沈莉英；熊彩萍；高纯
妊娠晚期随着胎儿生长发育的需要，母体的各个系统会发生一系列适应性的生理改变。在孕妇的孕期保健查体时我们发现，妊娠晚期妇女的常规心电图中短P-R间期发生率明显高于健康人群。本研究分析了妊娠晚期660例孕妇的心电图，以探讨晚期妊娠心电图短P-R间期的临床意义。
作者：邓君 刊期： 2014年第12期
糖尿病患者在全球呈快速上升趋势，已由1997年的1.34亿发展到2010年的1.98亿，预计2025年全球糖尿病患者可达3亿[1]。一项世界卫生组织和美国比尔和梅琳达·盖茨基金会支持的研究显示，全球成年糖尿病患者人数在过去30年翻了一番，接近3.5亿。2011年全球460万人死于糖尿病，每7秒有1人死于糖尿病；如果不采取措施，20年后（2030）全球糖尿病患者将达到5.52亿。糖尿病可能成为今后10年威胁全球的健康杀手。在我国，糖尿病正成为主要的公共卫生问题。糖尿病及糖耐量受损患者也分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%。每年约有1%~5%的糖调节受损患者发展成为糖尿病患者[2]。不良的卫生行为及不科学的生活方式是导致其上升的主要原因。因此，系统地开展健康教育，进行健康行为干预是目前预防和控制糖尿病的行之有效的、重中之重的措施。
作者：程晓光 刊期： 2014年第12期
本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第12期
平顺县位于太行山南端，山西省东南部，晋、冀、豫三省交界处，国土总面积1550平方千米，辖5镇7乡、262个行政村，总人口16.7万人。本县国内生产总值（GDP）由项目启动之前的140000万元增长到目前的211800万元，农民人均纯收入由项目启动之前的2807元增长到目前的3677元，主要经济来源为种植业和外出务工，有小型的铁矿开采和水电站等工业企业，无成规模的养殖业，工业、养殖业垃圾、污水污染可忽略不计。本县有2个集中供水厂，覆盖人口10万人，其余将近7万人食用泉水、窖水、池水等多种水源水。本县有1个垃圾处理场，用填埋的方式每日处理80吨垃圾，覆盖县城及周边人口4.5万人。有1个污水处理厂，用二级处理方式每日处理5500吨污水，覆盖县城及周边人口4.5万人。
作者：曹志玲；路晓娜；任淑敏 刊期： 2014年第12期
诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁，是医学生学习基本技能、基本理论关键科学，是临床各学科的基础，加强临床基础技能的培养一直是医科院校非常重要的内容。近年来，由于高校招生学生数量的迅速增长，传统的教学方式在适应现代教学要求的过程中遇到了一些难于克服的困难[1]。改革传统的教学模式，实现多媒体技术与电子模拟人相结合的教学新模式，使医学院校的临床实验教学密切结合临床实际，加强实践教学环节，势在必行[2]。1968年美国首先提出了“医学教育中模拟人（human patient simulator，HPS）”的概念[3]。我校为改善临床教学资源不足的缺限，新引入电脑模拟人用于诊断学教学，电脑模拟人系统能够模拟正常和异常心脏听诊，在诊断学心脏体检教学中应用取得了很好的效果，现报告如下。
作者：吴士礼；宣玲；唐碧；包宗明 刊期： 2014年第12期
自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式，国内外研究均表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关[1]。需对患者进行健康教育，建立“自我管理、长期治疗达标”的观念非常重要[2]，由于中青年糖尿病患者自我护理的长期性、复杂性以及涉及日常生活诸多方面的特性，患者的自我管理和血糖控制常不够理想，是糖尿病自我管理的重灾区，按照常规进行自我管理的教育已不适应中青年患者，教育模式及内容重点的改变对患者进行自我管理更有必要性，本研究旨在探讨自我管理的方法。
作者：张少萍；赵英 刊期： 2014年第12期
手术标本是指用钳取、局部切除、摘除等手术方法所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。活体组织病理诊断是外科第一诊断，是金标准[1]。手术标本的病理分析能给临床诊断和确定治疗方案提供可靠的依据，对患者疾病的诊断、治疗、预后有重大意义。若手术标本管理不当会给临床诊断带来困难，给患者带来严重损失，更易引起差错事故及医疗纠纷的发生。因此，手术标本的安全管理是手术室护理管理工作中一项非常重要的环节，越来越引起医护人员的高度重视。本研究对手术标本安全管理中存在的问题进行总结和分析，讨论并提出相应的护理对策，现报告如下。
作者：黄佳佳 刊期： 2014年第12期
乳腺疾病是危害妇女健康的主要原因之一，尤其是乳腺癌发病率上升的今天，对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素。笔者对本院所做乳腺钼靶片进行对比分析，现报告如下。
作者：孙立猛；汲慧霞 刊期： 2014年第12期
腹股沟疝是指只发生在腹股沟区的腹外疝，分为斜疝和直疝两种，以斜疝多见，腹股沟疝可逐渐增大，加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁患者的生命[1]，因此讨论高频超声在腹股沟疝诊断中的作用，以提高术前诊断准确率，可为临床外科治疗提供重要依据。现回顾我院2013年6月至2014年6月收治的70例腹股沟疝患者的临床资料，分析如下。
作者：余婷婷 刊期： 2014年第12期
颌面部颞下窝（infratemporal fossa，ITF）肿瘤病变以往国内外文献报道较少，尤其缺乏对神经源性肿瘤的CT影像学诊断的研究。由于ITF为面部软组织大深的间隙，位于颌面深部的侧颅底区，位置隐蔽，解剖结构复杂，一些原发或继发性肿瘤早期症状多不明显，易造成误诊或漏诊，而ITF的CT扫描能够清楚显示解剖结构及病变范围，因此，螺旋CT影像学的应用，尤其是三维重建对临床治疗及疾病预后提供了不可替代的指导作用。
作者：周海龙 刊期： 2014年第12期
急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块不稳定、易破碎致冠状动脉内血栓形成和冠状动脉痉挛等因素导致急性冠状动脉供血不足，造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列临床征象。 ACS包括ST段抬高心肌梗死（STE-MI）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）3类。张鹏等[1]则将ACS归纳为急性心肌梗死（AMI）、UA和心性猝死。 ACS是在冠状动脉粥样病变的病理基础上，冠状动脉血管痉挛、局部血栓形成，造成心肌的缺血损害和坏死。心肌细胞的坏死、炎症反应、血小板激活、血管内皮细胞功能紊乱等多种因素参与该病理过程中，同时多种物质释放入血。检测血液中的释放物质的浓度可对ACS的诊断和治疗提供指导，常用的检测指标物质为：炎症反应标志物，血栓形成标志物、心肌损伤标志物等。
作者：刘虹 刊期： 2014年第12期
医学影像技术专业的培养目标是培养学生掌握与医学影像有关的基本理论和操作技能，为从事临床影像检查、诊断与治疗技术等工作打好基础。病理学是医学影像技术专业的一门必修的医学基础课，是基础医学与医学影像学之间的桥梁，在理解病理影像表现、完善影像诊断及治疗上具有重要的作用。任何异常的影像学表现均为疾病发生发展过程中病理学改变的外在反映[1]，因此正确的影像学诊断与治疗离不开坚实的病理学基础。目前在病理学教学过程中，一直以来注重病理学理论与临床表现的联系，对于与形态结构密切相关的影像学改变重视不够，除肺炎、肺结核等少数疾病外，很少涉及病理形态变化与影像学表现之间的内在联系。尤其在医学影像技术专业的病理教学内容中，病理大体形态变化与影像学改变本应像病理临床联系一样密切，但大多数教学内容与临床医学专业一样，不能体现医学影像技术专业的特色和需求。针对上述教学现状，我们进行了深入的思考和教学设计，并在教学实践中进行实施与探索，取得较好效果。
作者：崔茂香；王宁；李志红 刊期： 2014年第12期
急诊科是医院救治急症危重患者的首要所在，急诊护士冲在救死扶伤的第一线。急诊护士所承受的工作压力比病房护士的工作压力要大。工作压力是指机体在工作环境影响下产生的心理和生理反应的综合状态，它代表了机体对于环境压力的一种反应。
作者：王燕 刊期： 2014年第12期
自2010年国家原卫生部办公厅发布“优质护理服务示范工程”活动方案以来，我院积极参与并逐步开展。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。随着优质护理服务在手术室的广泛展开，手术室护理也由术中阶段护理向围手术期护理扩展，根据患者的身心、社会、文化需求，于术前、术中、术后提供适合个人的完整、系统、连续的整体优质护理服务。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位。在护理过程中充分体现以人为本的原则，让患者在优质护理中感受到更多的关怀，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足舒适的状态，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
作者：李梅 刊期： 2014年第12期
亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。亚硝酸盐在自然界分布广泛。许多蔬菜如白菜、菠菜、芹菜、萝卜、菜花、生菜、莴苣、韭菜，野菜如灰菜、荠菜等均有较多硝酸盐或亚硝酸盐，称为“嗜硝酸盐蔬菜”；有些井水（特别是苦井水）亦含有硝酸盐及亚硝酸盐。嗜硝酸盐蔬菜如腐败变质或腌制不透，煮熟的蔬菜放置时间过长，苦井水或含硝酸盐较多的水在铁锅内加热过夜后，经硝酸盐还原菌或二价铁离子的作用等，其中的硝酸盐在体外被还原成亚硝酸盐，摄食过多均可发生中毒。食用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及误将亚硝酸盐作食用盐食用等都可能引起急性中毒。亚硝酸盐中毒量为0.3~0.5 g，致死量为3.0 g。一般在食后0.5~3.0 h内发病，偶有长至20 h者。中毒症状：有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸衰竭而死亡[1]。
作者：郑青莲；马伟玲 刊期： 2014年第12期
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是位列全世界第五、我国第二的恶性肿瘤，病死率高。患者早期无特异性临床表现和体征，至临床确诊时已发展至中晚期，预后较差，因此早发现、早诊断、早治疗是提高肝细胞癌患者生存率的佳途径[1]。目前PHC的检测相关肿瘤标记物主要有甲胎蛋白（AFP）、脱-酌-异常凝血酶原（DPC）、AFP-L3、高尔基体蛋白（GP）73、抑癌基因（DLC）-1[2]。GP73是近年发现的一种新的肿瘤标志物，有望成为诊断肝癌尤其是早期肝癌的血清标志物[3]。依照AFP分子糖链结构的差异，与小扁豆凝聚素（LCA）亲和电泳时，其电泳迁移率大小的不同将AFP区分为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中，AFP-L3为LCA结合型AFP异质体，由肝癌细胞产生，主要是肝动脉供血的癌组织，AFP-L3即为常称的AFP异质体[4]。本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法定量检测54例PHC患者、42名健康体检者、38例肝脏良性疾病患者血清中GP73、AFP-L3的浓度，探讨二者在PHC诊断中的临床应用价值，现报告如下。
作者：沈莉英；熊彩萍；高纯 刊期： 2014年第12期
胆道结石在我国是常见病，多发病，确定有无胆总管结石直接影响治疗方式的选择。胆总管结石临床表现主要有消瘦，不规则腹痛，黄疸等。超声、CT和逆行胰胆管造影（ERCP）等检查均有局限性，对胆总管下段结石容易漏诊或误诊。磁共振胰胆管成像（MRCP）是国内外近年来快速发展起来的一种非介入胰胆管成像技术，具有无创性，无需造影剂，不受操作者技术水平影响，安全等特点[1]，具有重要的临床应用价值。磁共振成像（MRI）常规扫描和MRCP为临床外科医生提供了更加可靠的诊断依据，对多数胆总管结石均能作出准确定位诊断。本研究通过68例胆总管结石患者磁共振图像的分析，旨在探讨行3D-MRCP及其原始图像结合常规MRI轴位扫描对胆总管结石的诊断价值。
作者：何春花 刊期： 2014年第12期
PSD-16B电解质分析仪是由南京攀事达电子仪器有限公司生产，专门用来测量人体血液（全血、血清、血浆）中的电解质的含量，该仪器直接测定样品中K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH值（该结果仅供钙离子的校正合用，不能作为人体的酸碱度结果）、二氧化碳总含量（TCO2）的结果，同时通过计算提供标准化离子钙、总钙和阴离子间隙（AG）的结果。仪器的测定结果及计算参数以mmol/L为单位显示在仪器的显示器上，并可通过内置打印机自动打印分析报告，也可通过仪器上的RS-232C接口将分析结果传送到外部计算机（或LIS系统报告）中。该仪器采用全中文菜单操作，具有内置时钟、参数设置、维护保养、质控、故障诊断等程序功能，仪器可24 h开机，在每个样品的分析过程中可插入急诊样本，保证了急诊样品的随时分析。我院引进该仪器近一年时间，通过临床应用和检测对比分析结果满意，现介绍如下。
作者：罗虹灿 刊期： 2014年第12期
患者女，41岁。咳嗽1周余来院就诊，呈刺激性干咳伴右下胸部疼痛不适入院。 CT表现（图1，2）：右肺下叶见直径约8.0 cm的球形病灶，边缘稍毛糙，未见明显分叶，壁厚薄欠均，内壁较光整，内见液性密度影，CT值约15.0 Hu，邻近胸膜增厚，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，两侧胸腔未见积液，见图1，2。CT诊断：右肺下叶占位，疑诊肺癌，肺脓肿不排除。手术所见：剖胸探查右下肺见8 cm×7 cm×7 cm大小包块，与胸壁、膈肌粘连，钝性分离粘连，行右下肺叶切除术。病理报告：右下肺囊肿伴肺组织脓肿形成。
作者：袁亚峰 刊期： 2014年第12期
外伤性癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%。 PTE可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头部外伤痊愈后多年突然发作。因此临床上对PTE的诊断尤为重要，涉及到患者是否进一步治疗，生活质量、工作、学习等多方面的现实因素，这是一个巨大的医学和社会问题[1]。现将我院自2005年以来收治的21例PTE患者，就脑电图表现具体分析其在PTE诊断中的价值。
作者：白友平 刊期： 2014年第12期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
