杨红兵；王剑；刘艳菊；刘登攀；朱志国；徐智斌；吴杰；詹亚华
在当今时代背景下,构建互联网+时代中医医教协同教学共同体是时代语境下赋予的光荣使命.互联网+时代中医医教协同教学共同体应具有互联网+时代中医医教协同的教学理念、教学生态和教学能力等基本特征.通过构建老师与学生的教学共同体、医院与高校的教学共同体、高校、政府及行业间的教学共同体可实现互联网+时代中医医教协同教学共同体的构建.
作者：陈明 刊期： 2018年第08期
目的 分析评价中成药中风胶囊在降低脑卒中复发率方面所起到的的作用.方法 采用前瞻性队列研究,入选服用中风胶囊的脑卒中病人616人,均接受常规的内科治疗措施,利用受试者脱离服药自然形成的队列差,以服药总月数24个月为标准分为强暴露组295人和弱暴露组321人,入组后收集个人资料、生活习惯、既往病史、伴随服药、血压情况以及脑卒中危险因素、伴发临床疾患等资料,连续追踪调查36个月,分别记录其终点事件(脑梗死、脑出血、死亡等)的发生率.结果 弱暴露组的终点事件发生率为13.08％ (42/321);强暴露组的终点事件发生率为7.80％ (23/295).两组比较有显著性差异(X2 =4.55;P=0.035;OR:0.56;95％CI:0.33-0.96).在进行组间的均衡性检验中,有“饮食是否规律”、“运动情况”、“是否并发高血压及糖尿病”“是否合并使用阿司匹林”“丹红注射液”“脑心通胶囊”存在组间不均衡现象.结论 长期服用中风胶囊能明显降低再次发生脑卒中的发病率,服用超过24个月预防效果更好.
作者：田中华；董永书；崔伟锋；王连珂；范军铭；田元生 刊期： 2018年第08期
目的 探讨柴胡醋制过程辅料醋的活性成分,为其炮制及辅料质量控制提供依据.方法 采用醋中主要成分乙酸为溶剂,考察提取工艺中乙酸含量对柴胡多糖及柴胡皂苷a,b2,b1,c,d的含量影响.结果 在提取过程,加入乙酸后,柴胡多糖的提取率升高,柴胡皂苷b2,bt含量增加,柴胡皂苷a,c,d含量减少.结论 乙酸可能是醋制的活性成分,并且乙酸浓度对醋制后药材成分影响巨大,应严格控制.
作者：王锦秋；赵瑞芝；胡巧红 刊期： 2018年第08期
脑梗死是一种临床常见而多发的脑血管疾病,严重威胁着全人类的健康.文章通过整理分析回顾近年来的相关文献资料,对脑梗死中医病因病机及辨证论治的临床研究进展进行阐述和总结,旨在充分发挥和运用中医药在治疗脑梗死疾病方面的特色和优势,更好地指导临床实践.
作者：杨程；张婕；李花；刘旺华 刊期： 2018年第08期
目的 通过葶苈生脉口服液与配方颗粒的中药指纹图谱比较,以研究中药配方颗粒在中药复方中应用的可行性.方法 采用YMC J(s)phere ODS-H80(4.6 mn×250 mm,4μm)色谱柱,采用高效液相法检测,以乙腈-0.1％磷酸为流动相,梯度洗脱,流速1.0 ml·main-1,检测波长分别为203 nm、270nm,柱温30℃.结果 同一批药材饮片的两种汤剂其HPLC指纹图谱相似性好,相似度为0.95,不同厂家的配方颗粒汤剂间指纹图谱差异较大.结论 葶苈生脉组方的中药配方颗粒与汤剂比较,相似性差异较大,此结果与制备工艺有较大关系.
作者：李春花；李佳佳；郑鹏；顿佳颖；魏艳婷；张国红 刊期： 2018年第08期
目的 观察中西医结合联合增强型体外反搏治疗冠心病不稳定心绞痛(痰瘀互结型)患者的临床疗效及对血清MDA和SOD影响.方法 将120例符合纳入标准的患者随机分为对照组与治疗组,每组各60例.对照组予常规西药治疗加稳斑汤,治疗组在对照组的基础上予以体外反搏,疗程4周,观察两组患者治疗前后的临床疗效及血清MDA和SOD的变化.结果 在心绞痛症状积分及中医证候积分方面,治疗后两组患者较治疗前均显著降低(P＜0.01);治疗后,治疗组患者积分低于对照组(P＜0.05);在心绞痛症状疗效和中医证候疗效方面,治疗组显效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血清SOD含量较治疗前显著升高(P＜0.01),血清MDA含量较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗后治疗组血清SOD含量显著高于对照组(P＜0.01),血清MDA含量显著低于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合联合体外反搏可以改善冠心病患者的临床疗效,其作用机制可能与血清MDA水平的降低、SOD活性的提高有关,从而减少氧化应激,起到抗动脉粥样硬化作用.
作者：肖福龙；宫丽鸿 刊期： 2018年第08期
目的 研究戴蒙开颗粒与其功能主治相关的主要药效学.方法 以APP/PS1双转基因小鼠为阿尔茨海默病模式动物,通过Morris水迷宫检测其学习记忆能力;同时采用东莨菪碱、亚硝酸钠、乙醇分别制备记忆获得、巩固、再现障碍模型小鼠,通过跳台实验检测其学习记忆能力.观察戴蒙开颗粒对小鼠记忆的改善作用.结果 中、高剂量戴蒙开颗粒能够缩短APP/PS1小鼠水迷宫潜伏期(P＜0.01,P＜0.05),延长记忆获得、巩固障碍小鼠跳台潜伏期,减少记忆巩固、再现障碍小鼠跳台错误次数(P＜0.01,P＜0.05).结论 戴蒙开颗粒具有改善记忆的功能.
作者：陈久林；郁志华；陈川 刊期： 2018年第08期
目的 建立蒙药那如-3的HPLC指纹图谱.方法 采用高效液相-二极管阵列检测(HPLC-DAD),色谱柱ODS-C18(250×4.6 mm,5μm),流动相甲醇-0.1％磷酸梯度洗脱,柱温30℃,流速0.8 ml·min-1,检测波长为280,235,343 nm.结果 通过10批次蒙药那如-3的化学成分指纹图谱分析,建立了蒙药那如-3的对照指纹图谱,通过“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版本)”,计算出10批次蒙药那如-3指纹图谱相似度均在0.9以上,并以单味药材与蒙药那如-3的HPLC图谱进行比较,归属了主要色谱峰.结论 以胡椒碱为参照峰,280 nm波长下标识了25个共有峰,建立了蒙药那如-3指纹图谱.此方法准确性好,可靠快捷,重复性好,初步确定了主要色谱峰的处方来源,为以后更好地全面控制复方药材质量提供科学依据.
作者：曹人郦；于永辉；顾艳丽；林娜；王超；李海鸥；赛那；刘勋；王小凤；杨彩静 刊期： 2018年第08期
目的 建立葛根-黄连药对的UPLC-MS/MS指纹图谱分析方法,为该药对的配伍机制及药效物质基础等提供科学依据.方法 采用UPLC-MS/MS法进行指纹图谱研究,获得12批葛根-黄连药对的色谱图,并对12批样品进行相似度评价.结果 成功建立葛根-黄连药对UPLC-MS/MS指纹图谱分析方法,其精密度、重复性以及稳定性均良好(RSD＜3％),对样品进行指纹图谱研究,确定了16个共有峰,通过比较样品与对照品并结合参考文献,指认了7个共有峰分别为葛根素、大豆苷、盐酸药根碱、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、黄连碱、表小檗碱,对12批不同产地和品种的葛根-黄连药对相似度进行了考察,其相似度均＞0.9.结论 建立的指纹图谱分析方法准确可靠,对于葛根-黄连药对的配伍机制、药效物质基础等研究具有较大的参考价值和意义.
作者：金阳；刘文；王钰乐；杨道斌；卿勇军；杜平；姚晓艳 刊期： 2018年第08期
目的 评价参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法 计算机检索维普期刊数据库、万方资源数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于参芪地黄汤联合西医治疗RNS的临床随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志.由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入7篇文献,共536例患者,其中试验组270例,对照组266例.西医治疗基础上加用参芪地黄汤临床治疗总有效率明显高手对照组(RR=1.24,95％ CI[1.14,1.35]),差异有统计学意义(P＜0.00001);与对照组相比,西医治疗基础上加用参芪地黄汤能明显降低24h尿蛋白定量(24hUPQ)(MD=-1.41,95％ CI[-1.70,-1.11]);降低血肌酐(Scr)(MD=-18.54,95％ CI[-26.97,-10.12])和尿素氮(BUN)(MD=-2.07,95％ CI[-3.08,-1.06])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-1.09,95％ CCI[-1.29,-0.89]),降低甘油三酯(TG)(MD=-0.68,95％ CI[-1.13,-0.23]);升高血清白蛋白(ALB) (MD =5.44,95％ CI[4.47,6.40]);西医治疗基础上加用参芪地黄汤不良反应发生率明显低于对照组[RR =0.56,95％ CI (0.39,0.79),P=0.0009].结论 在降低24h尿蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯以及升高血清白蛋白方面,常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤优于单纯西医治疗.常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤安全性更高.由于纳入的文献研究方法学质量不高,需更多高质量的相关研究加以验证.
作者：谢永祥；苏朝东；谢丽萍；史伟；刘少会；杜少鹏 刊期： 2018年第08期
目的 系统评价针灸结合语言康复治疗脑卒中后失语症疗效.方法 通过检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库、Pubmed等数据库,收集建库至2017年12月国内外公开发表的研究针灸结合语言康复治疗脑卒中后失语症的相关文献,使用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果 共纳入12篇可用文献,1091例脑卒中后失语患者.其中,11篇文献采用有效率为评价指标,临床有效率试验组较对照组显著性提高,从77.84％ (397/510)增加到92.56％ (473/511) (P＜0.01);汉语失语检查法评分12篇文献合并效应量WMD =33.78,95％CI(22.58,44.99),Z=5.91(P＜0.00001),差异有显著性意义.针灸结合语言康复治疗脑卒中失语症对改善患者理解能力[WMD=4.07,95％CI(1.41,6.74),Z=3.00(P =0.003)]、复述能力[WMD=10.17,95％ CI(9.32,11.01),Z=23.55(P ＜0.00001)]、阅读能力[WMD=10.78,95％ CI(6.55,15.01),Z=5.00(P＜0.00001)]、书写能力[WMD=5.66,95％CI(4.95,6.37),Z=15.58(P＜0.00001)]的疗效与对照组有显著性差异.结论 现阶段的RCTs临床证据表明针灸结合语言康复与语言康复未结合针灸治疗相比有优势.
作者：朱文敏；钟文娟；徐波；陈小杭 刊期： 2018年第08期
目的 观察二味拔毒散结合火针加艾灸的中医综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选择符合标准的病例按照入组先后顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组在临床路径规范治疗的基础上给予二味拔毒散结合火针加艾灸的中医综合疗法,观察两组皮损数目、糜烂面、红斑、皮损总面积等总积分及积分变化率、疼痛程度评定等指标.结果 治疗组总有效率为84.37％,与对照组77.78％相比有明显差异(P＜0.05).治疗后7、14天:治疗组疼痛强度VAS评分、积分均优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组1、2月后遗神经痛发生率分别为12.50％、7.29％,与对照组分别为22.22％、13.33％比较,均有明显差异(P＜0.05).结论 二味拔毒散结合火针加艾灸治疗带状疱疹能明显改善皮损期,减少带状疱疹后遗神经痛的发生率.
作者：冯今虹；程宏斌；刘俊豪；伍景平；王岷珉 刊期： 2018年第08期
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕的主要医疗手段,但其妊娠率仅30％ ～ 40％,如何提高临床妊娠率一直是研究热点.针刺疗法作为我国传统医学现已被广泛应用于辅助生殖领域,在很多方面都起到了很好的积极干预作用,主要表现在调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能、改善卵巢血供及促进卵子的成熟排出、提高子宫内膜容受性、促进胚胎着床及改善不良情绪等方面.文章通过对近几年相关文献进行综述,希望可以对以后辅助生殖的临床治疗及相关研究提供一定的思路及方法.
作者：董光苹；严骅 刊期： 2018年第08期
卵巢早衰是严重影响女性长期身心健康的生殖障碍性疾病,临床表现复杂、病因不清、进展迅速,中、西医均鲜有明确有效的治疗方法.笔者认为卵巢早衰应辨属厥阴病,其病因为“虚、积冷、结气”,病机为“阴阳气不相顺接”,临床上应用《伤寒论》厥阴病篇代表方剂辨证治疗取得了一定效果,后根据厥阴病辨证思路自创更贴近妇科临床的厥阴育嗣方,亦常获良效.文章论述了从厥阴病论治卵巢早衰的依据,并就具体的诊疗经验进行了介绍.
作者：刘红根；孙振高；刘继鹏；宋景艳；牟珍妮；夏庆昌；乔岩 刊期： 2018年第08期
通过查阅近几年文献,结合临床用药经验,发现疏风解毒胶囊对治疗呼吸道感染、眼科疾病、小儿手足口病、皮肤病、耳鼻咽喉科病取得良好临床疗效.文章对疏风解毒胶囊的药理作用机制疗效进行综述.
作者：钱雅琴；吴飞虎；朱玲；刘钢 刊期： 2018年第08期
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)“痰证”患者中医证素与理化指标的相关性.方法 以146例MS痰证患者为研究对象,采用“证素辨证”方法分析MS痰证中医证素分布特点、痰与临床理化指标相关性以及MS痰证中医证素与临床理化指标的相关性.结果 ①MS痰证常见病位为肝、肾、脾;常见实性病性为湿、热、气滞、血瘀;常见虚性病性为阴虚、气虚、阳虚、血虚;②MS痰证患者痰证素积分与腹围、HOMA-IR、LDL-C、BMI相关;③脾与BMI呈负相关,湿与BMI呈正相关;肾、气虚与FPG呈正相关;气滞与TC呈正相关;血瘀与TG呈正相关;肝、热、气虚、阴虚、血虚与HOMA-IR呈正相关,脾与HOMA-IR呈负相关.结论 MS痰证病位主要在肝、脾和肾,呈现虚实夹杂的特点;痰的病理程度及病位、病性与临床理化指标存在一定的关系.
作者：林小凤；王永发；林雪娟；崔欢；杨文娟；庄耀东；高碧珍 刊期： 2018年第08期
目的 观察以捏脊摩腹推脾为核心特定穴推拿法治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 对32例小儿厌食症患儿采取以捏脊摩腹推脾为核心特定穴推拿法,包括捏脊、古法腹部按摩法、推脾经,每日1次,连续2周为1疗程,经过2个疗程治疗后,观察疗效以及治疗前后中医证候评分.结果 32例小儿厌食症患儿2个疗程后,临床痊愈14例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率为93.75％;食欲、食量、面色、脘腹胀满、嗳气、呃逆、大便失调等中医证候评分治疗后均较治疗前改善明显(P＜0.05).结论 以捏脊摩腹推脾为核心特定穴推拿法临床疗效满意,症状改善明显.
作者：李桂华；王金贵；董桦；高爽；赵娜；刘书芹 刊期： 2018年第08期
《本草纲目》中收载的部分药材品种,由于不符合现代人文与科学的要求,或不利于动植物及环境的保护等,亟待正确认识和恰当处理.文章将这些药材品种大体分为建议不用,依规使用,待研慎用和可作为提取某些药物的原料等四类.同时呼吁人们采取实事求是、与时俱进的态度,将《本草纲目》与现代科学研究有机结合,努力传承并发扬光大.
作者：杨红兵；王剑；刘艳菊；刘登攀；朱志国；徐智斌；吴杰；詹亚华 刊期： 2018年第08期
目的 观察经穴位超声导入氨溴索对支气管肺炎患儿免疫调节的影响及疗效.方法 采用随机数字表法将住院治疗的120例支气管肺炎患儿根据氨溴索给入途径不同分为静脉组、雾化组和超声导入组,每组40例;静脉组经静脉输入、雾化组经氧驱雾化吸入、超声导入组经穴位超声导入氨溴索.观察治疗前后患儿PCT、IgG、CD3、CD4 CD4/CD8变化及氨溴索用量、住院费用、住院时间和依从性.结果 超声导入组CD3、CD4均数(50.30±4.81、27.44±3.40)显著高于静脉、雾化组(47.87±4.04、24.35 +3.03)、(47.72±4.20、25.29±4.41),差异均有统计学意义(P ＜0.05、P＜0.05);超声导入组氨溴索用量均值(110.69±17.51)明显低于静脉组(167.10±12.40)和雾化组(207.17±28.54),差异具有统计学意义(P＜0.05),超声导入组患儿依从性明显优于静脉组、雾化组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经穴位超声导入氨溴索可调节支气管肺炎患儿免疫功能,减少药物用量、提高患儿依从性,值得临床推广.
作者：钟小明；钟梅；罗开源；廖红群；邓国平 刊期： 2018年第08期
动物药材是我国中药资源的重要组成部分,但是许多药用动物野生资源正逐步萎缩,药材市场中混伪品乱用现象日益严重,因此准确鉴定基源物种是确保动物药临床使用安全的前提.DNA条形码作为一种新兴的分子鉴定技术,是对常规鉴定方法的有效补充,在中药材鉴定领域已有相关应用.文章综述了近年来国内外应用DNA条形码鉴定动物类中药材的研究进展,并对现存问题和解决策略进行了探讨,以期为加强药材市场监管和保护珍稀药用动物提供参考.
作者：杨帆；周丽珊；何铭琪；祝诗欣；张春梅；孙敬；李海峰 刊期： 2018年第08期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
