冯蕾；慕博华；饶秋；张鹏；姜俊；赵燕；孟凡青
目的:探讨FOXC1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及其预后意义.方法:将202例NSCLC及63例癌旁肺组织标本制作成组织芯片,采用免疫组织化学SP法检测FOXC1的表达,探讨其表达水平与临床病理特征及预后的关系.结果:NSCLC组织中高表达FOXC1(60.87％)的细胞比率显著高于癌旁肺组织(25.40％)(P＜ 0.001);NSCLC中,FOXC1的表达与TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.01);Kaplan-Meier生存分析显示FOXC1高表达的NSCLC患者生存期明显低于低表达的患者(P＜ 0.001).结论:FOXC1在NSCLC中的表达与肿瘤的发生、进展有关,检测FOXC1的表达有助于对患者预后的评价.
作者：冯蕾；慕博华；饶秋；张鹏；姜俊；赵燕；孟凡青 刊期： 2013年第12期
目的:探讨N-亚硝酸2-双丙基胺[bis-(2-oxopropyl)-N-nitro samine,BOP]诱导建立叙利亚仓鼠胰腺癌动物模型的可行性和建模过程特点,初步分析模型胰腺癌的相关生物学特点,为胰腺癌动物模型研究提供一个可控性强、动态、全面的基础.方法:73只叙利亚仓鼠随机分为实验组和对照组,实验组予以生理盐水稀释成20 mg/ml的BOP按照20 mg/kg体重腹壁皮下注射每周1次,连续4周;相同条件注射生理盐水为对照组.连续监测各组仓鼠体重,注射结束后4周开始每2周依次收集两组叙利亚仓鼠组织标本,观测其形态特点.结果:注射后20周实验组开始出现胰腺肿瘤,注射后28周开始成瘤明显增加,病理观测为低分化腺癌,复种实验成功,部分实验结果与既往报道不一致.结论:BOP可以成功构建叙利亚仓鼠胰腺低分化腺癌动物模型,在注射后第28周后收集标本时间佳,部分实验结果值得进一步深入研究.
作者：卫积书；张烨；任华建；吕楠；蔡宝宝；吴鹏飞；彭云鹏；李强；苗毅 刊期： 2013年第12期
目的:观察术前静脉注射地塞米松复合氟比洛芬酯对鼻内窥镜手术(ESS)患者术后疼痛的影响.方法:90例全麻下行鼻内窥镜手术患者,随机分为地塞米松+氟比洛芬酯组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)和生理盐水组(N组)各30例.全麻诱导气管插管后D组经静脉注射地塞米松10 mg和氟比洛芬酯50 mg,F组静脉注射氟比洛芬酯50 mg,N组静脉注射生理盐水4ml.分别观察3组患者拔除气管导管后Ramsay镇静评分、术后2、6、12、24、48 h疼痛评分(VAS法)、舒适度评分(BCS评分).观察术后不良反应及追加镇痛药及止吐药的用量.结果:D组术后12、24、48 h的VAS评分和BCS评分明显优于F组和N组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组术后不良反应发生率、镇痛药及止吐药追加量均低于F组和N组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔除气管导管后Ramsay镇静评分3组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:地塞米松复合氟比洛芬酯术前使用可减轻鼻内窥镜手术后疼痛,减少镇痛药的使用及不良反应的发生.
作者：胡柳；景亮 刊期： 2013年第12期
目的:比较烤瓷合金通过热压铸法和涂塑法制备饰面瓷的金瓷结合强度.方法:制作钴铬合金(Co-Cr)、金铂合金(Au-Pt)铸件各12个,将InLinePoM压铸瓷块及VMK95瓷粉分别应用热压铸法和涂塑法制备在铸件表面,热压铸组(PoM)包括(A1组PoM/Co-Cr,A2组PoM/Au-Pt),涂塑组(VMK95)包括(B1组VMK95/Co-Cr,B2组VMK95/Au-Pt),测试各组剪切强度,分析界面断裂模式,以扫描电镜(SEM)观察金瓷结合界面形貌并进行能谱分析(EDS).结果:PoM组金瓷结合强度高于VMK95组,同种饰面瓷加工方式Au-Pt组金瓷结合强度高于Co-Cr组,扫描电镜观察可见PoM组较VMK95组金瓷结合界面孔隙少,两组断裂方式均以混合破坏为主.结论:热压铸法在烤瓷合金表面制作饰面瓷金-瓷结合力更强.
作者：王洁；王瑞霞；光寒冰；邱憬；王国平 刊期： 2013年第12期
目的:对比中医疗法与西医疗法治疗慢性单纯性青光眼方面的临床疗效.方法:回顾性总结收治慢性单纯性青光眼患者30例(共40只眼)资料,按照治疗方法不同分组,中医磁珠耳穴贴压方法治疗的14例(20只眼)为观察组,西药噻吗心安滴眼液控制治疗的16例(20只眼)为对照组,比较治疗后的组间差异性.结果:观察组患者治疗后眼压平均降低(9.8±3.2)mmHg,明显优于对照组眼压[(3.4±3.6)mmHg]改善结果(P＜0.01).观察组患者治疗后显效9只眼,有效10只眼,总有效率为95％,明显高于对照组总有效率(65％).结论:中医磁珠耳穴贴压方法联合中药制剂治疗慢性单纯性青光眼具有更优秀的临床疗效.
作者：朱蓉；程岩 刊期： 2013年第12期
目的:探讨胰腺囊性占位的临床特点,评估手术治疗的结果.方法:回顾性分析2012年南京医科大学第一附属医院普外科收治的62例胰腺囊性占位患者的临床资料.结果:常见的胰腺囊性占位包括浆液性囊腺瘤(SCNs)、导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)、黏液性囊腺瘤(MCNs)和胰腺假性囊肿.性别、年龄对IPMNs、MCNs和实性假乳头状瘤的诊断有意义.血清CEA升高对恶性囊性占位的诊断有意义.平均手术时间为(191-74)min,中位术中失血量200 ml,手术总体并发症为37.1％,胰瘘为常见并发症(24.2％);再手术1例(1.6％),无死亡病例;术后住院中位时间11d.保留器官胰腺切除手术与传统手术相比,在手术时间、术后并发症及住院时间方面无显著性差异,术中出血量显著减少.结论:临床特点和影像学特征有助于胰腺囊性占位诊断,保留器官的胰腺切除手术与传统手术同样安全.
作者：吴峻立；陆子鹏；蒋奎荣；苗毅 刊期： 2013年第12期
目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨单一过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效.方法:100例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组50例(仅尘螨过敏)和多种变应原过敏组50例(同时对尘螨和其他变应原过敏).采用舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)1年.记录和比较两组治疗开始时、6个月及1年后的症状评分、药物评分和尘螨点刺等级,比较两组间的疗效差异.应用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析.结果:100例患者中76例完成1年SLIT(单一过敏组41例,多种过敏组35例),两组患儿治疗前后症状、药物评分和点刺等级均得到明显下降,组内比较差异均有统计学意义;但两组之间症状、药物评分和点刺等级的改善无明显差异.结论:SLIT对于单一尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿疗效相同.
作者：陈文博；李琦；董伟达 刊期： 2013年第12期
目的:探讨乙肝患者外周血Th17与Treg细胞的表达情况及与临床指标的相关性.方法:采集17例慢性乙肝患者(CHB组)、13例急性乙肝患者(AHB组)和14例健康者(对照组)外周血,流式细胞术分析Th17和Treg细胞的频率;酶联免疫吸附测定血清IL-17的水平,实时定量PCR法检测HBV DNA载量,速率法检测ALT水平.结果:AHB组、CHB组外周血Th17细胞频率和IL-17水平高于对照组(P＜ 0.05);CHB组外周血Treg细胞频率高于对照组(P＜0.01),而AHB组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,AHB组外周血Th17/Treg比值显著增高而CHB组明显降低(P＜ 0.05);AHB组、CHB组外周血Th17细胞频率和Th17/Treg比值与ALT水平成正相关,Treg细胞频率与HBV DNA载量成正相关.结论:乙肝患者外周血存在Th17、Treg细胞表达异常和Th 17/Treg相对失衡,并与ALT水平、HBV DNA载量具有一定的相关性,提示Th17和Treg细胞可能在乙型肝炎的发病机制中起着比较重要的作用.
作者：朱轶睛；汪晓莺；汤伟；孙强 刊期： 2013年第12期
目的:分析乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理特征.方法:复习存档的乳腺癌病理切片,根据WHO分类标准,结合HE形态和免疫组化特征,诊断浸润性微乳头状癌6例,结合随访结果进行分析.结果:6例乳腺浸润性微乳头状癌中,淋巴结转移率为91.5％(86/94).结论:乳腺浸润性微乳头状癌是一种少见类型的乳腺癌,具有侵袭性强、淋巴结转移率高、预后不良的生物学行为,无论肿瘤中IMPC结构比例占多少都应引起重视.
作者：李红；朱伦；裔寿东；王茜 刊期： 2013年第12期
高钙危象在临床并不常见,一旦发生,其病情十分凶险.本院收治1例,现报告如下.1 临床资料患者,女性,43岁,因“顽固性恶心、呕吐,极度乏力1月”于2012年12月12日入院.1个月前无明显诱因情况下出现顽固性恶心呕吐,食后加重,干呕后上腹部绞痛明显,四肢乏力.11月7日至当地医院就诊,查胃镜示:慢性浅表性胃炎.腹部彩超示血管瘤可能;胰腺、双肾未见异常.
作者：曹雯；陈欢欢；何畏；杨涛 刊期： 2013年第12期
目的:比较甲状腺良恶性结节患者术前血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)浓度差异,并着重讨论≥45岁甲状腺结节患者TSH浓度与结节良恶性的相关性.方法:对近3年收治手术的525例≥45岁的甲状腺结节患者和289例＜ 45岁甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析.比较甲状腺良恶性结节患者术前血清TSH浓度差异,并分析甲状腺良恶性结节在不同血清TSH浓度段中的比例变化.结果:≥45岁甲状腺恶性结节患者术前血清TSH浓度明显高于甲状腺良性结节患者(P＜0.001);随着血清TSH浓度的升高,甲状腺恶性结节的比例逐渐升高,当TSH＞ 5.0 uIU/ml时,恶性率为60％以上;在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)中,有淋巴结转移组血清TSH浓度高于无淋巴结转移组(P=0.05).结论:术前血清TSH浓度测定同样可以作为≥45岁甲状腺结节患者术前良恶性判断的一个辅助性指标.
作者：钱超；李昌文；赵志泓；黄中晶 刊期： 2013年第12期
目的:探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在甲状腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用RT-PCR以及Western blot技术检测对比40例甲状腺癌组织、20例甲状腺良性病变组织以及15例正常甲状腺组织中HSP70、TNF-α的表达情况,并分析HSP70表达水平与甲状腺癌临床病理学特征的关系.结果:3组人群组织中HSP70 mRNA水平比较差异有统计学意义(P＜0.001),甲状腺癌组织中HSP70 mRNA水平显著高于正常甲状腺组织以及甲状腺良性病变组织(P均＜ 0.05);HSP70 mRNA的表达水平与甲状腺癌组织病理分级显著相关(rs=0.810,P＜0.05);甲状腺癌组织中HSP70蛋白水平显著高于正常甲状腺组织(P＜0.05);3组人群组织中TNF-α mRNA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),甲状腺癌组织中TNF-α mRNA水平显著高于正常甲状腺组织以及甲状腺良性病变组织(P均＜ 0.05).结论:HSP70、TNF-α在甲状腺癌组织中的表达升高,且HSP70与甲状腺癌组织病理分级明显相关,提示HSP70在甲状腺癌发生发展中发挥重要的作用.
作者：苏波；云鹏；张晓；刘燕青 刊期： 2013年第12期
目的:探讨早期跟骨牵引延期经胫骨前方皮质入路植骨内固定治疗Schatzker V、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果.方法:2004年5月～2012年1月间31例复杂胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型V型19例、Ⅵ型12例,采用术前牵引复位,延期手术治疗结合术后早期膝关节功能康复训练的方法进行治疗.术中采用经胫骨前方骨皮质入路植骨恢复关节面,根据骨折的具体情况分别采用双接骨板、锁定板加空心螺钉等进行内固定.结果:31例患者均获得随访,平均随访时间14.3 (8～31)个月,全部获骨性愈合.骨折愈合时间平均6.4个月(4～9个月).术后30例患者软组织均一期闭合,1例发现胫前皮肤局部坏死,局部钢板外露,8个月骨折愈合后予以取出内固定后闭合创面.所有患者X线检查未见胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优17例、良10例、可2例、差2例,总优良率为87.1％.结论:对于Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折,采用早期牵引,延期手术的方法可以充分保护局部软组织血运,降低手术难度,预防膝关节周围软组织挛缩,有效对胫骨平台进行解剖复位并获得牢固的固定,术后可早期恢复膝关节功能训练,具有临床疗效好、并发症低的特点.
作者：李海俊；曹晓建；朱平；唐根林；郭曙光 刊期： 2013年第12期
目的:对不同表面处理方式粗化的氧化锆陶瓷进行表面形态学观察和粗糙度测量.方法:制作氧化锆瓷片,分为4组接受不同的表面处理(A:氧化铝喷砂;B:摩擦化学法硅涂层;C:热H2SO4/(NH4)2SO4蚀刻;D:热HF/HNO3蚀刻).扫描电镜(SEM)观察氧化铝砂砾、Cojet砂砾、以及4种表面处理的氧化锆瓷片表面的形态,分别以三维景深显微镜和原子力显微镜测量各组瓷片的表面粗糙度.测量结果进行统计分析.结果:A、B组瓷片呈现了类似的表面粗化形态;C、D组瓷片高倍SEM视野下呈现了更好的粗化结构.粗糙度测量结果及统计分析显示,微米级粗糙度大小依次为,C组＞A组、B组＞D组(P＜0.05);纳米级粗糙度大小依次为,C、D组＞A、B组(P＜0.05).结论:热酸蚀刻对氧化锆陶瓷提供了更好的纳米级表面粗糙度和表面粗化结构.
作者：吴建中；谢海峰；陈晨 刊期： 2013年第12期
目的:检测桥本氏甲状腺炎(HT)患者外周血CD4+ CXCR5+T细胞的表达情况及临床意义.方法:荧光抗体CD4-FITC、PD-1-PE、CXCR5-AF标记外周血细胞,流式细胞术测定49例HT患者、22例正常对照人群CD4+T细胞表面CDXCR5、PD-1的表达情况.结果:①与正常对照组比较,HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T显著升高,两者比较有统计学差异(t=11.158,P＜0.001);CD4+CXCR5+ PD-1+/CD4+T亦显著高于正常对照,两者比较亦有统计学差异(t=4.657,P＜0.001);②HT患者CD4+CXCR5+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.288,P=0.045;r=0.396,P=0.005),CD4+CXCR5+PD-1+/CD4+T细胞与A-TG、A-TPO均呈正相关(r=0.415,P=0.003;r=0.355,P=0.013).结论:外周血滤泡辅助性T细胞频率升高可能在桥本氏甲状腺炎发病机制中起重要作用.
作者：姜俊；陈宜刚；叶军；冯蕾 刊期： 2013年第12期
目的:探讨下肢远端动脉搭桥手术在治疗严重下肢缺血中的疗效.方法:70例患者共进行72例次下肢远端动脉搭桥手术,其中15例来源于血管腔内治疗失败.手术适应证为符合严重下肢缺血(静息痛、溃疡、坏疽)的下肢动脉缺血性疾病.所有手术均应用自体静脉作为桥血管.6例同期行颈动脉内膜剥脱术,3例同期行心脏搭桥术.结果:出院时桥血管一期通畅率为95.8％(68/71),二期通畅率为98.6％(70/71).术后1年一期通畅率为91.5％(54/59),二期通畅率为98.3％(58/59);术后2年一期通畅率为85.7％(36/42),二期通畅率为97.6％(41/42);术后3年一期通畅率为76％(19/25),二期通畅率为96％(24/25).出院时救肢率为98.6％(70/71),术后1年救肢率为98.3％(58/59),术后2年救肢率为97.6％(41/42),术后3年救肢率为96％(24/25).下肢创面愈合率100％,愈合时间为术后15～65 d(平均42 d).结论:运用自体静脉的下肢动脉远端搭桥术能给绝大多数严重下肢缺血患者带来有效治疗,桥血管远期通畅性高使其成为“金标准”治疗.
作者：张雷杨；Hong Suk Sue；陈洪伟；陈鑫 刊期： 2013年第12期
目的:研究NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变在正常染色体核型的急性髓细胞白血病(CN-AML)患者中的临床意义.方法:收集112例初诊AML患者骨髓标本,分离单个核细胞(MNCs),提取DNA.采用改良的热处理姬姆萨R显带技术分析染色体核型.运用基因组PCR及测序进行NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit基因突变检测.分析4种突变在CN-AML中的发生率,比较突变型与野生型患者临床特征、生存期及累积复发率的差异.Cox回归分析研究CN-AML患者各项临床特征及突变状态等因素在总生存期(OS)中的预后意义.结果:112例CN-AML患者中NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit的突变率分别为21.4％、21.4％、13.4％和5.4％.NPM1突变型患者的白细胞(WBC)显著高于野生型患者;FLT3-ITD及c-kit突变型患者的血小板(PLT)明显低于野生型患者,而外周血(PB)及骨髓(BM)的原始细胞比例明显高于野生型患者.排除放弃治疗及异基因造血干细胞移植的患者后,孤立的NPM1突变患者的OS较野生型患者明显延长;孤立的CEBPA突变型患者的OS及无病生存期(DFS)均较野生型患者明显延长;孤立的CEBPA突变患者的累积复发率明显低于野生型患者.Cox回归分析结果显示年龄与BM原始细胞比例高是OS独立的预后指标,CEBPA突变状态与OS相关.结论:在CN-AML中存在一定比例的NPM1、CEBPA、FLT3-ITD及c-kit突变,其中NPM1与CEBPA突变率较高.FLT3-ITD及c-kit突变患者具有较低的PLT及较高的原始细胞比例.孤立的NPM1与CEBPA突变与良好预后相关.
作者：景传红；乔纯；郭睿；张弛；张苏江；钱思轩；李建勇；洪鸣 刊期： 2013年第12期
目的:分析妊娠32～34周胎膜早破的临床处理及母儿预后,寻找佳终止妊娠时机.方法:回顾性分析妊娠32～34周胎膜早破92例,比较保胎组与不保胎组胎膜早破距分娩的时间(潜伏期)、母儿并发症及早产儿不良预后间差别;并对分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时限及新生儿出生体重与早产儿预后的关系进行统计学分析.结果:①保胎组胎膜早破潜伏期明显长于不保胎组,早产儿感染性疾病的发生率高于不保胎组;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率低于不保胎组;孕妇感染、胎盘绒毛膜羊膜炎及剖宫产发生率明显高于不保胎组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产儿不良预后(死亡、转院及自动出院)发生率两组无明显差异(P＞0.05);②地塞米松促胎肺成熟治疗48 h后,NRDS及早产儿不良预后发生率低于用药时间不足48 h者,差异有显著性(P＜0.05);③孕周32～34周胎膜早破新生儿体重≥2 000 g者NRDS及不良预后发生率低于新生儿体重＜2 000 g者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于妊娠32～34周胎膜早破的孕妇,在促胎肺成熟后、估计胎儿体重＞2 000 g,不宜盲目保胎,尽早终止妊娠可避免母儿不良并发症发生.
作者：王琪；芮璨；石中华；薛璇 刊期： 2013年第12期
目的:观察3种不同树脂粘结系统处理后,玻璃纤维桩与根管不同深度粘结界面情况,从微观结构的不同探索佳临床选择.方法:15颗完整离体单根牙于釉牙骨质界冠方2 mm处截冠.根管治疗后分3组修复:玻璃纤维桩+3M Unicem组、玻璃纤维桩+可乐丽DC Core组、玻璃纤维桩+Luxacore组.包埋后切片对牙根上下两部分进行扫描电镜观察粘结界面形态.结果:3M Unicem自粘接树脂水门汀与根管牙本质仅形成混合层,牙根冠根段均未发现树脂突结构;DC Core一步法自酸蚀与根管冠方牙本质形成数目可观的树脂突,而随根管深度增加,树脂突数量减少;Luxacore全酸蚀组在整个根管段都可见大量明显的树脂突.结论:纤维桩的粘结状况与粘结材料、根管部位等因素相关.全酸蚀三步法在微观界面上可达到佳粘结效果.
作者：冯丽君；陈亚明 刊期： 2013年第12期
目的:探讨下肢软组织滑膜肉瘤的CT及MRI表现,进一步提高下肢软组织滑膜肉瘤的诊断率.方法:回顾性分析13例经手术病理证实的下肢软组织滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果:本组患者中,肿瘤位于膝关节周围9例,髋关节周围2例,踝关节周围2例;肿瘤直径6.7～13.8 cm,平均(9.12±4.67)cm.9例软组织肿块边界清楚,4例软组织肿块边界欠清楚.CT特征:肿瘤呈团块状或分叶状软组织影,肿瘤密度与周围肌肉密度相似,其内可见不规则的低密度区或钙化;3例肿瘤边缘见钙化灶.增强扫描示:肿瘤呈不均匀强化,其中2例可见异常增粗的动脉血管影.MRI特征:肿瘤呈团块状或分叶状软组织影,T1WI上与周围肌肉信号相比呈等或稍高不均匀信号;T2WI表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,3例肿瘤内部可见低信号分隔;MRI增强后均表现为明显的不均匀强化.结论:下肢软组织滑膜肉瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,使用CT及MRI对下肢软组织滑膜肉瘤进行综合评价有助于提高其诊断率,值得临床上推广应用.
作者：宗敏；贾中芝；邹月芬；冯阳；储斌；王德杭 刊期： 2013年第12期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
