学术投稿

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠15例诊治分析

袁鹤;徐玲玲;施兴华;尹安平

关键词:子宫瘢痕处妊娠, 早期诊断, 个性化治疗
摘要:近十年来,随着剖宫产率的明显上升,剖宫产后瘢痕处妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也在上升.为提高对该病的认识与诊治水平,作者对本院2005年1月至2010年6月收治的15例CSP患者的临床资料分析如下.
苏州大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 自体肝内移植类β细胞对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性研究

    目的:探讨类β细胞自体肝内移植对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性.方法 通过逆转录病毒载体pMSCV将外源性胰岛素基因和EGFP基因转导入Beagle犬骨髓间充质干细胞(BMSCs),制备类β细胞.然后运用肝动脉介入技术,将类β细胞自体移植入糖尿病Beagle犬肝内,通过监测比较糖尿病Beagle犬移植前后各项生理指标,评价其是否具有长期稳定的治疗效果,同时进行肝脏生理功能及病理组织形态学检测,并对其生物安全性进行验证.结果 自体移植类β细胞对糖尿病Beagle犬血糖、体质量、胰岛素水平均有明显改善(均P<0.01),且疗效持续80周以上;Beagle的肝功能正常(P>0.05),移植部位的肝脏未发现肿瘤形成,具有可靠的生物安全性.结论自体肝内移植类β细胞对Beagle犬糖尿病有长期疗效且具有相对可靠的生物安全性.

    作者:陆玉华;王志伟;朱铭岩;朱沙俊;范向军;王尧;钱海鑫 刊期: 2011年第03期

  • 血管紧张素Ⅱ上调乳鼠心室肌细胞TRPC1通道的表达

    目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心肌细胞,导致经典瞬时受体电位(TRPC)通道1表达的改变情况,并探讨其机制.方法 分离和培养原代乳鼠心室肌细胞,运用Western blot法检测细胞TRPC1、TRPC3和TRPC6蛋白的表达,3H-亮氨酸掺入法测定细胞蛋白质合成速率.结果 AngⅡ能刺激心肌细胞TRPC1表达显著上调(P<0.01),心肌细胞TRPC1的表达随AngⅡ浓度增加而逐渐明显上调;但AngⅡ刺激并未明显增高TRPC3和TRPC6蛋白的表达(P>0.05).给予AT1受体拮抗剂氯沙坦、磷脂酶C(PLC)抑制剂U73122、钙池操作性钙内流阻滞剂SKF96365或钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素A预处理后,都能抑制AngⅡ引起的TRPC1高表达(均P<0.05),但AT2受体拮抗剂PD123319却不能.SKF96365预处理在能明显抑制AngⅡ引起的TRPC1高表达的同时,也能抑制AngⅡ诱导的细胞肥大.结论 AngⅡ诱导大鼠心室肌细胞TRPC1表达上调并呈现剂量依赖性,这种上调是通过AT1 R/PLC信号传导,激活钙调神经磷酸酶途径来实现的.

    作者:马前军;杨向军;韩莲花;李红霞 刊期: 2011年第03期

  • Hedgehog通路中PTCH1蛋白在人胃癌组织中的表达及其临床意义

    目的:探讨Hedgehog通路中PTCH1蛋白在人胃癌组织中的表达及其与胃癌发生的关系.方法 应用免疫组化法检测FTCH1蛋白在40例胃癌及癌旁组织中的表达情况以及分布规律,分析PTCH1蛋白的表达与胃癌的临床生物学特征的关系.结果 PTCH1蛋白在胃癌组织中的表达比癌旁组织低(50.0% vs 87.5%),差异有高度统计学意义(P<0.01).PTCH1蛋白表达与胃癌肿瘤大小和转移无相关性,与肿瘤分化程度有关,低分化癌组织中PTCH1蛋白表达率明显低于中高分化癌组织中表达率(41.4% vs 72.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTCH1蛋白在胃癌组织中的低表达与胃癌的发生、发展密切相关,提示PTCH1蛋白检测有可能成为临床新的胃癌的早期诊断标志物并可预测患者的预后及转归.

    作者:左云;宋宇 刊期: 2011年第03期

  • 卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现

    目的:分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT图像特征,提高卵泡膜细胞瘤术前CT诊断的准确率.方法 搜集经CT检查并经手术病理证实的10例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,分析其CT影像学特点.结果 卵泡膜细胞瘤CT表现多为单侧边缘光滑的类圆形软组织占位,强化不明显,有延迟强化,可伴有不同程度的囊变.常需与浆膜下子宫肌瘤及卵巢囊腺类肿瘤相鉴别.结论卵泡膜细胞瘤具有良性肿瘤的形态特征,熟悉其CT影像学特征有助于临床提高诊断的准确率.

    作者:陆苏华;朱建兵 刊期: 2011年第03期

  • miR-34a在辐射损伤时对细胞周期的调控作用

    目的:探讨60Coγ射线诱发大鼠肝脏BRL细胞辐射损伤时p53激活诱导的miR-34a改变对细胞周期的调控作用.方法 以大鼠BRL肝细胞为研究对象,予4 Gy60Coγ射线照射后,分别培养4、12、24、48 h.采用流式细胞技术检测各组BRL细胞周期的变化,实时定量PCR检测各组细胞中miR-34a mRNA和c-myc mRNA表达水平的变化,Western blot方法检测各组细胞中p53蛋白和Myc蛋白的表达.结果 60Co γ射线4 Gy照射后4h即出现G2期阻滞(P<0.05),至照射后24h,G2期阻滞恢复;照射后12h起,S期细胞减少(P<0.05),出现G1阻滞,48 h仍未恢复.照射后4hp53蛋白和miR-34a mRNA表达增加(P<0.05),12 h均有下降(P<0.05),24h和48 h已基本回至正常水平,而c-myc在照射后4h开始呈持续降低趋势,48 h有所恢复.结论 细胞在电离辐射引起DNA损伤后,早期即激活了p53蛋白,p53蛋白调节miR-34a表达,可能再经由miR-34a的靶基因c-myc介导,使细胞阻滞于G1和(或)G2期进行DNA修复.

    作者:孙秀锦;黄铖铖;涂彧;古桂雄;程跃进;崔凤梅 刊期: 2011年第03期

  • 积极开展放射损伤研究,为我国核事业发展保驾护航

    随着我国国民经济的迅速发展,能源资源需求总量也急剧增加,能源供需矛盾日益凸显.核电事业正加速迈向大力发展阶段,在能源资源需求上越来越扮演着重要的角色,已经形成了比较完整与一定规模的产业体系.另外,核技术在包括工业、国防、农业和医药等我国国民经济各个领域的广泛应用,并发挥着不可替代的作用,从而影响到了我国经济、政治和社会生活的各个领域.

    作者:樊赛军 刊期: 2011年第03期

  • B7-H1分子在肿瘤微环境中的特异表达及对调节性T细胞的诱导促进作用

    目的:通过分析人结直肠癌细胞表达B7-H1分子与肿瘤微环境中浸润的调节性T细胞的关系,探讨肿瘤性B7-H1信号参与肿瘤免疫逃逸的机制.方法 采用免疫组化分析肠癌组织中B7-H1分子的表达及调节性T细胞的浸润情况,采用细胞培养和流式细胞术分析肿瘤性B7-H1信号对调节性T细胞分化的作用.结果 B7-H1异常高表达在肠癌组织中,正常组织不表达;肿瘤组织中B7-H1表达水平与调节性T细胞浸润数量成正相关(P<0.01),在TGF-β的共同作用下,M435-B7-H1细胞可以显著促进Tregs的诱导.结论 B7-H1在肿瘤组织异常表达可通过诱导肿瘤微环境中调节性T细胞的分化参与肿瘤免疫逃逸.

    作者:华东;孙静;茆勇;吴玉玉;周桓;朱明 刊期: 2011年第03期

  • 超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病预测价值的临床探讨

    目的:探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值.方法 收集310例疑似冠心病患者行颈动脉超声检测血管壁内-中膜厚度(IMT)及总粥样硬化斑块面积(TPA),按冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组(113例)、冠心病组(197例),并以Gensini积分法计算各患者冠状动脉病变程度.比较冠心病组与非冠心病组间IMT、TPA的差异,观察IMT、TPA、Gensini积分与一般资料的相关性和IMT、TPA与Gensini积分的相关性.结果 冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化有相同的危险因素;冠心病组与非冠心病组IMT、TPA相比,差异有统计学意义(均P<0.01);随着IMT的增加,斑块发生率增高,随着TPA的增加冠心病的严重程度明显增加(P<0.01).结论 颈动脉粥样硬化,特别是斑块形成阶段,与冠心病密切相关,心血管高危人群应早期常规检测颈动脉IMT及TPA,可提高对冠心病早期预测的准确性和可靠性,筛查潜在的冠心病患者并进行早期干预.

    作者:肖飞;徐卫亭;李渊;陈建昌;朱静;张东亚 刊期: 2011年第03期

  • 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠15例诊治分析

    近十年来,随着剖宫产率的明显上升,剖宫产后瘢痕处妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也在上升.为提高对该病的认识与诊治水平,作者对本院2005年1月至2010年6月收治的15例CSP患者的临床资料分析如下.

    作者:袁鹤;徐玲玲;施兴华;尹安平 刊期: 2011年第03期

  • 人TLT-2真核表达载体的构建及其在L929细胞株中的稳定转染

    目的:构建含有人TLT-2基因的真核表达载体,并通过转染获得稳定表达TLT-2分子的L929转基因细胞株.方法 运用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术从健康人外周血单个核细胞(PBMC)的cDNA文库获得全长TLT-2基因,经过双酶切(XhoⅠ和EcoRⅠ)装入逆转录病毒表达载体pIRES2-EGFP中,脂质体法转染L929细胞,经G418抗性筛选,流式细胞术、RT-PCR及Western blot鉴定TLT-2分子的表达.结果构建了真核表达载体pIRES2-EGFP/hTLT-2,建立了稳定转染TLT-2目的:基因的L929细胞株.结论 成功构建了TLT-2真核表达载体并获得了稳定转染该分子的转基因细胞,为进一步研究人TLT-2分子的生物学功能提供了物质基础.

    作者:周斌;傅丰庆;徐俊驰;沈宇;高菲;张学光 刊期: 2011年第03期

  • 塞来昔布对人结肠癌细胞系HT-29增殖的抑制及其对miRNA表达谱的影响

    目的:研究塞来昔布对人结肠癌细胞系HT-29增殖的抑制作用及其对HT-29细胞微小核糖核酸(miRNA)表达谱的影响.方法 采用CCK-8比色还原法观察塞来昔布对HT-29细胞增殖的抑制作用;miRNA芯片技术检测塞来昔布作用前后HT-29细胞miRNA的表达变化,实时定量RT-PCR验证其结果.结果 塞来昔布对HT-29细胞增殖有显著的抑制作用,且呈剂量-时间效应关系,其半数抑制浓度为( 237.73±1.65) μmol/L;塞来昔布作用于HT-29细胞48 h后,获得28个与塞来昔布干预相关的miRNAs(P<0.01),其中8个下调,20个上调.结论 塞来昔布对miRNA表达谱的影响可能是其抑制HT-29细胞株生长的作用途径之一.

    作者:叶玉兰;陈卫昌;林茂松 刊期: 2011年第03期

  • 血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用

    目的:探讨血管性介入栓塞在子宫部位异位妊娠诊治中的应用价值.方法 对6例子宫部位异位妊娠(子宫肌壁间妊娠4例、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠各1例)行超选择性双侧子宫动脉栓塞(UAE)+甲氨蝶呤(MTX)动脉灌注,观察其诊断符合率、治疗效果、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至非孕水平的时间、UAE术后的副反应和并发症,随访月经恢复时间及生育情况.结果 4例怀疑肌壁间妊娠患者在UAE准备下行超声引导活检,成功取得病理组织,病理检查证实为子宫肌壁间妊娠,活检后均出现活跃出血,立即行UAE,hCG>10 kIU/L者同时予MTX动脉灌注.6例患者治疗后效果满意,hCG逐步下降至正常.随访超声均于术后2~3个月恢复正常.术后2例发生化疗Ⅰ度副反应.无1例发生近期并发症.UAE术后1~2个月恢复月经.1例患者于UAE后1年妊娠并顺利分娩.结论 血管介入栓塞为易出血位置取活检提供了安全保障,有利于早期诊断特殊位置的异位妊娠,减少误诊.UAE+MTX动脉灌注治疗子宫部位异位妊娠安全有效、创伤小,避免了不必要的子宫切除术.

    作者:胡凯;靳勇;吴依敏;张弘 刊期: 2011年第03期

  • 数量特征敏感问题加法模型二阶段抽样的统计方法及其应用

    目的:为数量特征敏感问题的二阶段抽样提供科学的调查方法及其统计量计算公式,为制定北京市艾滋病高危人群预防控制规划、措施提供科学数据.方法 使用数量特征敏感问题加法模型、二阶段随机抽样、均数的性质、方差的性质等数理统计的理论与方法.结果 推导出数量特征敏感问题加法模型二阶段抽样调查总体均值的估计量及其方差、估计方差的计算公式.运用该文提供的调查方法及其统计公式,调查估计得出北京市男男性行为人群首次男男性行为的平均年龄为21.9747岁.结论 该文提供的数量特征敏感问题二阶段抽样的调查方法及其统计公式科学可行.

    作者:刘鹏;高歌;贺志龙;阮玉华;李旭东;于明润 刊期: 2011年第03期

  • 体外模拟骨瓣在颅骨修补术前减压窗膨隆中的应用

    目的:有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆程度,为及时、安全行颅骨修补术创造条件.方法分析12例颅骨缺损术前减压窗膨隆患者的临床资料,采用有机玻璃塑形形成体外模拟骨瓣,在颅骨修补术前局部适当加压包扎.结果 本组患者在1~2周内拆除外包扎和有机玻璃板后,减压窗下凹、塌陷满意,即行颅骨修补术,其中1例患者术后第2天发生癫痫,经药物治疗后癫痫发作控制满意,其余11例颅骨修补术后随访均无特殊不适及不良并发症发生.结论 体外模拟骨瓣能有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆,确保及时、安全行颅骨修补术.

    作者:卢少波;桑冬平;周雪东 刊期: 2011年第03期

  • 超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性的初步观察

    目的:探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的痛觉阻滞范围及其用于腹股沟疝无张力修补术后镇痛的效果.方法 择期腹股沟疝无张力修补术患者28例,根据超声引导下TAP阻滞时间点不同分为两组,组1:麻醉前实施TAP阻滞并观察痛觉阻滞范围;组2:手术结束后行TAP阻滞并观察术后4、6、8、12、24、48 h的镇痛效果(静息和被动运动).结果 组17例患者实施TAP阻滞后与对侧相比,阻滞侧的痛觉明显减退,大范围为T10-12水平,阻滞后可持续8h;组2 19例患者实施TAP阻滞术后VAS评分均在1分以下,且患者在8、12、24h运动状态的VAS评分明显高于静息状态(P<0.05).结论 超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝无张力修补术具有明显的镇痛效果.

    作者:朱常花;王琛;谢红 刊期: 2011年第03期

  • 双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

    目的:探讨双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 分析采用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位17例患者的临床资料.对术后影像学结果及临床疗效进行评价.结果 17例患者均获得随访,随访时间11 ~20个月,平均15.2个月.肩锁关节复位率100%,术后肩锁关节无再脱位,无Endobutton钢板滑脱.参照Karlsson肩关节功能评定标准,优14例,良3例.结论 应用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意、创伤小、固定可靠,有利于肩关节早期进行功能锻炼.

    作者:吴俊;丁文鸽;刘志伟;刘锦波 刊期: 2011年第03期

  • 肝硬化对恶性肿瘤肝转移模型的影响

    目的:建立兔肝硬化动物实验模型,在此基础上建立恶性肿瘤肝转移模型,探讨肝硬化对恶性肿瘤肝转移过程中的影响及其机制.方法 采用CCL4皮下注射法建立兔肝硬化模型,随机分为实验组和对照组成,实验组用CCL4溶液皮下注射,对照组给予等量橄榄油.每3周采集兔血和小块肝组织,进行生化指标检测和肝脏HE染色病理学观察.明确肝硬化形成后,分别通过经胃壁、脾脏接种VX2肿瘤细胞,观察肝硬化兔与正常肝脏兔接种VX2肿瘤细胞后肝转移发生率及肿瘤生长情况.结果(1)实验9周末HE染色可见肝硬化典型病理变化假小叶形成,肝硬化模型建立成功.(2)肝硬化组恶性肿瘤肝转移率明显低于对照组(P<0.05).结论CCL4溶液皮下注射成功诱导建立了兔肝硬化模型,并在此基础上建立了恶性肿瘤肝转移模型,实验结果提示肝硬化对恶性肿瘤的肝转移具有一定的抑制作用.

    作者:贾竞超;匡玉庭;王鹏 刊期: 2011年第03期

  • 尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘血栓的疗效分析

    目的:探讨尿激酶联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的疗效及其影响因素.方法 37例患者43例次AVF栓塞,采用尿激酶局部溶栓联合低分子肝素皮下注射维持7d治疗,观察溶栓的疗效及不良反应.将所有病例例次分成溶通组和失败组进行比较,分析原发病、附壁血栓、内瘘栓塞时间、尿激酶剂量和溶栓效果的关系.结果 共行溶栓治疗43例次,成功32例次(74.4%),无一例发生严重并发症.溶通组的血栓形成时间明显低于失败组(P<0.05),发生栓塞24h内即行溶栓治疗,82.9%溶栓成功,失败组糖尿病患者、附壁血栓形成明显高于溶通组(均P<0.05),尿激酶用量在≤60万U时的32例次中87.5%溶栓成功.结论采用局部注射尿激酶溶栓和皮下注射低分子肝素维持治疗AVF栓塞操作简便、创伤小、不良反应少,建议时机好选择在栓塞24h以内.

    作者:王凉;孙铸兴;刘斌;周薇;吴锡平;刘晓斌;华佳;祁真;尤宇望;张志坚 刊期: 2011年第03期

  • 表皮生长因子受体和肿瘤微血管生成与胸腺瘤临床病理的相关性

    目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)表达、微血管密度(MVD)在判断胸腺瘤浸润、复发和转移及其预后分析中的临床意义.方法 用免疫组织化学Envision法检测单克隆抗体EGFR、CD34在57例胸腺瘤患者中的表达,并结合53获随访患者的随访资料进行预后分析.结果 68%胸腺瘤呈EGFR过表达,EGFR过表达与组织学类型无关(P>0.05);浸润性胸腺瘤和复发/转移组EGFR过表达率分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05).MVD在胸腺瘤不同类型之间总体差异有高度统计学意义(P<0.01);浸润性胸腺瘤和复发/转移组MVD分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示:EGFR过表达和高MVD患者5生存率和10年生存率均低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05).结论 胸腺瘤显示EGFR过表达和活跃的肿瘤微血管生成,EGFR过表达和高MVD值有助于判断胸腺瘤的浸润、复发和转移,对评估患者的预后有一定参考价值.

    作者:孟优;俞士尤;刘标 刊期: 2011年第03期

  • 苏州市18~55岁人群躯体亚健康的流行及其影响因素

    目的:探讨苏州地区躯体亚健康状态的分布、影响因素及不良后果,为采取干预措施提供合理依据.方法 采用整群抽样的现况研究方法,选取城乡居民3 578人作为研究对象.采用北京协和医科院组织专家制定的《个人健康状况调查表》进行问卷调查.采用非条件Logistic回归模型探讨影响躯体亚健康的因素,采用协方差分析比较躯体健康状况对生活质量和健康水平的影响.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、女性、离婚或丧偶、疲劳、睡眠不规律、学生和农民均是躯体亚健康的危险因素(均P <0.05);将躯体状况评分按四分位分组后,调整完性别、职业、文化程度等因素后,经协方差分析发现,随着躯体状况分数的增大,生活质量和健康质量呈现增高的趋势(均P<0.01).结论躯体亚健康有多种危险因素,躯体亚健康程度加重会导致生活质量和健康质量水平的下降:应采取各种针对性的干预措施,提高其健康水平.

    作者:万启军;蔡晓琴;胡健伟;冯佩;单广良;许锬 刊期: 2011年第03期

苏州大学学报(医学版)杂志

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主管:江苏省教育厅

主办:苏州大学