静脉留置针的临床应用和常见并发症预防及护理

王晓玲；杨素芹；李秀云

关键词：静脉留置针, 临床应用, 常见并发症, 应用过程, 应用范围, 危重病人, 静脉营养, 换代产品, 化疗药物, 观察护理, 反复穿刺, 不良影响, 头皮针, 套管针, 工作量, 针管, 预防, 输注, 抢救, 患者

摘要：静脉留置针又称为套管针,作为头皮针的换代产品,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.由于减少了患者反复穿刺而造成的痛苦,而且减轻了护理的工作量,临床已广泛应用.然而,在应用过程中也带来了一些不良影响.因此,在静脉留置针管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要.

实用医技杂志相关文献

肺炎链球菌耐药性和TEM基因的研究

目的:分析肺炎链球菌感染的耐药及其机制,以有效的指导临床进行合理的治疗与用药.方法:对2003年7月1日至2003年12月31日就诊于儿童医院的上呼吸道感染儿童,进行的咽拭子培养,对分离出的肺炎链球菌,再进行耐药性方面的检测,用套式PCR对TEM基因进行检测.结果:32例标本中对青霉素敏感的为66%,安灭菌31%,头孢呋肟91%,头孢噻肟88%,菌必治94%,红霉素34%,复方新诺明44%,氟霉素97%,万古霉素100%,环丙沙星91%,克林霉素25%,阿奇霉素31%,同时对其中20例标本的TEM基因进行检测,其阳性率为50%.含有TEM基因的肺炎链球菌,其对β-内酰胺类药物中的青霉素耐药性较强,耐药率达到90%(9/10);TEM基因阴性的标本,其对β-内酰胺类药物的青霉素耐药性就比较弱,敏感率为90%(9/10),中介率10%(1/10).

作者：谢国强；赵琪；邹廉刊期： 2004年第15期
对检验质量管理的几点看法

十余年来,我院参加卫生部临床检验中心或省临检中心组织的室内室间质评活动并取得了很好的成绩.但通过多年观察也发现其中存在不少问题,深感只有搞好临床检验的全程质量控制工作,才能真正提高医院临床医学检验的整体水平.

作者：常新剑；任俊宏刊期： 2004年第15期
尿液常规检测影响因素分析

尿液分析,又称尿常规,是一种价廉、简便、对人体无创伤,能反映许多脏器如肾脏、肝脏、内分泌等功能的常用的化验检查,通过尿液常规的检查,往往能够发现许多疾病,或者说为许多疾病的诊断提供线索.目前一般做尿10项或尿11项干化学分析.但是尿液的干化学测定受许多因素的影响,如不能客观地分析有时会误导诊断.

作者：刘长德；张艳刊期： 2004年第15期
乳腺导管内乳头状瘤细胞学诊断的研究

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤溢液涂片及针吸细胞学形态.方法:选取32例有病理诊断对照的导管内乳头状瘤细胞学涂片进行分析,光镜下观察稀薄溢液及血性溢液的不同细胞学形态,并与相应穿刺细胞学及病理组织学相对照,观察其细胞学涂片形态,并分析溢液涂片与穿刺涂片之间的联系.结果:在32例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断正确者17例(占53.1%),细针穿刺细胞学诊断正确者21例(65.6%),两者相结合细胞学诊断正确者27例(占84.4%),误诊3例(占9.4%),可疑者2例(占6.2%).结论:溢液涂片与细针穿刺细胞学检查相结合可较准确诊断乳腺导管内乳头状瘤,但应注意与一些相关疾病相鉴别.

作者：吴立成；李百明；李玉红；雷兴旺；解建军刊期： 2004年第15期
结核病患者遵医行为的影响因素与护理对策

彻底根治结核病,不但需要医师正确诊治措施,而且需要患者有良好的遵医行为.但我们发现有些患者不能有效的遵从医嘱,导致结核病治疗失败,而由初治→复治→难治→不治.为提高患者遵医率,我们对57例复治结核病患者的遵医行为及其影响因素进行了调查分析,现将结果报告如下.

作者：贺玉荣；贺玉莲刊期： 2004年第15期
湿性伤口愈合的护理体会

伤口愈合的理念分为干性愈合和湿性愈合.传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用.但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的.干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢.干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口的愈合.目前国际上先进也是流行愈合理念是湿性愈合.湿性愈合能调节创面氧张力,促进毛细血管的形成,因为上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关,低氧张力有利于上皮细胞和胶原的生成,从而有利于创面的愈合;湿性愈合能有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解,因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能愈合,在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,促进了这些组织的溶解与吸收;湿性愈合能保持创面的恒温,利于组织生长;无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;湿性愈合保护了创面的神经末梢,减轻换药时的疼痛.因此湿性愈合为伤口提供了伤口愈合适宜的环境.湿性敷料能清除坏死组织、防止细菌入侵伤口、不刺激伤口及周围组织、保持伤口37C为创面愈合提供好的环境.在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解与吸收;在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成;在上皮化期表皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,可加速愈合.我院自引进湿性愈合理念后,选用了新型敷料,其高效的吸收创面渗液和有毒物质的功能及保持湿度的特性,在临床上取得良好的效果.

作者：杨晓静；范红刊期： 2004年第15期
我院1999年至2003年成分用血浅析

目的:针对我院近5 a来临床用血总量不断上升,对我院5 a成分输血率统计制表,结合临床应用与本科室情况进行分析.方法:以全血200ml为1单位(U),成分血均以200 ml全血分离提取为1单位(U).成分输血率%=成分血U÷(全血U+成分血U)×100%.结果:成分输血应用率由1999年的26%上升到2000年的90%.结论:成分血以其疗效高、副作用小在临床上得到广泛的应用,加上医院对输血各方面的管理,使用血逐步趋于科学化、合理化.

作者：孔祥骞；杨作云；孔丙元；魏淑英刊期： 2004年第15期
基底动脉尖综合征12例临床分析

基底动脉尖(TOB)综合征临床上较罕见.现将近年来我院收治的12例报告如下.

作者：周麦菊刊期： 2004年第15期
宫外孕的早期超声诊断体会

目的:B型超声检查在宫外孕早期声像诊断.方法:腹部B超及阴道超声.结果:通过B超声像检查往往能早期检查出宫外孕,且能提高诊断符合率.结论:B型超声能直接显示子宫及其附件,宫外孕早期声像图的特征,对有可能怀孕的,即使宫外孕的临床症状不明显,也应作B超检查,排除早期宫外孕提供临床重要依据.

作者：钟淑浓刊期： 2004年第15期
磁共振快速自旋回波技术及临床应用

磁共振(MR)快速自旋回波(FSE)脉冲序列是磁共振成像(MRI)中重要的基本快速成像技术,通过对其基本原理和临床应用的初步介绍,使影像及临床工作者对其能有一个很好及正确的认识.

作者：戴捷；于尧；候秋萍刊期： 2004年第15期
关节镜下空心钉治疗胫骨平台骨折

1998年6月至2003年1月,我科有选择的对33例胫骨平台骨折病人采用关节镜下闭合复位空心钉固定,30例得到定期随访,随访时间7个月～4 a,治疗效果满意,现报告如下.

作者：曲文庆；王建航；洪焕玉刊期： 2004年第15期
正常临产妇血清载脂蛋白、HDL-C、Lp(a)水平检测

本文测定了500例正常临产妇和130例正常非孕青年女性的载脂蛋白、HDL-C、Lp(a),以探讨其正常生理变化对孕妇保健的辅助诊断价值及合理指导孕妇的营养膳食的必要性.

作者：沈璐玲刊期： 2004年第15期
彩色多普勒速度能量图在检测老年高血压病患者腹主动脉血流的应用价值

目的:探讨彩色多普勒速度能量图对老年高血压病患者腹主动脉血流动力学检测的应用价值.方法:利用Acuson Aspen型多功能超声诊断仪的彩色多普勒血流显像与速度能量图模式,分别检测同一组老年高血压病患者的腹主动脉血流动力学参数,并比较两种检测技术所得数据的差异.结果:采用彩色多普勒速度能量图所获得的血管壁与血流信号更清晰、连续性好,两组血流动力学测值相比较、差异有显著性(P<0.01).结论:彩色多普勒速度能量图对腹主动脉血流动力学反映更敏感、确切,检测中不受角度的影响,操作更方便,且重复性好.

作者：戴蓉；王彦惠刊期： 2004年第15期
伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折常见的并发症,是膝关节伸直位僵硬的主要原因,一般认为屈膝功能不足70°对生活和步态有较大的影响时则需手术治疗,1995年1月至2003年5月收治的9例促膝装置粘连的患者,采用ThompSon股四头肌成形术,术后结合CPM功能锻炼,手法推拿等取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：郭文学刊期： 2004年第15期
重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的:回顾105例重症心脏瓣膜病置换术患者,总结体外循环经验.方法:体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:体外循环时间60 min～180 min,主动脉阻断时间60 min～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳79例,电击16例,围术期死亡3例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和降低并发症,并可有效提高手术成功率.

作者：林群；陈捷；丁景华刊期： 2004年第15期
红外线扫描诊断乳腺疾病

红外线扫描对乳腺疾病的诊断,尤其是乳腺疾病的普查,具有重要的意义,它具有价廉、无痛苦,易被病人所接受的特点,值得基层医院推广.我院外科自2003年至2004年使用圣普公司生产的SPR-1B型多媒体彩色乳腺诊断仪检查489人次,其中门诊乳腺疾患病人67人,集体普查422人次,现将结果报告如下.

作者：裴明强刊期： 2004年第15期
盐酸恩丹西酮对化疗所致呕吐的临床观察

通过观察,恩丹西酮是一种有效、安全、维持时间长的止吐药物,在肿瘤临床化疗中有很好的应用前景.

作者：王晋；冯银香；武兵刊期： 2004年第15期
侧俯卧位应用于昏迷腹泻病人肛周炎效果观察

目的:评价侧俯卧位在昏迷腹泻病人致臀裂、肛周皮肤炎症护理中所起的作用.方法:选择颅脑疾患昏迷腹泻病人,并分别按皮肤受损程度分为Ⅰ度～Ⅲ度,随机分为对照组和观察组.观察组采取侧俯卧位,对照组取常规侧卧位,其他治疗及护理方法两组均相同,进行观察两组病人局部受损皮肤治愈时间.结果:两组治愈时间进行t检验,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度臀裂、肛周炎症治愈时间差异有显著性意义.(t=5.16、4.04、3.77,P<0.05).结论:侧俯卧位能有效保持臀裂处皮肤充分暴露,不受挤压,从而避免加重炎症皮肤的损伤,缩短各类型皮损的治愈时间.

作者：谢琼香刊期： 2004年第15期
合理应用抗生素的临床探讨

抗生素是临床应用为广泛的一类药物,是用来治疗细菌、真菌等微生物感染的一类药物,在我国临床用药中,抗生素用量很大据有关文献资料,抗感染药物费用已占住院药物费用的40%左右,且5 a来一直排在用药费用的第1位.

作者：李文；刘凤琴刊期： 2004年第15期
心先胺治疗难治性心力衰竭20例临床分析

难治性心力衰竭是各种心脏病的一种晚期并发症,其疗效差,死亡率高,是临床工作者较为棘手的一个问题.笔者近2 a来在常规治疗的基础上加用静脉点滴心先胺治疗难治性心力衰竭20例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.

作者：李天杰刊期： 2004年第15期