王洁；王瑞霞；光寒冰；邱憬；王国平
目的:探讨复发性髌骨脱位患者经自体半腱肌双束重建修复髌股内侧支持带,术后患者髌股关节功能恢复.方法:对16例Dysplasia A型复发性髌骨脱位患者术前与对侧膝关节对比,手术后半年随访与术前及对侧膝关节对比,观察膝关节评分,髌骨外移距离恐惧试验.结果:患者手术前与手术后膝关节在Lysholm膝关节评分有统计学意义(P＜0.05),髌骨外移距离恐惧试验有统计学意义(P＜0.05).结论:自体半腱肌双束腱骨固定重建修复髌股内侧支持带治疗复发性髌骨脱位具体明确的治疗作用,但手术适应证一定要准确掌握.
作者：左华；蒋青 刊期： 2013年第12期
目的:探讨治疗维持性血液透析(MHD)患者的顽固性高血压,同时又能保护残余肾功能的方法.方法:50例既有顽固性高血压又有残余肾功能,且服用常规降压药效果不理想的维持性血液透析患者,随机分为两组:一组加服米诺地尔,另一组强化超滤,观察6个月,比较各组降压效果及对残余肾功能的影响.结果:基线处2组患者透析前收缩压、舒张压未见明显差异;24 h尿量未见明显差异.经过6个月的观察,两组收缩压、舒张压、24 h尿量均下降,强化超滤组24 h尿量明显低于米诺地尔组(t=25.46,P＜0.05).结论:对于有顽固性高血压的MHD患者,加用米诺地尔和强化超滤治疗均能有效控制血压,强化超滤对残余肾功能的影响较大,米诺地尔在有效降压的同时可以更好地保留残余肾功能.
作者：仲华；曹红娣；卞雪琴；叶红；汤兵；宋金辉 刊期： 2013年第12期
目的:探讨N-亚硝酸2-双丙基胺[bis-(2-oxopropyl)-N-nitro samine,BOP]诱导建立叙利亚仓鼠胰腺癌动物模型的可行性和建模过程特点,初步分析模型胰腺癌的相关生物学特点,为胰腺癌动物模型研究提供一个可控性强、动态、全面的基础.方法:73只叙利亚仓鼠随机分为实验组和对照组,实验组予以生理盐水稀释成20 mg/ml的BOP按照20 mg/kg体重腹壁皮下注射每周1次,连续4周;相同条件注射生理盐水为对照组.连续监测各组仓鼠体重,注射结束后4周开始每2周依次收集两组叙利亚仓鼠组织标本,观测其形态特点.结果:注射后20周实验组开始出现胰腺肿瘤,注射后28周开始成瘤明显增加,病理观测为低分化腺癌,复种实验成功,部分实验结果与既往报道不一致.结论:BOP可以成功构建叙利亚仓鼠胰腺低分化腺癌动物模型,在注射后第28周后收集标本时间佳,部分实验结果值得进一步深入研究.
作者：卫积书；张烨；任华建；吕楠；蔡宝宝；吴鹏飞；彭云鹏；李强；苗毅 刊期： 2013年第12期
目的:探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在甲状腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用RT-PCR以及Western blot技术检测对比40例甲状腺癌组织、20例甲状腺良性病变组织以及15例正常甲状腺组织中HSP70、TNF-α的表达情况,并分析HSP70表达水平与甲状腺癌临床病理学特征的关系.结果:3组人群组织中HSP70 mRNA水平比较差异有统计学意义(P＜0.001),甲状腺癌组织中HSP70 mRNA水平显著高于正常甲状腺组织以及甲状腺良性病变组织(P均＜ 0.05);HSP70 mRNA的表达水平与甲状腺癌组织病理分级显著相关(rs=0.810,P＜0.05);甲状腺癌组织中HSP70蛋白水平显著高于正常甲状腺组织(P＜0.05);3组人群组织中TNF-α mRNA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),甲状腺癌组织中TNF-α mRNA水平显著高于正常甲状腺组织以及甲状腺良性病变组织(P均＜ 0.05).结论:HSP70、TNF-α在甲状腺癌组织中的表达升高,且HSP70与甲状腺癌组织病理分级明显相关,提示HSP70在甲状腺癌发生发展中发挥重要的作用.
作者：苏波；云鹏；张晓；刘燕青 刊期： 2013年第12期
目的:探讨逆行自体血预充技术(RAP)在心脏体外循环手术中的临床应用.方法:30例体外循环心脏手术患者,随机分为对照组(n=15)和RAP组(n=15).对照组采用常规的血液保护措施,RAP组加用逆行自体血预充技术.从体外循环预充液量、围手术期用血量、术后纵膈心包引流量等多方面观察.结果:两组患者均成功进行体外循环心脏手术,无患者死亡,无重大手术并发症.RAP组预充液量较对照组显著减少[(1 093.33±213.35)ml vs(2 000.00±0)ml,P＜ 0.01].RAP组患者围术期用血量、术后24 h纵膈心包引流量均少于对照组[3.90±2.17)u vs(2.10±1.53)u;(214.67±85.01)ml vs(339.33±210.97)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用RAP技术可以有效的降低体外循环过程中的血液稀释,改善组织灌注,有效减少围手术期血液制品用量.
作者：刘玉革；谢应强；夏玲；扎灵丽；许洪元；关文勇；朱伟；王晓伟 刊期： 2013年第12期
目的:探讨下肢远端动脉搭桥手术在治疗严重下肢缺血中的疗效.方法:70例患者共进行72例次下肢远端动脉搭桥手术,其中15例来源于血管腔内治疗失败.手术适应证为符合严重下肢缺血(静息痛、溃疡、坏疽)的下肢动脉缺血性疾病.所有手术均应用自体静脉作为桥血管.6例同期行颈动脉内膜剥脱术,3例同期行心脏搭桥术.结果:出院时桥血管一期通畅率为95.8％(68/71),二期通畅率为98.6％(70/71).术后1年一期通畅率为91.5％(54/59),二期通畅率为98.3％(58/59);术后2年一期通畅率为85.7％(36/42),二期通畅率为97.6％(41/42);术后3年一期通畅率为76％(19/25),二期通畅率为96％(24/25).出院时救肢率为98.6％(70/71),术后1年救肢率为98.3％(58/59),术后2年救肢率为97.6％(41/42),术后3年救肢率为96％(24/25).下肢创面愈合率100％,愈合时间为术后15～65 d(平均42 d).结论:运用自体静脉的下肢动脉远端搭桥术能给绝大多数严重下肢缺血患者带来有效治疗,桥血管远期通畅性高使其成为“金标准”治疗.
作者：张雷杨；Hong Suk Sue；陈洪伟；陈鑫 刊期： 2013年第12期
目的:探讨FOXC1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及其预后意义.方法:将202例NSCLC及63例癌旁肺组织标本制作成组织芯片,采用免疫组织化学SP法检测FOXC1的表达,探讨其表达水平与临床病理特征及预后的关系.结果:NSCLC组织中高表达FOXC1(60.87％)的细胞比率显著高于癌旁肺组织(25.40％)(P＜ 0.001);NSCLC中,FOXC1的表达与TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.01);Kaplan-Meier生存分析显示FOXC1高表达的NSCLC患者生存期明显低于低表达的患者(P＜ 0.001).结论:FOXC1在NSCLC中的表达与肿瘤的发生、进展有关,检测FOXC1的表达有助于对患者预后的评价.
作者：冯蕾；慕博华；饶秋；张鹏；姜俊；赵燕；孟凡青 刊期： 2013年第12期
目的:比较烤瓷合金通过热压铸法和涂塑法制备饰面瓷的金瓷结合强度.方法:制作钴铬合金(Co-Cr)、金铂合金(Au-Pt)铸件各12个,将InLinePoM压铸瓷块及VMK95瓷粉分别应用热压铸法和涂塑法制备在铸件表面,热压铸组(PoM)包括(A1组PoM/Co-Cr,A2组PoM/Au-Pt),涂塑组(VMK95)包括(B1组VMK95/Co-Cr,B2组VMK95/Au-Pt),测试各组剪切强度,分析界面断裂模式,以扫描电镜(SEM)观察金瓷结合界面形貌并进行能谱分析(EDS).结果:PoM组金瓷结合强度高于VMK95组,同种饰面瓷加工方式Au-Pt组金瓷结合强度高于Co-Cr组,扫描电镜观察可见PoM组较VMK95组金瓷结合界面孔隙少,两组断裂方式均以混合破坏为主.结论:热压铸法在烤瓷合金表面制作饰面瓷金-瓷结合力更强.
作者：王洁；王瑞霞；光寒冰；邱憬；王国平 刊期： 2013年第12期
目的:观察术前静脉注射地塞米松复合氟比洛芬酯对鼻内窥镜手术(ESS)患者术后疼痛的影响.方法:90例全麻下行鼻内窥镜手术患者,随机分为地塞米松+氟比洛芬酯组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)和生理盐水组(N组)各30例.全麻诱导气管插管后D组经静脉注射地塞米松10 mg和氟比洛芬酯50 mg,F组静脉注射氟比洛芬酯50 mg,N组静脉注射生理盐水4ml.分别观察3组患者拔除气管导管后Ramsay镇静评分、术后2、6、12、24、48 h疼痛评分(VAS法)、舒适度评分(BCS评分).观察术后不良反应及追加镇痛药及止吐药的用量.结果:D组术后12、24、48 h的VAS评分和BCS评分明显优于F组和N组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组术后不良反应发生率、镇痛药及止吐药追加量均低于F组和N组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔除气管导管后Ramsay镇静评分3组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:地塞米松复合氟比洛芬酯术前使用可减轻鼻内窥镜手术后疼痛,减少镇痛药的使用及不良反应的发生.
作者：胡柳；景亮 刊期： 2013年第12期
目的:了解儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点.方法:回顾性分析了2011年6月～2012年5月本院收治住院的173例支气管哮喘急性发作患儿的病原学检验资料.结果:5种常见呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、甲型流感病毒(influenza A virus,INFA)、乙型流感病毒(influenza B virus,INFB)、副流感1-3型病毒(parainfluenza virus types 1-3,PIV1-3)的总检出率为55.1％,其中PIV 1-3的检出率高达33.9％～42.3％.肺炎支原体(MP)在1～3岁、3～5岁和5岁以上儿童的检出率分别为17.1％、34.8％和42.3％,细菌的总检出率为40.9％.结论:南京地区支气管哮喘急性发作的主要诱因为病毒感染,其中PIV1-3为主要的病原,MP感染在3岁以上哮喘急性发作儿童中占有重要比例.
作者：陈蒙；包玉玲；田曼；赵德育 刊期： 2013年第12期
目的:探讨儿童尺桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效.方法:2007年1月～2012年12月,采用桡骨背侧T型钢板、尺骨弹性髓内针内固定方法治疗儿童尺桡骨远端骨折76例;疗效评价采用改良Gartland-Werley标准评定.结果:术后随访4个月～3年,按改良Gartland-Werley标准评定,优良率达97.37％.无患儿出现肌腱卡压、断裂现象.结论:桡骨背侧T型钢板、尺骨弹性髓内针内固定是治疗儿童尺桡骨远端骨折的一种安全可靠的手术方式.
作者：张志群；雍明；鞠黎；王儒法；江波；楼跃 刊期： 2013年第12期
目的:分析妊娠32～34周胎膜早破的临床处理及母儿预后,寻找佳终止妊娠时机.方法:回顾性分析妊娠32～34周胎膜早破92例,比较保胎组与不保胎组胎膜早破距分娩的时间(潜伏期)、母儿并发症及早产儿不良预后间差别;并对分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时限及新生儿出生体重与早产儿预后的关系进行统计学分析.结果:①保胎组胎膜早破潜伏期明显长于不保胎组,早产儿感染性疾病的发生率高于不保胎组;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率低于不保胎组;孕妇感染、胎盘绒毛膜羊膜炎及剖宫产发生率明显高于不保胎组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产儿不良预后(死亡、转院及自动出院)发生率两组无明显差异(P＞0.05);②地塞米松促胎肺成熟治疗48 h后,NRDS及早产儿不良预后发生率低于用药时间不足48 h者,差异有显著性(P＜0.05);③孕周32～34周胎膜早破新生儿体重≥2 000 g者NRDS及不良预后发生率低于新生儿体重＜2 000 g者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于妊娠32～34周胎膜早破的孕妇,在促胎肺成熟后、估计胎儿体重＞2 000 g,不宜盲目保胎,尽早终止妊娠可避免母儿不良并发症发生.
作者：王琪；芮璨；石中华；薛璇 刊期： 2013年第12期
高钙危象在临床并不常见,一旦发生,其病情十分凶险.本院收治1例,现报告如下.1 临床资料患者,女性,43岁,因“顽固性恶心、呕吐,极度乏力1月”于2012年12月12日入院.1个月前无明显诱因情况下出现顽固性恶心呕吐,食后加重,干呕后上腹部绞痛明显,四肢乏力.11月7日至当地医院就诊,查胃镜示:慢性浅表性胃炎.腹部彩超示血管瘤可能;胰腺、双肾未见异常.
作者：曹雯；陈欢欢；何畏；杨涛 刊期： 2013年第12期
目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及临床经验.方法:采用非胸腔镜辅助Nuss手术纠治242例漏斗胸患儿.对称型占67.4％(163/242),不对称型占32.6％(79/242).其中6例合并先心病或普胸疾病,并同时予以手术治疗,3例为Ravitch术后复发病例,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成.结果:242例均顺利完成手术,平均手术时间为45 min,术中出血量极少,无需输血,无手术意外,无心脏损伤.术后平均住院时间为6.3 d.术后并发症总发生率为31.40％,其中早期并发症有气胸28例,皮下气肿33例,一侧肺不张2例,胃肠道反应58例.术后矫形钢板移位2例.疗效评价优秀181例,良好43例,一般15例,较差3例.所有病例均获得随访,随访时间1～28个月.结论:非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快、近期效果满意,远期效果有待进一步观察.
作者：孙剑；莫绪明；彭卫；戚继荣；武开宏；富智；庄著伦 刊期： 2013年第12期
目的:通过检测复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者发作期免疫功能的相关指标,探讨免疫功能在RAU发病机制中的作用,为临床提供依据.方法:分别选取60例轻型RAU患者以及20例健康志愿者为实验组与对照组,上午8～10点空腹状态对每个对象采集抗凝全血,采用流式细胞仪技术检测血液中T、B淋巴细胞以及NK细胞的比例.结果:实验组CD3+T淋巴细胞比例和CD8+T淋巴细胞比例和对照组相比明显升高(P＜0.01),具有统计学意义;CD4+T淋巴细胞比例、CD4/CD8比值以及NK细胞比例明显低于对照组(P＜0.05);实验组B淋巴细胞比例与对照组无统计学差异(P＞ 0.05).结论:RAU患者在溃疡发作期存在细胞免疫功能紊乱以及非特异性免疫功能下降的情况,由此推测,机体免疫功能异常在RAU的发生发展过程中可能起着重要作用.
作者：尚进；吴国英；李留炀；钱棱 刊期： 2013年第12期
目的:探讨早期跟骨牵引延期经胫骨前方皮质入路植骨内固定治疗Schatzker V、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果.方法:2004年5月～2012年1月间31例复杂胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型V型19例、Ⅵ型12例,采用术前牵引复位,延期手术治疗结合术后早期膝关节功能康复训练的方法进行治疗.术中采用经胫骨前方骨皮质入路植骨恢复关节面,根据骨折的具体情况分别采用双接骨板、锁定板加空心螺钉等进行内固定.结果:31例患者均获得随访,平均随访时间14.3 (8～31)个月,全部获骨性愈合.骨折愈合时间平均6.4个月(4～9个月).术后30例患者软组织均一期闭合,1例发现胫前皮肤局部坏死,局部钢板外露,8个月骨折愈合后予以取出内固定后闭合创面.所有患者X线检查未见胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优17例、良10例、可2例、差2例,总优良率为87.1％.结论:对于Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折,采用早期牵引,延期手术的方法可以充分保护局部软组织血运,降低手术难度,预防膝关节周围软组织挛缩,有效对胫骨平台进行解剖复位并获得牢固的固定,术后可早期恢复膝关节功能训练,具有临床疗效好、并发症低的特点.
作者：李海俊；曹晓建；朱平；唐根林；郭曙光 刊期： 2013年第12期
目的:检测桥本氏甲状腺炎(HT)患者外周血CD4+ CXCR5+T细胞的表达情况及临床意义.方法:荧光抗体CD4-FITC、PD-1-PE、CXCR5-AF标记外周血细胞,流式细胞术测定49例HT患者、22例正常对照人群CD4+T细胞表面CDXCR5、PD-1的表达情况.结果:①与正常对照组比较,HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T显著升高,两者比较有统计学差异(t=11.158,P＜0.001);CD4+CXCR5+ PD-1+/CD4+T亦显著高于正常对照,两者比较亦有统计学差异(t=4.657,P＜0.001);②HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.288,P=0.045;r=0.396,P=0.005),CD4+CXCR5+PD-1+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.415,P=0.003;r=0.355,P=0.013).结论:外周血滤泡辅助性T细胞频率升高可能在桥本氏甲状腺炎发病机制中起重要作用.
作者：姜俊；陈宜刚；叶军；冯蕾 刊期： 2013年第12期
目的:探讨硅橡胶软衬材料在下颌全口义齿修复中的应用价值.方法:选择2008年1月～2010年12月就诊的牙槽低平或呈刃状、骨倒凹大、黏膜薄等自身固有条件差的下颌全口义齿42例,采用硅橡胶软衬材料进行义齿重衬.随后,针对重衬后义齿的固位效果、咀嚼功能、舒适度、综合满意度等方面进行动态追踪调查,以分析该材料在下颌全口义齿修复中的应用价值.结果:采用硅橡胶软衬材料重衬后7d与3、6、24个月后接受治疗的患者在上述各项指标的满意率均显著高于重衬前(P＜0.05).结论:对于牙槽或黏膜等固有条件差的患者,下颌全口义齿中硅橡胶软衬材料衬垫的使用能有效减少义齿固位差、咀嚼功能低、疼痛等不良结果,因而该材料在下颌全口义齿固有条件差的患者中具有较好的应用价值.
作者：吴恒霞 刊期： 2013年第12期
目的:探讨Wnt5a信号通路调控MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移的分子机制.方法:在建立了划痕实验检测MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移模型的基础上,研究Wnt5a/Dvl2/Rac1信号通路对MDA-MB-231人乳腺癌细胞迁移的调控.结果:高表达的Rac1可促进MDA-MB-231人乳腺癌细胞的迁移,干扰Rac1的表达可显著降低其迁移,Rac1活性受Wnt5a/Dvl2信号通路的调控.结论:Wnt5a/Dvl2/Rac1信号通路可调控MDA-MB-231人乳腺癌细胞的迁移,此为深入阐明乳腺癌细胞转移的分子调控机制提供了新线索.
作者：张万秋；田寅辉；朱一超；沈恬 刊期： 2013年第12期
目的:探讨成人牙周病患者正畸治疗疗效以及对于牙根和牙槽骨的影响.方法:双颌前突的32例牙周病患者和34例牙周正常者入组,拔牙矫治以内收前牙,头影测量观测SNA、SNB、l-SN、IMPA、(1)-(1)、Is-FH、Is-VFH、RL、AL等指标.结果:两组患者相比较,SNA、SNB、Is-FH、RL、AL等指标治疗前后变化值无统计学差异,1-SN、IMPA、(1)-(1)、Is-VFH等治疗前后变化值有显著差异.结论:正畸治疗时牙周病患者的牙齿移动方式有所改变,正畸治疗过程中不会导致牙根和牙槽骨的明显吸收.
作者：张春利；李振才；倪洁丽 刊期： 2013年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
