂香；王宁；李志红 刊期： 2014年第12期
患者女，41岁。咳嗽1周余来院就诊，呈刺激性干咳伴右下胸部疼痛不适入院。 CT表现（图1，2）：右肺下叶见直径约8.0 cm的球形病灶，边缘稍毛糙，未见明显分叶，壁厚薄欠均，内壁较光整，内见液性密度影，CT值约15.0 Hu，邻近胸膜增厚，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，两侧胸腔未见积液，见图1，2。CT诊断：右肺下叶占位，疑诊肺癌，肺脓肿不排除。手术所见：剖胸探查右下肺见8 cm×7 cm×7 cm大小包块，与胸壁、膈肌粘连，钝性分离粘连，行右下肺叶切除术。病理报告：右下肺囊肿伴肺组织脓肿形成。
作者：袁亚峰 刊期： 2014年第12期
静脉输液是临床护理工作中常用的一项技术工作，常使用静脉补充治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。也用于预防低钾血症，当患者存在失钾情况，如果发生低钾血症时对患者危害较大，需预防补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征和洋地黄中毒引起频发性、多源性早博或快速心律失常等。众所周知，氯化钾对血管有很强的刺激性，为满足患者的舒适要求，本研究结合临床实际工作，将舒适护理理论应用于临床输注氯化钾患者的护理实践中，不断总结经验教训，持续改进加强舒适护理的临床治理，进一步丰富了整体护理的内涵，大限度地弥补了由输液带给患者的不适，收到良好的效果[1]。
作者：刘晋丽 刊期： 2014年第12期
狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病，潜伏期长短不一，短到10 d，长至2年或更长时间，一般为31~60 d，15%发生在3个月以后，发病后病死率高达100%[1]。目前在治疗上由于缺乏特异性治疗方法，暴露后或暴露前及时接种狂犬病疫苗仍是阻止狂犬病发病的唯一有效措施和主要防治手段，而狂犬病毒抗体测定是评价预防狂犬病是否有效的重要指标，能够反映疫苗接种预防的效果及机体保护的程度。为有效地指导狂犬病预防工作的开展，本研究对2011—2013年廉江市被犬、猫、鼠等动物致伤的患者全程接种狂犬病疫苗后抗体检测的情况分析如下。
作者：黄潮新；何广概；黄涛；莫伟 刊期： 2014年第12期
胃镜检查一般是安全的，但如果操作不当或者患者过度紧张，也可引起一些并发症，我院从2008—2010年间胃镜检查29840人次中，有2例胃镜检查诱发腮腺肿胀，约占总数的万分之一，现回顾性分析如下。
作者：陈爱兰；甄文婷 刊期： 2014年第12期
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是位列全世界第五、我国第二的恶性肿瘤，病死率高。患者早期无特异性临床表现和体征，至临床确诊时已发展至中晚期，预后较差，因此早发现、早诊断、早治疗是提高肝细胞癌患者生存率的佳途径[1]。目前PHC的检测相关肿瘤标记物主要有甲胎蛋白（AFP）、脱-酌-异常凝血酶原（DPC）、AFP-L3、高尔基体蛋白（GP）73、抑癌基因（DLC）-1[2]。GP73是近年发现的一种新的肿瘤标志物，有望成为诊断肝癌尤其是早期肝癌的血清标志物[3]。依照AFP分子糖链结构的差异，与小扁豆凝聚素（LCA）亲和电泳时，其电泳迁移率大小的不同将AFP区分为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中，AFP-L3为LCA结合型AFP异质体，由肝癌细胞产生，主要是肝动脉供血的癌组织，AFP-L3即为常称的AFP异质体[4]。本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法定量检测54例PHC患者、42名健康体检者、38例肝脏良性疾病患者血清中GP73、AFP-L3的浓度，探讨二者在PHC诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：沈莉英；熊彩萍；高纯 刊期： 2014年第12期
亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。亚硝酸盐在自然界分布广泛。许多蔬菜如白菜、菠菜、芹菜、萝卜、菜花、生菜、莴苣、韭菜，野菜如灰菜、荠菜等均有较多硝酸盐或亚硝酸盐，称为“嗜硝酸盐蔬菜”；有些井水（特别是苦井水）亦含有硝酸盐及亚硝酸盐。嗜硝酸盐蔬菜如腐败变质或腌制不透，煮熟的蔬菜放置时间过长，苦井水或含硝酸盐较多的水在铁锅内加热过夜后，经硝酸盐还原菌或二价铁离子的作用等，其中的硝酸盐在体外被还原成亚硝酸盐，摄食过多均可发生中毒。食用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及误将亚硝酸盐作食用盐食用等都可能引起急性中毒。亚硝酸盐中毒量为0.3~0.5 g，致死量为3.0 g。一般在食后0.5~3.0 h内发病，偶有长至20 h者。中毒症状：有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸衰竭而死亡[1]。
作者：郑青莲；马伟玲 刊期： 2014年第12期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
