苏波；云鹏；张晓；刘燕青
目的:回顾性分析观察异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的安全性及临床疗效.方法:回顾分析本科自2007年8月～2012年6月接受异基因造血干细胞移植的9例SAA患者的临床资料,其中同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合4例,亲缘半相合4例,无关供者全相合l例.均采用含环磷酰胺的预处理方案,移植物抗宿主病(GVHD)的预防:接受同胞全相合移植患者采用短程甲氨蝶呤(MTX)联合环孢素(CSA)方案,其他患者采用短程MTX、CSA、骁悉及舒莱联合方案.回输外周血干细胞中位单个核细胞数和CD34阳性细胞数分别为6.86×108个/kg和2.41×106个/kg.结果:9例患者全部获得造血重建,中性粒细胞和血小板的中位植活时间分别为17d和19d.除1例为自身造血恢复外,8例均为供者造血.1例接受亲缘半相合移植患者在移植后+ 186d死于肺部感染.8例存活患者中位随访时间1 142(405～1 836)d,均达无病生存.结论:异基因造血干细胞移植治疗SAA安全有效,对于无全相合干细胞来源的SAA患者也可以考虑接受亲缘半相合移植.
作者：卢瑞南；缪扣荣；洪鸣；张闰；陆超；仇红霞；钱思轩；李建勇；吴汉新 刊期： 2013年第12期
目的:探讨儿童尺桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效.方法:2007年1月～2012年12月,采用桡骨背侧T型钢板、尺骨弹性髓内针内固定方法治疗儿童尺桡骨远端骨折76例;疗效评价采用改良Gartland-Werley标准评定.结果:术后随访4个月～3年,按改良Gartland-Werley标准评定,优良率达97.37％.无患儿出现肌腱卡压、断裂现象.结论:桡骨背侧T型钢板、尺骨弹性髓内针内固定是治疗儿童尺桡骨远端骨折的一种安全可靠的手术方式.
作者：张志群；雍明；鞠黎；王儒法；江波；楼跃 刊期： 2013年第12期
目的:探讨成人牙周病患者正畸治疗疗效以及对于牙根和牙槽骨的影响.方法:双颌前突的32例牙周病患者和34例牙周正常者入组,拔牙矫治以内收前牙,头影测量观测SNA、SNB、l-SN、IMPA、(1)-(1)、Is-FH、Is-VFH、RL、AL等指标.结果:两组患者相比较,SNA、SNB、Is-FH、RL、AL等指标治疗前后变化值无统计学差异,1-SN、IMPA、(1)-(1)、Is-VFH等治疗前后变化值有显著差异.结论:正畸治疗时牙周病患者的牙齿移动方式有所改变,正畸治疗过程中不会导致牙根和牙槽骨的明显吸收.
作者：张春利；李振才；倪洁丽 刊期： 2013年第12期
目的:比较烤瓷合金通过热压铸法和涂塑法制备饰面瓷的金瓷结合强度.方法:制作钴铬合金(Co-Cr)、金铂合金(Au-Pt)铸件各12个,将InLinePoM压铸瓷块及VMK95瓷粉分别应用热压铸法和涂塑法制备在铸件表面,热压铸组(PoM)包括(A1组PoM/Co-Cr,A2组PoM/Au-Pt),涂塑组(VMK95)包括(B1组VMK95/Co-Cr,B2组VMK95/Au-Pt),测试各组剪切强度,分析界面断裂模式,以扫描电镜(SEM)观察金瓷结合界面形貌并进行能谱分析(EDS).结果:PoM组金瓷结合强度高于VMK95组,同种饰面瓷加工方式Au-Pt组金瓷结合强度高于Co-Cr组,扫描电镜观察可见PoM组较VMK95组金瓷结合界面孔隙少,两组断裂方式均以混合破坏为主.结论:热压铸法在烤瓷合金表面制作饰面瓷金-瓷结合力更强.
作者：王洁；王瑞霞；光寒冰；邱憬；王国平 刊期： 2013年第12期
目的:了解2012年本院临床标本分离的革兰阴性菌的分布及其对常用抗生素的耐药性.方法:细菌鉴定采用API系统及VITEK 2自动鉴定仪;细菌药物敏感试验采用纸片扩散法(K-B法);根据CLSI 2011版判断结果;WHONET5.5软件进行统计分析.结果:共分离出病原菌5 791株,其中革兰阴性菌3 812株,占65.8％.排名前5位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌(19.1％)、铜绿假单胞菌(15.9％)、大肠埃希菌(13.6％)、肺炎克雷伯菌(9.1％)、阴沟肠杆菌(2.0％).其中分离出碳青酶烯类耐药的肠杆菌科细菌133株(8.3％).结论:本院革兰阴性细菌耐药状况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据.
作者：任真；文怡；梅亚宁；顾兵；陈友华；刘根焰；王珏 刊期： 2013年第12期
目的:检测桥本氏甲状腺炎(HT)患者外周血CD4+ CXCR5+T细胞的表达情况及临床意义.方法:荧光抗体CD4-FITC、PD-1-PE、CXCR5-AF标记外周血细胞,流式细胞术测定49例HT患者、22例正常对照人群CD4+T细胞表面CDXCR5、PD-1的表达情况.结果:①与正常对照组比较,HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T显著升高,两者比较有统计学差异(t=11.158,P＜0.001);CD4+CXCR5+ PD-1+/CD4+T亦显著高于正常对照,两者比较亦有统计学差异(t=4.657,P＜0.001);②HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.288,P=0.045;r=0.396,P=0.005),CD4+CXCR5+PD-1+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.415,P=0.003;r=0.355,P=0.013).结论:外周血滤泡辅助性T细胞频率升高可能在桥本氏甲状腺炎发病机制中起重要作用.
作者：姜俊；陈宜刚；叶军；冯蕾 刊期： 2013年第12期
目的:研究NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变在正常染色体核型的急性髓细胞白血病(CN-AML)患者中的临床意义.方法:收集112例初诊AML患者骨髓标本,分离单个核细胞(MNCs),提取DNA.采用改良的热处理姬姆萨R显带技术分析染色体核型.运用基因组PCR及测序进行NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变检测.分析4种突变在CN-AML中的发生率,比较突变型与野生型患者临床特征、生存期及累积复发率的差异.Cox回归分析研究CN-AML患者各项临床特征及突变状态等因素在总生存期(OS)中的预后意义.结果:112例CN-AML患者中NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit的突变率分别为21.4％、21.4％、13.4％和5.4％.NPM1突变型患者的白细胞(WBC)显著高于野生型患者;FLT3-ITD及c-kit突变型患者的血小板(PLT)明显低于野生型患者,而外周血(PB)及骨髓(BM)的原始细胞比例明显高于野生型患者.排除放弃治疗及异基因造血干细胞移植的患者后,孤立的NPM1突变患者的OS较野生型患者明显延长;孤立的CEBPA突变型患者的OS及无病生存期(DFS)均较野生型患者明显延长;孤立的CEBPA突变患者的累积复发率明显低于野生型患者.Cox回归分析结果显示年龄与BM原始细胞比例高是OS独立的预后指标,CEBPA突变状态与OS相关.结论:在CN-AML中存在一定比例的NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit突变,其中NPM1与CEBPA突变率较高.FLT3-ITD及c-kit突变患者具有较低的PLT及较高的原始细胞比例.孤立的NPM1与CEBPA突变与良好预后相关.
作者：景传红；乔纯；郭睿；张弛；张苏江；钱思轩；李建勇；洪鸣 刊期： 2013年第12期
目的:研究心肌缺血早期升高的O-GlcNAc糖基化是否通过促进转录因子CAMP反应元件结合蛋白(CREB)的活性而引起心肌细胞形态变化.方法:在HEK-293T细胞内过表达调控O-GlcNAc糖基化的酶O-连接N-乙酰氨基葡萄糖转移酶(OGT)和O-连接N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(OGA),Western blot检测细胞内的O-GlcNAc糖基化水平和CREB的磷酸化.原代培养大鼠心肌细胞,药物DON和PUGNAc改变细胞内的O-GlcNAc糖基化水平,光镜下观察细胞形态,Western blot检测细胞内的O-GlcNAc糖基化水平和CREB的磷酸化.结果:在HEK-293T细胞和原代培养的大鼠心肌细胞中改变O-GlcNAc糖基化水平,CREB磷酸化也随之改变,两者呈正相关.升高原代大鼠心肌细胞内的O-GlcNAc糖基化水平,心肌细胞数目减少,形态增大.结论:O-GlcNAc糖基化调节CREB的活性,两者呈正相关.心肌缺血早期升高的O-GlcNAc糖基化很可能通过促进CREB的活性而引起心肌细胞体积增大密度下降,可能是导致心肌重构的重要原因.
作者：施林生；黄建飞；卢辉和；陈小丽；郑扣龙；林刚；于彬；周艳 刊期： 2013年第12期
目的:探讨治疗维持性血液透析(MHD)患者的顽固性高血压,同时又能保护残余肾功能的方法.方法:50例既有顽固性高血压又有残余肾功能,且服用常规降压药效果不理想的维持性血液透析患者,随机分为两组:一组加服米诺地尔,另一组强化超滤,观察6个月,比较各组降压效果及对残余肾功能的影响.结果:基线处2组患者透析前收缩压、舒张压未见明显差异;24 h尿量未见明显差异.经过6个月的观察,两组收缩压、舒张压、24 h尿量均下降,强化超滤组24 h尿量明显低于米诺地尔组(t=25.46,P＜0.05).结论:对于有顽固性高血压的MHD患者,加用米诺地尔和强化超滤治疗均能有效控制血压,强化超滤对残余肾功能的影响较大,米诺地尔在有效降压的同时可以更好地保留残余肾功能.
作者：仲华；曹红娣；卞雪琴；叶红；汤兵；宋金辉 刊期： 2013年第12期
目的:提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识.方法:结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并ESS患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析.结果:该患者在病程的早期即出现ESS,临床症状为表情淡漠、痴呆、智力低下、食欲不佳,TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH明显下降,通过甲状腺素治疗后明显缓解.结论:生命体征稳定但表情淡漠反应迟钝的重症患者,在治疗效果不佳时要注意ESS的可能.
作者：黄东亚；苗毅；李强；徐泽宽；戴存才；钱祝银；蒋奎荣；吴峻立；高文涛 刊期： 2013年第12期
目的:探讨N-亚硝酸2-双丙基胺[bis-(2-oxopropyl)-N-nitro samine,BOP]诱导建立叙利亚仓鼠胰腺癌动物模型的可行性和建模过程特点,初步分析模型胰腺癌的相关生物学特点,为胰腺癌动物模型研究提供一个可控性强、动态、全面的基础.方法:73只叙利亚仓鼠随机分为实验组和对照组,实验组予以生理盐水稀释成20 mg/ml的BOP按照20 mg/kg体重腹壁皮下注射每周1次,连续4周;相同条件注射生理盐水为对照组.连续监测各组仓鼠体重,注射结束后4周开始每2周依次收集两组叙利亚仓鼠组织标本,观测其形态特点.结果:注射后20周实验组开始出现胰腺肿瘤,注射后28周开始成瘤明显增加,病理观测为低分化腺癌,复种实验成功,部分实验结果与既往报道不一致.结论:BOP可以成功构建叙利亚仓鼠胰腺低分化腺癌动物模型,在注射后第28周后收集标本时间佳,部分实验结果值得进一步深入研究.
作者：卫积书；张烨；任华建；吕楠；蔡宝宝；吴鹏飞；彭云鹏；李强；苗毅 刊期： 2013年第12期
目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验.方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿.对称型占67.4％(163/242),不对称型占32.6％(79/242).其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成.结果:242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤.术后平均住院时间为6.3 d.术后并发症总发生率为31.40％,其中早期并发症有气胸28例,皮下气肿33例,一侧肺不张2例,胃肠道反应58例.术后矫形钢板移位2例.疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例.所有病例均获得随访,随访时间1～28个月.结论:非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快、近期效果满意,远期效果有待进一步观察.
作者：孙剑；莫绪明；彭卫；戚继荣；武开宏；富智；庄著伦 刊期： 2013年第12期
目的:探讨羰基-氰-对-三氟甲氧基本腙(carbonyl cyanide p-trifluoromethoxyphenylhydrazone,FCCP)对P19细胞向心肌细胞诱导分化的影响.方法:在P19细胞向心肌细胞诱导分化的过程中加入5μmol/L的FCCP,同时设立阴性对照组,显微镜观察分化过程中不同时间点P19细胞形态的变化,并采用real-time PCR和蛋白质印迹法分别检测GATA4、NKX2.5及cTnT在分化过程中的mRNA和蛋白表达水平.结果:FCCP处理组P19细胞形成的胚胎样小体较对照组体积小,结构较松散,形态不均一.在整个分化过程中,FCCP处理组GATA4、NKX2.5及cTnT基因均有表达,但整个动态表达过程较对照组延迟;Westernblot结果显示,FCCP处理组GATA4、NKX2.5蛋白在第5、7、9天的表达量均较对照组低;在第11天,两组间GATA4蛋白的表达量差异无统计学意义;而NKX2.5在FCCP处理组的表达量仍低于对照组.FCCP处理组和对照组cTnT蛋白在分化第5、7天的表达量差异无统计学意义,而在第9、11天cTnT蛋白表达量FCCP组均较对照组低.结论:FCCP可抑制P19细胞向心肌细胞诱导分化的进程.
作者：金瑾；周丽娟；史春梅；钱玲梅；盛燕辉 刊期： 2013年第12期
目的:研究牛膝多肽(ABPP)诱导PC12细胞向神经元分化的作用,初步探讨ABPP作用于PC12细胞的信号转导途径.方法:以体外培养的PC12细胞为研究模型,观察在低血清的情况下不同浓度ABPP(0.25、0.50、1.00 μg/ml)诱导PC12细胞发生的形态学改变.采用免疫荧光细胞化学法,观察神经丝蛋白(NF-H)在ABPP诱导分化的PC12细胞中的表达;采用Western blot法观察ABPP(1.0 μg/ml)加药后不同时间段(0、6、12h和1、2、3、7d)和不同浓度ABPP(0.25、0.50、1.00 μg/ml)加药2d后对PC12细胞ERK 1/2活性的影响,同时应用ERK1/2特异性拮抗剂PD98059与ABPP共培养PC12细胞,分析ABPP对PC12细胞的作用与ERK1/2通路的关系.结果:ABPP处理3d后,部分PC12细胞开始出现神经元样的形态.随着加药时间延长具有神经元样的细胞逐渐增多,到7d时,可以见到神经生长因子(NGF)和ABPP处理组PC12细胞的突起都显著增多,能形成网络;14 d时,这种现象愈发显著.加药后7d和14d,ABPP各浓度组的细胞分化率以及细胞突起长度均明显提高,且存在明显的剂量反应关系.加药第7天和第14天,ABPP高剂量组与NGF组的PC12细胞均出现NF-H标记阳性的分化细胞.ABPP对ERK1/2的激活作用存在明显的量效关系,以1.0 μg/ml作用2d为大.当用PD98059抑制ERK1/2的活化时,ABPP对ERK1/2的激活作用被部分阻断.结论:ABPP具有诱导PC12细胞神经元性分化的作用,此作用可能是通过ERK1/2信号转导途径实现的.
作者：袁颖；于舒；沈卫星；赵华龙；吴泓枢；顾晓松；丁斐 刊期： 2013年第12期
目的:对比中医疗法与西医疗法治疗慢性单纯性青光眼方面的临床疗效.方法:回顾性总结收治慢性单纯性青光眼患者30例(共40只眼)资料,按照治疗方法不同分组,中医磁珠耳穴贴压方法治疗的14例(20只眼)为观察组,西药噻吗心安滴眼液控制治疗的16例(20只眼)为对照组,比较治疗后的组间差异性.结果:观察组患者治疗后眼压平均降低(9.8±3.2)mmHg,明显优于对照组眼压[(3.4±3.6)mmHg]改善结果(P＜0.01).观察组患者治疗后显效9只眼,有效10只眼,总有效率为95％,明显高于对照组总有效率(65％).结论:中医磁珠耳穴贴压方法联合中药制剂治疗慢性单纯性青光眼具有更优秀的临床疗效.
作者：朱蓉；程岩 刊期： 2013年第12期
目的:探讨硅橡胶软衬材料在下颌全口义齿修复中的应用价值.方法:选择2008年1月～2010年12月就诊的牙槽低平或呈刃状、骨倒凹大、黏膜薄等自身固有条件差的下颌全口义齿42例,采用硅橡胶软衬材料进行义齿重衬.随后,针对重衬后义齿的固位效果、咀嚼功能、舒适度、综合满意度等方面进行动态追踪调查,以分析该材料在下颌全口义齿修复中的应用价值.结果:采用硅橡胶软衬材料重衬后7d与3、6、24个月后接受治疗的患者在上述各项指标的满意率均显著高于重衬前(P＜0.05).结论:对于牙槽或黏膜等固有条件差的患者,下颌全口义齿中硅橡胶软衬材料衬垫的使用能有效减少义齿固位差、咀嚼功能低、疼痛等不良结果,因而该材料在下颌全口义齿固有条件差的患者中具有较好的应用价值.
作者：吴恒霞 刊期： 2013年第12期
目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨单一过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效.方法:100例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组50例(仅尘螨过敏)和多种变应原过敏组50例(同时对尘螨和其他变应原过敏).采用舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)1年.记录和比较两组治疗开始时、6个月及1年后的症状评分、药物评分和尘螨点刺等级,比较两组间的疗效差异.应用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析.结果:100例患者中76例完成1年SLIT(单一过敏组41例,多种过敏组35例),两组患儿治疗前后症状、药物评分和点刺等级均得到明显下降,组内比较差异均有统计学意义;但两组之间症状、药物评分和点刺等级的改善无明显差异.结论:SLIT对于单一尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿疗效相同.
作者：陈文博；李琦；董伟达 刊期： 2013年第12期
目的:探讨Wnt5a信号通路调控MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移的分子机制.方法:在建立了划痕实验检测MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移模型的基础上,研究Wnt5a/Dvl2/Rac1信号通路对MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移的调控.结果:高表达的Rac1可促进MDA-MB-231人乳腺癌细胞的迁移,干扰Rac1的表达可显著降低其迁移,Rac1活性受Wnt5a/Dvl2信号通路的调控.结论:Wnt5a/Dvl2/Rac1信号通路可调控MDA-MB-231人乳腺癌细胞的迁移,此为深入阐明乳腺癌细胞转移的分子调控机制提供了新线索.
作者：张万秋；田寅辉；朱一超；沈恬 刊期： 2013年第12期
目的:观察辅酶Q10乳剂对阿霉素致小鼠心肌损伤的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法:每天分别给予小鼠辅酶Q10胶囊或辅酶Q10乳剂低、中、高剂量,连续5d,于第3天时腹腔注射阿霉素造成心肌损伤模型,72 h后检测小鼠心电图,测定小鼠心肌组织中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和肌酸激酶(CK)的含量,并用免疫组化方法检测p53蛋白含量.结果:辅酶Q10乳剂可改善阿霉素致心肌损伤小鼠心脏组织中LDH、SOD、MDA和CK的含量,但并未发现其存在明显的剂量依赖性.同时辅酶Q10乳剂可降低小鼠心律失常发生率,并抬高QRS波,且其作用优于辅酶Q10胶囊.结论:辅酶Q10乳剂对阿霉素导致的小鼠心肌损伤具有一定的保护作用,且其对降低小鼠心律失常发生率的作用优于辅酶Q10胶囊,其机制可能与其拮抗阿霉素引起的氧自由基损伤有关.
作者：王悦；左代英；李增强；贾远源；吴英良 刊期： 2013年第12期
目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法:选取2004年6月～2013年2月采用手术内固定治疗的58例老年不稳定性股骨转子间骨折病例进行回顾性研究.按照Evans分型,Ⅰ型3度骨折38例;Ⅰ型4度骨折16例;Ⅱ型反粗隆骨折4例.其中38例采用DHS内固定,20例采用股骨近端锁定钢板固定.结果:58例均获得随访,随访时间4～24个月,平均12.5个月.所有患者骨折均获得愈合,未发生因本手术导致的内科合并症加重或者患者死亡.按Harris髋关节功能评分标准评价:DHS组优18例,良8例,尚可6例,差6例,优良率68.4％;锁定钢板组优14例,良3例,尚可1例,差2例,优良率85％;二组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与DHS相比,选用股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折可能获得更好的临床疗效.
作者：蒋正武；赵越；胡志毅 刊期： 2013年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
