彩色多普勒超声误诊宫腔及卵巢同时妊娠一例

苗润

关键词：彩色多普勒超声诊断仪, 超声误诊, 宫腔妊娠, 卵巢, 患者, 实验室检查, 子宫大小, 阴道, 探头频率, 内部回声, 免疫试验, 淋漓出血, 病理证实, 膀胱充盈, 仰卧位, 下腹部, 妊娠囊, 混合性, 刮宫术, 宫腔内

摘要：患者女,25 岁,闭经45 d,阴道淋漓出血5 d 就诊.彩色多普勒超声诊断仪SSI-5000 ;探头频率为3.5 MHz,方法:膀胱充盈,患者取仰卧位,下腹部常规探测,子宫大小为6.4 cm ×3.7 cm,内部回声不均匀,内膜线增厚,不延续,宫腔内可见妊娠囊反射,无胎芽搏动.右附件区可探及3.1 cm ×2.2 cm,低回声,混合性包块,周界欠清,形态不规则,左附件正常.实验室检查:妊娠免疫试验(+),当日行刮宫术,病理证实为宫腔妊娠.3 d 后患者出现腹痛,阴道再次点滴出血,行清宫术后,上述症状未减轻,小便后起立时突然晕厥,处于休克状态.

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2011年医院感染现患率调查分析

为贯彻卫生部<医院感染管理办法>、<抗菌药物合理应用指导原则>、<医院感染监测规范>,了解我院医院感染发生情况,抗菌药物使用情况及病原微生物送检率,分析医院感染相关危险因素,进一步强化医务人员医院感染预防控制意识,有效降低医院感染发生率,根据<2011 年山西省医院感染现患率调查实施方案>,我院于2011 年9 月进行现患率调查,现将调查结果汇总如下.

作者：张春萍；刘姣玲；王梅琴刊期： 2012年第01期
低场磁共振反转恢复脂肪抑制技术在体部肿瘤中的诊断价值

近年来,高场磁共振软件技术日新月异,各项技术不断完善,在全身肿瘤性病变的诊断已几乎与常规CT 乃至螺旋CT相媲美[1],但低场磁共振因场强较低,大部分在中小型医院使用,应用范围相对较窄,各项扫描技术的使用相对保守和落后,为此,笔者进行了脂肪抑制技术在肿瘤性病变中的探索性应用,旨在了解该技术在肿瘤性病变中的诊断价值.

作者：陈文静；燕桂新；孙亮；卓越；杨健丽；李学冻刊期： 2012年第01期
脑出血并下肢深静脉血栓形成患者的护理

脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血,血液在脑实质内积聚形成脑内血肿[1].下肢深静脉血栓(DVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及月国静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2].我科于2011 年9 月18 日收治1 例脑出血并下肢深静脉血栓形成的患者,现将其护理体会介绍如下.

作者：董璐刊期： 2012年第01期
原位杂交技术的应用及操作体会

原位杂交技术的原理是依据核酸碱基互补配对原则,利用标记的特定序列探针与待测样本中的原位检测目的基因互补核酸序列杂交,经信号放大显色后镜下观察结果.该方法具有2 个特点:①基因水平的检测,即直接检测DNA 或RNA ;②可以明确定位,在保存组织结构同时揭示组织细胞的异质性,细胞基因表达的异质性和细胞器中的区别定位[1].现根据我科目前开展的DNA 原位杂交人乳头状病毒(HPV)的检测,在日常操作中的方法及体会介绍如下.

作者：孟丽刊期： 2012年第01期
血细胞分析前质量控制

医学检验分析前阶段又称检验前过程.此阶段从临床医生申请检验开始,包括检验科人员素质水平及血细胞分析仪工作状态,检验项目的正确选择,生理学因素影响,患者在采集样本前的准备,标本的正确采集、保存和运送至检验科及在检验科内部的传递,检验师预处理等过程[1].近几年来,临床实验室普遍开展了室内质量控制和室间质量评价活动,这些质量控制多注意到了分析中和分析后的影响因素,据统计,分析前误差约占46%~63%,因此分析前的质量保证,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要.

作者：赵新莹刊期： 2012年第01期
交感神经在肠内细胞免疫中的调节作用

胃肠道疾病严重威胁人类健康,肠黏膜不仅是消化吸收的主要场所,在抵御入侵的致病菌和毒素方面也发挥重要作用.在生理情况下,肠黏膜屏障能高效地阻止致病菌和毒素入侵,保持机体的健康.在胃肠道存在微生物屏障、化学屏障、黏液屏障、水屏障,构成一个相对独立的神经网络系统(ENS),ENS 在肠道的免疫屏障方面发挥重要作用[1].

作者：黄少强；郑金敢刊期： 2012年第01期
定期强化教育对支气管哮喘患者整体疗效的影响

儿童和成人哮喘的发病率、病死率以每10 年20%~50%比例增长,已造成巨大的社会负担,成为日益严重的公共卫生问题[1].初步统计,哮喘患者分别占我科门诊及住院患者人数的5.3%和11%,我科从2005 年开始依照全球哮喘防治指南(GINA)对哮喘患者进行正规的吸入糖皮质激素等综合治疗措施,但很大一部分患者依从性差,不能坚持用药,根本达不到GINA 提出的完全控制哮喘的标准.通过健康教育可提高患者依从性,现报告如下.

作者：苏凝；王晋利；马文途刊期： 2012年第01期
临汾市2010年贫困山区成人结核病流行病学抽样调查分析

为了解全市2010 年贫困山区成人结核病流行趋势和评价<全国结核病防治规划(2001 -2010 年)>的执行情况,参照全国统一方案和省流调办公室的统一部署,临汾市组建了流调队,于2010 年6 月4 日至6 月17 日,完成了临汾市贫困山区成人结核病流行病学抽样调查.

作者：杨红琴；翟国良刊期： 2012年第01期
皮下注射醋酸奥曲肽注射液和低分子肝素钙的方法和护理体会

醋酸奥曲肽注射液主要通过抑制胰酶及胰液的分泌,有效阻止急性胰腺炎转化为坏死性胰腺炎,临床上用于急性胰腺炎的治疗.低分子肝素钙主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病.2 种药物皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬结、疼痛,甚至大片瘀血、皮肤坏死等情况.现将我科对住院患者皮下注射醋酸奥曲肽注射液及低分子肝素钙的方法和护理体会报告如下.

作者：郝爱玲；宁立立刊期： 2012年第01期
重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理干预研究

呼吸机相关性肺炎(VAP)在重症监护室(ICU)医院感染中居首位[1],,VAP 的病死率可达24%~50%,甚至76%[2],如何预防和控制VAP 的发生尤为重要.自2009 年2 月我们对ICU 机械通气超过48 h 的患者进行了前瞻性监测,据监测中发现的问题采取有针对性的护理干预措施,取得了良好的效果,现报道如下.

作者：马晓惠；邓双艳刊期： 2012年第01期
地佐辛超前镇痛在剖宫产中的效果评价

地佐辛是阿片类受体混合激动-拮抗剂,镇痛效果强,分布迅速,表观分布容积大,作用时间较长[1].本研究拟观察剖宫产术毕单次静脉注射地佐辛超前镇痛用于剖宫产术后镇痛和应对宫缩痛及产妇满意度效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010 年5 月至2011 年1 月于我院剖宫产手术80 例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄21~30岁,体质量、孕龄等差异无统计学意义,产妇根据镇痛方式不同分为观察组和对照组各40 例.

作者：李雁军；崔永康刊期： 2012年第01期
影响手术患者安全的因素及护理对策

安全、有效、高质量的围手术期护理成为手术室护理工作管理的目标.影响手术患者安全的潜在性危险因素很多,如果我们不认真学习,积累经验,及时发现护理工作中存在的问题,提高防范措施,这些潜在性危险因素在一定条件下可逐步转变为明显损伤,危害手术患者的安全,造成不良后果.笔者对影响手术患者安全的因素及护理对策做了一些探讨,现报告如下.

作者：王志芳刊期： 2012年第01期
经颅彩色多普勒超声对血管性头痛诊断价值分析

本研究收集2003 -2010 年我院经颅彩色多普勒超声检测血管性头痛患者288 例,对结果进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院自2003 -2010 年应用经颅彩色多普勒声检测血管性头痛患者与健康者进行对照分析.

作者：师旭敏刊期： 2012年第01期
超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

慢性支气管炎是一种常见病、多发病,如果不及时控制可以发展成为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病,从而导致患者死亡.我科采用超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作收到满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科从2010 年1 月至2011 年1 月共收治慢性支气管炎患者82 例,随机分为治疗组43 例,其中男性22例,女性21 例,年龄58~83 岁.对照组39 例,其中男性20例,女性19 例,年龄59~82 岁.所有的患者均无肺源性心脏病、肺性脑病、心力衰竭等严重的并发症.2 组在年龄、性别及疾病的分级差异均无统计学意义.

作者：苏月珍刊期： 2012年第01期
低场磁共振增强长时间延迟扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的应用

肝脏炎性假瘤(IPL)是一种以纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润为特征的良性病变,以往其误诊率极高,达90%以上.随着磁共振特别是动态增强扫描技术的应用[1],人们对该病的认识不断深入[1].而低场磁共振因其条件所限,不能行真正意义上的动态增强扫描.本研究利用现有低场磁共振条件,行弥散加权成像(DWI)及长时间延迟扫描,找出可以提示该病变有价值的征象,避免不必要的手术.

作者：龙光宇刊期： 2012年第01期
血友病性腰大肌血肿破入腹腔一例

患者男,22 岁.左中下腹疼痛1 d .呈阵发性,疼痛向左腹股沟放射.体检:左侧(中下)腹部较大包块,质硬,位置固定,压痛明显.实验室检查部分凝血活酶时间(APTT):41%(正常值:46%),因子Ⅷ11%(正常值:100%),诊断为血友病甲.影像所见:左肾下极偏左可见卵圆形等密度的病灶102mm ×51 mm,CT 值53 Hu,与腰大肌界限不清,左侧肾筋膜周围可见液性渗出,周围脂肪间隙模糊,自腹腔干至盆腔水平,左侧腰大肌增厚、体积增大,左侧腹壁增厚.增强扫描病灶无强化.

作者：陈超；李可丰刊期： 2012年第01期
高压氧综合治疗儿童颅脑损伤

儿童颅脑损伤是指小儿颅脑在外力的作用下所致的损伤.儿童颅脑损伤多发生于车祸、坠落、打击头部等,随着现代化进程,目前患病人数有增加的趋势,也逐渐演变成儿童脑外科的常见病.随着医疗诊治水平的飞速发展,脑外伤的病死率也明显下降,但有相当比例儿童遗留肢体残疾,增加了社会和家庭负担.

作者：梁秀清；王振芳刊期： 2012年第01期
免疫组织化学实验技术的体会

免疫组织化学技术是在组织化学的方法上结合免疫学的理论和技术发展起来的一门新技术.它具有较高的敏感性、精确性、特异性强和操作简单等优点.其原理是利用抗原与抗体间的特异性结合原理和特殊的标记技术,对组织和细胞内的特定抗原与抗体进行定位、定性,通过化学反应使标记物显示一定的颜色,并借助显微镜等对其颜色进行观察,以达到检测抗原物的目的.在科研和临床病理诊断应用广泛.但在实验操作过程中经常会出现脱片、假阳性或者假阴性等问题,所以,科学地规范免疫组织化学技术的操作对保证结果的准确判读,实验的重复性有着重要意义.工作质量时控制的关键是:抗原的高压修复,抗原的阴性阳性对照设置[1].现从按免疫组织化学操作流程对各步骤中的注意事项进行总结,以提高免疫组织化学化技术水平.

作者：施倩倩；徐海燕；何小舟刊期： 2012年第01期
急诊科护士心理压力原因分析及对策

急诊护士工作紧张而繁重,长期承受着巨大的精神心理压力,严重影响身心健康.急诊区还包括院前急救的阶段,院外环境复杂具有不可预见性,而且患者和社会却没有给予充分的理解和尊重,导致护士所承受的心理压力已成为一种职业性危险.笔者长期在急诊区工作,现将急诊区护士心理压力的因素分析如下,并作初步的对策探讨.

作者：刘婉弟；黎少珊刊期： 2012年第01期
高频超声观察辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块及内-中膜层形态学改变的价值

目前脑血管疾病已成为中、老年人第三大致死病因,其中颈动脉粥样硬化(AS)是造成脑梗死的重要原因.AS 斑块的破裂是急性脑血管事件的危险因素,在一定条件下,AS 病变可以延缓或停止发展甚至逐渐消退.本研究应用高频超声观察辛伐他汀对AS 斑块及内-中膜层厚度(IMT)形态学改变的探讨.

作者：杨华；李志强刊期： 2012年第01期