王凉；孙铸兴；刘斌；周薇；吴锡平；刘晓斌；华佳；祁真；尤宇望；张志坚
上消化道出血是重型颅脑损伤后常见的严重并发症之一,具有发病突然、病情进展快的特点[1].如诊治不及时,措施欠合理,患者病死率高.我院自2005年至2010年间共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血患者35例,在治疗原发病的同时,采用早期留置胃管、止血、制酸、保护胃黏膜、胃镜下治疗和胃次全切除术等综合治疗措施,取得了令人满意的疗效.
作者：沈雪峰；宋丽明；吴越 刊期： 2011年第03期
目的:探讨乳腺癌HER-2基因扩增状况与临床病理特征的相关性.方法 采用荧光原位杂交(FISH)方法检测165例乳腺癌石蜡标本的HER-2基因扩增状况,分析基因扩增状况与临床病理特征之间的关系.结果 全组HER-2基因扩增阳性52例(31.5％).不同年龄、肿瘤大小、临床分期及病理类型组间HER-2基因扩增阳性率差异无统计学意义(p＞0.05).HER-2基因扩增阳性率在腋淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05),p53阳性组明显高于阴性组(P＜0.05),ER、PR阳性组明显低于ER、PR阴性组(均P＜0.01).结论 HER-2基因扩增状况与年龄、肿瘤大小、临床分期及病理学类型无关相性,与腋淋巴结转移和p53基因表达成正相关,与ER、PR表达成负相关.HER-2基因可作为判断乳腺癌预后及拟订治疗方案的良好指标.
作者：张宏；李峰；范银银；李军；蒋国勤；冯一中；傅晋翔 刊期： 2011年第03期
目的:建立兔肝硬化动物实验模型,在此基础上建立恶性肿瘤肝转移模型,探讨肝硬化对恶性肿瘤肝转移过程中的影响及其机制.方法 采用CCL4皮下注射法建立兔肝硬化模型,随机分为实验组和对照组成,实验组用CCL4溶液皮下注射,对照组给予等量橄榄油.每3周采集兔血和小块肝组织,进行生化指标检测和肝脏HE染色病理学观察.明确肝硬化形成后,分别通过经胃壁、脾脏接种VX2肿瘤细胞,观察肝硬化兔与正常肝脏兔接种VX2肿瘤细胞后肝转移发生率及肿瘤生长情况.结果(1)实验9周末HE染色可见肝硬化典型病理变化假小叶形成,肝硬化模型建立成功.(2)肝硬化组恶性肿瘤肝转移率明显低于对照组(P＜0.05).结论CCL4溶液皮下注射成功诱导建立了兔肝硬化模型,并在此基础上建立了恶性肿瘤肝转移模型,实验结果提示肝硬化对恶性肿瘤的肝转移具有一定的抑制作用.
作者：贾竞超；匡玉庭；王鹏 刊期： 2011年第03期
近十年来,随着剖宫产率的明显上升,剖宫产后瘢痕处妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也在上升.为提高对该病的认识与诊治水平,作者对本院2005年1月至2010年6月收治的15例CSP患者的临床资料分析如下.
作者：袁鹤；徐玲玲；施兴华；尹安平 刊期： 2011年第03期
目的:探讨膝关节伸直型僵直术后康复治疗的方法.方法 对33例膝关节伸直型僵直患者术后采取综合康复治疗,即心理康复指导、康复锻炼、有效止痛、物理治疗和辅助药物治疗.结果 对33例膝关节伸直型僵直患者中的32例患者进行1～6个月的随访,6个月后膝关节功能优良率达96.9％.结论 膝关节伸直型僵直患者术后采取综合康复治疗是切实有效的康复方法,值得推广.
作者：张瑶琴 刊期： 2011年第03期
目的:探讨熊果酸(UA)对人宫颈癌SiHa细胞增殖和凋亡的影响及其分子机制.方法 采用MTT法观察UA对SiHa细胞增殖的影响,流式细胞术检测UA对细胞周期和凋亡率的影响,Hoechst33258荧光染色和透射电镜观察凋亡细胞的形态变化,RT-PCR技术检测SiHa细胞中转化生长因子(TGF)-β1mRNA和Smad 4 mRNA表达的变化.结果 UA可明显抑制SiHa细胞生长,并呈时间和浓度依赖趋势(P＜0.05或0.01)；流式细胞术检测发现,UA作用24h、48 h和72 h后SiHa细胞周期阻滞在G0/G1期,并检测到凋亡峰,凋亡率分别为1.16％、16.37％、18.70％(P＜0.05或0.01)；Hoechst33258荧光染色观察可见胞核染色质不均,呈颗粒状或块状荧光,透射电镜观察出现胞质浓缩、胞核染色质凝聚、边集等典型凋亡细胞核形态变化；RT-PCR检测到TGF-β1mRNA表达减弱,并呈时间依赖趋势,Smad 4 mRNA表达随时间延长而增强.结论 熊果酸在体外对SiHa细胞具有抗增殖和诱导凋亡作用,其机制可能与TGF-β/Smads信号传导通路有关；UA可能通过上调Smad 4的表达恢复TGF-β/Smads信号传导通路,从而诱导细胞凋亡.
作者：杜秀銮；顾振纶；周文轩；郭次仪；王修珍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨负压封闭引流术在手部热压伤中的疗效.方法 对15例手部热压伤患者彻底清创后,切痂,应用负压封闭引流材料覆盖创面,持续负压吸引,维持负压在150 ～ 280 mmHg,5～7d后除去负压封闭引流材料,行自体中厚皮移植术.结果 15例患者创面愈合时间19～32 d,平均24.6d.其中14例患者中厚皮片全部成活；1例患者植皮术后,部分皮片坏死,再次行局部皮瓣转移术后创面愈合.随访6～12个月,手功能恢复满意.结论 应用负压封闭引流术治疗手部热压伤能促进创面肉芽组织生长,使手术简单化,减轻患者痛苦.
作者：高超；陆兴安；赵晓瑜；沈国良；何罕亮；苏本玄 刊期： 2011年第03期
目的:探讨尿激酶联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的疗效及其影响因素.方法 37例患者43例次AVF栓塞,采用尿激酶局部溶栓联合低分子肝素皮下注射维持7d治疗,观察溶栓的疗效及不良反应.将所有病例例次分成溶通组和失败组进行比较,分析原发病、附壁血栓、内瘘栓塞时间、尿激酶剂量和溶栓效果的关系.结果 共行溶栓治疗43例次,成功32例次(74.4％),无一例发生严重并发症.溶通组的血栓形成时间明显低于失败组(P＜0.05),发生栓塞24h内即行溶栓治疗,82.9％溶栓成功,失败组糖尿病患者、附壁血栓形成明显高于溶通组(均P＜0.05),尿激酶用量在≤60万U时的32例次中87.5％溶栓成功.结论采用局部注射尿激酶溶栓和皮下注射低分子肝素维持治疗AVF栓塞操作简便、创伤小、不良反应少,建议时机好选择在栓塞24h以内.
作者：王凉；孙铸兴；刘斌；周薇；吴锡平；刘晓斌；华佳；祁真；尤宇望；张志坚 刊期： 2011年第03期
目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)表达、微血管密度(MVD)在判断胸腺瘤浸润、复发和转移及其预后分析中的临床意义.方法 用免疫组织化学Envision法检测单克隆抗体EGFR、CD34在57例胸腺瘤患者中的表达,并结合53获随访患者的随访资料进行预后分析.结果 68％胸腺瘤呈EGFR过表达,EGFR过表达与组织学类型无关(P＞0.05)；浸润性胸腺瘤和复发/转移组EGFR过表达率分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MVD在胸腺瘤不同类型之间总体差异有高度统计学意义(P＜0.01)；浸润性胸腺瘤和复发/转移组MVD分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示:EGFR过表达和高MVD患者5生存率和10年生存率均低于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 胸腺瘤显示EGFR过表达和活跃的肿瘤微血管生成,EGFR过表达和高MVD值有助于判断胸腺瘤的浸润、复发和转移,对评估患者的预后有一定参考价值.
作者：孟优；俞士尤；刘标 刊期： 2011年第03期
目的:探讨笑气吸入镇痛在结肠镜诊疗中的镇痛效果.方法自愿接受笑气吸入镇痛的结肠镜检查患者110例、结肠镜下息肉摘除术患者10例作为观察组,同期选择120例常规结肠镜检查患者为对照组,观察两组的镇痛效果及术前、术中、术后患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化情况.结果观察组术中HR、SpO2、BP与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；且镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 结肠镜诊疗时应用笑气吸入镇痛起效快,效果好,操作简便安全.
作者：张国华；王利兵 刊期： 2011年第03期
目的:探讨急性牙髓炎疼痛放散区域的分布.方法 选择3 432例急性牙髓炎病例,记录患者的一般情况、确诊患牙、疼痛部位、放散区域,然后收集整理,进行描述性分析.结果 急性牙髓炎中63.79％的患者疼痛会波及多个牙齿,74.85％的患者疼痛会向头颈面部周围组织放散.不同牙位的急性牙髓炎疼痛放散区域不同,后牙急性牙髓炎疼痛放散涉及的部位较前牙更多更广；对于全口牙齿来说,嚼肌区是易受累的区域,颞区是后牙牙髓炎发生时出现疼痛比例较高的部位.结论 急性牙髓炎疼痛放散区域多数集中在确诊牙齿的周围,但与牙位无特异性对应关系,医师可以根据患者疼痛放散的部位有针对性地重点检查可疑牙,提高工作效率.
作者：王津；姬爱平 刊期： 2011年第03期
目的:观察SD大鼠心脏放射损伤时血清内皮素-1(ET-1)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)表达水平的变化,以及将ET-1和cTnⅠ作为放射性心肌损伤诊断指标的可行性.方法 采用随机数字表法,将健康雌性SD大鼠30只分为对照组和照射组.照射组大鼠采用直线加速器心前区照射,单次剂量25 Gy.照射后第5、15、30、60天经下腔静脉取血5ml,离心后取血清,采用ELlSA试剂盒,分别测定血清ET-1和cTnⅠ含量.结果 照射组大鼠血清ET-1含量均高于对照组,但只有在照射第5天和第15天时与对照组的差异有统计学意义(分别P＜0.01和0.05).cTnⅠ的含量在照射后30d内均高于对照组,而后下降,但只有照射后第15天(P＜0.05)和第30天(P＜0.01)时与对照组间的差异有统计学意义.结论 大鼠心脏放射损伤的早期血清ET-1和cTnⅠ含量即明显升高,可将血清ET-1和cTnⅠ作为诊断早期放射性心肌损伤的敏感性与特异性指标.
作者：徐久宏；高耀明；张军宁；李新莉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨60Coγ射线诱发大鼠肝脏BRL细胞辐射损伤时p53激活诱导的miR-34a改变对细胞周期的调控作用.方法 以大鼠BRL肝细胞为研究对象,予4 Gy60Coγ射线照射后,分别培养4、12、24、48 h.采用流式细胞技术检测各组BRL细胞周期的变化,实时定量PCR检测各组细胞中miR-34a mRNA和c-myc mRNA表达水平的变化,Western blot方法检测各组细胞中p53蛋白和Myc蛋白的表达.结果 60Co γ射线4 Gy照射后4h即出现G2期阻滞(P＜0.05),至照射后24h,G2期阻滞恢复；照射后12h起,S期细胞减少(P＜0.05),出现G1阻滞,48 h仍未恢复.照射后4hp53蛋白和miR-34a mRNA表达增加(P＜0.05),12 h均有下降(P＜0.05),24h和48 h已基本回至正常水平,而c-myc在照射后4h开始呈持续降低趋势,48 h有所恢复.结论 细胞在电离辐射引起DNA损伤后,早期即激活了p53蛋白,p53蛋白调节miR-34a表达,可能再经由miR-34a的靶基因c-myc介导,使细胞阻滞于G1和(或)G2期进行DNA修复.
作者：孙秀锦；黄铖铖；涂彧；古桂雄；程跃进；崔凤梅 刊期： 2011年第03期
目的:了解苏州市茶花社区居民高血压、血脂异常的分布特征,探讨高血压与血脂异常的危险因素.方法 对茶花社区400名35岁及以上居民进行血压(BP)、身高、体质量、腰围、臀围测量,吸烟、饮酒等因素的调查及血脂、血糖(FBG)、尿酸(UA)的检测,以高血压与否为应变量,以高血压家族史、吸烟、饮酒、年龄、性别、体质指数(BMI)、腰臀围比值(WH-R)、血糖、血脂、血尿酸为自变量,进行多因素非条件Logistic回归分析,计算OR值及其95％可信区间.结果 高血压患病率为53.25％,血脂异常患病率为30.00％,高血压合并血脂异常患病率为18.00％.单因素分析结果表明,年龄、性别、饮酒、BMI、WHR、FBG、UA与高血压的关联均有统计学意义(P＜0.05)；经多因素调整后,仅年龄、性别、高血压家族史和高血糖与高血压存在关联性(P＜0.05),其OR值分别为1.073、0.465、2.035和2.817.结论 该社区35岁及以上居民高血压、血脂异常患病率偏高,应当采取合理有效的干预措施,积极预防.
作者：钱丽娟；彭浩；丁建松 刊期： 2011年第03期
目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心肌细胞,导致经典瞬时受体电位(TRPC)通道1表达的改变情况,并探讨其机制.方法 分离和培养原代乳鼠心室肌细胞,运用Western blot法检测细胞TRPC1、TRPC3和TRPC6蛋白的表达,3H-亮氨酸掺入法测定细胞蛋白质合成速率.结果 AngⅡ能刺激心肌细胞TRPC1表达显著上调(P＜0.01),心肌细胞TRPC1的表达随AngⅡ浓度增加而逐渐明显上调；但AngⅡ刺激并未明显增高TRPC3和TRPC6蛋白的表达(P＞0.05).给予AT1受体拮抗剂氯沙坦、磷脂酶C(PLC)抑制剂U73122、钙池操作性钙内流阻滞剂SKF96365或钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素A预处理后,都能抑制AngⅡ引起的TRPC1高表达(均P＜0.05),但AT2受体拮抗剂PD123319却不能.SKF96365预处理在能明显抑制AngⅡ引起的TRPC1高表达的同时,也能抑制AngⅡ诱导的细胞肥大.结论 AngⅡ诱导大鼠心室肌细胞TRPC1表达上调并呈现剂量依赖性,这种上调是通过AT1 R/PLC信号传导,激活钙调神经磷酸酶途径来实现的.
作者：马前军；杨向军；韩莲花；李红霞 刊期： 2011年第03期
目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a联合大黄蛰虫丸对慢性乙型肝炎患者的抗乙肝病毒及抗纤维化疗效.方法 65例患者随机分为两组,观察组31例给予聚乙二醇干扰素α-2a及口服大黄蛰虫丸治疗,对照组34例仅给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗.两组同时给予对症、护肝治疗,疗程均为48周.结果 在抗病毒方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；在抗纤维化方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合大黄蛰虫丸治疗能明显提高抗纤维化疗效,具有临床应用价值.
作者：俞萍；毛燕群；朱建娟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测单核苷酸多态性(SNP)的方法,研究鲑鱼精DNA对优化等位基因特异性引物的作用.方法 对鲑鱼精DNA设一系列浓度梯度,分别进行AS-PCR后观察电泳结果.结果 鲑鱼精DNA能显著提高识别基因SNP位点的特异性,在25μl的质粒检测系统中加入50 ng的鲑鱼精DNA结果佳.结论 鲑鱼精DNA加入到质粒检测系统中可有效测试所设计的检测引物的特异性,达到模拟基因组DNA的目的:.
作者：刘二平；韩立影；方琪；秦正红；王进 刊期： 2011年第03期
目的:应用超声评价高血压患者的颈动脉弹性.方法以M型超声测定52例高血压患者和40名健康受检者的颈总动脉硬度指数β、扩张性系数(DC)、顺应性(AC)及压力应变弹性系数(Ep)等弹性参数指标,并分析这些指标与患者年龄、血压及颈总动脉内-中膜厚度(IMT)的相关性.结果 与对照组比较,高血压组β、Ep明显增高(均P＜0.01),DC、AC明显降低(均P＜0.05)；年龄、脉压(PP)、IMT分别与β、Ep成正相关,与DC、AC成负相关(P＜0.05或0.01).结论 M型超声是评价高血压患者颈动脉弹性的一种实用技术.
作者：薛永霞；余荣水；高岚；吴燕妮 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值.方法 收集310例疑似冠心病患者行颈动脉超声检测血管壁内-中膜厚度(IMT)及总粥样硬化斑块面积(TPA),按冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组(113例)、冠心病组(197例),并以Gensini积分法计算各患者冠状动脉病变程度.比较冠心病组与非冠心病组间IMT、TPA的差异,观察IMT、TPA、Gensini积分与一般资料的相关性和IMT、TPA与Gensini积分的相关性.结果 冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化有相同的危险因素；冠心病组与非冠心病组IMT、TPA相比,差异有统计学意义(均P＜0.01)；随着IMT的增加,斑块发生率增高,随着TPA的增加冠心病的严重程度明显增加(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化,特别是斑块形成阶段,与冠心病密切相关,心血管高危人群应早期常规检测颈动脉IMT及TPA,可提高对冠心病早期预测的准确性和可靠性,筛查潜在的冠心病患者并进行早期干预.
作者：肖飞；徐卫亭；李渊；陈建昌；朱静；张东亚 刊期： 2011年第03期
目的:探讨乏氧诱导因子1α(HIF-1α)抑制剂YC-1对乏氧脑胶质瘤SHG44细胞株的放射增敏作用及其作用机制.方法 选择脑胶质瘤SHG44细胞株,分别在常氧(20％O2)、乏氧(1％O2)12 h和2Ah、乏氧+YC-112 h和24h这5种不同条件下培养,采用Western blot检测HIF-1α的表达水平；细胞克隆形成实验绘制细胞存活曲线以观察其放射敏感性；利用剂量分割法绘制亚致死性损伤修复曲线以观察其修复能力.结果脑胶质瘤SHG44细胞株在乏氧12h和24h与常氧培养相比,HIF-1α的表达水平显著升高,放射敏感性下降,其氧增强比分别为1.22和1.37,进一步统计分析发现其亚致死性损伤修复能力升高,且在间隔8、10、12 h照射时,差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；而当在乏氧12h和24h培养的同时加用YC-1时,HIF-1α的表达水平则显著降低,放射敏感性升高,其增强因子均为1.27,进一步统计分析也发现其亚致死性损伤修复显著降低,且在间隔8、10、12 h照射时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论YC-1能明显提高乏氧脑胶质瘤SHG44细胞株的放射敏感性,其机制可能与YC-1能抑制细胞的亚致死性损伤修复能力有关.
作者：郭信伟；陆雪官；童流妹；宗天舟；陈列松 刊期： 2011年第03期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
